Universidad De Guayaquil Facultad De Ciencias Psicológicas ...
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÌA TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE LICENCIADAS/OS EN ENFERMERÌA Factores de Riesgos Ergonómicos que inciden en la salud del personal de enfermería del área de Cuidados Intensivos del Hospital Abel Gilbert Pontón de la ciudad de Guayaquil, 2013 AUTORAS KARINA BELEN SEGURA TOALA ALICIA ESTHER RONQUILLO MORÁN DIRECTORA Msc. PATRICIA LOMBEIDA DE SOLÒRZANO Guayaquil – Ecuador 2012 – 2013
Transcript of UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÌA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
LICENCIADAS/OS EN ENFERMERÌA
Factores de Riesgos Ergonómicos que inciden en la salud del
personal de enfermería del área de Cuidados Intensivos del Hospital
Abel Gilbert Pontón de la ciudad de Guayaquil, 2013
AUTORAS
KARINA BELEN SEGURA TOALA ALICIA ESTHER RONQUILLO MORÁN
DIRECTORA Msc. PATRICIA LOMBEIDA DE SOLÒRZANO
Guayaquil – Ecuador
2012 – 2013
ii
Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Enfermería
CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutora de Tesis de la Escuela de Enfermería de la
Universidad de Guayaquil,
CERTIFICO:
Que el presente trabajo cuyo tema es “FACTORES DE RIESGOS
ERGONÓMICOS QUE INCIDEN EN LA SALUD DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA DEL ÁREA DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL
ABEL GILBERT PONTÓN DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL , 2013”siendo
sus autoras las estudiantes de cuarto año Srta. Karina Segura Toala y Sra.
Alicia Ronquillo Morán, ha sido orientado y revisado, por tanto autorizo su
presentación para que sea evaluado por parte del jurado examinador durante el
proceso de sustentación.
Msc. Patricia Lombeida de Solórzano TUTORA
Guayaquil, 12 de Junio 2013
iii
DEDICATORIA
A Dios por haberme dado las fuerzas necesarias para cumplir uno de mis
sueños más anhelados.
A mis hijas, padres, esposo y hermanas por ese apoyo incondicional que me
permitió obtener un triunfo más en la vida.
ALICIA RONQUILLO MORÁN
iv
DEDICATORIA
A Dios por haberme dado la vida y darme valor y fuerzas necesarias para
superar obstáculos durante mi vida
A mi madre Sra. Doris Tóala, que siempre ve por mí que ha sido mi mejor
amiga, me ha consentido y apoyado en lo que me he propuesto y sobre todo ha
sabido corregir mis errores, dándome su confianza y su amor eternamente
A mi padre Sr. Víctor Segura que gracias a sus esfuerzos, sacrificios y sabios
consejos he llegado a concluir una etapa importante en mi vida estudiantil. Y sé
que está orgulloso de la persona en la cual me he convertido
A mis hermanos los cuales he pasado momentos inolvidables y siempre me
han sabido apoyar en todo lo que me he propuesto
Así como también va dedicada a mis queridos abuelos y tíos, en demostración
de gratitud y cariño con su ayuda, cariño y comprensión han sido parte
fundamental de mi vida.
KARINA SEGURA TOALA
v
AGRADECIMIENTO
Al alejarnos de este templo del saber, queremos dejar constancia, nuestro más
humilde agradecimiento, a cada uno de los maestros, que durante la etapa de
estudio depositaron en cada una de nosotras parte de su saber permitiendo
obtener este triunfo estudiantil.
A la Lic. Patricia Lombeida de Solórzano agradecemos de manera sincera por
la asesoría brindada para la elaboración de este trabajo.
A todas aquellas personas que hicieron posible el desarrollo de esta tesis.En
especial a los Directivos, personal de enfermería profesional y auxiliar de la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Abel Gilbert Pontón de la ciudad de
Guayaquil
vi
INDICE GENERAL
Pág.
PORTADA i
CARTA DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR ii
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO v
INDICE GENERAL vi
INDICE DE CUADROS ix
INDICE DE GRAFICOS xi
RESUMEN xv
ABSTRACT xvi
INTRODUCCION 1
CAPITULO I
PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
Planteamiento del problema 3 Enunciado del Problema 11 Justificación 11 Objetivos: 12 General Específicos
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación 14 Fundamentación Teórica 18
Marco Legal 31 Definición de términos 32 Variables a investigar 33 Operacionalización de las variables 34
vii
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Diseño de la investigación 40 Diseño de estudio 40 Técnica de obtención de datos 41 Procesamiento de datos 42
CAPITULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS 42
RESULTADOS DE LA ENTREVISTA 42
RESULTADOS DE LA OBSERVACION 43
RESULTADOS DE LA ENCUESTA 45
DISCUSIÓN DE RESULTADOS. 79
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones 81
Recomendaciones 83
Referencias Bibliográficas 85 Bibliográficas 88 Anexo 1 Carta-Permiso para acceder a la institución para obtención de datos 90. Anexo 2 Carta a Talento Humano de la institución. 91 Cuadro estadístico permisos por enfermedad. 92
viii
Anexo 3 Carta de autorización de entrevista con el experto. 94 Temario de preguntas. 95 Resultados de la entrevista 96 Anexo 4 Guía de observación. 99
Anexo 5 Consentimiento informado para encuesta 103 Encuesta 104 Anexo 6 Cronograma del desarrollo de investigación 109 (Cuadro 29) Anexo 7 Presupuesto del desarrollo de investigación 110 (Cuadro 30) Anexo 8 Folleto resumen del tema y Convenios existentes. 111 Anexo 9 Evidencias fotográficas. 112
ix
INDICE DE CUADROS
CUADRO 1 Factores de riesgos ergonómicos con el trabajo de enfermería 25 CUADRO 2 Datos sociodemográficos: edad y sexo 45 CUADRO 3 Estado civil del personal de enfermería 46
CUADRO 4 Condiciones de Trabajo: Tiempo que labora el Personal 47 de Enfermería. CUADRO 5 Horario de trabajo del Personal de Enfermería 48 CUADRO 6 Número de pacientes a su cargo 49 CUADRO 7 Personal de Enfermería que labora en otra institución 50 CUADRO 8 Tiempo que labora el Personal de Enfermería en otra 51 Institución. CUADRO 9 Área del Personal de Enfermería que labora en otra 52 Institución. CUADRO 10 Horario del Personal de Enfermería que labora en otra 53 Institución. CUADRO 11 Pacientes que tienen a su cargo el Personal de Enfermería 54 Que labora en otra institución. CUADRO 12 Condiciones de Salud: Control periódico de salud. 55 CUADRO 13 Personal de Enfermería que presenta enfermedad 56.
