Upute za rad SmartCare/PS - Draeger

Upute za rad

SmartCare/PS

Dodatak Uputama za rad uz Evita Infinity V500 i Evita V300Program 2.n

UPOZORENJEZa ispravnu upotrebu ovog medicinskog uređaja, pročitajte i pridržavajte se ovih Uputa za rad.

2 Upute za rad SmartCare/PS SW 2.n

Definicije informacija o sigurnosti

Kratice i simboli

Molimo pročitajte odjeljke "Kratice i pojmovi" na stranici 9 i "Simboli" na stranici 11.

Zaštitni znaci

– SmartCare®

– Infinity®

– ATC®

– Medical Cockpit

zaštitni su znaci u vlasništvu tvtke Dräger.

UPOZORENJEIzjava UPOZORENJA sadrži važne informacije o potencijalno opasnoj situaciji koja, ako nije izbjegnuta, može rezultirati smrću ili ozbiljnim povredama.

PAŽNJAIzjava PAŽNJE sadrži važne informacije o potencijalno opasnoj situaciji koja, ako nije izbjegnuta, može rezultirati manjom ili umjerenom povredom korisnika ili pacijenta ili oštećenjem medicinskog uređaja ili druge imovine.

NAPOMENANAPOMENA sadrži dodatne informacije čija je svrha izbjegavanje neprilika tijekom upotrebe.

Upute za rad SmartCare/PS SW 2.n 3

Sadržaj

Sadržaj

Za Vašu sigurnost i sigurnost Vaših pacijenata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Opće sigurnosne informacije . . . . . . . . . . . . . . 4Informacije o sigurnosti specifične za ovaj proizvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Primjena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Svrha upotrebe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Indikacija. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Preporuke za postavke granica alarma . . . . . . 8

Pregled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Kratice i pojmovi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Simboli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Priprema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Prije prve upotrebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Uključivanje uređaja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Način rukovanja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Upotreba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Zahtjevi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Pokretanje SmartCare/PS sesije pacijenta. . . . 14Tijek sesije pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20Postupci na uređaju i njihov učinak na SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Prikaz SmartCare/PS na glavnom zaslonu . . . 22Prikaz trendova i podataka. . . . . . . . . . . . . . . . 24Konfiguriranje izgleda prikaza . . . . . . . . . . . . . 27Izlaz iz programa SmartCare/PS. . . . . . . . . . . 27

Alarmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Alarmi i pripadajuće akcije . . . . . . . . . . . . . . . . 28Alarm – Uzrok – Pomoć . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Dodatna objašnjenja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

SmartCare/PS sustav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Automatsko podešavanje potpore tlakom . . . . 33Strategija automatskog odvikavanja i pokušaj spontanog disanja . . . . . . . . . . . . . . 33Mijenjanje smjernice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Granice najvažnijih parametara. . . . . . . . . . . . 37Podesive granice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Dijagnoza – Klasifikacija ventilacije pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Kazalo pojmova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Za Vašu sigurnost i sigurnost Vaših pacijenata



Opće sigurnosne informacije . . . . . . . . . . . . 4

Strogo se pridržavajte ovih Uputa za rad . . . . . 4Pribor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Sigurnost pacijenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Nadzor pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Informacije o sigurnosti specifične za ovaj proizvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Opće sigurnosne informacije

Slijedeće izjave UPOZORENJA i PAŽNJE odnose se na upotrebu ovog medicinskog uređaja. UPOZORENJA i PAŽNJE specifični za podsustave ili posebne značajke medicinskog uređaja pojavljuju se u odgovarajućim odjeljcima ovih Uputa za rad ili u Uputama za rad nekog drugog proizvoda koji se koristi s ovim uređajem.

Strogo se pridržavajte ovih Uputa za rad

Pribor

Sigurnost pacijenta

Dizajn ovog medicinskog uređaja, prateća dokumentacija i oznake na medicinskom uređaju uzimaju u obzir da je nabava i upotreba ovog medicinskog uređaja ograničena na korisnike i da su određene karakteristike svojstvene ovom medicinskom uređaju poznate korisnicima. Napomene, kao što su upute, upozorenja i pažnje ograničene su stoga, uglavnom, na specifičnosti Dräger medicinskog uređaja.

UPOZORENJEBilo koja upotreba ovog medicinskog uređaja zahtijeva potpuno razumijevanje i strogo pridržavanje svih dijelova ovih Uputa za rad. Ovaj medicinski uređaj smije se koristiti samo u svrhe navedene pod "Svrha upotrebe" na stranici 6 i u zajednici s odgovarajućim nadzorom pacijenta (pogledajte stranicu 5). Pridržavajte se strogo svih napomena UPOZORENJA i PAŽNJE koje se pojavljuju u ovim Uputama za rad i svih napomena sa oznaka na medicinskom uređaju. Ne pridržavanje izjava ovih sigurnosnih informacija čini korištenje ovog medicinskog uređaja nedosljedno svrsi njegove upotrebe.

UPOZORENJESamo je pribor naveden u popisu pribora testiran i odobren za upotrebu s ovim medicinskim uređajem. (Evita Infinity V500: 9039086, 2. ili kasnije izdanje / Evita V300: 9053028).U skladu s tim strogo se preporučuje upotreba samo tog pribora u zajednici s ovim medicinskim uređajem. U protivnom može biti ugrožen ispravan rad medicinskog uređaja.



Ova publikacija isključuje pozivanje na razne opasnosti koje su jasne korisnicima ovog medicinskog uređaja, na posljedice krive upotrebe medicinskog uređaja i na potencijalno štetne utjecaje kod pacijenata u abnormalnim stanjima. Modifikacija ili kriva upotreba medicinskog uređaja može biti opasna.

Nadzor pacijenta

Korisnik medicinskog uređaja je odgovoran za izbor prikladnog nadzora za dobivanje odgovarajućih informacija o radu medicinskog uređaja i stanju pacijenta.

Sigurnost pacijenta može se postići na mnogo raznih načina, počevši od elektroničkog nadzora rada medicinskog uređaja i stanja pacijenta, do jednostavnog, izravnog promatranja kliničkih znakova.

Odgovornost za odabir najbolje razine nadzora pacijenta leži u cijelosti na korisniku medicinskog uređaja.

Informacije o sigurnosti specifične za ovaj proizvod

PAŽNJAOpasnost od povrede pacijentaPojedinačne mjerne vrijednosti i parametri nadzora ne smiju se koristiti kao jedina osnova za donošenje terapijskih odluka.

UPOZORENJEPratite opće zdravstveno stanje pacijenta u pravilnim vremenskim intervalima, čak i kada je aktivan SmartCare/PS.

UPOZORENJESmartCare/PS je namijenjen upotrebi samo od strane školovanog medicinskog osoblja.

PAŽNJASmartCare/PS se smije koristiti samo kod hemodinamički stabilnih pacijenata.

PAŽNJAUnesite idealnu tjelesnu težinu prije pokretanja sesije pacijenta. U protivnom, tretman može biti davan s krivim postavkama.

Primjena


Primjena

Svrha upotrebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Dodatne informacije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Indikacija . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Slijedeći medicinski zahtjevi moraju biti zadovoljeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Slijedeći tehnički zahtjevi moraju biti zadovoljeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Preporuke za postavke granica alarma. . . . 8

Svrha upotrebe

SmartCare je računalni program za automatizaciju terapijskih mjera. SmartCare je osmišljen tako da autonomno provodi kliničku terapijsku strategiju ako su zadovoljeni određeni uvjeti (vidi "Indikacija" na stranici 7).

Dodatne informacije

SmartCare prikuplja i analizira informacije o pacijentu u pravilnim vremenskim razmacima. Nakon završetka analize, SmartCare provodi jednu ili više terapijskih akcija i/ili dojavljuje jednu ili više terapijskih poruka.

Nakon aktiviranja od strane korisnika, SmartCare djeluje autonomno. Korisnik prima informacije o trenutnom statusu terapije, npr. preko informacija u obliku trenda i drugih vizualnih elemenata (simbola). SmartCare je stalno nadziran od strane sigurnosnog sustava (upravljanje alarmom) terapijskog uređaja kojim se upravlja.

Korisnik ima mogućnost da u bilo koje vrijeme nadglasa odluke koje je donio SmartCare i/ili da završiti automatsku terapijsku mjeru.

Cilj programa SmartCare je minimizacija trajanja tretmana, cijene tretmana, neželjenih popratnih učinaka i komplikacija tijekom tretmana primjenom kliničke smjernice.


Primjena

Indikacija

SmartCare/PS se može koristiti kod pacijenata koji su podesni za odvikavanje s modom ventilacije SPN-CPAP/PS. Indikaciju neophodnu za određenu primjenu treba utvrditi nadležni liječnik i/ili osoba odgovorna za tretman.

SmartCare/PS pretpostavlja fiziološku regulaciju disanja putem pacijentovog respiracijskog centra. U ozbiljnim slučajevima COPD-a i/ili neuroloških bolesti koje utječu na respiracijski centar, fiziološka regulacija disanja putem pacijentovog respiracijskog centra više nije moguća ili je moguća samo do određenih granica. Posebno u takvim slučajevima upotrebu SmartCare/PS programa treba preispitati promatranjem pacijenta.

Slijedeći medicinski zahtjevi moraju biti zadovoljeni

– Odluka o odvikavanju je donesena.

– Donesena je odluka o odvikavanju u SPN-CPAP/PS modu.

