Utrecht/Kenniscongres2016/22/ J. Hop/ Slaapproblemen bij jongeren met een psychische aandoening
-
Upload
utrecht -
Category
Healthcare
-
view
71 -
download
0
Transcript of Utrecht/Kenniscongres2016/22/ J. Hop/ Slaapproblemen bij jongeren met een psychische aandoening
Slaapproblemen bij jongeren met een psychiatrische aandoening
Dr. Jeannette Hop, Kinder- en jeugdpsychiater
Psychiatrische stoornissen & slaapproblemen
• Depressie• ADHD• ASS• Angststoornissen• Psychotische
stoornissen• Etc.
50 – 80 % verstoorde slaap S.R.Pandi-Perumal and Milton Kramer ed. Cambridge 2010
Overlappende symptomen
*wisselende stemming *druk gedrag*slechte schoolprestaties*schoolverzuim*lusteloosheid*concentratieproblemen *prikkelbaarheid*nervositeit*vermoeidheid
Psychiatrische stoornissen
Slaapstoornissen
Overlappende symptomen
*wisselende stemming *druk gedrag*slechte schoolprestaties*schoolverzuim*lusteloosheid*concentratieproblemen *prikkelbaarheid*nervositeit*vermoeidheid
Psychiatrische stoornissen
Slaapstoornissen
Overlappende symptomen
*wisselende stemming *druk gedrag*slechte schoolprestaties*schoolverzuim*lusteloosheid*concentratieproblemen *prikkelbaarheid*nervositeit*vermoeidheid
Psychiatrische stoornissen
Slaapstoornissen
Depressie?
Slaap tekort?
Ongemotiveerde puber?
Hoe pak je dat nu aan?
Psychiatrische stoornissen
Slaapstoornissen
Diagnostiek op beide terreinen
Psychiatrische stoornissen
Slaapstoornissen
Kasper Noortje
Kasper (17 jaar)
• Sombere stemming• Nergens zin in• Niets boeit hem meer• Trekt zich terug op kamer• Snel prikkelbaar• School (5 havo): ↓ concentratie ↓ motivatie• Vermoeid, energie • Slaapproblemen
Depressie & slaapproblemen
• Moeite met inslapen• Veel negatieve gedachten• Gespannen gevoel• Vaak wakker ‘s nachts• ‘s morgens vroeg wakker• Overdag moe
Slaapdagboek Kasper wakker, uit bed wakker, in bed, licht aan wakker, in bed, licht uit slapend
1
2
3
4
5
6
7
16 17 18 19 20 21 22 23 00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Insomnia (slapeloosheid)
• Moeite met in slaap vallen• Moeite met doorslapen (veel / lang
wakker tijdens de nacht, vroeg wakker worden en niet meer inslapen)
• Of: niet uitgerust zijn na de nacht (slaapkwaliteit)
• > 3 dagen p/w en > 3 maanden
Cognitieve Gedragstherapie voor Insomnia (CGT-i)
VoorlichtingSlaaphygiëneSlaaprestrictieStimulus controleCognitief herstructurerenOntspanningsoefeningen
De Bruin et al 2013
Kasper
• CGT depressie
• CGT –i insomnia
• Behandeling voor insomnia versterkt depressie behandeling.
Noortje (16 jaar)
• 13e jaar somber en negatief zelfbeeld -> afvallen• 14-15 jr: eetbuien met compensatie, succesvol
behandeld. VMBO-TL diploma gehaald• MBO: na 3 wkn steeds meer verzuim, na 3 mnd gestopt• Sombere stemming, onregelmatig eetpatroon• Minder sociale contacten – onzeker• Focus op sociale media, vooral in avond, “kan toch niet
slapen”• Veel op kamer, komt overdag tot weinig
Noortje (16 jaar)
• Depressiebehandeling– Dagstructuur: opstaan, regelmaat maaltijden– Activatie:
• Bewegen: hondje uitlaten• Herorientatie programma opleiding• Vrijwilligerswerk kinderboerderij
Ouders: komt ‘s morgens bed niet uit‘s avonds bed niet in
Slaapdagboek Noortje wakker, uit bed wakker, in bed, licht aan wakker, in bed, licht uit slapend
1
2
3
4
5
6
7
18 19 20 21 22 23 00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Verstoring biologische klok
Behandeling Noortje
• Eerst DSPS behandeling– Voorlichting & slaaphygiene – Stapsgewijze vervroeging tijdstip van opstaan en
bedtijd– Vaste tijden (zeitgebers), bijv. maaltijden– Lichttherapie in de ochtend– Melatonine (wilde ze niet)
• Daarna: activatie, CGT depressie
Kasper Noortje
Depressie &Slaapproblemen
Insomnia
CGT-i
Depressie &Slaapproblemen
Vertraagde slaapfase
Lichttherapie,ritmeverschuiving
Relatie depressie- slaap jongeren
Wederzijdse beïnvloeding:
Beloop: Insomnia – depressie – insomnia
Onderhoudende factor: Delayed sleep fase ↔depressie
Diagnostiek op beide terreinen
Psychiatrische stoornissen
Slaapstoornissen
TAKE HOME MESSAGE
Geïntegreerd behandelbeleid
Psychiatrische stoornissen
Slaapstoornissen
Dit geldt ook voor slaapproblemen bij jongeren met:
ADHD
Gerelateerd aan ADHD: • Onrust, vol hoofd, moeite
zelfregulatie
Maar ook:• Verstoring biologische klok• Medicatie geïnduceerd • Slaapgebonden
ademhalingsproblemen• Bewegingsonrust tijdens
slaap (periodic limb movements)
• Comorbiditeit (angst, depressie, verslaving)
Dit geldt ook voor slaapproblemen bij jongeren met:
ASS
Gerelateerd aan ASS: • Overprikkeling, neurale
netwerken
Maar ook:• Angst• Verstoring biologische klok• Medicatie geïnduceerd • Parasomnieen• Nachtelijke epilepsie• Comorbiditeit (ADHD)
Pubers & slaaphygiene
Tips voor diagnostiek
• Goed uitvragen
• Slaapdagboek
• Overweeg doorverwijzing naar slaapcentrum
• Meer weten? www.kenniscentrum-kjp.nl
Diagnostiek op beide terreinen
Psychiatrische stoornissen
Slaapstoornissen
DANK VOOR UW AANDACHT
Geïntegreerd behandelbeleid