x
CUADRO 14 Molestias de Salud del Personal de Enfermería. 57 CUADRO 15 Molestias de Salud tienen relación con su trabajo. 59 CUADRO 16 Accidente laboral que tuvo en su trabajo. 60 CUADRO 17 Trabajar en dos o más instituciones afecta su salud. 61 CUADRO 18 Molestias en la jornada laboral. 62 CUADRO 19 Cantidad del personal de Enfermería en la Unidad 64 de Cuidados Intensivos. CUADRO 20 Equipos de protección utilizados por el Personal de 65 Enfermería CUADRO 21 Pausas y/o descansos que realiza el Personal de 67 Enfermería. CUADRO 22 Factores Ambientales en el área de trabajo: Temperatura-Iluminación-Ventilación-Pisos-Higiene del área-Ruidos y vibraciones-Espacio físico del área. 68 CUADRO 23 Mobiliario y Equipo de trabajo. 72 CUADRO 24 Satisfacción en el trabajo: Como se siente en el trabajo. 75 CUADRO 25 Departamento o Comité de seguridad e higiene ocupacional. 76 CUADRO 26 Conocimientos sobre Factores de Riesgo Ergonómicos. 77 CUADRO 27 Mejoramiento Laboral 78
xi
CUADRO 28 Cuadro estadístico de ausentismo laboral 92 (Anexo 2) CUADRO 29 Cronograma del desarrollo de investigación 109 (Anexo 6) CUADRO 30 Presupuesto del desarrollo de investigación 110 (Anexo 7)
xii
INDÍCE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1 Datos sociodemográficos: edad y sexo 45 GRÁFICO 2 Estado civil del personal de enfermería 46
GRÁFICO3 Condiciones de Trabajo: Tiempo que labora el Personal 47 de Enfermería. GRÁFICO4 Horario de trabajo del Personal de Enfermería 48 GRÁFICO5 Número de pacientes a su cargo 49 GRÁFICO6 Personal de Enfermería que labora en otra institución 50 GRÁFICO7 Tiempo que labora el Personal de Enfermería en otra 51 Institución. GRÁFICO8 Área del Personal de Enfermería que labora en otra 52 Institución. GRÁFICO9 Horario del Personal de Enfermería que labora en otra 53 Institución. GRÁFICO10 Pacientes que tienen a su cargo el Personal de Enfermería 54 Que labora en otra institución. GRÁFICO 11 Condiciones de Salud: Control periódico de salud. 55 GRÁFICO 12 Personal de Enfermería que presenta enfermedad. 56
xiii
GRÁFICO 13 Molestias de Salud del Personal de Enfermería. 57 GRÁFICO 14 Molestias de Salud tienen relación con su trabajo. 59 GRÁFICO 15 Accidente laboral que tuvo en su trabajo. 60 GRÁFICO 16 Trabajar en dos o más instituciones afecta su salud. 61 GRÁFICO 17 Molestias en la jornada laboral. 62 GRÁFICO 18 Cantidad del personal de Enfermería en la Unidad 64 de Cuidados Intensivos. GRÁFICO19 Equipos de protección utilizados por el Personal de 65 Enfermería. GRÁFICO20 Pausas y/o descansos que realiza el Personal de 67 Enfermería. GRÁFICO21 Factores Ambientales en el área de trabajo: 68 Temperatura GRÁFICO 21.1 Iluminación 69 GRÁFICO 21.2 Ventilación 69 GRÁFICO 21.3 Pisos 60 GRÁFICO 21.4 Higiene del área 70 GRÁFICO 21.5 Ruidos y vibraciones 70 GRÁFICO 21.6 Espacio físico del área. 71
xiv
GRÁFICO22 Mobiliario y Equipo de trabajo: Sillas 72 GRÁFICO 22.1 Escritorio 73 GRÁFICO 22.2 Camas del paciente 73 GRÁFICO 22.3 Disposición del mobiliario para la circulación. 74 GRÁFICO23 Satisfacción en el trabajo: Como se siente en el trabajo. 75 GRÁFICO24 Departamento o Comité de seguridad e higiene ocupacional. 76 GRÁFICO25 Conocimientos sobre Factores de Riesgo Ergonómicos. 77 GRÁFICO 26 Mejoramiento laboral 78
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
FACTORES DE RIESGOS ERGONÓMICOS QUE INCIDEN EN LA
SALUD DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL ÁREA DE CUIDADOS
INTENSIVOS DEL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTÓN DE LA CIUDAD
DE GUAYAQUIL, 2013
Autoras: Alicia Ronquillo Morán
Karina Segura Tóala Tutora: Msc. Patricia Lombeida García
Fecha: junio 2013
RESUMEN
La ergonomía es una multidisciplina que estudia la relación del ser humano con su entorno. En
nuestro país Ecuador es un tema poco conocido y de ahí deriva la importancia de haber
realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Abel Gilbert Pontón de la ciudad de
Guayaquil, este estudio sobre los factores de riesgos ergonómicos que inciden en la salud del
personal de enfermería. El objetivo de la investigación fue identificar los principales riesgos
ergonómicos a que se expone el personal de enfermería de UCI y que afectan su salud.
Nuestro estudio tiene un diseño cuali – cuantitativo, descriptivo, transversal y exploratorio, con
una población de 24 personas que corresponde a todo el personal de enfermería que labora en
UCI entre profesionales y auxiliares. Se procedió a realizar una encuesta tipo cuestionario de
30 ítems abarcando diferentes tópicos relacionados con el tema cuyos resultados demostraron
que el objeto de estudio son adultos jóvenes con predominio del sexo femenino sobre el
masculino, sobrecarga laboral por exceso de pacientes, un 66,6% del personal de enfermería
profesional y auxiliar se controla a veces su salud, un 45.8% presenta enfermedades, las 24
personas presentan molestias de salud predominando el dolor muscular, dolor de espalda,
varices, dolor de cuello, lumbalgias, molestias que están relacionadas con factores
ergonómicos como estar de pie, esfuerzo físico, falta de períodos de descanso, ambiente y
mobiliario no adecuado. Todos estos hallazgos encontrados afectan la calidad de vida y el
desempeño laboral del personal de enfermería y evidencian el riesgo de presentar
enfermedades ocupacionales. En conclusión podemos decir que el personal de enfermería está
expuesto a múltiples riesgos de tipo ergonómicos y no toman las medidas adecuadas para
evitar que estos riesgos le causen daños, por lo que se recomienda desarrollar una propuesta
con planes de intervención con el modelo de Dorothea Orem para promover y fomentar el
autocuidado del cuidador.
Palabras claves: Factores de riesgos ergonómicos, personal de enfermería, unidad de
cuidados intensivos, proceso salud – enfermedad
xvi
UNIVERSITY OF GUAYAQUIL FACULTY OF MEDICAL SCIENCES
NURSING SCHOOL
RISK FACTORS THAT ARE ERGONOMIC THAT AFFECT THE HEALTH OF
THE STAFF OF NURSING AREA OF THE HOSPITAL'S INTENSIVE CARE
ABEL GILBERT PONTON IN THE CITY OF GUAYAQUIL, 2013
Author: Alicia Ronquillo Moran Karina Segura Tóala Tutor: Msc. Patricia Lombeida García Date: June 2013
ABSTRACT
Ergonomics is a multidiscipline that studies the relationship of human beings and their
environment. In our country, Ecuador is a little-known subject and hence, the importance of
having performed in the Intensive Care Unit of the Hospital Abel Gilbert Pontón of the city of
Guayaquil, this study on the ergonomic risk factors that affect the health of the nursing staff,
with the aim of the research was to identify the main ergonomic hazards to which exposes the
nursing staff of ICU and that affect your health, our study has a design qualities - quantitative,
descriptive, cross-sectional and exploratory, with a population of 24 people that corresponds to
the entire nursing staff working in ICU between professionals and auxiliary. You proceeded to
carry out a survey of 30 items covering different topics related to the subject whose results
showed that the object of study are young adults with a predominance of females over males,
work overload by excess of patients, 66.6 % of the nursing staff is professional and auxiliary
controls sometimes its health, a 45.8 % Introduced diseases, the 24 people present discomfort
of health dominate the muscle pain, back pain, varicose veins, neck pain, low back pain,
inconvenience that are related to ergonomic factors such as standing, physical effort, lack of
periods of rest, environment and furniture not suitable, all these findings affect the quality of life
and job performance of the nursing staff and show the risk of presenting occupational diseases.
In conclusion we can say that the nursing staff is exposed to multiple risks of ergonomic type
and do not take the appropriate measures to prevent these risks cause harm, so that it is
recommended that you develop a proposal with intervention plans with the model of
Dorothea Orem to promote and encourage the care of the caregiver.
Key Words: ergonomic risk factors, nurses, intensive care unit, health-disease process
1
INTRODUCCIÓN
El siguiente estudio de “Factores de riesgos ergonómicos que inciden en
la salud del personal de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)”
se considera relevante a nivel de Salud Pública, específicamente en el área de
Salud Ocupacional, porque permite abordar una problemática relacionada con
la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a nivel
mundial, nacional y local.
La salud ocupacional es una disciplina orientada a promover el bienestar
en los trabajadores, prevenir accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, ubicándolos en ambientes de trabajo seguros de acuerdo a sus
condiciones físicas, mentales y sociales.
La ergonomía es una ciencia multidisciplinaria que se encarga de
estudiar al hombre-máquina esto quiere decir que el hombre debe estar en el
lugar o puesto de trabajo adecuado para optimizar los recursos y generar un
ambiente que considere confort , eficacia, seguridad y los aspectos humanos
como un factor indispensable, si no se da esto podrían estar expuesto a
factores de riesgo ergonómico que se lo define como el conjunto de elementos
a los que está expuesto un individuo y que pueden producir una lesión, he aquí
donde uno de los grupos vulnerables es el personal de enfermería que se
encuentra en constante movimiento.
El personal de enfermería es un grupo vital para el sector salud. “En el
mundo representa el grupo más numeroso de todo el personal de salud, así
mismo se atribuye gran importancia al reconocimiento de las difíciles
condiciones en que ejerce su profesión”.
Durante la investigación pudimos evidenciar que el personal de
enfermería de esta área está expuesto a factores de riesgo ergonómicos que
2
afectan la salud, ya que vienen trabajando sin ningún tipo de seguridad laboral,
lo que hace que aumente los riesgos a los que se encuentren expuestas/o.
El capítulo I, hace referencia al problema, lo que incluye enunciado del
problema, descripción del problema, justificación, objetivos.
El capítulo II, corresponde al marco teórico, antecedentes investigativos,
fundamentación teórica, marco legal de la investigación y definición de
términos, variables y Operacionalización de variables a investigar.
El capítulo III, comprende los aspectos de metodología de estudio, diseño
de estudio, población y muestra, técnica e instrumento de la investigación,
análisis e interpretación de resultados y las conclusiones y recomendaciones
de la investigación.