– Odluka o automatskom odvikavanju putem programa SmartCare/PS je donesena.

– Pacijent je ocijenjen hemodinamički stabilnim od strane nadležnog liječnika i/ili osobe odgovorne za tretman.

– Frekvencija spontanog disanja pacijenta je stabilna.

– Pacijent ne pati od ozbiljne kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

– Pacijent ne pati od bilo kakvih značajnijih neuroloških poremećaja koji utječu na respiracijski centar.

– Pacijent ima tjelesnu težinu između 15 kg i 200 kg.

Slijedeći tehnički zahtjevi moraju biti zadovoljeni

– Uređaj je postavljen za kategoriju pacijenata Adults (Odrasli) ili Pediatric patients (Ped.) i u modu je ventilacije SPN-CPAP/PS.

– Pacijent je ventiliran invazivno (intubiran ili traheotomiziran).

– Slijedeće su postavke neophodne za pacijente sa idealnom tjelesnom težinom ≥36 kg:– Endotrahealna ili traheotomijska cijev– Aktivan ovlaživač ili HME filtar.

– Slijedeća je postavka neophodna za pacijente s idealnom tjelesnom težinom od ≤35 kg:– Automatska kompenzacija cijevi (ATC) je

isključena

– Tjelesna težina pacijenta je između 15 kg i 200 kg.

– Kompenzacija propuštanja je uključena.

– Apneja Ventilacija je aktivna i ispravno postavljena.

– Kod upotrebe programa SmartCare/PS s automatskom kompenzacijom cijevi (ATC): Stupanj kompenzacije je postavljen na 100 %.

– CO2 senzor je postavljen i uključeno je CO2 praćenje.

– Praćenje protoka je uključeno.

– ΔPsupp je postavljen u rasponu između ΔPsupp cilj i 40 mbar (cmH2O) (≥36 kg) ili 27 mbar (cmH2O) (≤35 kg).

– Ako je program SmartCare/PS pokrenut kod pacijenata čiji je ΔPsupp izvan tog raspona, ΔPsupp je postavljen na ΔPsupp cilj ili 40 mbar (cmH2O) (≥36 kg) ili 27 mbar (cmH2O) (≤35 kg) nakon prve klasifikacije.

– PEEP se nalazi između 0 mbar (cmH2O) i 20 mbar (cmH2O)

– Paw spajanje (Auto veza Pmax/Paw visok) i Varijabilni PS su isključeni.

Primjena


Zaokruživanje tjelesne težine

SmartCare određuje tjelesnu težinu pomoću visine tijela. Dobivene vrijednosti se zaokružuju:– Zaokruženo na manji broj ako je iza decimalnog

zareza broj manji od 4, npr. 35,4 kg zaokružuje se na 35 kg

– Zaokruženo na veći broj ako je iza decimalnog zareza broj veći od 5, npr. 35,5 kg zaokružuje se na 36 kg

Preporuke za postavke granica alarma

Nadležni liječnik i/ili osoba odgovorna za tretman postavlja granice alarma na uređaju u skladu s potrebama pacijenta.

Preporučuju se slijedeće postavke:

Uređaj nadzire pacijenta koristeći granice alarma. Te granice alarma se postavljaju na stranici Alarmi > Granice, vidi Upute za rad Evita Infinity V500 ili Evita V300.

Kardiovaskularno stanje pacijenta treba također pratiti.

Preporuča se upotreba puls-oksimetra za detekciju hipoksičnih stanja pacijenta i generiranje alarma ako je postavljena potpora tlakom preniska.

UPOZORENJEGranice alarma postavite u skladu s potrebnom terapijom za trenutnog pacijenta. U protivnom, pacijent može biti ugrožen.

Parametri Granica alarmaMV –25 % trenutne vrijednosti MV

MV +25 % trenutne vrijednosti MV

RRspon 40/min za tjelesnu težinu ≥36 kg

60/min za tjelesnu težinu ≤35 kg

VT 4 mL/kg tjelesne težine

VT 12 mL/kg tjelesne težine

Paw 42 mbar (cmH2O) za tjelesnu težinu ≥36 kg

29 mbar (cmH2O) za tjelesnu težinu ≤35 kg

etCO2 18 mmHg

etCO2 57 mmHg (bez COPD-a)

etCO2 67 mmHg (sa COPD-om)


Pregled

Pregled

Kratice i pojmovi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Simboli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Kratice i pojmovi

Kratica ObjašnjenjeATC Automatic Tube Compensation,

automatska kompenzacija otpora cijevi

COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease (kronična opstruktivna plućna bolest), kronična opstrukcija dišnih putova

Dijagnoza Klasifikacija ventilacije putem programa SmartCare/PS. Klasifikacija u 8 dijagnoza: Ozbiljna tahipneja, tahipneja, centralna hipoventilacija, neobjašnjiva hiperventilacija, nedovoljna ventilacija, hipoventilacija, normalna ventilacija, hiperventilacija

ΔPsupp Relativna potpora tlakom (iznad PEEP-a) (postavljena vrijednost)

ΔPsupp cilj Minimalna inspiracijska potpora tlakom određena za pojedinog pacijenta

ΔPsupp poč. Inspiracijska potpora tlakom korištena za pokretanje sesije pacijenta

etCO2 Krajnje ekspiracijske CO2 koncentracije

Faza Sesija pacijenta ima 3 faze Adaptiranje, Promatranje i Održavaj.

FiO2 Inspiracijska koncentracija kisika

FiO2 maks Maksimalna vrijednost FiO2-a za faze Promatranje i Održavaj

HME Heat Moisture Exchanger (izmjenjivač toplina-vlaga)

hPa Hektopaskal, mjerna jedinica za tlak1 hPa = 1 mbar = približno 1 cmH2O

mbar(cmH2O)

Milibar, mjerna jedinica za tlak 1 mbar = otprilike 1 cmH2O

MV Minutni volumen

Odvikavanje Postupno smanjenje respiracijske potpore sa ciljem prekidanja te respiracijske potpore

Paw Tlak dišnih putova

PEEP Pozitivni krajnji ekspiracijski tlak

PEEPmaks Maksimalna vrijednost PEEP-a za faze Promatranje i Održavaj

Postupci koji vode ka smetnjama u radu

Radni koraci na uređaju koji vode do sukoba s programom SmartCare/PS

PS Potpora tlakom

Psupp Apsolutna potpora tlakom

RRspon Frekvencije spontane respiracije

SBT Spontaneous Breathing Trial (pokušaj spontanog disanja)

SC-ΔPsupp SmartCare/PS automatski postavlja ΔPsupp; ipak, korisnik ga može bilo kada promijeniti

Kratica Objašnjenje

Pregled


SC-etCO2 Programom SmartCare/PS dobiven prosjek krajnje ekspiracijske CO2 koncentracije

SC-etCO2visoka

Gornja granica krajnje ekspiracijske CO2 koncentracije

SC-RRspnniska

Donja granica frekvencije spontane respiracije

SC-RRspnvisoka

Gornja granica frekvencije spontane respiracije

SC-RRspon Programom SmartCare/PS dobiven prosjek frekvencije spontane respiracije

SC-VT Programom SmartCare/PS dobiven prosjek tidalnog volumena

SC-VTnizak Donja granica za inspiracijski tidalni volumen

Sesija Pacijenta

Vrijeme tijekom kojeg se potpora tlakom podešava automatski

SPN-CPAP/PS

Spontaneous-Continuous Positive Airway Pressure/Pressure Suppor (Spontani-Kontinuirani pozitivni tlak dišnih putova/Potpora tlakom)

Trajanje Trajanje sesije pacijenta

VT Inspiracijski tidalni volumen, uz kompenzirano propuštanje

VTe Ekspiracijski tidalni volumen

VTi Inspiracijski tidalni volumen

Zona udobnosti

Zona koja je specificirana slijedećim respiracijskim parametrima:– Frekvenciju respiracije RRspon– Tidalni volumen VT– Krajnju ekspiracijsku CO2

koncentraciju etCO2

Žurnal sesije pacijenta

Snimka tijeka terapije

Kratica Objašnjenje


Pregled

Simboli

Simbol ObjašnjenjeSesija pacijenta u tijeku

Sesija pacijenta u tijeku je obustavljena. SmartCare/PS čeka završetak stanja koje je izazvalo obustavu.

SC: SBT uspješno

SC: SBT uspješnoSesija pacijenta u tijeku je obustavljena. SmartCare/PS čeka završetak stanja koje je izazvalo obustavu.

* ΔPsupp je postavio korisnik.

! SmartCare/PS ne može provoditi automatsko postavljanje jer je odabrana neka od terapijskih kontrola.

- SmartCare/PS može unijeti samo ograničenu automatsku postavku ili nikakvu postavku zbog granice alarma.

*! ΔPsupp je postavio korisnik pa SmartCare/PS ne može provoditi automatsko postavljanje jer je odabrana neka od terapijskih kontrola.

* - ΔPsupp je postavio korisnik pa SmartCare/PS može unijeti samo ograničenu automatsku postavku ili nikakvu postavku zbog granice alarma.

Priprema


Priprema

Prije prve upotrebe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Instalacija aplikacije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Uključivanje uređaja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Način rukovanja. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Prije prve upotrebe

Instalacija aplikacije

Za instalaciju SmartCare/PS pogledajte odgovarajuće Upute za rad za Evita Infinity V500 ili Evita V300.

