DAFTAR PUSTAKA

1. Ardina D. 2007. Perbedaan Etiologi Gagal Jantung Kongestif pada Usia Lanjut dengan Usia Dewasa di RS.Dr.Kariadi. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang.

2. Departemen Farmakologi dan Terapeutik. 2007. Farmakologi dan Terapi Edisi V. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.

3. NICE. 2010. Chronic heart failure Management of Chronic Heart Failure in Adults in Primary and Secondary Care. National Institute for Health and Clinical Excellence. UK

4. Anne, Mary, Young, Lloyd Lee, Alldredge, Brian K, Corelli, Robin L, Guglielmo, B Joseph, Kradjan, Wayne A, Williams, Bradley R. 2009. Applied Therapeutics The Clinical Use Of Drugs Ninth Edition. Lippincott Williams & Willkins. USA.

5. AHA. 2013. ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidline. American Heart Association Inc. Dallas.

6. Yulinah, Elin., dkk. 2008. ISO Farmakoterapi. PT ISFI Penerbitan. Jakarta

7. Rilantono L. I., Baraas F., Karo S. K., Roebiono P. S. 2004. Buku Ajar Kardiologi. Gaya Baru. Jakarta.

8. Mycek, Mary J, Richard A. Harvey. 2001.Farmakologi Ulasan Bergambar Edisi 2.Widya Medica. Jakarta.

9. Price, Sylvia A, dan Lorraine M. Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisis 6. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta

10.Mariyono, Harbanu M. 2010. Gagal Jantung, Bagian Kardiologi FK Unud, RSUP Sanglah : Denpasar

11.Brashers, Valentina L. 2008. Aplikasi Klinis Patofisiologi : Pemeriksaan dan Manajemen Edisi 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta

12.Drug info. http://mims.com/indonesia/drug/info. Diaskes tanggal 28 september 2014

13.Kasim, Fauzi. 2010. ISO Indonesia. PT ISFI Penerbitan. Jakarta

14.Sweetman. 2009. Martindale The Complete Drug Reference thirty-six Edition. Pharmaceutical press: London

15.Tatro, D. 2009. A to Z Drugs Facts. Facts and Comparison. New York, London. Available as CHM

16.Dipiro, Joseph T, Talbert, Robert L, Yees, Gary C, Matzke, Gary R, Wells, Barbara G, Posey L Michael. 2005. Pharmacotherapy : A Pathofisioloy Approachi Sixth Edition. McGraw-Hill. New York.

Dapus

CPG

Fasorbid

1. Clopidogrel (6, 12, 13)

a. Komposisi

Tiap tablet salut selaput mengandung clopidogrel bisulfat 97,9 mg

setara dengan clopidogrel 75 mg

b. Farmakologi

Clopidogrel adalah penghambat agregasi trombosit. Ada beragam

obat yang dapat menghambat fungsi trombosit dan telah

menunjukkan kemampuan menurunkan morbiditas pada penderita

penyakit kardiovaskular aterosklerosis yang ditunjukkan dengan

terjadinya stroke atau serangan iskemik sementara (TIA), infark

miokard atau kebutuhan bypass atau angioplasti. Hal ini

mengindikasikan bahwa trombosit berperan dalam inisiasi dan/atau

evolusi dari kejadian dia atas dan dengan menghambat proses

tersebut di atas ternyata dapat mengurangi angka kejadian.

c. Indikasi

Clopidogrel diindikasikan untuk mengurangi kejadian aterosklerosis

(infark miokard, stroke, dan vascular death) pada pasien dengan

riwayat aterosklerosis olek stroke, infark miokard, atau penyakit arteri

perifer.

d. Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap bahan aktif atau komponen dari clopidogrel.

Perdarahan aktif seperti ulkus peptikum atau perdarahan intrakranial.

e. Dosis dan aturan pakai

75 mg sekali sehari dengan atau tanpa makanan. Tidak perlu

penyesuaian dosis untuk lanjut usia dan penderita penyakit ginjal.

f. Efek samping

Gangguan sistem saraf otonom, gangguan kardiovaskular,

gangguan SSP dan tepi, gangguan GI : konstipasi, muntah,

gangguan frekuensi dan irama jantung, angguan sal. empedu dan

hati, gangguan nutrisi dan metabolik, gangguan muskuloskeletal,

gangguan pada trombosit, perdarahan, dan pembekuan, gangguan

psikiatrik, gangguan sel darah merah, gangguan sistem pernafasan,

gangguan kulit dan anggota badan, gangguan sistem urinarius

(sistitis), gangguan penglihatan. Efek samping lain yang jarang

dilaporkan : gangguan reproduksi wanita (menoragia), gangguan

retikuloendotelial dan sel darah putih.

g. Peringatan dan perhatian

Pada pasien dengan infark miokard akut, terapi clopidogrel tidak

boleh dimulai dalam beberapa hari pertama setelah infark miokard.

