Utrecht/Kenniscongres2016/ 21/ L. Los en M. Katoen/Middelenmisbruik
-
Upload
utrecht -
Category
Healthcare
-
view
9 -
download
0
Transcript of Utrecht/Kenniscongres2016/ 21/ L. Los en M. Katoen/Middelenmisbruik
Vroegsignalering bij middelengebruik! En dan?
Brijder en Brijder Jeugd Leontien Los & Margriet Katoen
Programma
• Brijder en Brijder Jeugd• Wie zit er in de zaal?• Middelengebruik en GGZ• Wat is verslaving?• Model gedragsverandering• Highlights MGV• Hoe nu verder?
Brijder VerslavingszorgBrijder Jeugd(12-23 jaar)
PreventieAmbulant behandeling
Detox &Klinische behandeling
Brijder (vanaf 23 jaar)Zorg ambulant & klinisch
Sociale Verslavingszorg
Online hulp :www.drugsinfoteam.nl
O.a. www.alcoholondercontrole.nl
Beschrijving doelgroep Brijder Jeugd: Prevalentie hoofddiagnoses AS I & II
(N=1213)
Cannabisgebruik 54.5%
Gamen 11.8%
Alcoholgebruik 9.6%
Stimulantia 7.7%
Gokken 4.0%
Overige middelen 3.9%
Meerdere middelen 1.5%
Nicotine 0.2%
Acute stoornis/imp. Beheersing
0.1%
Andere stoornissen dan middelen
6.8%
Wie ziet het als grote uitdaging om met gebruikers te werken?
Ja ik wel! Ga staanNee dankje! Blijf zitten
Attitude
• Voelen, denken en handelen• Normen en waarden • Eigen gebruik/oordeel• KVO (zie drankjewel.nl)• Visie hulpverlening/zelfstandigheid• Signaleren kunnen en willen
Een keer blowen is voor een jongere niet zo erg
Ja dat klopt! Ga staanNee niet juist! Blijf zitten
Positieve effecten gebruik:• Verdovend: bv. slaapmiddelen, alcohol
o versuffendo pijn, angst, spanning nemen af
• Stimulerend: bv. cocaïne , amfetamineo peppen lichaam en geest opo je wordt niet moe
• Bewustzijnsveranderend : bv. LSD, paddo’, cannabiso waarneming anders (horen zien voelen)o beleving anders (licht,tijd,geluid)o gevoel versterkt
• Gamen en gokken: o gevoel van controle en competentie
Hoe jonger iemand begint met middelen, hoe groter de kans op problemen?
Juist! Ga staanOnjuist! Blijf zitten
Visie op verslaving– Ziekte chronisch van aard– Door genetische, psychologische en sociale
factoren– Vaak gepaard met andere psychische ziekten (co-
morbiditeit)– Bij jongeren moeilijk te duiden:Geleidelijke schaal van experimenteren tot
afhankelijkheid.Eigen normen en waarden spelen eenGrote rol in hoe je de ernst inschat
DSM 5: stoornis in het gebruik van een middel 2 of meer criteria zijn positief:
Problematisch gebruik van het middel dat klinisch tot beperkingen lijdt of lijdensdruk geeft. Blijkt uit twee of meer criteria (vaker of meer gebruiken dan de bedoeling was, persisterende wens tot minderen, veel tijd besteed aan het middel, hunkering, verplichtingen niet nakomen enz.)
Ernst specificeren:Licht: twee tot 3 symptomenMatig: 4 a 5 symptomenErnstig: 6 of meer symptomen
Bij jongeren wordt er gekeken naar de ontwikkelingsfase en het functioneren op meerdere terreinen ( peers, ouders, school) in combinatie van de mate en manier van gebruik. Bijvoorbeeld: Middelen misbruik voor het 13de levensjaar is bv altijd ernstig, is namelijk tevens deviant gedrag
Mensen onder behandeling in de GGZ hebben dezelfde motieven om te gebruiken als ieder ander
Waar: Ga staan
Niet waar: Blijf zitten
Risico factoren bij gebruik
• Bestaanscrisis/ identiteitsproblemen• Hoge groepsdruk/ geen nee kunnen zeggen• Verdrijven (psychische) problemen/ zelfmedicatie• Gezinsproblemen• Eenzaamheid/ geen aansluiting leeftijdsgenoten• Co-morbiditeit• Een ouder die gebruikt of een psychiatrische
aandoening heeft• LVB• Vroegkinderlijk trauma
Verslavingsgedrag• Glashard ontkennen, stiekem• Bagatelliseren• Manipuleren, liegen• Verantwoordelijkheid buiten zichzelf leggen• Schuld aan anderen of “iets” geven• Emotionele verandering• Levensstijl• Niet kunnen opstaan• Spijbelen
Oefening met tweetallen!Overtuig de ander
Vraag de ander
Vechten of dansen?
Stadia van gedragsveranderingProchaska & DiClemente
OverwegenBeslissen
Volhouden Terugvallen
Start
Tussentijdse uitgang
Permanente uitgang
Uitvoeren Voorstadium
Stoppen met middelen…
In gesprek: aktief luisteren
• Open vragen stellen• Reflecteren• Bevestigen• Samenvatten
• Informatie en advies geven
In gesprek• Hou het bij de feiten
• Wees helder over je verwachtingen• Bedenk met welke verwachting de cliënt het gesprek in gaat
• Ga niet de strijd aan• Leg uit in hoeverre iemand in vertrouwen kan spreken• Kies een goed moment• Benadruk de eigen keuze mogelijkheden en autonomie• Geeft informatie als iemand daarom vraagt.• Stel grenzen aan gedrag
Hoe pak jij dat aan?Gamende jongen van 14 jaar. Hij is ASS gediagnostiseerd en
bij de Jeugdpsychiatrie in behandeling. Komt soms niet opdagen op afspraak.
Op school heeft hij slechte resultaten. Hij gaat niet meer naar de voetbalclub, omdat hij gamen
leuker vindt.
De ouders zijn gescheiden en communiceren slecht met elkaar. Daarom zijn ze bekend bij het wijkteam.
01-05-23
Evidenced based interventies
• Motiverende gespreksvoering
• Cognitieve gedragstherapie
• Mdft (multi dimensionele familie therapie)
Aansluiting is de basis!
01-05-23
Instelling voor verslavingszorg (IVZ) per provincie
Onlinewww.drugsinfoteam.nlwww.brijderjeugd.nl
www.twitter/brijderjeugdwww.facebook.com/pages/Brijder-Jeugd
LOL training Deskundigheidsbevordering voor intermediairs
Contact 088 - 358 22 60 (Noord-Holland)
088- 3583910 ( Zuid-Holland-Noord) [email protected]
Vragen?