Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi...
Transcript of Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi...
![Page 1: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/1.jpg)
Konjenital hipotiroidi
Uzm. Dr. İhsan ESENFirat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Çocuk Endokrinolojisi
![Page 2: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/4.jpg)
Erken tanı neden önemli?
TedavidenÖnce Sonra
![Page 5: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/5.jpg)
Erken tanı neden önemli?
J Neuroscience, 2003
Tiroid hormonu ile muamele edilen ve edilmeyen sini r hücresi
![Page 6: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/6.jpg)
KonjenitalKonjenital HipotiroidiHipotiroidi
� Sık görülür: 1/3000-1/4000
� Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler
� Yenidoğan döneminde klinik tanı güçtür (< % 10)
� Tedavisi ucuz, basit, kolay uygulanabilir ve etkindir.
� Tarama yöntemleri yeterince duyarlı ve özgüldür
� Yarar / maliyet oranı yüksektir (10/1)
![Page 7: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/7.jpg)
Tarama Nasıl Yapılır?
� Taramanın ilk aşaması yenidoğan döneminde topuktan
kapiller kan örneği alınmasıdır.
� Önce bilgi formunu doldurunuz.
� Sonra kan örneğini alınız
![Page 8: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/8.jpg)
Bilgi Formu
� Doğru, okunaklı ve eksiksiz doldurulmalı
� TC Kimlik (anne) ve telefon numaraları iki kez kontrol � TC Kimlik (anne) ve telefon numaraları iki kez kontrol
edilmeli
� Tekrar ya da ikinci örnekse belirtilmeli (TEKRAR
yazılmalı)
![Page 9: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/9.jpg)
Bilgi FormuEl yazısı Matbaa harfi
![Page 10: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/10.jpg)
Tarama Nasıl Yapılır?
� Topuktan kapiller kan örneği alınması.
![Page 11: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/11.jpg)
• Tüm topuk kanı örnekleri 4’lü daire içeren standart kan örneği kağıdına,
• Bir yüzden ve öbür tarafa tam olarak geçecek ve daireyi iki yüzden de kaplayacak biçimdeemdirilmelidir.
!!!!!!
![Page 12: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/12.jpg)
Örnek alındıktan sonra...
� Topuk kanı örneği 1-2 saat oda sıcaklığında
kurumaya bırakılmalı
Bundan sonra buzdolabında +4°C’de saklanmalı (aşı � Bundan sonra buzdolabında +4°C’de saklanmalı (aşı
dolabında zarf ya da kutu içinde saklanabilir)
� Kapalı zarf ya da kutuda Đl Sağlık Müdürlüğü’ne
gönderilmelidir
![Page 13: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/13.jpg)
Đl sağlık müdürlüğünde...
� Örneklerin uygun alınıp alınmadığı kontrol edilir� Uygun alınmamış örnekler laboratuvara
gönderilmeden TEKRAR EDĐLMELĐDĐRMerkez laboratuvarlarına belirli günlerde gönderilir.� Merkez laboratuvarlarına belirli günlerde gönderilir.
![Page 14: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/14.jpg)
Topuk kanı ne zaman alınmalıdır?
� Đdeal olan yaşamın 3-5. günlerinde� Yenidoğan bebek sağlık merkezinden taburcu
edilmeden hemen önce MUTLAKA kan örneği alınmalıdıralınmalıdır
![Page 15: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/15.jpg)
Dikkat edilecek noktalarDikkat edilecek noktalar
� Hasta bebekler� Prematüre bebekler� Sağlıklı doğan bebeklerden
Kan örneği alınmalıdır!Kan örneği alınmalıdır!� Hasta bebekler nakledilecek ise nakilden önce
Kan örneği alınmalı, çıkış özetinde belirtilmelidir!� Nakil gelen bebeklerde çıkış özetinde not yoksa
Kan örneği alınmalıdır!