Y por último constan las referencias bibliográficas, bibliografía y anexos.
Esperamos que este trabajo sea de gran utilidad para el personal de la
salud, que hagan conciencia de que si existen los riesgos ergonómicos que
afectan en gran escala la salud de los trabajadores, estos a su vez se pueden
prevenir adquiriendo conocimiento y fomentando el autocuidado. Con este
trabajo se deja un campo abierto para futuras investigaciones que servirán para
disminuir la existencia de estos factores de riesgo de las instituciones
hospitalarias.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hoy en día, los accidentes y las enfermedades laborales constituyen una
preocupación constante de los organismos internacionales encargados de la
seguridad y la salud en el trabajo, entre las más importantes a nivel
internacional están la Organización Internacional del Trabajo (OIT),
Organización Mundial de la Salud (OMS), Oficina Panamericana de Salud
(OPS), Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS), Asociación
Internacional de Seguridad Social (AISS), quienes con visión global,
integradora e incluyente permiten hacer frente a la problemática laboral de los
trabajadores.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT), en materia de salud
laboral menciona que “todo trabajo constituye un riesgo para la salud” y sus
consecuencias negativas representan un problema social, económico y de
salud pública. Así mismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS),
considera que gozar del máximo grado de salud es un derecho fundamental de
todo ser humano y sostiene que la salud es “un estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones y
enfermedades”. Además define como entorno de trabajo saludable “aquel en
que los trabajadores y el personal superior colaboran en la aplicación de un
proceso de mejora continua para proteger y promover la salud, la seguridad y
el bienestar de todos los trabajadores y la sostenibilidad del lugar de trabajo” .
La Organización Internacional de Trabajo (OIT) estima que anualmente
ocurren 270 millones de accidentes de trabajo, 160 millones de enfermedades
profesionales y alrededor de 2 millones de personas mueren por estas dos
causas; se pierde el 4% del PIB mundial por ausencias del trabajo,
4
tratamientos de las enfermedades y de incapacidades, así como prestaciones a
sobrevivientes (1).
Según el Director Ejecutivo de Organización Iberoamericana de
Seguridad Social (OISS), en América Latina, se estiman más de 30 millones de
accidentes anualmente, de entre 50.000 y 250.000 muertes por accidentes de
trabajo y enfermedad profesional cada año. Cada 15 segundos un trabajador
se accidenta o contrae alguna enfermedad en relación con sus condiciones de
trabajo. La mayoría de casos se producen porque los empleados no cuentan
con las seguridades necesarias, como por ejemplo el uso de cascos, guantes,
gafas protectoras, delantales, accesorios ergonómicos (artículos que se
adaptan al contorno del usuario y no producen lesiones), entre otras
protecciones (2).
Esta información previa sobre lo que está pasando en el mundo en
materia de salud laboral, nos ubica en el contexto de nuestro país Ecuador
donde encontramos una situación igual y un poco más preocupante ya que en
el país existe sub-registro de la información referente a las estadísticas reales
de accidentes de trabajo y enfermedades laborales, debido principalmente a la
limitada difusión e información a los trabajadores e instituciones empleadoras,
ya que por no conocer sobre el tema, las instituciones tienen temor de informar
estos datos al seguro de riesgos del trabajo del Instituto de Seguridad Social
(IESS) y por consiguiente con el evidente perjuicio para los trabajadores.
Según datos del Seguro General de Riesgos del Trabajo del IESS, a
nivel nacional en el 2.010, se reportaron 10.392 siniestros laborales de los
cuales 10.224 (98%) corresponden a avisos de accidentes laborales y 168 (2%)
a avisos de enfermedades profesionales. En el 2.011, se registraron 9.305
accidentes de trabajo y 152 enfermedades profesionales de las cuales 41 son
de hernia discal y 22 de tendinitis, como datos de mayor importancia. De enero
hasta septiembre del 2.012, se han reportado 7.677 accidentes de trabajo en el
país.
5
Al analizar estas estadísticas del país, el Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social (IESS), reporta que las provincias donde se reportan más
altos índices de accidentes de trabajo son Guayas 58.19%, Pichincha 19.58%,
Los Ríos 5.56 % y Azuay 4.49 %, dando como resultado el 87.81% solo en
estas cuatro provincias, quedando el 12.19% para las restantes. Así mismo se
determina que los accidentes y enfermedades laborales se concentran en los
sectores primarios de la economía como la construcción, agricultura,
actividades agroforestales, minería, no existiendo información sobre la
problemática del sector salud que es justamente parte del tema de este
estudio.
Al introducirnos al campo de la salud y el trabajo en el medio hospitalario
en Ecuador, se puede analizar que estas dos variables tienen una relación
compleja que trae como resultado efectos tanto positivos como negativos. Esta
relación salud - trabajo está definida en el Artículo No. 326, numerales 5 y 6
donde establece el derecho de los ecuatorianos a desarrollar sus labores en un
ambiente adecuado que garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y
bienestar, así mismo el Artículo No. 33 establece que "El trabajo es un derecho
social, y un derecho económico, fuente de realización personal y base de la
economía. El Estado garantizara a las personas trabajadoras el pleno respeto a
su dignidad, una vida decorosa, remuneraciones y retribuciones justas y el
desempeño de un trabajo saludable y libremente escogido o aceptado” (3).
De esta manera, la importancia del personal sanitario en el mundo del
trabajo es creciente, y los hospitales constituyen las empresas más importantes
en cuanto al número de trabajadores que las conforman, quienes deben prestar
sus servicios en óptimas circunstancias, lo que incluye desde el equipamiento
de las unidades hasta las adecuadas condiciones y aptitudes del personal. Si
se ofrece a los trabajadores un medio de trabajo adecuado, que cubra los
requerimientos necesarios para un buen desempeño, horarios que se adapten
a las necesidades de cada trabajador, y que se traduzcan en ingresos
suficientes para el desarrollo de su vida familiar y social, además de diseños
6
ergonómicos de las unidades y equipos, se puede esperar entonces, tener un
trabajador que estará sometido a un mínimo de riesgos, con una mejor
adaptación al desempeño de sus labores y por supuesto con un menor
desarrollo de patologías relacionadas a sus actividades.
La problemática de la salud de los trabajadores en el sector hospitalario
en nuestro medio es muy compleja ya que permanentemente están expuestos
a numerosos factores de riesgo físico, químicos, biológicos, ergonómicos y
psicosociales. El personal de enfermería se encuadra en este contexto de
trabajo de riesgo porque es el personal que pasa las 24 horas del día en el
ambiente laboral y está sometido diariamente a una importante carga de
situaciones laborales que aumentan la probabilidad de desarrollar a corto,
mediano o a largo plazo problemas y trastornos de salud. Los cuales van desde
un simple malestar y ligero dolor hasta problemas médicos más graves,
ocasionando de esta manera ausentismo laboral, hospitalización, discapacidad
y muerte. El personal de Enfermería constituye un importante grupo laboral,
que representa aproximadamente 60% del recurso humano vinculado a las
actividades hospitalarias, en consecuencia constituye la columna vertebral de
los servicios asistenciales.
En el mundo laboral, el término ergonomía no es nuevo, se lo ha utilizado
desde los principios del hombre y su aplicación al trabajo en hospitales se ha
generalizado desde mediados del decenio de 1970. Actualmente se define a la
Ergonomía como “Una ciencia aplicada que se ocupa de la adaptación del
trabajo y del lugar de trabajo a las características y capacidades del trabajador;
con el objeto de que éste pueda realizar de forma segura y eficaz las tareas
encomendadas”. Los problemas ergonómicos que se observan
frecuentemente en el personal de enfermería están vinculados al uso de
instrumentos médicos y dispositivos de control, instalaciones necesarias y a la
manipulación manual como levantar a los pacientes, así como también trabajar
prolongadamente de pie, encorvada o de rodillas.
7
Estas variables contribuyen a que se presenten sucesos indeseados,
algunos de los cuales pueden dar lugar a daños en la salud de los
trabajadores. Dichas variables suelen denominarse factores de riesgo y uno de
estos factores son los riesgos ergonómicos. Rescalvo (2004), define como
factor de riesgo laboral “cualquier característica del trabajo, que pueden
incrementar la posibilidad de que se produzca un determinado daño derivado
del trabajo” y riesgo laboral: “la posibilidad de que una personal sufra un
determinando daño derivado del trabajo”. Así mismo el autor clasifica los
riesgos en: riesgos de accidente de trabajo, riesgos de enfermedades
profesionales y riesgos ergonómicos y a su vez los factores de riesgo se
clasifican en: factores relacionados con las condiciones de seguridad, factores
relacionados con la condiciones medioambientales y factores de riesgos
relacionados con las condiciones ergonómicas (4).
