Az urológiai szűrővizsgálatok fontossága a betegségek megelőzésében
Urológiai daganatok korai diagnosztikája...
Transcript of Urológiai daganatok korai diagnosztikája...
![Page 1: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/1.jpg)
Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei
Kovács András dr. Szent János kórház és Észak-budai Egyesített kórházak
Urológiai osztály
![Page 2: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/2.jpg)
Sajnos a férfiak ma még nagyon szemérmesek
(nehezen bírhatók rá a szűrő
vizsgálatokra )
A hölgyek a nőgyógyásznál is és most már az urológusnál is
![Page 3: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/3.jpg)
A kor meghatározó szerepe Fejlődési rendellenességek HERE ELVÁLTOZÁSOK Vesedaganatok Prostata megnagyobbodás benignus – malignus -- Hólyag daganatok
![Page 4: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/4.jpg)
Fiatal betegek eseteiben
Vizelési panaszok kivizsgálása Véres, zavaros vizelet tisztázása Here tapintásának eltérései, vagy
megnagyobbodása (nem feltétlenül daganatok )
Deréktáji panaszok eredetének tisztázása
(nem biztos, hogy urológiai)
![Page 5: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/5.jpg)
Melyek a legfontosabb tünetek?
GENNYES VIZELET VÉRES VIZELET
HERE ABNORMALITÁS (tapintási eltérések)
VIZELÉSI NEHÉZSÉGEK (ERECTIOS PROBLÉMÁK)
![Page 6: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/6.jpg)
Legegyszerűbb, legolcsóbb vizsgálatok
Anamnezis felvétele A beteg megtapintása Vizelet labor vizsgálata
Hasi és here ultrahang vizsgálat Telt hólyaggal UH vizsgálat
Vese UH vizsgálat (gyors,-fájdalmatlan,-informatív)
(ezek már a szűrés lehetőségei)
![Page 7: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/7.jpg)
Visszér tágulatok – Varicocele (rendszerint bal o-on ).
Hydrocele, - (here víz-sérv)
Mellékhere cysták (spermatocysta )
Here daganatok (benignus, - malignus folyamatok ).
Here megnagyobbodásai , - még nem feltétlenül daganatok
![Page 8: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/8.jpg)
Here daganatok diagnosztikája
Tapintás Súly
Here UH vizsgálatok !! Labor vizsgálatok
(daganatos marker vizsgálatok)
![Page 9: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/9.jpg)
Húgyhólyag daganatok diagnosztikus algoritmus
Vérvizelés !! Gyakori vizelési kényszer érzések
Gennyes vizelet észlelése Labor vizsgálat
Teljes labor -- vizelet ül és cytológia UH vizsgálat (telt hólyaggal) Cystoscopia + TUR histológia
szövettan - kezelés
![Page 10: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/10.jpg)
A diagnosztika tárháza széles UH vizsgálat Cytológia
Cystoscopia !! Fluorescens cystoscopia
Cytológiai tesztek DNS flow cytometria
Hólyagtumor antigén vizsgálatok Cytokeratin kimutatása
![Page 11: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/11.jpg)
Fotodynámiás hólyag tu. diagnosztika
Fotosenzibiláló anyag, -kötődik a daganatos sejtekhez - lézer fény megvilágítás,- fuoreszcencia,- fehér fény,- PDD mód.
![Page 12: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/13.jpg)
F O N T O S
A non – invazív daganat veszélye, hogy 70 – 80%-ban kiújul és
10%-ban izominvazívvá fejlődik.
(elégtelen TUR – nincs izomszövet – - nagy recidíva hajlam)
![Page 14: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/14.jpg)
Mi történik, ha már kimutattuk a húgyhólyag daganatot ?
Ugyanis az újabb diagnosztikai lehetőségek
bevezetésével a daganat megítélése ( a staging felállítása) pontosabb és a kezelési indikáció is
célirányosabb
I. A felületes hólyag tumor
kezelhető TUR technikával RADIKÁLISAN !
![Page 15: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/15.jpg)
II. A TCC-s hólyagdaganatos
megbetegedés T1G1-2 stadiumában a TUR
megoldása elfogadott.
de……………….
![Page 16: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/16.jpg)
III. A hólyag TCC 20 %-a T1 stad.-ú azonban ennek 26 – 40 %-a G3 fokozatú, azaz T1-G3,
azaz magas recidíva készségű ! Ebben a csoportban az 5 éves túlélési idő
64 %-nál kisebb !
Ezért multifokalis esetekben a radikális cystectomia ajánlása erősen
megfontolandó és mérlegelendő !