Uključivanje uređaja

Nakon uključivanja uređaja SmartCare/PS postaje raspoloživ.

Način rukovanja

Način rukovanja programom SmartCare/PS podudara se s načinom rukovanja uređajem Evita Infinity V500 ili Evita V300.

Pročitajte i pridržavajte se Uputa za rad odgovarajućeg uređaja!


Upotreba

Upotreba

Zahtjevi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Pokretanje SmartCare/PS sesije pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Stranica Pacijent. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Stranica Pristup dišn. putov. . . . . . . . . . . . . . . . 16Stranica Medicinska povijest . . . . . . . . . . . . . . 17Stranica Noćni odmor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Stranica Promjena smjernica . . . . . . . . . . . . . . 18Stranica Sesija Pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Tijek sesije pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Postupci na uređaju i njihov učinak na SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Problemi i njihov učinak na SmartCare/PS. . . . 22

Prikaz SmartCare/PS na glavnom zaslonu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Prikaz trendova u polju za krivulje. . . . . . . . . . 22Prikaz trendova i vrijednosti u okviru parametra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Prikaz trendova i podataka . . . . . . . . . . . . . . 24

Prikaz grafičkih trendova u prozoru dijaloga Trendovi/Podaci. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Prikaz mjernih vrijednosti i postavki . . . . . . . . 25Prikaz dnevnika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Izvoz podataka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Konfiguriranje izgleda prikaza . . . . . . . . . . . 27

Izlaz iz programa SmartCare/PS . . . . . . . . . 27

Zahtjevi

Za uspješno aktiviranje sesije pacijenta moraju biti zadovoljeni slijedeći uvjeti. Pogledajte "Indikacija" na stranici 7 i "Slijedeći tehnički zahtjevi moraju biti zadovoljeni" na stranici 7.

Upotreba


Pokretanje SmartCare/PS sesije pacijenta

Kada su svi uvjeti za sesiju pacijenta zadovoljeni, korisnik mora unijeti dodatne postavke. Te postavke optimiziraju SmartCare/PS za pojedinog pacijenta.

1 Dotaknite tipku Postavke ventilacije... u području za tipke glavnog izbornika.

2 Dotaknite karticu SmartCare (A).

Uređaj prikazuje postavke za SmartCare/PS na stranici Pregled (B).

Dotaknite odgovarajuću karticu za promjenu postavki na slijedećim stranicama:– Pacijent – Pristup dišn. putov. – Medicinska povijest – Noćni odmor – Promjena smjernica – Sesija Pacijenta

Vrsta ovlaživanja

Odabrana vrsta ovlaživanja prikazuje se na stranici Pregled i odgovara postavki na uređaju.

Na minimalnu inspiracijsku potporu tlakom ΔPsupp cilj utječe vrsta odabranog ovlaživanja. Pogledajte također "Granice najvažnijih parametara" na stranici 37.

001

Ventilacijske postavke

AB


Upotreba

Stranica Pacijent

Idealna tjelesna težina pacijenta može se unijeti pomoću visine tijela na stranici Pacijent. Unaprijed postavljena vrijednost odgovara tjelesnoj težini koja je unesena u standby modu.

Preduvjet: Stranica SmartCare (A) je otvorena.

1 Dotaknite karticu Pacijent (B).

Unos idealne tjelesne težine (C)

2 Dotaknite tipku za visinu tijela (C).

3 Upotrebom rotacijskog gumba postavite i potvrdite tjelesnu težinu.

Prikazuje se idealna tjelesna težina (D).

SmartCare/PS se može koristiti za pacijente tjelesne težine od 15 kg ili više. Odabrana idealna tjelesna težina određuje terapijski tijek odvikavanja. Za pacijente sa idealnom tjelesnom težinom ≥36 kg, SmartCare/PS zahtijeva dodatne informacije o pristupu dišnim putovima i medicinskoj povijesti bolesti pacijenta. Za pacijente sa idealnom tjelesnom težinom ≤35 kg, ta informacija nije neophodna.

Tjelesna težina se koristi za određivanje donje granice tidalnog volumena kako bi se podesila potpora tlakom putem programa SmartCare/PS.

Ističu se slijedeća područja:

Granica za tidalni volumen, pogledajte također "Granice najvažnijih parametara" na stranici 37.

Postavka PEEPmaks (E)

Prilikom izvođenja spontanog pokušaja disanja i tijekom faze Održavanja, maksimalni PEEP ne smije biti premašen.

Dotaknite terapijsku kontrolu (E). Postavite vrijednost i potvrditi je pritiskom rotacijskog gumba.

Postavljanje FiO2 maks (F)

Prilikom izvođenja spontanog pokušaja disanja i tijekom faze Održavanja, maksimalni FiO2 ne smije biti premašen.

Dotaknite terapijsku kontrolu (F). Postavite vrijednost i potvrditi je pritiskom rotacijskog gumba.

PAŽNJAPrije pokretanja sesije pacijenta unesite idealnu tjelesnu težinu pomoću visine tijela. U protivnom, terapija može biti davana s krivim postavkama.

002


BA

CEF

D

Tjelesna težina Tidalnog volumena15 do 35 kg 6 mL/kg

36 do 55 kg 250 mL

56 do 200 kg 300 mL

Raspon postavljanja 5 do 15 mbar (cmH2O)

Unaprijed postavljeno 5 mbar (cmH2O)

Raspon postavljanja 30 do 100 %

Unaprijed postavljeno 40 %

Upotreba


Stranica Pristup dišn. putov.

Automatska kompenzacija cijevi ATC može se omogućiti i postaviti na stranici Pristup dišn. putov.. Te su postavke raspoložive samo za pacijente sa unesenom tjelesnom težinom ≥36 kg.


1 Dotaknite karticu Pristup dišn. putov. (B).

2 Ako se SmartCare/PS koristi sa ATC-om, unesite ventilacijske postavke prema potrebama odgovarajućeg pacijenta i postavite stupanj ATC kompenzacije na 100 % (E).

Odabir ATC (C) Uklj. ili Isklj. utječe na minimalnu inspiracijsku potporu tlakom ΔPsupp cilj. Pogledajte također "Granice najvažnijih parametara" na stranici 37.

Idealna tjelesna težina ≥36 kg

Za pacijente s idealnom tjelesnom težinom od ≥36 kg SmartCare/PS zahtijeva informaciju o pristupu dišnim putovima (D) (cijevi ili traheostomijskoj cijevi) i vrsti ovlaživanja (aktivno ovlaživanje ili HME filtar). Oba unosa utječu na minimalnu inspiracijsku potporu tlakom ΔPsupp cilj.

Ako je ATC onemogućen, minimalna inspiracijska potpora tlakom je ΔPsupp cilj, ovisno o unosima, sa slijedećim vrijednostima:

Ako je ATC omogućen, minimalna inspiracijska potpora tlakom je ΔPsupp cilj, ovisno o unosima, sa slijedećim vrijednostima:

Idealna tjelesna težina ≤35 kg

Za pacijente s idealnom tjelesnom težinom od ≤35 kg minimalna inspiracijska potpora tlakom ΔPsupp cilj je 10 mbar (cmH2O).

004


AB

CD

E

ΔPsupp cilj Pristup dišnim putovima i vrsta ovlaživanja

5 mbar(cmH2O)

Pacijent je traheotomiziran, a ovlaživanje je aktivno ili ga nema

7 mbar(cmH2O)

Pacijent je endotrahealno intubiran, a ovlaživanje je aktivno ili ga nema

9 mbar(cmH2O)

Pacijent je traheotomiziran i opskrbljivan putem HME-a/filtra

10 mbar(cmH2O)

Pacijent je endotrahealno intubiran i opskrbljivan putem HME-a/filtra

ΔPsupp cilj Vrsta ovlaživanja0 mbar(cmH2O)

Pacijent je aktivno ovlaživan

5 mbar(cmH2O)

Pacijent je opskrbljivan putem HME-a/filtra


Upotreba

Stranica Medicinska povijest

Dodatne informacije o osnovnoj bolesti pacijenta mogu se unijeti na stranici Medicinska povijest. Te informacije mogu se unositi samo za pacijente tjelesne težine ≥36 kg.


1 Dotaknite karticu Medicinska povijest (B).

Odabir Neurol. poremećaj (C)

Odabir Neurol. poremećaj – Da ili Ne mijenja gornju granicu frekvencije spontanog disanja (RRspon). Pacijenti s višom frekvencijom spontanog disanja mogu se tako također odvikavati pomoću programa SmartCare/PS.

– Neurol. poremećaj – Da: Gornja granica za RRspon postavljena je na 34/min.

– Neurol. poremećaj – Ne: Gornja granica za RRspon postavljena je na 30/min.

Postavka Neurol. poremećaj za pacijente tjelesne težine ≥36 kg podešava zonu udobnosti programa SmartCare/PS za frekvenciju spontanog disanja.

Usprkos činjenice da se dubina respiracije i frekvencija respiracije mogu namjerno mijenjati, respiracija se općenito kontrolira putem neurogenih impulsa iz mozga. Oštećenja u području moždanog debla (npr. upale, tumori, krvarenja) mogu dovesti do patoloških promjena respiracijskog obrasca. Na primjer, tipična promjena je hiperventilacija. Povećanje frekvencije respiracije s normalnim tidalalnim volumenom rezultira povećanjem respiracijskog minutnog volumena. Kada je zona udobnosti podešena, pacijent sa malo povišenom frekvencijom respiracije do 34/min još se uvijek može odvikavati putem programa SmartCare/PS.