Los factores de riesgo ergonómico están asociados con:
1. Posturas, fuerza, repeticiones, velocidad / aceleración, duración,
tiempo de recuperación, carga dinámica, medios de trabajo y el entorno
laboral
2. Características ambientales (la interacción primaria entre el trabajador y
el ambiente laboral): Estrés por el calor, estrés por el frío, vibración hacia el
cuerpo, iluminación, ruido.
Esta problemática laboral del personal de enfermería en cuanto a
condiciones de salud y de trabajo, tiene muchas deficiencias en todo el mundo,
así como en nuestro país. Lo cual ha causado gran impacto en Organismos
internacionales como la OIT y la OMS quienes consideran esencial el servicio
de enfermería para el cuidado de la salud de los pueblos. Por tal motivo se
expidió en 1977 el Convenio No 149 de la Organización Internacional del
Trabajo (OIT) sobre el “Empleo y las condiciones de vida y de trabajo del
personal de enfermería”, donde solicita a los estados miembros que mejoren
las leyes y reglamentos vigentes sobre seguridad e higiene en el trabajo,
adaptándolos al carácter especial del trabajo de enfermería y del medio en que
se ejerce. La Sección IX de la Recomendación No 157 que la acompaña,
8
elabora aún más las medidas que se consideran necesarias para conseguir la
seguridad e higiene del personal de enfermería en el lugar de trabajo (5).
Así mismo la OMS, en su Asamblea Mundial realizada en mayo 1992,
expidió la Resolución WHA 42.27 que recomienda a los países a desarrollar
estrategias específicas para el fortalecimiento de la Enfermería. Dichos
convenios son acogidos por nuestro país pero en la práctica laboral no se
aplican en su totalidad, ya que la normativa de los hospitales por lo regular
tiene por objeto proteger a los enfermos y no a su personal. Resulta difícil de
entender que siendo el personal de enfermería quien se ocupa del cuidado del
bienestar físico, social y mental del paciente, hasta el momento no se preste la
debida atención en mejorar las condiciones de trabajo por lo que con esta
situación no se puede asegurar que quienes prestan cuidados de enfermería
sean necesariamente personas en buenas condiciones de salud física, mental
y social.
No se han encontrado trabajos donde se estudia la salud del personal de
enfermería en los hospitales, y los pocos encontrados y revisados se dirigen
hacia el personal de salud y data de algunos años atrás. Sobre esta base se
toma como referencia conceptos de Malagón (1998), quien expone que el
hospital es susceptible de infinidad de riesgos, lo cual lo diferencia de otras
instituciones de servicios en las cuales éstos se relacionan con actividades
específicas dirigidas a un mismo fin. Por la diversidad de actividades que se
desarrollan dentro del hospital y el gran número de circunstancias que allí
confluyen, los riesgos son innumerables y de diferentes tipos. Por ello
recomienda un Departamento de Medicina Ocupacional encargado de la
protección y promoción de la salud de los trabajadores (6).
Vélez (1997), señala que las unidades de cuidados intensivos se
caracterizan por ser un lugar dentro de una institución prestadora de atención
donde se hospitalizan los pacientes más graves y por esto deben estar dotados
de personal bien entrenado y con alta tecnología para vigilancia permanente
del paciente (7).
9
Otero (1993), expone “que el riesgo del personal de enfermería que
labora en una unidad de cuidados intensivos es superior a las diferentes
categorías profesionales y servicios” ya que este ofrece una atención directa
durante las 24 horas del día donde el trabajo en este sitio resulta estresante y
agotador a esto se suma la complejidad de la estructura física, los equipos que
allí se manejan y los procedimientos y cuidados requeridos por el paciente en
esta unidad (8).
El Hospital de Especialidades Dr. Abel Gilbert Pontón de la ciudad de
Guayaquil, es una institución que pertenece al Ministerio de Salud Pública del
tercer nivel de atención. Tiene 36 especialidades y atiende diariamente a 2.180
pacientes entre consulta externa (1.130), Emergencia (800) y hospitalización
(250). Actualmente se encuentra en un profundo proceso de cambios y de
transformación en cuanto a estructura física, gratuidad, horas laborales,
separación de un buen número de profesionales y de trabajadores, lo que ha
generado una gran demanda de pacientes y un mayor trabajo laboral para el
personal sobre todo en áreas críticas como Emergencia, Unidad de Cuidados
Intensivos, Cirugía.
La unidad de cuidados intensivos se encuentra en remodelación y está
ubicada en la planta baja, tiene capacidad para 9 camas y laboran 12
licenciadas de enfermería y 12 auxiliares en los diferentes turnos, donde se ha
observado que existe mayor actividad laboral y el personal de enfermería está
expuesto a múltiples riesgos ergonómicos que afectan la salud física, biológica,
psicológica y social. Entre los factores responsables se pueden citar entre los
más relevantes el no cumplimiento de las leyes en materia laboral por parte de
la institución, ambiente inadecuado, jornadas extensas de 12 horas para el
personal profesional y de 8 horas para el personal auxiliar, número reducido de
personal, relaciones de trabajo conflictivas, sobrecarga de trabajo y
especialmente en esta remodelación no se ha tomado en consideración las
condiciones ergonómicas del área, a más de eso se suma el déficit de
conocimiento sobre el tema, la falta de aplicación de medidas de autocuidado
(vestuario, alimentación ,uso de equipos de protección) y de mecánica corporal
(posiciones de trabajo).
10
Los problemas ergonómicos que se observan en el personal de
enfermería de cuidados intensivos están vinculados por varios factores como:
levantar a los pacientes, así como trabajar prolongadamente de píe, encorvado
o de rodillas, distribución inadecuada de ambientes, equipos y mobiliarios
inadecuados, etc. Estos riesgos a los que están expuestos son cada día más
evidentes, dado a que en los centros hospitalarios de nuestro país las leyes
respectivas que amparan al trabajador se aplican parcialmente y no se capacita
al personal de salud y en especial al de enfermería sobre estos temas de gran
importancia.
Según estadística proporcionada por el Departamento de Talento Humano
de esta institución de salud, en la unidad de Cuidados Intensivos durante el año
2012 y enero 2013 hay un 29% de ausentismo laboral que corresponde al
personal profesional y auxiliar de enfermería. Este ausentismo está relacionado
con problemas de salud y justificados respectivamente por el Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS).Teniendo como evidencia que una
persona tiene 3, 4, 9 y hasta 22 permisos por diversas causas, como son dolor
del cuello, dolores musculares, varices, estrés laboral.
En la actualidad existen muchos estudios realizados sobre ergonomía
hospitalaria a nivel internacional. En nuestro país no existe ninguno sobre este
tema, así lo manifiesta en la entrevista realizada al experto Dr. Moisés Castro
Presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Seguridad, Salud Ocupacional y Gestión
Ambiental (SESO) y de ahí surge la necesidad y la importancia de realizar este
trabajo. Consideramos que la temática tiene una real importancia en el campo
de la salud ocupacional, ya que el personal de enfermería, desde el punto de
vista epidemiológico se lo considera como un grupo especialmente vulnerable
frente a los riesgos de su labor, hecho que se agrava muchas veces por la
ausencia de cobertura específica en materia de salud laboral y por la carencia
de implementación de estándares de prevención a la exposición a riesgos que
algunas veces podrían resultar fatales.
11
Enunciado del problema
Se plantea entonces como interrogante de esta investigación ¿Cuáles
son los factores de riesgos ergonómicos que afectan la salud del
personal de enfermería en Cuidados Intensivos del Hospital Abel Gilbert
Pontón de la ciudad de Guayaquil, 2013?
JUSTIFICACIÓN
Nuestras motivaciones principales para realizar este trabajo, fueron las
observaciones y experiencias vividas durante las prácticas hospitalarias
realizadas como internas de enfermería en el Hospital Abel Gilbert Pontón de la
ciudad de Guayaquil descritas a continuación:
Desconocimiento del personal sobre salud laboral y de factores de
riesgos potencialmente nocivos para la salud.
Personal de enfermería afectado con accidentes y enfermedades
laborales.
Alto índice de ausentismo laboral por enfermedad.
Falta de poner en práctica medidas de protección personal como
mecánica corporal y dispositivos especiales.
Estructura física y distribución de ambientes no adecuados para el
trabajo diario.
La propuesta de investigación basada en la teoría y los conceptos
básicos de ergonomía hospitalaria, busca encontrar explicaciones a situaciones
del entorno del área de Cuidados Intensivos que afectan la salud del personal
de enfermería que labora en dicha área. Lo cual nos permitirá contrastar estos
diferentes conceptos con la realidad laboral existente en nuestro país Ecuador.