![Page 17: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/17.jpg)
IV.
A T2 No Mo eseteiben a TUR eltávolítás után a gradingtől függően a
postop. chemoterápia lényegesen
javítja a túlélést és csökkenti a recidiva arányt.
![Page 18: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/18.jpg)
Húgyhólyag daganatok
1. Alacsony kockázatú pTa G1 soliter 3 cm-nél kisebb 2. Közepes kockázatú pTa G2-3 pT1 G1-2 multiplex, vagy 3cm-nél nagyobb 3. Magas kockázat Cis, pT1 G3 vagy több gócú, vagy 3 hónap alatt rec.
![Page 19: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/19.jpg)
Magas kockázatú tu-nál
Iv. urographia, vagy CT urographia
( a felső üregr. kockázata miatt)
![Page 20: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/20.jpg)
Hólyagdaganatok kivizsgálásában a képalkotó
vizsgálatok iránya
Lokalis kiterjedés (?) Nyirokcsomó érintettség
Távoli metastazis (máj, csontok, peritoneum, gynec. kiterjedés)
![Page 21: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/21.jpg)
HASI CT
Hólyagdaganatok eseteiben 20-40%-ban
tévedhet a daganat T stadiumának megítélésében
(a cystectomiás preparátum
értékelendő) !
![Page 22: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/22.jpg)
Intravesicalis UH vizsgálat -- szervhatáron beüli folyamat
Megoldás : cystectomia radikalis
![Page 23: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/23.jpg)
Cystectomia után
![Page 24: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/24.jpg)
Húgyhólyag daganat
Intravesicalis UH vizsg.
iv.Urografia :cystogram
![Page 25: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/25.jpg)
Hólyagfalon áttörve, prostata és vesicula Seminalis felé infiltráló daganat, bal oldal
![Page 26: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/26.jpg)
A vizeletelvezető rendszer daganatai I.
a bélelő hám az urothelium pyelon, - ureter, - húgyhólyag,-ffi és
női húgycső
( az urothelium daganatai között a legfontosabb a húgyhólyag rák)
![Page 27: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/27.jpg)
A vizeletelvezető rendszer daganatai II.
• A vesemedence és ureter daganatok az
urotheliális daganatok 5%-a.
• kb. 100 eset/év Magyarországon
• Főleg 55 – 80 év között
![Page 28: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/28.jpg)
Vesemedence daganat
Üregrendszeri daganat képe a Bo-oi pyelonban
![Page 29: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/29.jpg)
V E S E
Vizelet elvezető rendszer
Vese parenchyma
![Page 30: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/30.jpg)
VESEDAGANATOK I.
Leggyakrabban véletlen felfedezés UH vizsgálatok során
Vérvizelés jelentkezése Fogyás okának tisztázása Tapintható rezisztencia
![Page 31: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/31.jpg)
VESEDAGANATOK II.
Leggyakrabban solid képletek, Ritkábban cystozus terime
formájában jelentkezik, Különböző méretekben és
elhelyezkedésben, Legtöbbször egyoldali megjelenés (a
kétoldali 1-3%-ban)
![Page 32: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/32.jpg)
Vesedaganatok kivizsgálása
UH vizsgálat (UH és színes Doppler – solid és üreges térf. foly.)
CT vizsg. kontraszttal (vese funkciója, ellenoldali vese, stadium beosztás, tu. mérete,
nyirokcsomók érintettsége).
MRI : ha a kontrasztos CT nem kivitelezhető, vagy v.renalis és/vagy
VCI tumor thrombus gyanú). Mellkasi CT vizsg. ( met ?).
![Page 33: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/33.jpg)
Vesedaganat és VCI tumor thrombus
![Page 34: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/34.jpg)
Vesedaganatok kezelése
A műtéti eltávolítás az egyetlen kuratív módszer
(még met esetén is). -- 4-7 cm alatt rezekcio
(szervmegtartás – még ellenoldali ép vese esetén is)
-- Radikális nephrectomia (majd a soliter metast. eltávolítása)
![Page 35: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/35.jpg)
Prosztata
Benignus hyperplasia Prosztata cc.
![Page 36: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/36.jpg)
A prostata képe
![Page 37: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/37.jpg)
Prosztata carcinoma
Kockázati tényezői:
Életkor Etnikai hovatartozás
(Magyarországon nem relaváns) Familiaris anamnezis
![Page 38: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/38.jpg)
50 év feletti férfiak eseteiben szűrés ajánlatos
Labor vizsgálat ( PSA ) Prostata tapintása Vizelet vizsgálata
Hasi ultrahang vizsgálat Rectalis UH vizsgálat (?!)