Seperti agen anti-trombosit lainnya, clopidogrel harus digunakan

dengan hati-hati pada pasien yang mungkin berisiko meningkatkan

pendarahan dari trauma, pembedahan atau kondisi patologis lainnya

dan pada pasien yang menerima pengobatan dengan ASA, NSAID,

heparin, inhibitor glikoprotein IIb/IIIa atau trombolitik. Pasien harus

diikuti dengan hati-hati untuk tanda-tanda perdarahan termasuk

perdarahan okultisme, terutama selama minggu pertama

pengobatan dan/atau setelah prosedur operasi jantung invasif. Jika

seorang pasien menjalani operasi elektif dan efek antitrombosit tidak

diinginkan, clopidogrel harus dihentikan 7 hari sebelum operasi.

Clopidogrel memperpanjang waktu perdarahan dan harus digunakan

dengan hati-hati pada pasien yang memiliki lesi dengan

kecenderungan untuk berdarah (khususnya saluran cerna dan

intraokuler). Pasien harus diberitahu bahwa mungkin diperlukan

waktu lebih lama dari biasanya untuk menghentikan pendarahan

ketika mereka menggunakan clopidogrel (sendiri atau dalam

kombinasi dengan ASA), dan bahwa mereka harus melaporkan

setiap perdarahan yang tidak biasa (tempat atau durasi) ke dokter

mereka. Pasien harus memberitahu dokter dan dokter gigi bahwa

mereka mengkonsumsi clopidogrel sebelum operasi apapun

dijadwalkan dan sebelum obat baru diambil. Pengalaman terapi

dengan clopidogrel terbatas pada pasien dengan gangguan ginjal.

Oleh karena itu clopidogrel harus digunakan dengan hati-hati pada

pasien ini. Pengalaman terbatas pada pasien dengan penyakit hati

moderat yang mungkin memiliki diatesis perdarahan. Clopidogrel

karenanya harus digunakan dengan hati-hati pada populasi ini.

Karena risiko perdarahan dan efek hematologis yang tidak

diinginkan, penentuan jumlah sel darah dan/atau pengujian lainnya

harus segera dipertimbangkan setiap kali gejala klinis yang

menunjukkan perdarahan timbul selama pengobatan. Kehamilan:

studi reproduksi dilakukan pada tikus dan kelinci mengungkapkan

tidak ada bukti gangguan kesuburan atau membahayakan janin

karena clopidogrel. Namun demikian, belum ada penelitian yang

memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil. Mengingat

kurangnya data saat ini, clopidogrel tidak dianjurkan selama

kehamilan. Laktasi: Studi pada tikus menunjukkan bahwa clopidogrel

dan/atau metabolitnya diekskresikan dalam susu. Hal ini tidak

diketahui apakah produk medis ini diekskresikan dalam air susu

manusia.Keamanan dan efektivitas pada pasien di bawah 18 tahun

belum ditetapkan.

h. Interaksi obat

Pemberian secara bersama clopidogrel dengan warfarin tidak

dianjurkan karena dapat meningkatkan intensitas perdarahan. Obat-

obatan yang mungkin menyebabkan lesi gastrointestinal (seperti

non-steroid Obat Anti-inflamasi) harus digunakan dengan hati-hati

pada pasien yang memakai clopidogrel. Dalam sebuah studi klinis

yang dilakukan pada subyek sehat, clopidogrel tidak memerlukan

modifikasi dosis heparin atau mengubah efek heparin pada

koagulasi. Tugas pembantuan dari heparin tidak berpengaruh pada

penghambatan agregasi platelet yang diinduksi oleh clopidogrel.

Namun, keamanan kombinasi ini belum ditetapkan dan penggunaan

bersama harus dilakukan dengan hati-hati. Farmakokinetik digoxin

atau teofilin tidak diubah oleh pemberian bersama clopidogrel.