Para lograr el cumplimiento de los objetivos propuestos, utilizamos la
observación y la aplicación de una encuesta que busca identificar los
principales riesgos ergonómicos a los que está expuesto el personal de
enfermería y su repercusión en la salud de esta población de trabajadores, lo
que conducirá a tomar las medidas correctivas de mejoras en el ambiente de
trabajo, para en lo posterior tener una población de trabajadores sanos,
12
disminuir días de ausencia laboral y mejorar la calidad de trabajo en beneficio
de sí mismo, del paciente y su familia.
Nuestro trabajo busca introducir en la institución hospitalaria el tema de la
ergonomía con el objetivo de incorporar tecnologías sanas que ayuden a la
búsqueda de soluciones prácticas para que el personal de enfermería conozca
su realidad laboral y tome conciencia de la importancia de “cuidarse para
cuidar” y de esta manera optimizar su eficacia, seguridad y confort.
Este estudio ayuda a conducir investigaciones futuras de relevante
importancia, ya que deja un campo abierto para darle continuidad,
considerando conveniente medir en lo posterior el grado de satisfacción laboral
que presenta el personal de enfermería, ya que guarda una relación directa con
las bajas retribuciones o la dureza física o psicológica de las tareas que
desempeñan en su praxis diaria.
El tema es oportuno y se adecua a nuestros conocimientos ya que en
años anteriores nos hemos dado cuenta de las falencias ocurridas en el ámbito
hospitalario. Se podrá tener acceso a realizar esta investigación en la
institución escogida ya que se nos dará la apertura necesaria para obtener
resultados sobre el tema escogido.
El trabajo de investigación se realizó en el Hospital Abel Gilbert Pontón en
los meses de marzo, abril y mayo del 2013, la población estudiada fue el
personal profesional de enfermería y auxiliares de enfermería del área de
Cuidados Intensivos. Los hallazgos obtenidos podrán ayudarnos a detectar si
alguno de ellos está expuesto a un riesgo ergonómico que afecte su salud y
por ende tomar las medidas necesarias para solucionar la problemática
encontrada
OBJETIVOS
General
Identificar los principales factores de riesgos ergonómicos a los que se
expone el personal de enfermería del área de Cuidados Intensivos del Hospital
Abel Gilbert Pontón de la ciudad de Guayaquil.
13
Específicos
1. Identificar el perfil socio demográfico y laboral del personal de
enfermería del estudio.
2. Identificar los principales problemas de salud que presenta el personal
de enfermería de cuidados intensivos.
3. Evaluar el grado de conocimiento que tiene el personal de enfermería
sobre riesgos ergonómicos.
4. Promover la salud y bienestar del personal de enfermería como parte
fundamental de la política institucional a través de una propuesta
orientada y basada en el modelo de autocuidado.
14
CAPITULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
En las diferentes tesis de investigación que hemos podido revisar,
encontramos que los problemas de riesgos laborales hospitalarios no solo
abarcan los riesgos físicos, químicos, biológicos, sino también los riesgos
ergonómicos que es un tema poco conocido en nuestro medio y es el tema
central de este trabajo de investigación. Así mismo, también se incluyen en las
investigaciones consultadas, otros factores como la insatisfacción laboral, el
estrés, el trabajo nocturno, jornada extensa de trabajo, el elevado volumen de
pacientes y el ritmo de trabajo, que hacen muchas veces que un trabajador se
sienta insatisfecho y llegue a tener mayor probabilidad de sufrir no solo un
accidente laboral si no también enfermedades continuas disminuyendo de esta
manera su productividad.
Es importante referir para este trabajo, estudios realizados en diferentes
países de Europa, donde el tema de Ergonomía tiene importancia. Al comparar
Alemania y Noruega, Siebel y cols. (1993) hallaron que el 51 % de las
enfermeras alemanas sufrían ocasionalmente dolores lumbares, frente a un
solo 24% de las noruegas. Las condiciones de trabajo varían de un país a otro
y así en los hospitales alemanes, la proporción entre enfermeras y pacientes
era el doble que en Noruega, el número de camas ajustable era la mitad y
menos enfermeras alemanas disponían de equipo para mover a los pacientes
que la noruegas (78% frente al 87% en los hospitales noruegos) (9).
Las investigaciones realizadas en Bélgica de Mal chaire, Francia de
Estryn-Béhar y Fouillot y Checoslovaquia de Hubacova, Borsky y Strelka, han
puesto de relieve que estos trabajadores permanecen de pie entre 60 y 80 %
de su jornada laboral a cambiar de posición a los pacientes y las francesas
15
pasaban entre el 16 y el 24% de la jornada laboral en posturas incómodas
(agachadas, con los brazos alzados o transportando pesos (10).
En Francia, las enfermeras del turno de la noche pasaban algo más de
tiempo sentadas. Por regla general, las enfermeras que trabajan en turno del
día pasan menos tiempo en posturas forzadas. Las auxiliares de enfermería
permanecían continuamente de pie y trabajaban en posturas forzadas entre el
31% (turno de tarde) y el 46% (turno de la mañana). Las salas de
hospitalización de estos hospitales de Bélgica y Francia ocupaban un área muy
extensa y se dividían en habitaciones de una a tres camas cada una. Las
enfermeras que trabajaban en estas salas andaban una media de 4 a 7 Km.
Diarios (11).
La observación pormenorizada de la totalidad de la jornada de trabajo de
Estryn-Béhar y Hakim-Sefarty resulta útil para conocer las interacciones de los
factores determinantes de la calidad de la asistencia y el modo de realizar el
trabajo. Compararon dos unidades, una de cuidados intensivos pediátricos y
una sala de reumatología. En la unidad de reanimación de pediatría, la
enfermera pasa el 71% del tiempo en las habitaciones de los pacientes y se
desplazan unas 32 veces por turno y andan un total de 2.5 km. En cambio las
de la sala de reumatología pasan solo el 21% de su tiempo en las habitaciones
de sus pacientes y se desplazan unas 128 veces por turno, recorriendo un total
de 17 km (12).
El estudio holandés de Engels y cols, se basa en la observación continua
de 18 enfermeras en largas estancias y muestra que el 60% del tiempo se
pasan sin contacto directo con los pacientes. Es aquí cuando se producen las
cargas físicas penosas. En total, el 0.2% del tiempo del turno lo pasaban en
posturas que exigían una modificación inmediata; y el otro 1.5% en posiciones
que exigían una rectificación rápida. Los autores recomendaron la modificación
de las técnicas de manipulación de los pacientes y de otras áreas menos
peligrosas, aunque más frecuentes (13).
En Europa, (2010), se realizó la quinta “Encuesta sobre condiciones de
trabajo” realizada a 44.000 trabajadores de 34 países. Este estudio tiene como
16
objetivo medir las condiciones de trabajo en los países europeos con el fin de
analizar las relaciones entre los diferentes aspectos de las condiciones de
trabajo, poder realizar un seguimiento en el tiempo de las tendencias, y
contribuir al desarrollo de la política europea, en particular sobre la calidad del
trabajo, y en las cuestiones relativas al empleo. Las principales conclusiones en
relación a la categoría que nos interesa “Protección de la salud y promoción del
bienestar”, manifiesta que una mayor intensidad de trabajo tiene un impacto
negativo en el bienestar de los trabajadores, especialmente donde los
trabajadores tienen menos autonomía o menor apoyo de sus compañeros o
jefes. Los trabajadores europeos continúan tan expuestos a los riesgos físicos
como hace 20 años, lo que demuestra que muchos empleos en Europa tienen
sobrecarga física: manipula cargas pesadas, expuesto a vibraciones, posturas
incómodas o inadecuadas, movimientos repetitivos de brazos y manos, entorno
laboral ruidoso, frío, demasiado caluroso y contaminado (14).
En algunos países de América Latina, se han realizado trabajos de
investigación cuyos autores abordan la temática de riesgos ergonómicos en el
personal de enfermería, entre los cuales se presentan los siguientes datos de
la revisión bibliográfica consultada en Internet:
El estudio del Hospital Ángel C. Padilla de la Provincia de Tucumán,
Argentina sobre “Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería” cuyos
resultados indican que la prevalencia de lumbalgias es más del doble en el
grupo de personas expuestas a “permanencia en pie más de 8 horas” y el
doble en personas “con diseño de sillas incómodas”. También la prevalencia de
esta lesión es más frecuente en los expuestos a “manipulación manual de
cargas de + de 15 kg”, “inclinaciones o torsiones al sentarse” y “movilización de
pacientes”. También indica que las personas expuestas a los riesgos
estudiados no toman medidas de control para evitar el daño, ya que solo 2
personas de las 50 estudiadas tomaron medidas para evitar daños a riesgos
ergonómicos. La totalidad de personas expuestas, manifestaron que
desconocen la existencia de procedimientos de prevención en el lugar de
17
trabajo. Concluye el estudio en que estos podrían ser factores de riesgos
ergonómicos significativos para la presencia de lumbalgias (15).