![Page 16: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/16.jpg)
Laboratuvarda
� Örnekler kaydedilir
� Ölçüm (TSH) yapılır
Sonuçlar en kısa zamanda web tabanlı olarak � Sonuçlar en kısa zamanda web tabanlı olarak
duyurulur
![Page 17: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/17.jpg)
Topuk kanında kapiller TSH
TSH < 5,5 mU/L TSH 5,5-20 mU/L TSH > 20 mU/L
Kapiller TSH yinelenir
TSH > 5,5mU/L
Kapiller TSH (mU/L)
TSH < 5,5 mU/L
Geri çağrılırSerum T 4, TSH
NORMAL
TSH > 5,5mU/L
SERUM T4 , TSH N
NORMAL
TSH < 5,5 mU/L
NORMAL
Serum T 4 ↓↓↓↓, TSH ↑↑↑↑Konjenital Hipotiroidizm
![Page 18: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/18.jpg)
Topuk kanı tekrarında !!!!
� Tekrar örnekleri zaman yitirilmeden alınıp laboratuvara gönderilmelidir
� Örneğin bilgi formuna TEKRAR yazılmalıdır
� Birinci ayını dolduran bebeklerde topuk kanında TSH ölçümünün DEĞERĐ YOKTUR!! koldan kan alınmalı ve serum T4-TSH ölçülmelidir
![Page 19: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/19.jpg)
� Tarama testi HASTALIK ŞÜPHESĐNĐ gösterir, KESĐN TANI YÖNTEMĐ DEĞĐLDĐR
Bilgilendirmede dikkat edileceklerBilgilendirmede dikkat edilecekler
DEĞĐLDĐR
Bebeğinizde bir hastalık çıktı
![Page 20: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/20.jpg)
Bilgilendirmede dikkat edileceklerBilgilendirmede dikkat edilecekler
� Tarama testi HASTALIK ŞÜPHESĐNĐ gösterir, KESĐN TANI YÖNTEMĐ DEĞĐLDĐRDEĞĐLDĐR
![Page 21: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/21.jpg)
Bilgilendirmede
� Taranan hastalığın tiroid bezinin çalışması ile ilgiliolduğunu
� Yenidoğanda bebeğe bakarak kolay anlaşılamayacağını, o nedenle tarandığınıo nedenle tarandığını
� Testin sonucuna göre � Testin tekrar edilmesi (TSH: 5,5-20 olanlara)� Bir kez de koldan kan alarak ölçüm yapılması
gerektiğini (TSH >20 olanlara)
![Page 22: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/22.jpg)
TSH: 5,5-20 mIU/L
Bebeğinizde yaptı ğımız tarama testi hafif bir
yükseklik göstermekte Bunu TEMİZE Bunu TEMİZE ÇIKARMAK için topuk kanını tekrar etmemiz gerekiyor
![Page 23: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/23.jpg)
TSH: > 20 mIU/LHipotiroidi erken tanı
almadığı takdirde zihinsel geli şmeyi
olumsuz etkiler
Ancak erken tedavi ile bunu önlemek mümkün oldu ğundan bu hastalı ğı tarıyoruztarıyoruz
Bebeğinizin sonucu yalnız HASTALIK ŞÜPHESİNİgösterir; ba şka testler
yapmak gerekir
![Page 24: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/24.jpg)
BilgilendirmedeBilgilendirmede
� Hastalığın adını söyleyiniz� Ölçülenin TSH olduğunu ve� Sonucunu (rakamsal değerini) yazdırıp
NOT ETMELERĐNĐ ve gittikleri sağlık NOT ETMELERĐNĐ ve gittikleri sağlık personeline göstermelerini ĐSTEYĐNĐZ
� Koldan kan alınması gereken bebeklerde� T4 ve TSH ölçümü yapılmasını isteyiniz
(yazdırarak)
![Page 25: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/25.jpg)
Santral Primerhipotiroidi hipotiroidi
![Page 26: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/26.jpg)
Konjenital primer hipotiroidi
� Sıklık
� 1:3000
Cinsiyet � Cinsiyet
� Erkeklerde 2x
� Đkizlerde daha sık
� Etnisite (örn: hispanik >beyaz >afro-amerikalılar)
![Page 27: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/27.jpg)
konjenital primer hipotiroidikalıcı nedenler -1
� Non-sendromik� Tiroid disgenezi (%75)
� Ektopi (%40)Atirozis (%30)
� Tiroid dishormonogenezis (%20)Otozomal resesif, normal tiroid bezi
Tiroglobülin� Atirozis (%30)� Hipoplazi (%5)