![Page 39: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/39.jpg)
Mi a szűrés ?
A tünetmentes „beteg”
vizsgálata és a tünetet nem okozó daganat kórismézése
Általában egy szűrés csak akkor
eredményes, ha csökkenti egy betegség morbiditását és mortalitását !!
![Page 40: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/40.jpg)
Szűrés – Mikor ?
50 éve felett (75 –ig) Familiaris terheltség estén
Évente javasolt
![Page 41: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/41.jpg)
Miért fontos a szűrés ?
a korai stadiumban felismert rosszindulatú folyamatok
jól kezelhetők - teljes gyógyulás érhető el
- a túlélés sokkal jobb eredményeket mutat
![Page 42: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/42.jpg)
Milyen panaszok jellemzik ?
Gyakoribb éjszakai vizelés Nehezebben induló ürítés
Sokszor, keveset Vékonyabb sugárban ürít
Várni kell Vizelés után pár perc, - újra vizelési
kényszer-érzés Esetleg véres vizelet(nem jellemző)
Vizelet elakadás
![Page 43: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/43.jpg)
Prosztata megnagyobbodás – -- Diagnosztika
Beteg panaszai Prosztata tapintási lelete
UH vizsgálat (prosztata mérete, a hólyagba bedomborodása)
Rtg-en látott elváltozása Vizelet ürítésének obj. mérése (Flow)
Hólyagkő kimutatása Vizelet visszamaradás észlelése
![Page 44: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/44.jpg)
Differenciál diagnosztika
Prosztata rák Prosztata gyulladás
Hólyagnyaki sclerosis Beidegzési zavar (lumb.-sacr. Gerinc?)
Szívelégtelenség ?
![Page 45: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/45.jpg)
Prosztata carcinoma -- epidemiológia
Földrészenként is eltérést mutat ( USA - Japán )
Környezeti tényezők Életkor (50 felett)
![Page 46: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/46.jpg)
Mi az a PSA ?
Prosztata Specifikus Antigén Az urológiai daganatok legfontosabb
tumor markere Sajnos nem prosztata rák, - hanem
prosztata specifikus
![Page 47: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/47.jpg)
PSA –t befolyásoló tényezők :
Kor Prosztata méret Vizelési zavarok
Retencio Prosztata kövesség Prosztata gyulladás
Előzetes tapintás (DRE) Megelőző sex
![Page 48: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/48.jpg)
Újabb PC - tumor markerek
PCA3 vizsgálat (prostate cancer antigen)
( massage utáni vizeletből ) prosztata nagyság nem befolyásolja,
Prosztata gyulladás nem emeli, 80% körüli specificitása van (?),
OEP NEM TÁMOGATJA
(-2)proPSA Ez a PSA pro-enzimje serumból kimutatható, Főleg kétes PSA eseteiben (2-10 ng/ml-nél)
OEP NEM TÁMOGATJA
![Page 49: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/50.jpg)
PC Magyarországon
• Kb. 3800 – 4000/év
• Kb. 1200-1300 exit/év
![Page 51: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/51.jpg)
PC Diagnosztikája
PSA labor vizsgálat (specificitása csak 23-28%)
DRE (tapintás) Hasi és TRUH vizsg
TRUS biopsia PCA3 és (-2)proPSA
![Page 52: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/52.jpg)
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
![Page 53: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/53.jpg)
TRUS prostata biopsia
![Page 54: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/54.jpg)
Előnyös hatású a megelőzésben :
Állati zsírok bevitelének csökkentése A-D vitamin szint biztosítása
Szelén, paradicsom,zöld tea, (irodalmi megközelítés),
Több napsütés-kevesebb PC, Tenger gyümölcsei,
![Page 55: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/55.jpg)
ÖSSZEGZÉS Ma már a férfiaknak is meg kell barátkozni
azzal a gondolattal, hogy egészségük megőrzése,
vagy egy esetleges meglévő betegség korai felismerése érdekében –
szűrővizsgálatokra elmenjenek ! (PSA, DRE, hasi UH vizsg., haematuria
kivizsgálása, külső nemi szervek megtapintása)
![Page 56: Urológiai daganatok korai diagnosztikája ésrendszermedicina.hu/files/Urologiaidaganatokdiagn... · Urológiai daganatok korai diagnosztikája és a szűrés lehetőségei Kovács](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042213/5eb7cf68072b06041f7f4d15/html5/thumbnails/56.jpg)
Köszönöm a megtisztelő figyelmet