EN CENTELLOGRAMAS TIROIDES Y EN GAMMAGRAFIAS.

¿QUE ES UNA CENTELLOGRAFIA?La centellografía permite indagar la densidad y la forma de los órganos , por ejemplo evidencia la eventualpresencia de formaciones tumorales.Para ejecutar una centellografía, al paciente son suministrados isótopos radiactivos, generalmente porendovena o por boca. Entre los isótopos más utilizados, hay el yodo 131

Utiliza una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva, generalmente

yodo radiactivo, para obtener una imagen de la

glándula tiroides.

Centellograma tiroideo:

QUE ES YODO RADIACTIVOUn isótopo radiactivo es unasustancia que emite radiación, sepuede transformar en dos isótoposradiactivos para usos médicos: I-123 yI-131. Estos isótopos puedenadministrarse por vía oral a pacientesen los que se sospechan afeccionestiroideas conocidos como nódulostiroideos, estos se refiere a cualquiercrecimiento anormal de las célulastiroideas formando un tumor dentrode la tiroides.

YODO RADIACTIVO PARA IMÁGENES DE LA TIROIDES

El I-123 es el isótopo utilizado para tomar fotos de la tiroides (Centellograma tiroideo). Se le administra al paciente una dosis “trazadora” muy pequeña de I-

123,

y luego el paciente regresa entre 3 y 6 horas más tarde para tomar imágenes de la tiroides con una

cámara capaz de captar la radiación emitida por el yodo radiactivo.

TEJIDO TIROIDEO NORMAL

CANCER DE

TIROIDES

El I-131 es el isótopo utilizado

para destruir tanto el tejido

tiroideo normal como el

canceroso.

El yodo radiactivo para el tratamiento de los trastornos tiroideos

Pequeñas dosis de I-131 (5-30 milicuries, mCi) se

administran para destruir tejido tiroideo hiperactivo(Véase Hipertiroidismo). Con frecuencia, estoconvierte una glándula tiroidea hiperactiva en unaglándula tiroidea hipo-activa. Dosis de I-131 en elrango intermedio (25-75 mCi) pueden utilizarse parareducir el tamaño de glándulas que estánfuncionando normalmente, pero que están causandoproblemas debido a su tamaño.

TEJIDO TIROIDEO NORMAL

CANCER DE TIROIDES

Para destruir células tiroideascancerosas se utilizan dosis altas (20-300 mCi) de I-131. Si a usted se leadministra una dosis alta, es posibleque se le recomiende permaneceraislado en una habitación especial enel hospital por aproximadamente 24horas para evitar exponer a otraspersonas a la radiación, especialmentesi hay niños pequeños viviendo conusted en la misma casa.

EXPOSICION

Instrucciones para disminuir el riesgo de exposición a otras

personas después del tratamiento con I-131

Acción Duración (días)

Demora en regresar al trabajo 1

Limitar el tiempo en lugares público 1

No viajar en avión o transporte público 1

No hacer un viaje en coche prolongado con otras personas 2-3

Mantener una distancia prudente de otras personas (~ 3 pies) 2-3

Beber abundantes líquidos 2-3

No preparar alimentos para otras personas 2-3

No compartir los utensilios con otras personas 2-3

Bajar el agua 2 ó 3 veces después de usar el inodoro 2-3

Dormir en una cama separada (~ 7 pies de separación) 5-11*

Evitar el contacto prolongado con niños y mujeres embarazadas 5-11*

* La duración depende de la dosis administrada de I-131

Riesgos a largo plazo del Yodo radiactivo I-131 Las dosis de yodo radiactivo utilizadas para tratar el cáncer de tiroides pueden causar problemas permanentes

con las glándulas salivales que pueden resultar en pérdida del sentido del gusto y sequedad de la boca. Sin embargo, se pueden tomar precauciones para prevenir esto (tales como usar caramelos de limón). También

puede verse una disminución temporal o permanente en el recuento total de células sanguíneas.

Centellograma Tiroideo con Tecnecio 99

Tiene la característica de sercapturado por la glándula tiroidesen los primeros 15 minutos postinyección (por vía endovenosa), loque permite que una preparaciónde pertecnectato sea inyectada alpaciente y luego de este tiempo seinice la adquisición de imágenes dela glándula, que permite alintepretador, observar, forma ,tamaño y función de la glándula.

EN CENTELLOGRAMAS TIROIDES Y EN GAMMAGRAFIAS.

QUE ES UNA GAMMAGRAFIA: La gammagrafía es una prueba de imagen –parecida a las radiografías, tomografía

computarizada, resonancia magnética, que resulta de gran ayuda para diagnosticar ciertas enfermedades, principalmente algunas patologías del aparato endocrinológico, óseo,

respiratorio y renal, aunque se puede utilizar casi en cualquier órgano del cuerpo humano.

La Gammagrafía tiroidea (yodo)

Desde siempre se ha utilizado elYodo I-131, que es un trazadorradiactivo de fácil adquisición yalmacenaje ya que tiene un periodode semidesintegración de 8 días.Este marcador tiene las mismascaracterísticas químicas que el yodoestable, pero tiene en su núcleo unexceso de energía y se desprendede ella emitiendo unas partículasradiantes, rayos beta y gamma.

La Gammagrafiatiroidea (tecnecio)

El Tecnecio es un marcador nuevoque se fija de forma similar a lascélulas tiroides pero que no formacompuestos hormonales. Su periodode semidesintegración de solo 6 horasy por tanto puede usarse en dosis másaltas que el radioyodo, ofreciendomejores imágenes que el Yodoradioactivo. No tiene radiación beta ypor ello tiene menos riesgos para elpaciente.

Pacientes con masas en el cuello

Pacientes con nódulos tiroideos fríos (no recogen marcador)

Pacientes con nódulos tiroideos calientes (sí recogen marcador)

Pacientes con hipertirodismo, discriminando una hipertrofia difusa de la glándula (Enfermedad de Graves), de una nodular (Enfermedad de Plummer)

Metástasis de cáncer, si la gammagrafía es normal se descarta un tumor tiroideo primario.

Pacientes con carcinoma de tiroides, que producen metástasis.

Utilidad de la gammagrafía tiroidea.