� Tiroglobülin� Tiroid peroksidaz� Pendrin (Pendred sendromu)� Dual oksidaz 2; dual oksidaz
maturation faktör 2� Dehalogenaz sistem � Sodyum-iodit simporter
![Page 28: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/28.jpg)
� Sendromik nedenler
� Tiroid disgenezi
� GNAS mutasyonu (Albright’in herediter osteodistrofisi)
konjenital primer hipotiroidikalıcı nedenler -2
� PAX8 mutasyonu (böbrek agenezisi / diğer genitouriner
anomaliler)
� TTF-1/NKX2-1 mutasyonu (akciğer bozuklukları,
koreathetozis)
� TTF-2/FOXE1 mutasyonu (yarık damak, dik dik saçlar)
![Page 29: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/29.jpg)
� Maternal nedenler� Đyot eksikliği
� Aşırı iyot maruziyeti
� Blokan TSH reseptör ankorları
konjenital primer hipotiroidigeçici nedenler
� Blokan TSH reseptör ankorları
� Fatal anormallikler� Konjenital anormallikler
� Sendromik bozuklar (Down sendromu gibi)
� Postnatal problemler � Perinatal hastalıklar (hipoksi, sepsis, kan değişimi gibi)
![Page 30: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/30.jpg)
belirti ve bulgular
� %95 vakada klinik yok
� Açık arka fontanelKaba sesle ağlama
� Kuru ciltHipotermi� Kaba sesle ağlama
� Beslenme güçlüğü� Kabızlık� Büyük dil� Umlikal herni
� Hipotermi� Uzamış sarılık � Letarji� Hipotoni� Guatr (nadir)
![Page 31: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/31.jpg)
Laboratuvar
� TSH ↑↑
� Serbest T4 ↓↓
� Tiroglobülin
� TSH reseptör antikoru
![Page 32: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/32.jpg)
Görüntüleme
� Tiroid USG
� Tiroid sintigrafisiTiroid sintigrafisi
� Diz grafisi
![Page 33: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/33.jpg)
Tedavi
� Erken ve uygun tedavi
� Levotiroksin 10-15 µg/kg/gün � Levotiroksin 10-15 µg/kg/gün
� Termlerde 50 µg/gün
![Page 34: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/34.jpg)
Đzlem
� Tanıdan 2-4 hafta sonra� 1-6 ayda 1-2 ayda bir � 6 ay -3 yaş arası 3 ayda bir
3-6 yaş arası 4 ayda bir � 3-6 yaş arası 4 ayda bir � >6 yaş 6 ayda bir
Doz değişikliklerinden 2-4 hafta sonra kontrol
![Page 35: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/35.jpg)
Santral Primerhipotiroidi hipotiroidi
![Page 36: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/36.jpg)
Konjenital santral hipotiroidi
� Kalıcı� Panhipopituitarizm
� Đdiyopatik panhipoSeptooptik displazi� Septooptik displazi
� PIT-1 eksikliği� Đzole TSH eksikliği (çok nadir)
� Geçici � Đdiyopatik
![Page 37: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/37.jpg)
Laboratuvar
� Serbest T4 ↓
� TSH ↓ veya normal
![Page 38: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/38.jpg)
Görüntüleme
� Hipofiz MR
![Page 39: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/39.jpg)
Tedavi
� Primer hipotiroidideki gibi
� Ek hipofizer hormon eksikliği varsa onların da yerine � Ek hipofizer hormon eksikliği varsa onların da yerine
konulması lazım
![Page 40: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/40.jpg)
Soru ve Katkılar Soru ve Katkılar Soru ve Katkılar Soru ve Katkılar LütfenLütfen
Dr. Đhsan ESEN
![Page 41: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/41.jpg)
Edinsel hipotiroidi
Tersiyer - Sekonder Primer
![Page 42: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/42.jpg)
Edinsel primer hipotiroidinedenleri-1
� Kronik lenfositik tiroidit (Hashimoto tiroiditi)
(bazı kromozom bozukluklarında sık; Down ve
Turner send.)