Pacijenti sa frekvencijom respiracije koja je stalno viša od 34/min, npr. sa ozbiljnim neurološkim problemima, nisu prikladni za odvikavanje putem programa SmartCare/PS.

Odabir COPD (D)

Odabir COPD – Da ili Ne postavlja maksimalni etCO2 za podešavanje potpore tlakom putem SmartCare/PS. Pogledajte također "Granice najvažnijih parametara" na stranici 37.

Unos COPD – Da koristi višu gornju granicu za etCO2 kako bi uspješno odvikavao pacijente i s višim vrijednostima etCO2.

– COPD – Da: Gornja granica za etCO2 postavljena je na 65 mmHg.

– COPD – Ne: Gornja granica za etCO2 postavljena je na 55 mmHg.

Učinak programa SmartCare/PS temelji se na funkcioniranju respiracijske kontrole pacijenta. Ponekad ta kontrola nije dovoljna kod pacijenata sa ozbiljnim COPD-om ili znatnim neurološkim poremećajima. Upotrebu programa SmartCare/PS treba tada preispitati promatranjem pacijenta!

ΔPsupp vrijednost može biti najviše jednaka graničnoj vrijednosti određenoj sa Paw visok.

005


AB

CD

Upotreba


Stranica Noćni odmor

Vremenski period, npr. između 22:00 i 06:00, može se unijeti na stranici Noćni odmor, tijekom kojeg SmartCare/PS ne provodi nikakva aktivna smanjivanja vrijednosti ΔPsupp u smislu odvikavanja. Ipak, SmartCare/PS provodi nužna podešavanja frekvencija respiracije tijekom tog vremena. Na primjer, SmartCare/PS povećava ΔPsupp ako to zahtijeva stanje pacijenta.


1 Dotaknite karticu Noćni odmor (B).

2 Odabir Noćni odmor (C) Da ili Ne može se koristiti za omogućavanje ili onemogućavanje te funkcije. Zadana (default) postavka za tu funkciju je Onemogućeno.

3 Moguće je unijeti početak (D) i kraj (E) noćnog odmora. Dotaknite odgovarajuću tipku. Vrijeme postavite i potvrdite rotacijskim gumbom.

Stranica Promjena smjernica

Funkcija Promjena smjernica može se uključiti ili isključiti.


1 Dotaknite karticu Promjenite smjernice (B).

Mogu se mijenjati slijedeće granice:– SC-RRspnvisoka (E)– SC-RRspnniska (F)– SC-VTnizak (G)– SC-etCO2visoka (H)

2 Dotaknite tipku Uklj. (C). Funkcija je aktivirana.

3 Dotaknite tipku odgovarajućeg parametra. Unesite vrijednost i potvrditi je pritiskom rotacijskog gumba.

Isključivanje funkcije Promjena smjernica

Dotaknite tipku Isklj. (D).

006


AB

CDE

024


AB

DC

EF G

H


Upotreba

Stranica Sesija Pacijenta

Sesija pacijenta programa SmartCare/PS može se pokrenuti i završiti na stranici Sesija Pacijenta.

Određeni preliminarni uvjeti moraju biti zadovoljeni za pokretanje sesije pacijenta. Pogledajte "Zahtjevi" na stranici 13. Ako ti uvjeti nisu zadovoljeni, sesije pacijenta se ne može pokrenuti. Stranica Sesija Pacijenta prikazuje odgovarajuću poruku.

Ako je aktivirana funkcija Promjena smjernica, stranica prikazuje odgovarajuću poruku.


1 Dotaknite karticu Sesija Pacijenta (B).

2 Odaberite Uklj. (C) ili Isklj. (D) za pokretanje ili završetak sesije pacijenta.

Nakon pokretanja sesije pacijenta

Simbol SmartCare pojavljuje se u gornjem dijelu zaslona.

Simbol pojavljuje se na terapijskoj traci pored terapijske kontrole ΔPsupp.

Ako je program SmartCare/PS omogućen, postavke na slijedećim stranicama se ne mogu mijenjati: – Pristup dišn. putov. – Medicinska povijest – Promjena smjernica

Slijedeće postavke se također ne mogu mijenjati:– Kategorija pacijenta– Tjelesna težina postavljena putem visine tijela– Mod aplikacije Tubus – Apneja Ventilacija isklj.– Praćenje protoka isklj.– Paw povezivanje (Auto veza Pmax/Paw

visok) uklj./isklj.

ΔPsupp može bilo kada podesiti sam korisnik. SmartCare/PS potom nastavlja terapiju s korisnički određenom vrijednošću za ΔPsupp.

007


AB

DC

Upotreba


Tijek sesije pacijenta

Nakon pokretanja sesije pacijenta, SmartCare/PS započinje kontinuiranu analizu slijedećih mjernih veličina:– Frekvencije spontane respiracije– Tidalnog volumena– Krajnje ekspiracijske CO2 koncentracije

Rezultat analize je klasifikacija ventilacije (Dijagnoza). Ovisno o dijagnozi, ΔPsupp se podešava prema respiracijskom profilu pacijenta.

Ako je SmartCare podesio ΔPsupp, iduća klasifikacija se provodi nakon 5 minuta. Ako SmartCare nije podesio ΔPsupp, vrijeme do iduće klasifikacije je 2 minute.

Pokrenuta sesija pacijenta odvija se u 3 faze:– Adaptiranje – Promatranje – Održavaj

Adaptiranje

Tijekom prve faze, SmartCare/PS podešava ΔPsupp sve dok je moguća klasifikacija Normalna Ventilacija.

Drugi cilj tijekom te faze je smanjiti u koracima ΔPsupp do minimalne vrijednosti ΔPsupp cilj.

Kada potpora tlakom dosegne svoju minimalnu vrijednost (određenu tjelesnom težinom, vrstom cijevi, vrstom ovlaživača te ATC uklj./isklj.), započinje prijelaz u drugu fazu.

Promatranje

Ta se faza dosiže samo u slijedećim uvjetima:– trenutno postavljeni PEEP ≤ PEEPmaks– trenutno postavljeni FiO2 ≤ FiO2 maks

SmartCare/PS provodi test koji je ekvivalentan pokušaju spontanog disanja (SBT).

Kada ventilacijsko stanje pacijenta ostaje stabilno, prikazuje se poruka: SC: SBT uspješno. Ta poruka pokreće treću i zadnju fazu sesije pacijenta.

Održavaj

Ta se faza dosiže samo u slijedećim uvjetima:– trenutno postavljeni PEEP ≤ PEEPmaks– trenutno postavljeni FiO2 ≤ FiO2 maks

SmartCare/PS će nastaviti pratiti pacijenta i ako treba podesiti ΔPsupp prema potrebama pacijenta.


Upotreba

Postupci na uređaju i njihov učinak na SmartCare/PS

Ako medicinski razlozi zahtijevaju promjenu određenih ventilacijskih parametara tijekom sesije pacijenta, takve promjene mogu dovesti do

prekida sesije pacijenta. Nakon prekida sesije pacijenta, uređaj nastavlja ventilaciju s vrijednošću ΔPsupp koju je zadnju postavio SmartCare/PS.

Kada SmartCare/PS čeka kraj nekog manevra ili situacije koja je izazvala alarm, na zaslonu se prikazuje simbol .

Ako korisnik mijenja ΔPsupp, SmartCare/PS nastavlja sesiju pacijenta s tom vrijednošću. Na taj način korisnik može "nadglasati" SmartCare/PS. Ta se promjena u dnevniku označava simbolom * .

Ako korisnik postavi ΔPsupp iznad maksimalnog ΔPsupp, SmartCare/PS resetira ΔPsupp kod naredne klasifikacije na maksimalni ΔPsupp.

SmartCare/PS odgovara na slijedeći način na ometajuće postupke:

Ometajući postupak Ponašanje programa SmartCare/PSManevar usisavanja (sukcije) Čekanje na završetak manevra

Kalibriranje CO2 senzora Čekanje na završetak manevra

Prebacivanje u standby mod Prekidanje sesije pacijenta

Prebacivanje moda ventilacije Prekidanje sesije pacijenta

Podešavanje PEEP-a Prekidanje sesije pacijenta kod postavke PEEP >20 mbar (cmH2O)

Prebacivanje u fazu Adaptiranje ako je u fazama Promatranje ili Održavaj postavljeno PEEP > PEEPmaks

Podešavanje FiO2-a Prebacivanje u fazu Adaptiranje ako je u fazama Promatranje ili Održavaj postavljeno FiO2 > FiO2 maks

Isključivanje CO2 praćenja Prekidanje sesije pacijenta

Upotreba


Problemi i njihov učinak na SmartCare/PS

Problemi s pacijentom ili uređajem koji zahtijevaju promjene osnovnih parametara ventilacije ili postavki na uređaju rezultiraju alarmima i mogu prijevremeno završiti sesiju pacijenta. Pogledajte "Alarmi i pripadajuće akcije" na stranici 28.

Prikaz SmartCare/PS na glavnom zaslonu

SmartCare/PS parametri se mogu prikazati na glavnom zaslonu u okvirima parametra (A) i poljima za krivulje (B). Na prikazu se vide grafički trend, izmjerena vrijednost ili postavka.

Prikazan je glavni zaslon Evita Infinity V500.