Antasida tidak mengubah tingkat absorpsi clopidogrel. Glikoprotein

IIb/IIIa inhibitor: clopidogrel harus digunakan dengan hati-hati pada

pasien yang mungkin berisiko meningkatkan pendarahan dari

trauma, pembedahan atau kondisi patologis lainnya yang menerima

glikoprotein bersamaan inhibitor IIb/IIIa. Asetilsalisilat (ASA): ASA

tidak mengubah efek clopidogrel dalam penghambatan agregasi

trombosit yang diinduksi oleh ADP, tetapi clopidogrel meningkatkan

efek ASA pada agregasi trombosit yang diinduksi oleh kolagen.

Trombolitik: Keamanan administrasi seiring clopidogrel, rt-PA dan

heparin dinilai pada pasien dengan infark miokard. Insiden

perdarahan yang bermakna secara klinis mirip dengan yang diamati

ketika rt-PA dan heparin adalah co-dikelola dengan ASA. Keamanan

pemberian bersama clopidogrel dengan agen trombolitik lainnya

belum diketahui dan harus dilakukan dengan hati-hati.

2. Farsorbid tablet (6, 12, 13)

a. Komposisi

Tiap tablet mengandung Isosorbide dinitrate 10 mg

b. Indikasi

Terapi dan profilaksis angina pektoris.

c. Mekanisme kerja

Senyawa nitrat bekerja melalui dua mekanisme. Secara in vivo

senyawa nitrat merupakan pro drug yaitu menjadi aktif setelah

dimetabolisme dan menghasilkan nitrogen monoksida (NO).

Biotransformasi senyawa nitrat yang berlangsung intraseluler ini

dipengaruhi oleh adanya reduktase ekstrasel dan reduced tiol

(glutation) intrasel. Nitrogen monoksida akan membentuk kompleks

nitrosoheme dengan guanilat siklase dan menstimulasi enzim ini

sehingga kadar cGMP meningkat. Selanjutnya cGMP akan

menyebabkan defosforilasi miosin, sehingga terjadi relaksasi otot

polos. Mekanisme kerja yang kedua yaitu akibat pemberian senyawa

nitrat, endotelium akan melepaskan prostasiklin (PGI2) yang bersifat

vasodilator. Berdasarkan kedua mekanisme ini, senyawa nitrat dapat

menimbulkan vasodilatasi, dan pada akhirnya menyebabkan

penurunan kebutuhan dan peningkatan suplai oksigen.

d. Dosis dan aturan pakai

Farsorbid 10 mg. Oral, 10 mg 4 kali sehari, dosis dapat disesuaikan

dengan kebutuhan dan toleransi. 10 mg sebelum tidur untuk

profilaksis angina pektoris.

e. Efek samping

Hipotensi ortostatik, takikardi, kardiomiopati hipertropik, sakit kepala,

ruam kulit, muka merah, palpitasi, mual, muntah, lemah, gelisah,

berkeringat.

f. Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap nitrat, hipotensi dan hipovolemia,

kardiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta, tamponade jantung,

perikarditis konstriktif, stenosis mitral, anemia berat, trauma kepala,

perdarahan otak, glaukoma sudut sempit.

g. Interaksi obat

Kombinasi dengan vasodilator lain seperti hidralazin, prazosin,

nifedipin, dapat menimbulkan hipotensi berat. Pemberian bersama

alkohol dapat memperkuat efek nitrat dan kadang-kadang

menyebabkan hipotensi.

h. Perhatian

Kehamilan: Kategori C. Laktasi: belum ditentukan. Anak-anak:

Keamanan dan kemanjuran tidak didirikan. Pasien resiko khusus:

gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan IM akut atau CHF.

Angina: dapat memperburuk angina disebabkan oleh hypertrophic

cardiomyopathy. Hipotensi ortostatik: dapat terjadi bahkan dengan

dosis kecil; alcohol menonjolkan reaksi ini. Toleransi: Toleransi efek

vascular dan antianginal dapat berkembang.