� Ablasyon sonrası
� Cerrahi
� Radyoaktif iyot
![Page 43: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/43.jpg)
Edinsel primer hipotiroidinedenleri-2
� Đlaçlar
� Thionamidler (PPU, metimazol, carbimazol)
� Lityum
Antikonvülzanlar� Antikonvülzanlar
� Amiodarone
� Đyot eksikliği
� Geç başlangıçlı konjenital hipotiroidi
� Tiroid disgenezi
� Tiroid metabolizma bozuklukları (dishormonogenezis)
![Page 44: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/44.jpg)
Edinsel santral hipotiroidi nedenleri
� Kranjiofaringeoma ve diğer hipotalamus ve hipofizi
etkileyen tümörler
Beyin cerrahisi sonrası � Beyin cerrahisi sonrası
� Kranial radyasyon
� Kafa travması
![Page 45: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/45.jpg)
Belirti ve bulgular
� Halsizlik � Soğuk intoleransı
Proksimal kas
� Kaba sert deri� Vücut tüylerinde artış� Guatr
� Proksimal kas güçsüzlüğü
� Kabızlık� Büyüme gecikmesi� Kilolu olma� Solukluk
� Guatr� Bradikardi � Adet düzensizliği� Gecikmiş puberte � Nadiren erken puberte
![Page 46: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/46.jpg)
Laboratuvar
SANTRAL HĐPOTĐROĐDĐPRĐMER HĐPOTĐROĐDĐ
� TSH N - ↓
� Serbest T4 ↓↓
� TSH ↑↑
� Serbest T4 ↓↓
![Page 47: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/47.jpg)
Laboratuvarprimer hipotiroidi
� Tiroid otoantikorları
� Anti TPO
Anti Tg� Anti Tg
![Page 48: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/48.jpg)
Görüntülemeprimer hipotiroidi
� Tiroid USG
![Page 49: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/49.jpg)
LaboratuvarSantral hipotiroidi
� Diğer hipofizer hormonlar
� IGF-1 (Somatomedin-C)
ACTH – Kortizol � ACTH – Kortizol
� FSH, LH, TT/E2
![Page 50: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/50.jpg)
GörüntülemeSantral hipotiroidi
� Hipofiz MR
![Page 51: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/51.jpg)
Tedavi
� Levotiroksin (Levotiron® tb – Euthyrox® tb )
�� DozDoz�� DozDoz
� 6-12 ay 5-8 µg/kg/gün
� 1-3 yaş 4-6 µg/kg/gün
� 3-10 yaş 3-5 µg/kg/gün
� 10-18 yaş 2-4 µg/kg/gün
![Page 52: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/52.jpg)
Đzlem
� Tanıdan 1 ay sonra
� 3-6 ayda bir
![Page 53: Uzm. Dr. İhsan ESEN Firat Üniversitesi Tıp Fakültesi …kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/hipotiroidi 4_ sınıf ders...Erken tanı ve tedavi zeka geriliğini önler Yenidoğan döneminde](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e37fbb83698214ffb55bea3/html5/thumbnails/53.jpg)
Soru ve Katkılar Soru ve Katkılar Soru ve Katkılar Soru ve Katkılar LütfenLütfen
Dr. Đhsan ESEN