Dodatne informacije

Uređaj prikazuje unaprijed konfiguriran prikaz na glavnom zaslonu. Prikazi se mogu kombinirati za specifičnu bolnicu u dijaloškom okviru Konfiguracija sustava.

Prikaz se može mijenjati u dijalogu Prikazi. Pogledajte odgovarajuće Upute za rad za Evita Infinity V500 ili Evita V300.

Unos novog pacijenta briše podatke trenda prethodnog pacijenta.

Prikaz trendova u polju za krivulje

Grafički trend se može prikazati u polju za krivulje glavnog zaslona za slijedeće parametre:– Dijagnoza– SC-ΔPsupp

Odabir parametara

1 Dotaknite polje za krivulje.

Odabrano polje za krivulje se ističe. Otvara se dijalog Sadržaj.

2 Dotaknite tipku (A) i iz padajućeg popisa odaberite vrstu prikaza Trendovi (SmartCare). Za potvrdu upotrijebite rotacijski gumb.

3 Dotaknite tipku (B) i iz padajućeg popisa odaberite Dijagnoza ili SC-ΔPsupp. Za potvrdu upotrijebite rotacijski gumb.

Prikazuje se tijek trenda za zadnja 2 sata.

003

Evita Infinity V500 šest prikaza

Evita V300 tri prikaza

B A

023

Sadržaj

A

B


Upotreba

Prikaz vrijednosti trenda u zadanoj vremenskoj točci

Okrećite rotacijski gumb kako biste postavili kursor na određenu vremensku točku ili dotaknite vremensku točku.

Prikazuju se Dijagnoza ili SC-ΔPsupp i označena vremenska točka.

Prikaz trendova i vrijednosti u okviru parametra

Trendovi i vrijednosti mogu se prikazati u okvirima parametra glavnog zaslona.

Odabir parametara

1 Dotaknite okvir parametra.

Odabrani okvir parametra se ističe. Otvara se dijalog Sadržaj.

2 Dotaknite tipku (A) i iz padajućeg popisa odaberite vrstu prikaza Trendovi (SmartCare) ili Jednostr. param. (SC). Za potvrdu upotrijebite rotacijski gumb.

3 Dotaknite tipku (B) i iz padajućeg popisa odaberite parametar. Za potvrdu upotrijebite rotacijski gumb.

Slijedeći parametri se mogu odabrati za Trendovi (SmartCare):– Dijagnoza – SC-ΔPsupp

Prikazuje se trend za zadnjih 30 minuta.

Slijedeći parametri se mogu odabrati za Jednostr. param. (SC):– SC-ΔPsupp – SC-VT – SC-etCO2 – SC-RRspon – Dijagnoza – Faza – Trajanje sesije pacijenta– Vrijeme do iduće klasifikacije

Dodatne informacije

Visina okvira parametra može se postavljati između jednostruke visine (C) i dvostruke visine (D).

Prikaz na glavnom zaslonu može se konfigurirati. Pogledajte odgovarajuće Upute za rad za Evita Infinity V500 ili Evita V300.

023

Sadržaj

A

B

C D

Upotreba


Prikaz trendova i podataka

Slijedeći SmartCare/PS podaci mogu se prikazati u okviru dijaloga Trendovi/Podaci:– Prikaz grafičkih trendova– Prikaz podataka– Dnevnik– Izvoz žurnala pacijenta

Tijekovi trenda pojedinačnih sesija pacijenta dodaju se jedan na drugi sve dok se na uređaju ne odabere novi pacijent.

250 MB memorije raspoloživo je za žurnale sesija pacijenta. Ako je dosegnut maksimalan kapacitet memorije, najstariji žurnal se briše kako bi oslobodio prostor.

Prikaz grafičkih trendova u prozoru dijaloga Trendovi/Podaci

1 Dotaknite tipku Trendovi/ Podaci... u području za tipke glavnog izbornika.

Uređaj otvara dijaloški okvir Trendovi/Podaci (A).

2 Dotaknite tipku SmartCare PS (B).

Uređaj prikazuje tijek trenda za slijedeće parametre:– Dijagnoza (C)– SC-ΔPsupp (D)

Razlikuju se slijedeće dijagnoze:– Centr.Hipo. (Centralna hipoventilacija)– Hipervent. (Hiperventilacija)– Hipovent. (Hipoventilacija)– Nedov. Vent. (Nedovoljna ventilacija)– Norm. Vent. (Normalna ventilacija)– Jak.Tahip. (Ozbiljna tahipneja)– Tahipneja– Neobj.Hiper. (Neobjašnjiva hiperventilacija)

Dijagnoze se prikazuju u različitim bojama:

Odabir vremenskog intervala za grafički prikaz trenda1 Dotaknite tipku za vremenski interval (E).

2 Vremenski interval odaberite iz padajućeg popisa (30 minuta, 1, 2, 4, 8, 12 sati, 1 dan, 7 dana).

Prikaz vrijednosti trenda u zadanoj vremenskoj točci

Okrećite rotacijski gumb kako biste postavili kursor (F) na određenu vremensku točku ili dotaknite vremensku točku.

Prikazuju se Dijagnoza, SC-ΔPsupp i označena vremenska točka (G).

Označena vremenska točka u prikazu trenda odgovara označenoj liniji te vremenske točke u dnevniku.

008

Trendovi/Podaci

A

B

G

G

C

D

F

EH

Boja DijagnozaZeleno Norm. Vent.

Postepeno odvikavanje pacijenta ΔPsupp je smanjen

Žuto Hipervent.Pacijent je hiperventiliranΔPsupp je smanjen

Narančasto Pacijent je izvan zone udobnostiΔPsupp je povećan

Crveno Pacijent je izvan zone udobnostiΔPsupp je povećan i/ili je okinut alarm


Upotreba

Promjena prikazanog vremenskog perioda

Dotaknite tipku klizne trake (H) ili okrećite rotacijski gumb.

Dodatne informacije

Unos novog pacijenta briše podatke trenda prethodnog pacijenta.

Prikaz mjernih vrijednosti i postavki


2 Dotaknite karticu Vrijednosti (A).

3 Dotaknite karticu SmartCare PS (B), ako već nije odabrana.

Pojavljuju se slijedeće informacije:– Status trenutne Sesije Pacijenta (C)– Osnovni podaci pacijenta (D)– Vrijeme do iduće klasifikacije (E)– Dodatne informacije (F)

– Status sesije pacijenta– Razlog prekidanje sesije pacijenta– Razlog obustave sesije pacijenta

Vrijednosti SC-RRspon, SC-VT i SC-etCO2 prosječne su vrijednosti za period između dviju klasifikacija.

Prikaz dnevnika

Relevantni parametri programa SmartCare/PS, promjene vrijednosti za ΔPsupp i događaji sesije pacijenta pohranjuju se u dnevnik kronološkim redom. Na primjer, događaji mogu biti postavke za potporu tlakom koje je unio korisnik.

Dnevnik može pohraniti 5000 unosa. Ako se klasifikacija provodi svake 2 minute, unosi od 7 dana pohranjuju se nakon dodavanja pacijenta. Ako je dosegnut maksimalan kapacitet memorije, najstariji unos se briše. Unosi zadnjih 100 dana pohranjuju se u žurnale sesija pacijenta, pogledajte stranicu 26.

Unosi u dnevnik za pojedinačne sesije pacijenta dodaju se jedan na drugi sve dok se na uređaju ne odabere novi pacijent.

Unosi ostaju u dnevniku čak i nakon što je uređaj isključen pa ponovno uključen, ili nakon nestanka električnog napajanja.

Unos novog pacijenta briše podatke dnevnika prethodnog pacijenta.


2 Dotaknite karticu Dnevnik (A).


009

Trendovi/Podaci

A

B

C

E

D

C

D

F

Upotreba


SmartCare/PS otvara dnevnik. Svaka linija u SmartCare dnevniku odgovara jednoj klasifikaciji (Dijagnoza), označenoj datumom i vremenom. Unos u dnevnik se događa nakon svake klasifikacije.

Kursor (C) označava liniju u dnevniku. Označena linija odgovara položaju kursora u prikazu trenda.

Tablica sadrži slijedeće unose:– Datum – Vrijeme – SC-RRspon – SC-VT – SC-etCO2 – Dijagnoza – Faza – SC-ΔPsupp

SmartCare/PS događaji, postavke i poruke prikazuju se za svaki unos u dnevnik (D).

Završena sesija pacijenta se u dnevniku označava linijom "Datum/vrijeme završetka".

Prikaz postavke parametara u drugoj vremenskoj točci

Okrećite rotacijski gumb kako biste odabrali liniju ili dotaknite liniju.

Tipka (E) pomiče kursor naprijed ili natrag za najmanje 24 sata.

Izvoz podataka

Žurnali sesija pacijenta mogu se izvoziti kao HTML ili XML datoteke na USB uređaj za pohranu. Internetski pretraživač, primjerice, može se koristiti za prikaz HTML datoteka. XML datoteke mogu se koristiti s programom za izradu tablica (npr. Excelom) za analize.

Unosi zadnjih 100 dana se pohranjuju u žurnale sesija pacijenta. Ako je dosegnut maksimalan kapacitet memorije, najstariji žurnali se brišu.