La tesis de la Universidad Veracruzana de México (2010), sobre
“Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería de dos hospitales públicos
de segundo nivel”, determina que en lo concerniente a accidentes de trabajo,
las lesiones de la columna vertebral representan el 39.1%, dichas lesiones
engloban lordosis cervical, esguinces lumbares y lumbalgias y solo el 13.7%
refiere tomar tratamiento por lumbalgias. Así mismo se evidenció que la postura
adoptada más frecuente de los trabajadores es de pie con 49.5%, seguida de
una postura variable con 48.5%. El 71.1% del personal de enfermería, afirma
que para las actividades propias de su función es necesario emplear ambos
esfuerzo: físico y mental (16).
Arreaza, H. y Hernández, M. (2001), en Venezuela presentaron un
estudio titulado “Aspectos de Salud Ocupacional de las salas de Emergencia
de Adultos de los Hospitales Tipo II”. Se aplicó un cuestionario y una lista de
observación a 78 trabajadores de las Salas de Emergencia. El tipo de riesgo
predominante fue el ruido con el 68%; estrés 55%; accidentes con pinchazo
79%; enfermedades ocupacionales 19%. El 63% confirma que los lugares de
trabajo no cumplen con los reglamentos de higiene y seguridad laboral lo cual
conlleva a un inadecuado desempeño de las funciones. Recomendaron aplicar
medidas de prevención y control de los accidentes laborales (17).
Bautista, Giménez, López y Valera en (2004), realizaron un trabajo que
tuvo como objeto determinar los factores de riesgo laborales del personal de
enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central
Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara,
Venezuela. La muestra fue seleccionada de una población total de 27
enfermeras, concluyendo que el personal de enfermería está altamente
expuesto a los factores de riesgo biológico, químico, físico, mecánico,
incompatibilidades ergonómicas y factores de riesgo psicológico
determinaron que las incompatibilidades ergonómicas se evidenciaron, por los
18
largos períodos y las numerosas tareas que deben realizar de forma individual
(18).
Estas investigaciones revisadas, representan la fundamentación teórica
de los riesgos laborales en enfermería que han sido investigados de diversas
maneras y guardan relación con la problemática, objetivos y variables del
presente estudio. Se concluye que las áreas de emergencia, hospitalización y
cuidados intensivos son lugares en los cuales se vive un ambiente de trabajo
estresante, agotador, y de mucho desgaste físico.
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
LA ERGONOMÍA Y SU RELACIÓN CON ENFERMERÍA
Para el sustento teórico de este trabajo, se hace necesario conocer
primeramente que la Ergonomía es la disciplina tecnológica que trata del
diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas que coinciden con las
características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades del
trabajador. Busca la optimización de los tres elementos del sistema hombre –
máquina – ambiente, para lo cual elabora métodos de estudio de la persona, de
la técnica y de la organización. El termino ergonomía se deriva de las palabras
griegas ergon que significa trabajo y nomos que significa leyes. Literalmente
significa estudio del trabajo o ciencia del trabajo (19).
El Consejo de la International Ergonomic Association (IEA) que agrupa a
todas las sociedades científicas a nivel mundial, estableció desde el año 2.000
la siguiente definición, que abarca la interdisciplinariedad que fundamenta a
esta disciplina: “Ergonomía es la disciplina científica relacionada con la
comprensión de las interacciones entre los seres humanos y los elementos de
un sistema y la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos de
diseño para optimizar el bienestar humano y todo el desempeño del sistema”
(20).
19
Objetivos de la Ergonomía
Identificar, analizar y reducir los riesgos laborales (ergonómicos y
psicosociales).
Adaptar el puesto de trabajo y las condiciones de trabajo a las
características del trabajador.
Contribuir a la evolución de las situaciones de trabajo, no sólo bajo el
ángulo de las condiciones materiales, sino también en sus aspectos socio –
organizativos, con el fin de que el trabajo pueda ser realizado salvaguardando
la salud y la seguridad, con el máximo de confort, satisfacción y eficacia.
Controlar la introducción de las nuevas tecnologías en las
organizaciones y su adaptación a las capacidades y aptitudes de la población
laboral existente.
Establecer prescripciones ergonómicas para la adquisición de útiles,
herramientas y materiales diversos.
Aumentar la motivación y la satisfacción en el trabajo.
DOMINIOS DE LA ERGONOMÍA
Ergonomía cognitiva
La ergonomía cognitiva o cognoscitiva, se interesa en los procesos
mentales, tales como percepción, memoria, razonamiento, y respuesta motora,
en la medida que éstos afectan las interacciones entre los seres humanos y los
otros elementos componentes de un sistema. Tales como la triada ergonómica
(persona, ambiente, máquina). Los asuntos que le resultan relevantes incluyen:
carga de trabajo mental, la toma de decisiones, el funcionamiento experto, la
interacción humano-computadora, la confiabilidad humana, el estrés laboral, el
entrenamiento y la capacitación, en la medida en que estos factores pueden
relacionarse con el diseño de la interacción humano-sistema.
Ergonomía física
La ergonomía física se preocupa de las características anatómicas,
antropométricas, fisiológicas y biomecánicas humanas, en tanto que se
20
relacionan con la actividad física. Sus temas más relevantes incluyen posturas
de trabajo, sobresfuerzo, manejo manual de materiales, movimientos
repetitivos, lesiones músculo-tendinosas (LMT) de origen laboral, diseño de
puestos de trabajo, seguridad y salud ocupacional.
Ergonomía organizacional
La ergonomía organizacional o macro ergonomía, se preocupa por la
optimización de sistemas socio-técnicos, incluyendo sus estructuras
organizacionales, las políticas y los procesos. Son temas relevantes a este
dominio, los factores psicosociales del trabajo, la comunicación, la gerencia de
recursos humanos, el diseño de tareas, el diseño de horas laborables y trabajo
en turnos, el trabajo en equipo, el diseño participativo, la ergonomía
comunitaria, el trabajo cooperativo, los nuevos paradigmas del trabajo, las
organizaciones virtuales, el teletrabajo y el aseguramiento de la calidad.
ERGONOMIA HOSPITALARIA
La mayoría de los hospitales se planificaron y construyeron pensando en
los enfermos, pero se olvidó por completo por parte de arquitectos y
promotores de la obra, de que en sus instalaciones trabaja un colectivo
humano formado por el personal de enfermería, con tareas específicas de su
profesión, quienes deben realizar actividades de transporte de cargas y
desplazamientos constantes, relación constante con enfermos y familiares y el
grave inconveniente de un trabajo de turnos que no permite tener hábitos de
descanso apropiados.
En cuanto a la estructura de los hospitales, encontramos espacios
reducidos que no permiten maniobrar alrededor de las camas, ni utilizar ayudas
mecánicas; puertas que abren o cierran inadecuadamente; lavabos y bañeras
con diseño no funcional que impide una buena circulación, servicios higiénico
con tasas demasiado bajas; falta de asas para apoyarse en el servicio higiénico
21
o en la ducha y si las tiene instalados no lo están a la distancia correcta; pasos
con rampa que dificultan el tránsito de las camillas; ventilación insuficiente,
zonas frías o demasiado calientes; espacios poco iluminados que dificulta la
visión, etc. Igualmente, los muebles (camas, sillas y sillones) no se han
adquirido de acuerdo a la estatura de las personas, cuyas diferencias pueden
llegar hasta 50 cm; por tanto, las camas y las sillas no son graduables en altura
de acuerdo a la persona. (21)
Los accesorios y las instalaciones también tienen sus carencias: los
carros para el transporte de comida son demasiado altos y difíciles de manejar;
asimismo los de transporte de ropa o los aparatos desplazables y las camillas
no han sido pensados para facilitar el trabajo. En la industria, los sistemas de
transporte son mucho más manejables y seguros, si bien la carga que llevan no
es tan delicada. (21)
No se dispone de sillas graduables para realizar las curaciones,
extracciones de sangre, procedimientos de larga duración, etc. En cuanto a
ayudas mecánicas para la movilización del paciente faltan trapecios, taburetes,
barandillas, grúas móviles o sistema con riel, sistemas de transferencias para
quirófano, rayos x, camillas graduables, etc. El vestuario y el calzado también
son elementos importantes, por lo regular son inadecuados ya que no permiten
maniobrar y desplazarse con comodidad y seguridad. El uniforme estrecho y un
calzado suelto (zuecos) son causa de múltiples lesiones musculares y caídas
que conllevan a un problema serio de salud. (21)
Otro punto a considerar es el estrés psicológico que presiona
constantemente al personal sanitario, sobre todo en algunas áreas críticas
como urgencia, cuidados intensivos, quirófano, etc. La carga mental y física, el
estrés, la insatisfacción laboral son factores que pueden llegar a actuar
negativamente sobre la persona provocando deterioro en la salud física y
mental. (21)
En definitiva, cuando se interviene en las mejoras de las condiciones de
trabajo del personal de enfermería, se está actuando directamente sobre la
22
mejora de la calidad de asistencia al enfermo. Por consiguiente, la importancia
de la ergonomía radica en promover y salvaguardar la seguridad, salud, el
bienestar, reducir los accidentes y mejorar la productividad de las instituciones
para evitar lesiones, enfermedad profesional y deterioro de la productividad y
eficiencia del personal.