3. Lipitor (13, 15)

a. Komposisi: Tiap tablet mengandung Kalsium atorvastatin 20 mg

b. Indikasi

Pelengkap diet untuk menurunkan kolesterol total, LDL-kolesterol,

apolipoprotein B dan trigliserida pada hiperkolesterolemia,

hiperlipidemia.

c. Mekanisme kerja

Meningkatkan tingkat dimana tubuh menghilangkan kolesterol dari

darah dan mengurangi produksi kolesterol dalam tubuh dengan

menghambat enzim yang mengkatalisis langkah awal (membatasi

sintesis kolesterol), meningkatkan HDL, mengurangi LDL dan

trigliserida

d. Kontra indikasi

Hipersensitif, penyakit hati, wanita hamil dan menyusui.

e. Perhatian

Diet, olahraga dan penurunan BB diperlukan agar dapat

memberikan hasil yang optimum, dapat meningkatkan keratin

fosfokinase dan transaminase.

f. Efek samping

Secara umum ditoleransi dengan baik, efek samping ringan dan

sementara yang sering terjadi yaitu dyspepsia, nyeri perut, sakit

kepala, mual, diare, mialgia.

g. Interaksi obat

Agen antifungi Azole (misalnya itraconazole), siklosporin, antibiotik

makrolida (misalnya, eritromisin), gemfibrozil, jus jeruk, niacin,

verapamil: miopati berat atau rhabdomyolysis mungkin terjadi.

Antasida: penggunaan bersamaan dapat menurunkan kadar

atorvastatin. Digoxin: peningkatan kadar digoxin mungkin terjadi.

Kontrasepsi oral: penggunaan bersamam meningkatkan AUC untuk

norethindrone dan etinil estradiol.

h. Dosis

Pasien harus berada pada diet standar penurunan kolesterol, dan

terus melakukan diet selama pengobatan. Dosis awal umumnya:

sehari 10 mg; dosis maksimum, sehari 80 mg.

4. Spironolacton (6, 13, 15)

a. Komposisi: Tiap tablet mengandung Spironolakton 25 mg

b. Indikasi

Hipertensi esensial, edema pada payah jantung kongestif, edema

yang disertai peningkatan kadar aldosteron dalam darah, misalnya

pada sindrom nefrotik atau sirosis hati, juga digunakan dalam

diagnosis maupun pengobatan pada hiperaldosteronisme primer.

c. Mekanisme kerja

Menghambat secara kompetitif aldosteron dalam tubulus distal,

mengakibatkan peningkatan ekskresi natrium dan air dan penurunan

eskresi kalium.

d. Kontra indikasi

Tidak boleh diberikan pada penderita hiperkalemia atau kegagalan

ginjal yang berat

e. Efek samping

Mengantuk, letargi, sakit kepala, ataksia, urtikaria, diare, pendarahan

lambung, gastritis, muntah, ginekomastia, dan pendarahan pasca

menopause

f. Interaksi obat

ACEI: dapat menyebabkan kadar kalium serum sangat tinggi.

Glikosida digitalis: dapat menurunkan klirens digoxin, mengakibatkan

peningkatan kadar serum digoxin dan toksisitas; mungkin

mengurangi aksi inotropik digoksin. Mitotane: dapat menurunkan

respon terapi untuk Mitotane. Sediaan kalium: mungkin sangat

meningkatkan kadar kalium serum, mungkin mengakibatkan aritmia

jantung atau serangan jantung. Jangan dikonsumsi dengan sediaan

kalium. Salisilat: dapat menyebabkan penurunan efek diuretic.

g. Perhatian

Kehamilan: kategori D. Laktasi: diekskresikan dalam ASI.

Ketidakseimbangan elektrolit dan BUN meningkat: hiperkalemia

(kalium serum> 5,5 mEq/L), hiponatremia, hipokloremia dan

peningkatan BUN dapat terjadi

h. Dosis

Dewasa: 50-100 mg sehari dalam dosis bagi; selanjutnya dapat

ditingkatkan sampai 400 mg. Anak: 3 mg/kgBB/ hari dalam dosis

bagi.

5. Codein (13, 14)

a. Komposisi: Tiap tablet mengandung codein 10 mg.

b. Indikasi

Nyeri ringan sampai sedang, batuk (antitusif), diare, dan sindroma

iritasi usus.

c. Farmakologi

Codein merupakan analgesik agonis opioid. Efek codein terjadi

apabila codein berikatan secara agonis dengan reseptor opioid di

berbagai tempat di susunan saraf pusat. Efek analgesik codein

tergantung afinitas codein terhadap reseptor opioid tersebut. Codein

dapat meningkatkan ambang rasa nyeri dan mengubah reaksi yang

timbul di korteks serebri pada waktu persepsi nyeri diterima dari

thalamus. Codein juga merupakan antitusif yang bekerja pada

susunan saraf pusat dengan menekan pusat batuk.

d. Dosis

Sebagai analgesik:

a) Dosis lazim 30-60 mg setiap 4 jam, sehari 240 mg untuk dewasa

dan anak-anak di atas 12 tahun.

b) Dosis lazim 0,5 mg/kg BB atau 15 mg/m2 setiap 4-6 jam untuk

anak-anak di bawah 12 tahun.