1 Umetnite USB medij za pohranu u USB priključak uređaja Medical Cockpit:


3 Dotaknite karticu Izvoz podataka (A).


Izvoz odabranih žurnala

5 Dotaknite tipku (C). Iz padajućeg popisa odaberite odgovarajući žurnal.

6 Dotaknite tipku za odabrani žurnal (D) i potvrdite izbor.

010

Trendovi/Podaci

AB

C

D

E

E

D

Evita Infinity V500: u lijevi ili desni USB priključak uređaja Infinity C500

Evita V300: u lijevi USB priključak uređaja Infinity C300

012

Trendovi/Podaci

A

BCD E


Upotreba

Izvoz svih žurnala

7 Dotaknite tipku (E) i potvrdite izbor.

Podatak je izvezen u USB uređaj za pohranu.

Dodatne informacije

Te tipke ne rade bez utaknutog USB uređaja za pohranu.

Konfiguriranje izgleda prikaza

Pogledajte odgovarajuće Upute za rad za Evita Infinity V500 ili Evita V300.

Izlaz iz programa SmartCare/PS

SmartCare/PS označava uspješno odvikavanje porukom SC: SBT uspješno i simbolom .

Prema odluci koju je donio nadležni liječnik i/ili osoba odgovorna za tretman, može se razmotriti odspajanje pacijenta s uređaja.

Simbol u traci zaglavlja i terapijskoj traci nestaje.

Ručno izlaženje iz sesije pacijenta

Sesija pacijenta može se završiti na stranici SmartCare > Sesija Pacijenta. Pogledajte "Stranica Sesija Pacijenta" na stranici 19.

Nakon što je sesija pacijenta ručno završena, uređaj nastavlja ventilaciju sa zadnjom postavkom za ΔPsupp.

Nakon što je sesija pacijenta prekinuta, podaci tijeka (npr. SC trend i SC dnevnik) zadržavaju se sve do unosa novog pacijenta.

SC izmjerene vrijednosti i SC podaci u trenutno vidljivim poljima mjerne vrijednosti označavaju se sa XXX.

Alarmi


Alarmi

Alarmi i pripadajuće akcije . . . . . . . . . . . . . . 28 Alarm – Uzrok – Pomoć . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Alarmi i pripadajuće akcije

Slijedeći alarmi utječu na ponašanje programa SmartCare/PS:

Alarm AkcijaTlak u dišnim putovima visok Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Tlak u dišnim putovima nizak Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Tlak u dišnim putovima negativan Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Provjerite postavke ventilacije Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Očistite CO2 kivetu Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

CO2 mjerenje nije uspjelo Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

CO2 senzor? Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Kalibriranje CO2 nule? Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Kvar uređaja (1) Završava sesiju pacijenta, a uređaj nastavlja s ventilacijom.

Odspojenost? Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Neispravan ekspiracijski ventil Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Netočno mjerenje protoka Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Mjerenje ekspiracijskog protoka nije uspjelo Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Senzor protoka? Ventilacija narušena Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Propuštanje Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Mjerenje tlaka nije uspjelo Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Mjerenje tlaka narušeno Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Mjerenje tlaka netočno Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.

Senzor tlaka? Ventilacija narušena Obustavlja sesiju pacijenta i čeka.


Alarmi

Alarm – Uzrok – Pomoć

Poruke alarma prikazuju se poredane po prioritetu u polju poruka trake zaglavlja.

Različite boje podloge označavaju razinu prioriteta alarma.

Prioritet poruka alarma također se označava i uskličnicima u tablicama za Trenutni alarmi i Povijest alarma.

Za prioritizaciju alarma unutar iste kategorije alarma u sljedećoj su tablici pokraj uskličnika navedene brojke za internu prioritizaciju. Broj 255 je najkritičniji alarm. Niže brojke snižavaju prioritet alarma.

Ako nekoliko alarma nastane istodobno, polje poruka prikazuje alarme najvišeg prioriteta.

U narednoj su tablici poruke alarma navedene abecednim redom. Ako se pojavi alarm, tablica pomaže u prepoznavanju uzroka i njegovom otklanjanju. Različite uzroke i načine otklanjanja treba prorađivati navedenim redoslijedom sve dok se alarm ne riješi.

Upozorenje !!! Crveno Poruka alarma visokog prioriteta

Potrebno je smjesta djelovati za otklanjanje akutne opasnosti

Pažnja !! Žuto Poruka alarma srednjeg prioriteta

Potrebno je žurno djelovanje za otklanjanje opasnosti

Napomena ! Cijan Poruka alarma niskog prioriteta

Potrebna je pozornost, dovoljna je odgođena reakcija

Alarmi


Prioritet alarma

Poruka alarma Uzrok Rješenje

!!! 133 SC: Centralna Hipoventilacija

Ventilacija pacijenta klasificirana je kao "Centralna Hipoventilacija".

Ako se stanje alarma nastavi a uzrok se ne može otkloniti, procijenite kliničko stanje pacijenta i, ako je potrebno, zaustavite Sesiju Pacijenta. Poruku potvrdite dodirom tipke "ALARM RESET" i potvrdite rotacijskim gumbom.

!!! 147 SC: Interna greška! Sesija Pacij. otkazana

Pojavila se tehnička greška sustava, Sesija Pacijenta je otkazana.

Potvrdite poruku dodirom tipke "ALARM RESET" i potvrdite rotacijskim gumbom.

Ako je prikladno, pokrenite novu Sesiju Pacijenta.

Ako alarm nastaje ponovljeno, prestanite koristiti SmartCare/PS.

Pozovite DrägerService.

!!! 133 SC: Neobjašnjiva Hiperventilacija

Ventilacija pacijenta klasificirana je kao "Neobjašnjiva Hiperventilacija".


! 096 SC: SBT uspješno Pacijent je prošao uspješno fazu Promatranja.

Procijenite stanje pacijenta i razmotrite odspajanje pacijenta s mehaničke ventilacije.


Alarmi

!!! 147 SC: Sesija Pacijenta otkazana

Inter-operativni postupak korisnika ili trenutni status uređaja (npr., aktivna Apneja Ventilacija) nespojiv je s tijekom SmartCare/PS terapije. Trenutna SmartCare/PS Sesija Pacijenta automatski se otkazuje.

Ako je prikladno, razmotrite pokretanje nove SmartCare/PS Sesije Pacijenta.

Potvrdite poruku dodirom tipke "ALARM RESET" i potvrdite rotacijskim gumbom.

Pogledajte "Poruke i uz njih vezane akcije" za Upute za rad sa SmartCare/PS.

! 096 SC: Smanjite FiO2 ako je moguće

FiO2 je previsok. Faza promatranja ne može se pokrenuti ili nastaviti.

Ako to dozvoljava stanje pacijenta, smanjite FiO2 u skladu s trenutnom fazom terapije.

! 096 SC: Smanjite PEEP ako je moguće

PEEP je previsok. Faza Promatranja se ne može pokrenuti ili nastaviti.

Ako to dozvoljava stanje pacijenta, smanjite PEEP u skladu s trenutnom fazom terapije.

!!! 133 SC: Trajna Tahipneja Ventilacija pacijenta klasificirana je kao "Tahipneja" ili "Jaka Tahipneja" unutar tri uzastopne klasifikacije.


Prioritet alarma

Poruka alarma Uzrok Rješenje

Dodatna objašnjenja



SmartCare/PS sustav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Automatsko podešavanje potpore tlakom . . 33

Strategija automatskog odvikavanja i pokušaj spontanog disanja . . . . . . . . . . . . . 33

Koje promjene se mogu provoditi tijekom sesije pacijenta?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Primjeri SmartCare/PS pravila za postavljanje potpore tlakom . . . . . . . . . . . . . . . 34

Mijenjanje smjernice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Granice najvažnijih parametara . . . . . . . . . . 37

Podesive granice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Dijagnoza – Klasifikacija ventilacije pacijenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

SmartCare/PS sustav

SmartCare/PS je na znanju utemeljeni sustav za automatiziranu kontrolu uređaja u SPN-CPAP/PS modu ventilacije na jedinicama intenzivne skrbi.

SmartCare/PS je posebno razvijen za proces odvikavanja pacijenta. SmartCare/PS je na znanju utemeljen sustav koji predstavlja znanje iskusnih profesionalaca iz intenzivne skrbi (pogledajte "Literatura" na stranici 40). ΔPsupp se kontrolira ili sa ili bez pozitivnog krajnjeg ekspiracijskog tlaka PEEP.

SmartCare/PS tumači kliničke podatke i kontrolira ΔPsupp za intubirane ili traheotomizirane pacijente. SmartCare/PS slijedi strategiju koja smanjuje ΔPsupp ovisno o stanju pacijenta.

SmartCare/PS ima prednost što omogućuje kontinuiranu kontrolu i podešavanja neophodne potpore tlakom te time pruža poboljšanu udobnost za pacijenta.

SmartCare/PS koristi 3 parametra uređaja:– Frekvenciju respiracije RRspon– Tidalni volumen VT– Krajnju ekspiracijsku CO2 koncentraciju etCO2

Razina tlaka ΔPsupp postavljena je u modu ventilacije SPN-CPAP/PS.

SmartCare/PS ima 3 glavne funkcije:– Automatsko podešavanje tlaka ΔPsupp:– Automatsko odvikavanje, smanjenje tlaka sa

ΔPsupp na ΔPsupp cilj– Radne značajke automatskog pokušaja

spontanog disanja



Automatsko podešavanje potpore tlakom

SmartCare/PS nastoji održavati pacijenta u tako-zvanoj "zoni udobnosti". Korisnik unosi pojedinačne informacije za svakog pacijenta prije pokretanja sesije pacijenta kako bi se odredila zona udobnosti.