En la actualidad, en muchos países, la ergonomía todavía no tiene un
desarrollo concreto y en materia de salud y seguridad los problemas
ergonómicos no figuran como tema prioritario que se tenga que solucionar en
forma inmediata. Los ambientes laborales y la salud de los trabajadores juegan
una importante función en el desarrollo de las diferentes actividades de las
personas responsables de la atención directa del paciente como médicos,
enfermeras y personal técnico y auxiliar. Las capacidades humanas y las
exigencias del rol que desempeñan conducen a estar permanentemente
expuestos a disfunciones tanto a nivel de la producción (errores, retrasos)
como a nivel del bienestar y la salud (fatiga, accidentes, enfermedades).
La aplicación de la ergonomía en el campo laboral hospitalario, se
relaciona con los riesgos ocupacionales a los que está expuesto diariamente el
equipo de enfermería, conformado por los profesionales de enfermería y
auxiliares quienes son el colectivo humano que está en contacto directo con el
paciente las 24 horas del día y laboran en áreas críticas como el área de
cuidados intensivos donde el trabajo es arduo y está carente de condiciones
óptimas para el desempeño saludable de sus actividades.
FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO ASOCIADOS CON EL TRABAJO DE ENFERMERÍA
El riesgo se define como la probabilidad que tiene un individuo o grupo
de individuos de sufrir un daño o enfermedad de origen biológico, social o
ambiental.
Los factores que lo componen son: la amenaza y la vulnerabilidad.
Amenaza.- Es un fenómeno, actividad humana o condición peligrosa que
puede ocasionar la muerte, lesiones u otros impactos a la salud.
23
Vulnerabilidad.- Son las características y las circunstancias que son
susceptibles a los efectos dañinos de una amenaza.
Zúñiga G. (2004), define como factor de riesgo ocupacional “a un
elemento, fenómeno o acción humana que puede provocar daño en la salud de
los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. Ejemplo, sobre esfuerzo
físico, ruido, monotonía” (22).
Según Gestal, J. (2001), los riesgos ocupacionales a los que están
expuestos los profesionales de enfermería, se clasifican desde el punto de vista
etiológico en riesgos físico, químico, biológico, ergonómico y psicosociales (23),
descritos a continuación:
Factores de riesgo físico
Son los que se relacionan con la contaminación sónica (ruido), presiones
de temperatura, condiciones de iluminación y ventilación, vibraciones,
exposición a radiaciones.
Factores de riesgo químico
Se relacionan con la utilización de grandes cantidades de sustancias
químicas que a pesar de sus beneficios terapéuticos, entrañan ciertos riesgos
para el personal de enfermería que los maneja y administra. Pueden ocasionar
diversas alteraciones, tales como irritaciones, procesos de sensibilización,
daños sobre diversos órganos, inclusive Cáncer.
Factores de riesgo biológico
Los contaminantes biológicos son agentes vivos o inertes capaces de
producir enfermedades infecciosas o reacciones alérgicas producidas por el
contacto directo de las personas que están laboralmente expuestas a estos
agentes. Los mecanismos de transmisión de las infecciones ocupacionales en
el personal de enfermería son percutánea (pinchazos) o contacto con sangre o
fluidos corporales, parenteral, y por vía respiratoria.
24
Factores de riesgo psicosociales
Son fenómenos, situaciones o acciones producidas por la interacción
humana con el medio político, social, laboral y cultural, donde su no
correspondencia puede afectar la salud física y mental del trabajador,
incidiendo en su calidad de vida y en la producción en el trabajo.
Factores de riesgo ergonómico
Se refieren a las características del ambiente de trabajo que causa un
desequilibrio entre los requerimientos del desempeño y la capacidad de los
trabajadores en la realización de las tareas.
25
Cuadro No. 1
FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO ASOCIADOS CON EL
TRABAJO DE ENFERMERÍA
FACTOR DE RIESGO
CONDICIONES DE TRABAJO
DEFICIENCIAS EN EL ÁREA HOSPITALARIA EFECTOS EN LA SALUD
Carga física, sobre esfuerzo físico y/o postural
Postura incorrecta Adopción de posturas inadecuadas
Trabajo prolongado de pie
Movilización y transporte de pacientes
Sobre esfuerzo físico
Alteraciones osteomusculares y/o circulatorias
Lumbalgias Lesiones de discos
intervertebrales. Discopatías Hernias discales, etc.
Requerimientos excesivos de fuerza.
Requerimiento de fuerza que supera la capacidad
La fuerza se realiza asociada con cargas estáticas altas
Requerimiento de fuerza asociado con cargas dinámicas altas
Uso de métodos incorrectos para el manejo de cargas
El esfuerzo se realiza en forma repetida
No se cumplen los tiempos de recuperación
No existe capacitación o entrenamiento para la manipulación y transporte de pacientes
Selección inadecuada de personal de acuerdo con los requerimientos específicos del trabajo
Alteraciones osteomusculares y/o circulatorias
Lumbalgias Lesiones de discos
intervertebrales. Discopatías Hernias discales, etc.
Requerimientos excesivos de movimiento.
El movimiento se realiza sobre una carga estática alta
Repetitividad Asociación de fuerza
y repetitividad
Movimientos repetitivos
Alta concentración de movimiento
Grandes recorridos durante la jornada laboral
Lesiones por trauma acumulativo, síndrome de túnel del carpo
Lesiones osteotendinosas
Fatiga crónica
Condición inadecuada de los puestos de trabajo
Adecuación deficiente de los puestos de trabajo de enfermería
Recorridos innecesarios
Accidentes de trabajo
Errores en el desarrollo trabajo.
Fatiga, malestar general
Agravamiento de lesiones osteomusculares Irritabilidad, cansancio.
Fuente: www. /medicina/enfermería/6303-memorias.htm.
26
PROCESO DE SALUD - ENFERMEDAD – TRABAJO
La Organización Internacional del Trabajo (OIT), ve la relación entre el
trabajo y la salud de la siguiente manera:
El trabajo ocupa una tercera parte del tiempo de las personas.
Los ambientes y la organización del trabajo conllevan fuentes de riesgo
para la salud.
La actividad laboral es una de las principales condicionantes de la salud
y el bienestar.
Así mismo describe que la manera como los seres humanos trabajan, el
tipo de actividad que realizan, las máquinas, instrumentos y herramientas que
usan, la duración de la jornada de trabajo, los ritmos impuestos, las sustancias
que se utilizan, todos ellos interactúan con el organismo, ocasionando una
infinidad de alteraciones.
La Organización Mundial de la Salud considera “que la salud ocupacional
es la rama de la Salud Pública que busca mantener el estado de bienestar
físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones, protegerlos
de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. En suma,
adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su actividad”. Lo que significa
que cada trabajador debe tener un entorno de trabajo saludable con un proceso
de mejora continua que proteja y promueva la salud, la seguridad y el bienestar
de todos para que pueda mantenerse en su lugar de trabajo sin mayores
problemas y complicaciones en su salud.
Tomando en cuenta estas consideraciones, nos damos cuenta que en la
realidad laboral, a menudo los trabajadores no pueden escoger el lugar de
trabajo y las condiciones que le rodean y se ven obligados a adaptarse a
condiciones laborales mal diseñadas, que pueden lesionar gravemente las
manos, las muñecas, las articulaciones, la espalda u otras partes del
organismo. Produciendo lesiones a causa de:
27
El empleo repetido de herramientas y equipos de trabajo en la jornada
laboral.
Empleo de herramientas y tareas que exigen girar la mano con movimientos
de las articulaciones.
La aplicación de fuerza en una postura forzada
La aplicación de presión excesiva en partes de la mano, la espalda, las
muñecas o las articulaciones.
Trabajar con los brazos extendidos o por encima de la cabeza.
Trabajar echados hacia adelante.
Levantar o empujar cargas pesadas.
Estas las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y
lugares de trabajo mal diseñados o inadecuados se desarrollan habitualmente
con lentitud a lo largo de meses o de años. Por lo que es necesario investigar
ya que en lo posterior puede acarrear lesiones y/o enfermedades que
incapaciten al trabajador gravemente.