Sebagai antitusif

1. Dosis lazim sekali 10-20 mg setiap 4-6 jam sesuai kebutuhan,

sehari 30-60 mg. Dosis maksimum sekali 60 mg, sehari 300 mg

untuk dewasa dan anak-anak lebih dari 12 tahun

2. Dosis lazim 5-10 mg setiap 4-6 jam, sehari 60 untuk anak-anak

6-12 tahun.

3. Dosis lazim 1 mg/kg BB sehari dalam empat dosis terbagi untuk

anak-anak 2-6 tahun.

e. Kontraindikasi

Asma bronkial, emfisema paru-paru, trauma kepala, tekanan

intrakranial yang meninggi, alkoholisme akut, setelah operasi saluran

empedu.

f. Efek samping

Efek samping euforia, gatal, mual, muntah, mengantuk, mulut kering,

miosis, hipotensi ortostatik, retensi urin, depresi dan konstipasi.

Beberapa orang mungkin juga memiliki reaksi alergi terhadap codein,

seperti pembengkakan kulit dan ruam. Toleransi terhadap banyak

efek codein berkembang dengan penggunaan jangka panjang,

termasuk efek terapeutik.

g. Peringatan dan perhatian

Gangguan hati dan ginjal, ketergantungan, kehamilan, menyusui,

overdosis.

h. Interaksi obat

Interaksi dengan bupivacain menimbulkan depresi respirasi. Alkohol

meningkatkan risiko toksisitas produk morfin dan oksimorfon.

Rifampisin menurunkan respon codein. Codein inkompatibel dgn

barbiturat. Jika digunakan bersamaan dengan depresan SSP,

fenotiazin, antidepresan trisiklik, analgesik opiat, guabenz, inhibitor

monoamin dapat meningkatkan toksisitas SSP. Inhibitor CYP2D6

seperti klorpromazin, delavirdin, fluoxetin, mikonazol, paroksetin,

pergolida, kuinidin, kuinin, ritonavir dan ropinirol dapat menurunkan

efek codein.

6. Miozidine (12)

a. Komposisi: Tiap tablet mengandung 35 mg Trimetazidine diHCl

b. Indikasi

Sebagai tambahan untuk terapi antiangina yang sudah ditentukan

c. Kontraindikasi

Laktasi

d. Dosis

1 tablet pada pagi dan sore

e. Perhatian

Tidak untuk digunakan sebagai monoterapi. Tidak untuk serangan

angina maupun terapi awal untuk angina tak stabil atau infark

miokard; tidak untuk digunakan pada fase sebelum rawat inap di

rumah sakit ataupun pada periode awal rawat inap di rumah sakit.

Gagal hati dan gagal ginjal berat (Bersihan kreatinin < 15 mL/menit).

Hamil.

f. Efek Samping

Jarang: gangguan gastrointestinal seperti mual dan muntah

1. Cedocad

a. Komposisi

Isosorbide dinitrate

b. Indikasi

Cedocard 5/Cedocard 10/Cedocard Retard 20: Angina pektoris,

profilaksis serangan angina pada penyakit koroner kronik, kelainan

angina setelah infark miokardium, gagal jantung. Cedocard 20

mg pengobatan dan pencegahan angina pectoris, untuk terapi

gagal jantung kongestif refrakter berat. Cedocard larutan infus IV:

Pengobatan gagal jantung tidak ada respon, terutama setelah

infark miokardium. Mengontrol angina pektoris refrakter.

c. Farmakologi

d. Kontraindikasi

Anemia berat, hipotensi, syok kardiogenik. Hindari penggunaan

sildenafil, tadalafil, vardenafil.

e. Dosis

Dewasa: Cedocard 5 tab Serangan angina akut 1 tab. Profilaksis:1-

2 tab 3-4 x/hr. Pencegahan serangan nokturnal 1-2 tab sebelum

tidur. Cedocard 10 tab 1-3 tab 4 x/hr. Cedocard 20 tab Mencegah

serangan yang dapat diduga atau angina nokturna 1 tab. Dosis

lazim 30-160 mg 3-4 x/hr. Gagal Jantung Awal ½ tab. Dosis efektif:

40-160 mg/hr, pada kasus berat s/d 240 mg/hr. Cedocard infus

IV 2-10 mg/hr.Cedocard Retard tab 1 tab 2 x/hr.

f. Efek samping

Sakit kepala, hipotensi postural, mual.

g. Perhatian

Glaukoma. Dapat terjadi toleransi dan toleransi silang dengan nitrat

dan nitrit lainnya.

h. Interaksi Obat

Meningkatkan efek hipotensi dengan antihipertensi, sildenafil,

tadalafil, vardenafil.

2. Injeksi Novaldo

a. Komposisi

Metamizole Na.

b. Indikasi

Untuk meredakan nyeri, terutama kolik dan nyeri pasca operasi

c. Farmakologi

d. Kontraindikasi

Pasien dengan tekanan darah sistolik <100 mmHg. Pasien dengan

agranulositosis. Hamil, laktasi. Bayi ≤3 bulan atau BB <5 kg

e. Dosis

Dewasa Tab Awal 1 tab, lalu 1 tab tiap 6-8 jam. Maksimal: 4

tab/hr. Inj Awal 500 mg secara inj IM/IV, lalu 500 mg tiap 6-8 jam.

Maks: 3 x/hr.

f. Efek samping

Reaksi hipersensitivitas pada kulit (kemerahan pada kulit),

agranulositosis.

g. Perhatian

Tidak untuk mengobati nyeri otot pada flu, reumatik, lumbago, nyeri

punggung, bursitis, sindrom bahu-lengan. Dapat menyebabkan

agranulositosis fatal pada penggunaan terus menerus & jangka

panjang. Dapat menyebabkan neuropati pada penggunaan jangka

panjang. Pasien dengan riwayat hematopoiesis atau gangguan

hematologik, gangguan fungsi hati atau ginjal. Monitor fungsi hati

dan hitung darah.

h. Interaksi Obat

Dengan antikoagulan dapat memperberat defisiensi protrombin.

Dengan klorpromazin dapat menyebabkan hipotermia.

3. Injeksi Heparin Bolus

a. Komposisi

Heparin Na.

b. Indikasi

Profilaksis dan terapi trombosis vena dan emboli paru, terapi

emboli arteri, mencegah pembekuan di arteri dan bedah jantung,

trombosis serebral, antikoagulan pada transfusi darah, sirkulasi

ekstrakorporal, dialisis, untuk kepentingan laboratorium.

c. Farmakologi

d. Kontraindikasi

Pasien dengan perdarahan, trombositopenia, hemofilia, subakut

endokarditis bakterialis, ulkus peptikum, hipertensi, ikterus,

ancaman aborsi, bedah mayor yang mempengaruhi otak, medula

spinalis dan mata.

e. Dosis

Hemodialisis 7,500-12,500 iu. IV 5,000-10,000 tiap 4 jam dengan

inj bolus atau infus terus menerus. SK10,000 iu tiap 8 jam setelah

inj bolus IV 5,000 iu. Heparin dosis rendah 5,000 iu SK 8 atau 12

jam tanpa kontrol lab.

f. Efek samping

Perdarahan, iritasi lokal, hipersensitif, trombositopenia,

osteoporosis, peningkatan SGOT & SGPT.

g. Perhatian

h. Interaksi Obat

Dikumarol & warfarin

4. Lafidryl Sirup

a. Komposisi

Per 5 mL Sanadryl Diphenhydramine HCl 12.5 mg, ammon Cl 100

mg, K guaiacolsulfonate 30 mg, Na. citrate 50 mg, mentol 1

mg. Per 5 mL Sanadryl DMP Dextromethorphan HBr 10 mg,

diphenhydramine HCl 12.5 mg, ammon Cl 100 mg, Na citrate 50

mg, menthol 1 mg.

b. Indikasi

Meredakan batuk produktif yang disebabkan reaksi alergi.

c. Farmakologi

d. Kontraindikasi

e. Dosis

Sanadryl Dewasa; 2 sdt 3-4 x/hr. Anak 1 sdt 3-4 x/hr. 