Na primjer, to za pacijenta tjelesne težine od ≥56 kg bez neuroloških smetnji i bez COPD-a znači:– Frekvenciju spontane respiracije između

15/min i 30/min– Tidalni volumen iznad minimalne granice od

300 mL

– etCO2 ispod maksimalne granice od 55 mmHg

Kada je pacijent unutar tih granica, pacijent je unutar zone udobnosti, a po definiciji se prikazuje dijagnoza Norm. Vent..

Za ostanak unutar naznačenih granica, ΔPsupp se po potrebi podešava programom SmartCare/PS. To se provodi povećanjem tlaka ΔPsupp (npr. s dijagnozom Tahipneja) i smanjenjem ΔPsupp (npr. s dijagnozom Hipervent.).

Strategija automatskog odvikavanja i pokušaj spontanog disanja

Odmah nakon što pacijent može biti održavan u zoni udobnosti, SmartCare/PS započinje s planiranim smanjenjem (odvikavanjem) tlaka ΔPsupp. Koraci smanjenja tlaka ΔPsupp (2 mbar (cmH2O) ili 4 mbar (cmH2O)), a također i kronološka sekvenca koraka odvikavanja ovise o povijesti odvikavanja, ali i o trenutnoj razini tlaka ΔPsupp.

Ubrzo nakon što je dosegnut ΔPsupp cilj, pokreće se faza promatranja. Ta se faza podudara s pokušajem spontanog disanja.

Kada se pojavi poruka SC: SBT uspješno, rezultat automatskog pokušaja spontanog disanja je taj da se ventilacija može prekinuti bez komplikacija u većini slučajeva. Nadležni liječnik i/ili osoba odgovorna za tretman moraju odlučiti može li se pacijent odspojiti s respiracijske potpore.

Raspoložive su različite opcije ako pacijent nastavlja zahtijevati mehaničku respiracijsku potporu (zakašnjela ekstubacija iz bilo kojeg razloga):

Ako SmartCare/PS nastavi biti aktivan a disanje pacijenta postane nestabilno, ΔPsupp se ponovno povećava. Ako je trajanje nestabilnosti ispod praga (koji ovisi o prethodnoj stabilnoj fazi), pacijent se

nastavlja klasificirati kao spreman za ekstubaciju, a ΔPsupp se resetira na ΔPsupp cilj. Ovisno o trajanju nestabilnosti, SmartCare/PS održava ili otkazuje poruku SC: SBT uspješno.

Ipak, točan postupak ovisi i o razini prethodnog tlaka ΔPsupp.

Potrebno trajanje stabilne faze prije smanjenja tlaka ΔPsupp ovisi o razini tlaka ΔPsupp jer je to mjera ozbiljnosti respiracijske insuficijencije.



Koje promjene se mogu provoditi tijekom sesije pacijenta?

Korisnik može preuzeti kontrolu bilo kada i iz bilo kojeg razloga.

Korisnik može mijenjati ΔPsupp bez završavanja sesije pacijenta. SmartCare/PS nastavlja terapiju s ručno podešenom vrijednošću ΔPsupp.

Na ostale postavke, npr. FiO2, okidač, granice alarma i rampu, SmartCare/PS ne utječe pa ih i dalje treba postavljati korisnik.

PEEP se također ne mijenja programom SmartCare/PS pa ga prema statusu pacijenta mora podesiti korisnik.

Svi alarmi ostaju potpuno raspoloživi tijekom automatske kontrole. Posebna su pravila definirana u programu SmartCare/PS za odziv na stanja alarma kao što su apneja ili odspojenost (pogledajte "Alarmi i pripadajuće akcije" na stranici 28).

Endotrahealna sukcija se može provoditi toliko puta koliko je to potrebno.

Preporučuje se uporaba sukcijskog manevra uređaja s početnim i konačnim obogaćenjem kisikom. To omogućuje programu SmartCare/PS detekciju endotrahealne sukcije.

Postavke za noćni odmor, PEEPmaks i FiO2 maks mogu se mijenjati tijekom sesije pacijenta.

Primjeri SmartCare/PS pravila za postavljanje potpore tlakom

Za pacijente tjelesne težine od ≥36 kg bez neuroloških smetnji i bez COPD-a

Kada se frekvencija spontane respiracije nalazi između 30/min i 34/min, a tidalni volumen i etCO2 su unutar granica zone udobnosti, SmartCare/PS dijagnosticira Tahipneja i povećava ΔPsupp za 2 mbar.

Kada frekvencija spontane respiracije premašuje 36/min, SmartCare/PS dijagnosticira Jak.Tahip. i povećava ΔPsupp za 4 mbar.

Kada je frekvencija spontane respiracije ispod 15/min, a etCO2 nije povišen, SmartCare/PS dijagnosticira Hipervent. i smanjuje ΔPsupp za 4 mbar (cmH2O).



Mijenjanje smjernice

Granične vrijednosti pohranjene u izvornoj bazi znanja za klasifikaciju ventilacije ventiliranih pacijenata mogu se korisnički prilagoditi na stranici Promjena smjernica. SmartCare/PS se tako može individualno prilagoditi pacijentu. Ipak, opća logika u pozadini individualnih klasifikacija ostaje nepromijenjena.

Za pokretanje odvikavanja temeljenog na programu SmartCare/PS, može se aktivirati korisnička prilagodba, ali i ne mora. Odluka o korisničkoj prilagodbi i njenom aktiviranju za odvikavanje leži na osobi odgovornoj za tretman pacijenta.

Individualna adaptacija predstavlja odstupanje od korištene baze znanja, što je opisano u publikaciji [7] * navedenoj u Dodatku.

Osjetljivost programa SmartCare/PS može se promijeniti podešavanjem pojedinačnih graničnih vrijednosti u odnosu na izvornu bazu znanja.

Primjer: Klasifikacija "Normalna ventilacije"

"Normalna ventilacija" se dijagnosticira samo ako su zadovoljena slijedeća stanja:– SC-RRspnniska ≤ RRspon < SC-RRspnvisoka– SC-VTnizak ≤ VT – etCO2 < SC-etCO2visoka

Za pacijenta tjelesne težine ≥56 kg, granične vrijednosti u izvornoj bazi znanja za tu klasifikaciju su:– RRspon: 15 do 30/min– VT ≥300 mL– etCO2 ≤55 mmHg

Individualna adaptacija može, na primjer, promijeniti granice za tidalni volumen postavljanjem tjelesne težine i minimalnog tidalnog volumena u mL/kg tjelesne težine.

Za pacijenta tjelesne težine od 55 kg i konfiguriranog SC-VTnizak od 7 mL/kg granična vrijednost za VT može se stoga postaviti na

≥375 mL. Međutim, ako se granična vrijednost za tog pacijenta postavi na 4 mL/kg tjelesne težine, potreban je tidalni volumen od VT ≥225 mL za klasifikaciju "Normalne ventilacije".

Ovaj primjer pokazuje da osjetljivost programa SmartCare/PS može biti promijenjena adaptacijom granica. U usporedbi s upotrebom izvorne baze znanja, za pacijenta se mogu očekivati kraća ili dulja vremena odvikavanja.

* Pogledajte "Literatura" na stranici 40.



Mogu se konfigurirati slijedeće granične vrijednosti:

Neovisno o korisničkoj prilagodbi programa SmartCare/PS na stranici Promjena smjernica, maksimalni PEEP i maksimalni FiO2 za Promatranje i Održavaj faze mogu se adaptirati individualno prema pacijentu na stranici Pacijent. Ta je konfiguracija uvijek moguća i može se bilo kada promijeniti, čak i ako je odvikavanje programom SmartCare/PS već pokrenuto. Posebno aktiviranje nije neophodno.

Moguće su slijedeće postavke:

Parametri Vrijednosti Tvornički postavljeno KoraciSC-RRspnniska 10 do 15/min 15/min 1/min

SC-RRspnvisoka 20 do 40/min 30/min 1/min

SC-VTnizak 4 do 7 mL/kg tjelesne težine

5 mL/kg tjelesne težine 1,0 mL/kg tjelesne težine

SC-etCO2visoka 45 do 65 mmHg 55 mmHg 1 mmHg

Parametri Vrijednosti Tvornički postavljeno KoraciPEEPmaks 5 do 15 mbar

(cmH2O)5 mbar(cmH2O)

1 mbar(cmH2O)

FiO2 maks 30 do 100 Vol% 40 Vol% 1 Vol%



Granice najvažnijih parametara

Ti parametri nisu dostupni korisniku. Oni opisuju vrijednosti pragova unutar programa SmartCare/PS.

