Urgencias y emergencias
-
Upload
valentina-arriagada -
Category
Documents
-
view
546 -
download
1
Transcript of Urgencias y emergencias
Urgencias y emergencias
Valentina Martínez
UrgenciaPatología de evolución lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en un máximo de 6 horas
EmergenciaEs aquel caso en que la falta de atención conduciría a la muerte en minutos y la aplicación de primeros auxilios es de importancia vital
Pericoronaritis aguda
Anamnesis• ¿presenta dolor?• ¿de que tipo?• ¿cuándo le duele?• ¿Qué tan intenso es el dolor?• ¿Ha tenido fiebre?• ¿Le cuesta abrir la boca?• ¿siente mal sabor?• ¿siente mal olor en la boca?
Cuadro clínico infeccioso, que debe ser tratado a tiempo para evitar compromiso de espacios que puedan afectar el estado general del paciente (urgencia)
Ocurre con mayor frecuencia en relación al tercer molar inferior
SignosEdema facialEdema y eritema del capuchón pericoronarioExudado purulento
TrismusHalitosisFiebreLinfoadenopatía cervical
SíntomasDolor punzante, localizado/irradiado
Dificultad para masticarDisminución de la apertura bucalDisfagia
Compromiso del estado general
Diagnóstico• Eminentemente clínico• Se sugiere la rx periapical para evaluar ubicación
de 3° molar
Diagnóstico diferencial
Diferenciar con pulpitis aguda mediante examen clínico
Con pericoronaritis crónica y congestiva serosa:› Crónica: sintomatología apagada, dolor a
la palpación› Congestiva serosa: dolor a la masticación y
palpación, dolor ocasional
TRATAMIENTO Anestesia local Irrigación con solución
estéril: preferencia clorhexidina 0,12%
Antibióticos (en caso de compromiso sistémico o compromiso del estado general)
Si la presencia del antagonista agrava el cuadro: exodoncia de antagonista
Tratamiento con AINE Solicitar radiografía
periapical Derivar a especialidad para
exodoncia de diente comprometido, dentro de 7 días
Alveolitis
Anamnesis:› ¿Tiene alguna enfermedad?› ¿ Hace cuánto le hicieron la exondoncia?› ¿ Inicio, localización, intensidad, duración,
irradiación, carácter, evolución y factores asociados al dolor?
› ¿ Ha fumado después de la exodoncia?› ¿ Consume anticonceptivos orales?
Síntomas- Dolor moderado a intenso
- Dolor localizado o irradiado- Dolor espontáneo
- Aparece dentro del 1° a 3° día post-exodoncia
Signos (Húmeda)- Alveolo con presencia de
coágulo necrótico- Exudado alveolar
- Coágulo disgregado que cubre parcialmente las paredes óseas
- Halitosis
Signos (Seca)- Alveolo desnudo, sin coágulo
- Paredes óseas expuestas- Bordes gingivales deshiscentes
- Halitosis
Alveolitis
Diagnóstico es eminentemente clínico, no requiere exámenes radiográficos
Diagnóstico diferencial con osteomielitis:› Dolor intenso› Celulitis› Presencia de fístula› Alteración del contorno del hueso› Exudado purulento› Alteración radiográfica
Una alveolitis puede derivar en osteomilitis
Tratamiento
Alveolitis húmeda: Anestesia, idealmente troncularCuretaje alveolarIrrigación con clorhexidina al 0,12% o suero fisiológicoIndicar antiinflamatorios y analgésicosIndicaciones al paciente (las mismas de una exodoncia)Control en 7días
Alveolitis seca:Anestesia sin vasoconstrictor, idealmente troncularCuretaje en caso de que no exista patología vascularIrrigación con clorhexidina al 0,12% o suero fisiológicoUso de apósitos medicados (pastas con yodoformo)Indicar analgésicos y antiinflamatoriosIndicaciones al paciente (las mismas de una exodoncia)Control a la 48 horas y cambio de apósitos
Bibliografía
Guía clínica AUGE: Urgencias odontológicas ambulatorias. Serie Guías clínicas MINSAL 2011
Tratado de cirugía bucal. Tomo 1. Cosme Gay Escoda.