Sanadryl DMP Dewasa 2 sdt 3-4 x/hr. Anak 6-12 th 1 sdt 3-4 x/hr.

f. Efek samping

Mengantuk, pusing, gangguan koordinasi, sekresi sal nafas

mengental, mulut kering; kejang epileptiform (dosis besar).

g. Perhatian

Penyakit hati, asma, glaukoma, MAOI. hamil, anak, mempengaruhi

kemampuan mengemudi/menjalankan mesin.

h. Interaksi Obat

Potensiasi depresan SSP lain. Aksi diperpanjang dengan MAOI.

DAFTAR PUSTAKA

1. Djuanda, Adhi. 2008. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi ketujuh. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia : Jakarta

2. Eagle, Mary. 2007. Understanding Cellulitis of The Lower Limb. Wound Essentials. Volume 2. Fanborough: Hampshire. Available as pdf file.

3. Morris, AD. 2008. Cellulitis and erysipelas. University Hospital of Wales, Cardiff: UK. Available as pdf file.

4. Fitzpatrick, Thomas B. 2008. Dermatology in General Medicine, seventh edition. Mc Graw Hill: New York. Available as pdf file.

5. Linn, Willian D, et al. 2009. Pharmacotheraphy in Primary Care. The Mc Graw Hill. Available as pdf file.

6. Graham-Brown, Robin. 2005. Dermatologi Edisi ke delapan. Erlangga: Jakarta.

7. Perdanakusuma, David S. 2007. Anatomi Fisiologi Kulit dan Penyembuhan Luka. Airlangga University School of Medicine: Surabaya. Available as pdf file.

8. Eron, Lawrence J. 2008. Cellulitis and Soft Tissue Infections. American College of Physicans: USA. Available as pdf file.

9. Kimble, Koda M.A.,et al. 2009. Applied Therapeutics : The Clinical Use Of Drugs Ninth Edition. Lippincott William & Wilkins. Philadelphia. Available as pdf file, e-book

10. Isselbacher, et al, Harrison. 1995. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 13. Vol. 2. Penerbit EGC: Jakarta.

11. DiPiro, Joseph T. et al. 2005. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. Seventh Edition. Mc Graw Hill Book: USA. Available as pdf file, e-book.

12. Wells, Barbara G, et al. 2009. Pharmacotherapy Handbook Seventh Editions. Airlangga: Jakarta. Available as pdf file.

13. Goodman & Gilman. 2008. Manual of Pharmacology and Therapeutics. Laurence, Keith, Editor The McGraw-Hill: Nevada. Available as pdf file, e-book.

14. Sukandar, Elin Yulinah., et al. 2008. ISO Farmakoterapi, PT. ISFI Penerbitan: Jakarta.

15.McEvoy GK. AHFS Drug Information 2004. America Society of Health System. USA. 2004. Hal 3010-15. Available as PDF file, e-book.

16.Suwitra K. 2006. Penyakit Ginjal Kronik. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI: Jakarta

17.Brenner BM, Lazarus JM. 2000. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Volume 3 Edisi13. EGC: Jakarta

18. Penerbit ISFI, 2009. ISO Indonesia, Jakarta: PT ISFI Penerbitan.

19. InHealth Gazette. Divisi pelayanan obat. Cardiovascular. Juli-Oktober 2013. http://obat@inhealth.co.id. Diakses tanggal 28 September 2014.

20.AHA. 2013. ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidline. American Heart Association Inc. Dallas. Available as PDF file.

21. Setiawati, Arini. 1992. Farmakologi dan Penggunaan Terapi Obat-obat Sitoproteksi. Cermin Dunia Kedokteran. No.97.

1. Ringer laktat ® 500 ml Infus (14,15)

KomposisiSetiap 500 ml mengandung Na+ 130 meq, Cl- 109 meq, K+ 4 meq, Ca2+

2,7 meq, asetat 28 meq, NaCl 6 g, KCl 0,3 g, CaCl2 0,2 g, Mg (OH) 2 0.61 g, Na asetat 3,1 g, air untuk injeksi 1.000 mL. Osmolaritas: 273 mOsm.Mekanisme kerja- Merupakan larutan isotonik natrium klorida, kalium klorida, kalsium

klorida, dan natrium laktat yang komposisinya mirip dengan cairan

ekstraseluler.

- Merupakan cairan pengganti pada kasus-kasus kehilangan cairan

ekstraseluler.

- Merupakan larutan non koloid, mengandung ion-ion yang

terdistribusi ke dalam cairan intravaskuler dan interstisiel.