SmartCare/PS koristi interno slijedeće mjerne jedinice za parametre:

Za pacijente tjelesne težine ≥36 kg

VT mL

etCO2 mmHg

RRspon 1/min

Tjelesna visina cm

Parametri Kratica VrijednostiDonja granica frekvencije spontane respiracije

SC-RRspnniska

15/min, za sve pacijente


SC-RRspnvisoka

30/min, bez neuroloških poremećaja i bez COPD-a34/min, sa neurološkim poremećajima ili COPD-om

Maksimalna frekvencija spontane respiracije

RRspon maks. 36/min, za sve pacijente

Donja granica tidalnog volumena SC-VTnizak 250 mL, s tjelesnom težinom ≤55 kg300 mL, s tjelesnom težinom >55 kg

Gornja granica etCO2 SC-etCO2visoka

55 mmHg, bez COPD65 mmHg, sa COPD

Minimalni inspiracijski tlak potpore ΔPsupp cilj Kada je ATC isključena:5 mbar (cmH2O), ako je pacijent traheotomiziran uz aktivno ili nikakvo ovlaživanje 7 mbar (cmH2O), ako je pacijent endotrahealno intubiran uz aktivno ili nikakvo ovlaživanje 9 mbar (cmH2O), ako je pacijent traheotomiziran, uz HME/filtar10 mbar (cmH2O), ako je pacijent endotrahealno intubiran, uz HME/filtarKada je ATC uključena:0 mbar (cmH2O), uz aktivni ovlaživač5 mbar (cmH2O), uz HME/filtar

Gornja granica za ΔPsupp ΔPsupp maks. 40 mbar (cmH2O)



Za pacijente tjelesne težine ≤35 kg

Pacijenti su ventilirani putem endotrahealne cijevi i aktivnog ovlaživača.

Podesive granice

Za pacijente tjelesne težine ≥36 kg

Za pacijente tjelesne težine ≤35 kg

Parametri Kratica VrijednostiDonja granica frekvencije spontane respiracije

SC-RRspnniska

18/min


SC-RRspnvisoka

40/min

Maksimalna frekvencija spontane respiracije

RRspon maks. 50/min

Donja granica tidalnog volumena SC-VTnizak 6 mL/kg specifične tjelesne težine


55 mmHg

Minimalni inspiracijski tlak potpore ΔPsupp cilj 10 mbar (cmH2O)

Gornja granica za ΔPsupp ΔPsupp maks. 27 mbar (cmH2O)

Parametri Kratica Vrijednosti Tvornički postavljenoGornja granica za PEEP PEEPmaks 5 do 15 mbar


Gornja granica FiO2 FiO2 maks 30 do 100 Vol% 40 Vol%

Donja granica frekvencije spontane respiracije

SC-RRspnniska

10 do 15/min 15/min


SC-RRspnvisoka

20 do 40/min 30/min

Donja granica tidalnog volumena SC-VTnizak 4 do 7 mL/kg 5 mL/kg


45 do 65 mmHg 55 mmHg

Parametri Kratica Vrijednosti Tvornički postavljenoGornja granica za PEEP PEEPmaks 5 do 15 mbar


Gornja granica FiO2 FiO2 maks 30 do 100 Vol% 40 Vol%



Dijagnoza – Klasifikacija ventilacije pacijenta

Donja tablica navodi različite klasifikacije ventilacije ovisno o frekvenciji spontane respiracije RRspon, tidalnom volumenu VT i etCO2. Spomenute vrijednosti praga (npr. RRspon nisko) odnose se na tablice u odlomku "Granice najvažnijih parametara" na stranici 37. U stupcu za ΔPsupp, prikazan je odziv programa SmartCare/PS u odnosu na ΔPsupp.

Dijagnoza RRspon VT etCO2 ΔPsuppHipoventilacija RRspon < SC-

RRspnniskaSC-VTnizak ≤ VT

SC-etCO2visoka ≤ etCO2

povećan

Ozbiljna tahipneja RRspon maks. ≤ RRspon SC-VTnizak ≤ VT

20 mmHg ≤ etCO2 povećan

Nedovoljna ventilacija

SC-RRspnniska ≤ RRspon < RRspon maks.

– SC-etCO2visoka ≤ etCO2

povećan

SC-RRspnniska ≤ RRspon

VT < SC-VTnizak

– povećan

Tahipneja SC-RRspnvisoka ≤ RRspon < RRspon maks.

SC-VTnizak ≤ VT

20 mmHg ≤ etCO2 < SC-etCO2visoka

povećan

Centralna hipoventilacija

RRspon < SC-RRspnniska

VT < SC-VTnizak

SC-etCO2visoka ≤ etCO2

bez promjene

Neobjašnjiva hiperventilacija

SC-RRspnvisoka ≤ RRspon

SC-VTnizak ≤ VT

etCO2 <20 mmHg bez promjene

Normalna ventilacija SC-RRspnniska ≤ RRspon < SC-RRspnvisoka

SC-VTnizak ≤ VT

etCO2 < SC-etCO2visoka

smanjen, odvikavanje

Hiperventilacija RRspon < SC-RRspnniska

– etCO2 < SC-etCO2visoka

smanjen



Literatura

1 S Mersmann, K Kück: SmartCare™: Optimizing Workflow Processes in Critical Care through Automation,Journal of Clinical Monitoring and Computing, Vol 20, No. 2, 119-120, 2006

2 Dojat M, Brochard L: Knowledge-Based Systems for Automatic Ventilatory Management Respiratory Care Clinics of North AmericaVol 7, No 3, Sept. 2001, ISSN 1078-5337; W. B. Saunders Company

3 Dojat M, Pachet F, Guessoum Z, Touchard D, Harf A, Brochard L. NéoGanesh: A Working System for the Automated Control of Assisted ventilation in ICUs, Artificial Intelligence in Medicine, 11, 1997, 97-117.

Članci o kliničkom testiranju4 F Lellouche, J Mancebo, P Jolliet, J

Roeseler, F Schortgen, M Dojat, B Cabello, L Bouadma, P Rodriguez, S Maggiore, M Reynaert, S Mersmann, L Brochard: A Multicenter Randomized Trial of Computer-Driven Protocolized Weaning from Mechanical Ventilation, Am J Respir Crit Care Med, Vol 174, pp 894-900, 2006

5 Dojat M, Harf A, Touchard D, Laforest M, Lemaire F. and Brochard L. Evaluation of a knowledge-based system providing ventilatory management and decision for extubation, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1996,153: 997-1004.

6 Dojat M, Brochard L, Lemaire F and Harf A. A knowledge-based system for assisted ventilation of patients in intensive care, International Journal of Clinical Monitoring and Computing, 1992, 9, pp. 239-250.

7 Dojat M, Harf A, Touchard D, Lemaire F, Brochard L. Clinical Evaluation of a Computer-Controlled Pressure Support Mode. Am J Respir Crit Care Med. 2000, 161: 1161-1166.


Ova je stranica namjerno ostavljena praznom.

Kazalo pojmova


Kazalo pojmova

AAlarm – Uzrok – Pomoć . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Alarmi uređaja

Utjecaji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28ATC

uklj./isklj. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

DDefinicije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Dodatna objašnjenja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

GGrafički trendovi

prikaz na glavnom zaslonu . . . . . . . . . . . . . 22Granice najvažnijih parametara . . . . . . . . . . . . . 37

IIndikacija . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Individualno podešavanje . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Izlaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Izlaz iz programa SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . 27Izvoz podataka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26Izvoz žurnala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

KKlasifikacija ventilacije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Konfiguriranje izgleda prikaza . . . . . . . . . . . . . . 27Kratice i pojmovi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

LLiteratura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

MMedicinska povijest bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . 17Mijenjanje smjernice . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18, 35

NNadzor pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Noćni odmor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

OOdabir parametara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Ometajući postupak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Opća UPOZORENJA i PAŽNJE . . . . . . . . . . . . . 5

PPodesive granice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Postavka

Granice alarma, preporuke . . . . . . . . . . . . . . 8Postupci na uređaju . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Potpora tlakom

Automatsko podešavanje . . . . . . . . . . . . . . 33Prikaz dnevnika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Prikaz mjernih vrijednosti . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Prikaz postavki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Prikaz trendova i podataka . . . . . . . . . . . . . . . . 24Pristup dišnim putovima . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Problemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Pročitajte i pridržavajte se Uputa za rad . . . . . . . 4Promjena vremenskog perioda . . . . . . . . . . . . 25Prva upotreba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

SSesija pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Sigurnost pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Simboli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11SmartCare/PS sustav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Strategija automatskog odvikavanja . . . . . . . . . 33Svrha upotrebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

TTijek sesije pacijenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

UUnos tjelesne težine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

VVremenski interval za prikaz trenda . . . . . . . . . 24

ZZahtjevi

s medicinskog stajališta . . . . . . . . . . . . . . . . 7s tehničkog stanovišta . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Zaštitni znaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2


Ova je stranica namjerno ostavljena praznom.

Ove Upute za rad vrijede samo zaSmartCare/PS SW 2.nsa serijskim brojem:Ukoliko Dräger nije naveo serijski broj, ove Upute za rad su dane samo kao opća informacija i nisu namijenjene upotrebi s bilo kojim specifičnim medicinskim uređajem.Ove Upute za rad korisniku služe samo kao informacija i neće se ažurirati ni zamijeniti ako to korisnik ne zatraži.

Direktiva 93/42/EEC za medicinske uređaje

Proizvođač

Dräger Medical GmbH Moislinger Allee 53 – 55D-23542 LübeckNjemačka+49 451 8 82-0

FAKS +49 451 8 82-20 80http://www.draeger.com

9052964 – GA 6500.330 hr© Dräger Medical GmbHIzdanje/Edition: 3 – 2015-01(Izdanje/Edition: 1 – 2010-09)Dräger zadržava pravo na modifikaciju ovog medicinskog uređaja bez prethodne najave.

Od 08/2015.:Dräger Medical GmbHmijenja se uDrägerwerk AG & Co. KGaA

Upute za rad SmartCare/PS - Draeger

Documents

Transcript of Upute za rad SmartCare/PS - Draeger