Urologia jonathan molina
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FIMOSIS
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ANATOMIA DEL PENE
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ANATOMIA DEL PENE
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FIMOSIS
La fimosis se debe a la estenosis del
orificio prepucial que impide la retracción
completa del prepucio para dejar el glande
descubierto, activamente durante la flacidez del
pene, o pasivamente durante la erección.
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FIMOSIS: CLASIFICACION
Clasificación de Meuli Journal of Urology en 1994
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FIMOSECTOMIA: INDICACION
1. Fimosis Grado III y IV con problemas
miccionales.
2. Presencia de anillo fibroso.
3. Procesos infecciosos.
4. Razones religiosas .
5. Los problemas más comunes de la piel
prepucial (balanopostitis y parafimosis).
6. Circuncisión neonatal.
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FIMOSECTOMIA
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FIMOSECTOMIA
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FIMOSECTOMIA
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FIMOSECTOMIA: COMPLICACIONES
1. Hemorragia (0,4- 12%).
2. Retención de orina (0,2- 4%).
3. Amputación parcial del pene
(glande o lesión de los cuerpos ).
4. Infección del sitio operatorio (0,5 a
12%).
5. Pérdida de piel .
6. Ulceración de meato (0-38%).
7. Esteticas
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CISTOSTOMIA
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ANATOMIA DE LA VEJIGA
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CISTOSTOMIA: Definicion
Este procedimiento consiste en colocar un catéter en la vejiga, a
través de la pared del abdomen, para drenar la orina directamente
hacia el exterior.
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CISTOSTOMIA: Indicaciones
Retención aguda de orina en hiperplasia
prostática no franqueable con catéter uretral.
Incontinencia persistente.
Reflujo vesicoureteral.
Lesión uretral.
Lesiones neurológicas centrales graves e
incapacitantes.
Pacientes con cateterización uretral
prolongada.
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CISTOSTOMIA: Tecnica Quirurgica
LA CISTOSTOMÍA ABIERTA es el
método más antiguo y considerado por
muchos como el método más seguro.
EL ABORDAJE PERCUTÁNEO ha
ganado mucha aceptación entre los
urólogos, ya sea guiado por
fluoroscopia o ultrasonografía
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CISTOSTOMIA
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CISTOSTOMIA
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CISTOSTOMIA
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CISTOSTOMIA
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CISTOSTOMIA: Complicaciones
El rango de éstas va del 1.6 al 2.4%:
Infecciones de vías urinarias.
Hematuria.
Bloqueo del catéter.
Infecciones de la piel.
Litiasis vesical.
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CISTOSTOMIA
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CRIPTORQUIDIA
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DESCENSO TESTICULAR
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ANATOMIA: Bolsas Escrotales
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ANATOMIA: Testiculo
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CRIPTORQUIDIA
Etimológicamente “testículo oculto”.
Se define como la ausencia de al menos uno de
los testículos en el escroto
Generalmente unilateral (85% de los casos).
Es la endocrinopatía más frecuente y la
malformación congénita más frecuente de los
genitales externos masculinos.
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CRIPTORQUIDIATestículos no descendidos congénitos: aquellos que están fuera de la bolsa escrotal desde el nacimiento.
Testículo realmente ausente: también denominado anorquia
Testículo ectópico: el que se encuentra fuera del trayecto normal del descenso.
Testículos no descendidos adquiridos: han descendido durante el primer año de la vida y posteriormente reascienden
Testículo en ascensor: permanece en el conducto inguinal y bien espontáneamente o con maniobras manuales se desciende con facilidad al escroto donde queda alojado.
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CRIPTORQUIDIAFactores asociados a un aumento de la incidencia
de criptorquidia.
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CRIPTORQUIDIA
Infertilidad
Malignización: 30 a 50 más veces de desarrollar un tumor maligno.
Torsión testicular: mayor riesgo por movilidad de testículo no descendido
Hernia inguinal: casi la totalidad de las criptorquídeas presentan Hernia Inguinal Indirecta
Psicológicos y estéticos: adolescente con escroto vacío
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CRIPTORQUIDIAALGORITMO DEL TESTICULO CRIPTORQUIDICO
Testiculo Palpable Testiculo NO Palpable
Tercio Sup. Canal Inguinal
Tercio Inf. Canal Inguinal o Sup
Escroto
Orquidopexia Convencional
Descenso por Laparoscopia(Endocirugia).
Laparoscopia
Intrabdominal Anorquia
Protesis y Orquidopexia contralateral.
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CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco
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CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco
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CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco
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CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco
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CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco
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CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco
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CRIPTORQUIDIA: Laparoscopica
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CRIPTORQUIDIA: Laparoscopica
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GRACIAS…