Indikasi Mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi.Dosis Infus intravena sesuai dengan kondisi penderita.Efek SampingPanas, infeksi pada tempat penyuntikan, trombosis vena atau flebitis yang meluas dari tempat penyuntikan, ekstravasasi.Kontraindikasi Hipematremia, kelainan ginjal, kerusakan sel hati, laktat asidosis.Interaksi ObatLarutan yang mengandung fosfat.Bentuk sediaanLarutan infus 500 ml.

2. Ceftriaxone® 1 g vial (14,15,18,21)

Komposisi

Setiap gram mengandung ceftriaxone sodium setara dengan ceftriaxone 1 gram.

Mekanisme KerjaMenghambat sintesis dinding sel bakteri dengan berikatan dengan satu atau lebih ikatan protein - penisilin (penicillin-binding proteins-PBPs) yang selanjutnya akan menghambat tahap transpeptidasi sintesis peptidoglikan dinding sel bakteri sehingga menghambat biosintesis dinding sel. Bakteri akan mengalami lisis karena aktivitas enzim autolitik (autolisin dan murein hidrolase) saat dinding sel bakteri terhambat.

Indikasi

Pengobatan infeksi saluran pernafasan bawah, kulit dan struktur kulit, tulang dan sendi, saluran kemih; pengobatan penyakit radang panggul, infeksi intra abdomen, gonore, meningitis dan septikemia karena rentan mikroorganisme; profilaksis sebelum operasi.Dosis

Dewasa : i.v. / i.m. 1-2 g / hari atau dalam dosis terbagi sama tiap 12 jam (maksimum 4 g / hari). Anak-anak : i.v. / i.m. 50-75 mg / kg / hari dalam dosis terbagi sama tiap 12 jam (maksimum 2 g / hari).

Efek Samping

Diare, mual, muntah, urtikaria, udema, eritema multiforma, hematoma/perdarahan, trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, granulositopenia.Kontraindikasi Hipersensitif terhadap cephalosporin.Interaksi ObatCephalosporin : menigkatkan efek antikoagulan dari derivat kumarin (dikumarol dan warfarin). Agen urikosurik : (probenesid, sulfinpirazon) dapat menurunkan ekskresi cephalosporin, monitor efek toksik.Profil FarmakokinetikAbsorbsi : diabsorbsi dengan baik setelah pemberian secara i.m. Distribusi : distribusi secara luas di dalam tubuh termasuk kelenjar empedu, paru, tulang, empedu, CSF, plasenta, melalui amnion dan ASI. Ikatan protein : 85-95%. Waktu paruh eliminasi : pada hepar dan fungsi ginjal yang normal : 5-9 jam. Kadar puncak serum : 1-2 jam setelah pemberian secara i./m. Ekskresi : di urin 33%-65% sebagai obat asal, feses.Bentuk sediaan dan kemasan- Minibag 50 ml : 1 g dalam 0,9% NaCl injeksi.- Injeksi serbuk dalam vial dilarutkan dalam aqua pro injeksi 250 mg, 500 mg, 1 g.

13.Dekstrosa 5% infuse (14,15,18)

Komposisi Setiap 500 ml mengandung 100 g glukosa anhidratIndikasi Sebagai sumber energi (larutan nutrisi) dengan kandungan kalori 400 kalori per literDosis Takaran pemakaian disesuaikan dengan keadaan penderita secara individual. Umumnya kemampuan individu normal untuk metabolisme glukosa adalah kira-kira 800 mg per kg berat badan per jam. Pemerian secara intravena

Kontraindikasi Hiperglikemia, diabetes insipidus dan penderita dengan “glucose-galactose-malabsorption-syndrome”. Penderita anuria, intrakranial atau intraspinal, haemorrhage.Efek samping Hiperglikemia, efek osmotiknya dapat menyebabkan iritasi lokal, anuria, oliguria, dan circulatory collapse. Thrombophlebitis, dapat terjadi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit sepert: edema, hipokalemia, hipomagnesia dan hipofosfatemia.Interaksi Larutan ini sebaiknya tidak ditambahkan pada transfusi darah, karena akan menggumpalkan sel darah merah dan kemungkinan terjadi hemolisis. Peringatan/perhatian Harus diberikan dengan hati-hati pada penderita diabetes insipidus serta penderita dengan kegagalan fungsi ginjal, keadaan pre-post trauma dan sepsis parah.