Por otro lado, el puesto de trabajo es el lugar que un trabajador ocupa
cuando desempeña una tarea. Si el puesto de trabajo está diseñado
adecuadamente, el trabajador podrá mantener una postura corporal correcta y
cómoda, lo cual es importante porque estará satisfecho en su área de labor, en
cambio si no posee comodidad para trabajar tendrá inconvenientes con el
tiempo en su salud por ejemplo una postura laboral incómoda puede ocasionar
múltiples problemas, como: lesiones en la espalda, aparición de las hernias
discales, lumbalgias, problemas de circulación en las piernas.
Entre las principales causas que se atribuyen a estos problemas son:
asientos mal diseñados, permanecer en pie durante mucho tiempo, tener que
alargar demasiado los brazos para alcanzar los objetos, iluminación insuficiente
que obliga al trabajador a acercarse demasiado a las piezas.
AUTOCUIDADO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
El personal de enfermería realiza un papel preponderante en el cuidado
de la salud del paciente y la familia. Por tanto hablar de la salud física, social y
28
mental de este personal, es hablar del concepto ontológico del ser humano, ya
que como personas tienen características, necesidades y potencialidades
propias que muchas veces no son consideradas en su ambiente laboral.
Cuidar es una actividad humana que se define como una relación y un
proceso cuyo objetivo va más allá de la enfermedad (24). En enfermería, el
cuidado se considera como la esencia de la disciplina que implica no solamente
al receptor, sino también a la enfermera como transmisora de él (25). Según
Watson, el cuidado se manifiesta en la práctica interpersonal, que tiene como
finalidad promover la salud y el crecimiento de la persona (26).
Según el Consejo Internacional de Enfermería, indica que enfermería es
una profesión con una responsabilidad cuádruple: debe evitar la enfermedad,
establecer la salud, aliviar el sufrimiento de la persona enferma y promover la
salud.
Así mismo Dorothea Orem, manifiesta que enfermería es un servicio de
ayuda al ser humano. Explica que el autocuidado es una necesidad humana,
donde considera que es esencial atenderse para lograr su propio beneficio
como es la de mantener su vida y recuperar la salud si es que esta en un
estado de enfermedad.
Las teorías y modelos de enfermería son pieza clave para la intervención
del cuidado, por lo cual es necesario que el personal de enfermería de UCI
adopte la teoría de Dorothea Orem con el fin de llevar a cabo por sí mismo
conductas preventivas y sanas que conduzcan a conservar la vida, la salud y el
bienestar.
Orem etiqueta su teoría de déficit de autocuidado como una teoría
compuesta por tres teorías relacionadas: la teoría de auto-cuidado, que define
el porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas, la teoría del déficit del
cuidado que describe y explica como la enfermería puede ayudar a la gente y
la teoría de los sistemas enfermeros que describe y explica las relaciones que
se puede mantener para que se produzca el cuidado de la enfermería.
29
Dorothea concibe a la persona (trabajador) como un ser bio-psico-social,
capaz de aprender y satisfacer los principios de autocuidado, el cual es
afectado por el entorno definido como factores físicos, biológicos, químicos,
sociales que pueden influir o interactuar en la salud de la persona entendida
como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del
desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental” (27)
Meta paradigmas del modelo de Orem
Persona: Orem la define con el paciente, un ser que tiene funciones
biológicas, simbólicas y sociales y con potencial para aprender y desarrollarse.
Con capacidad para auto conocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos
de autocuidado, si no fuese así, serán otras personas las que le proporcionen
los cuidados.
Entorno: son todos aquellos factores, físicos, químicos, biológico y
sociales, ya sean estos familiares o comunitarios que pueden influir e
interactuar en la persona.
Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por
la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función
física y mental” por lo que la salud es un concepto inseparable de factores
físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el
mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de
complicaciones.
Enfermería: como cuidados. El concepto de cuidado surge de las
proposiciones que se han establecido entre los conceptos de las personas,
entorno de salud incluyendo en este concepto meta paradigmática el objetivo
de la disciplina que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de
autocuidado terapéutico y de otros. Puede utilizar métodos de ayuda en cada
uno de los sistemas de enfermería.
Epistemología: la intuición espontanea de Orem le codujo a su
formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general
de enfermería.
30
Práctica de la teoría de Orem
Si se lleva la práctica deben considerarse os siguientes pasos:
1.-Examinar los factores, los problemas de salud y los déficit de autocuidado.
2.-Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración,
habilidades motivación y orientación del cliente.
3.-Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado lo cual
será la base para el proceso de intervención de enfermería.
4.-Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que
participe activamente en el autocuidado de su salud.
5.-Poner el sistema de enfermería e acción y asumir un papel de cuidado u
orientador, contando con la participación del cliente.
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo
madura y son afectados por creencias culturales hábitos y costumbres de la
familia y de la sociedad.
Para Orem, existen tres categorías de requisititos de cuidados de
enfermería y son:
1.- Universales, los que precisan todos los individuos para preservar su
funcionamiento integral como persona humana.
2.-De cuidados personales del desarrollo, que surgen como resultado de los
procesos del desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia.
3.- De cuidados personales de los trastornos de salud Ej. Los que se derivan
de traumatismos, incapacidad, diagnóstico y tratamiento médico e implica la
necesidad de introducir cambios en el estilo de vida, hábitos. Con este modelo
el cuidado tiene objetivos específicos, los inicia y orienta la propia persona; es
eficaz y fomenta la independencia. Para la implementación desarrollo tres
sistemas de compensación: 1) Total, 2) parcial y 3) de apoyo educativo.
31
Estos aspectos nos permiten reflexionar, a nosotros, los profesionales
debemos crear mecanismos de defensa o de afrontamiento al estrés,
establecer una relación humana entre nosotros mismos, mantener un estilo de
vida saludable, contar con un sistema de cuidados al cuidador en las áreas de
riesgo o de gran demanda psicológica, que permitan trazar estrategias de
intervención que disminuyan enfermarnos en nuestra entrega al cuidado de los
demás (28).
MARCO LEGAL DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN EL
ECUADOR
Las siguientes bases legales constituyen el sustento que protege al
personal de enfermería en el cumplimiento de sus labores. Entre las de mayor
relevancia en el campo ocupacional tenemos las siguientes:
Ecuador es miembro de la Organización Internacional del Trabajo (OIT)
desde 1.934 y tiene en la actualidad 59 convenios ratificados y 55 en vigor.
Incluyendo el Convenio No. 149 sobre el empleo y las condiciones de vida y de
trabajo del personal de enfermería (1.978 en vigor).
Es miembro activo de otros organismos internacionales como la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la
salud (OPS), el Centro Internacional de Estudios de la Seguridad Social
(CIESS), Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS), Asociación
Internacional de Seguridad Social (AISS), Comunidad Andina de Naciones
(CAN).
Constitución Política de la República del Ecuador 2008: Artículos 325,
326, 369 y 370. Plan Nacional del Buen vivir (Art. 280).
Instrumento Andino de Seguridad y salud en el trabajo, Decisión 584 y
su reglamento de aplicación 957 CAN.
Código del Trabajo, Artículo 38, 42, 44,45, 347 al 358, 359 al 362,
363,364, 410, 432.
Reglamento de Seguridad y Salud de los trabajadores y mejoramiento
del medio ambiente de trabajo (D.E. 2393) R.O. 249 – 1998
32
Reglamento General del Seguro de Riesgos del Trabajo, Resolución No.
390 y del Consejo Superior del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social,
R.O.599. Diciembre. 2011
Organismos de Control Nacional.
Ministerio de Relaciones Laborales, Unidad de Seguridad y
Salud.
Ministerio de Salud Pública, Inspecciones y Certificaciones
de Salud.
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), Dirección
de Seguro General de Riesgos del Trabajo (SGRT).
La normativa legal que rige los preceptos de la seguridad y la salud en el
trabajo en el país es deficiente en su aplicación. Existe suficiente marco legal
para asegurar adecuadas condiciones de trabajo y de salud a más de justas
compensaciones, pero lamentablemente, muy poco de lo que está escrito se
cumple.
DEFINICION DE TERMINOS
SALUD OCUPACIONAL: Disciplina que promueve y protege la salud de
los trabajadores.
ERGONOMIA: Ciencia que ayuda a que el hombre y maquinas trabajen
en armonía.
RIESGO: Probabilidad de que un objeto o un material, sustancia o
fenómeno pueda producir y originar lesiones o enfermedades a las personas.
FACTOR DE RIESGO: Situación o circunstancia que aumenta las
probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro
problema de salud.
RIESGO ERGONOMICO: Probabilidad de que un individuo sufra un
daño en su puesto de trabajo.
FACTOR DE RIESGO ERGONOMICO: Conjunto de elementos que
aumentan la posibilidad de que el individuo sufra alguna lesión.
33
SALUD: Estado óptimo de un individuo en sus tres ámbitos físico, mental
y social.
PERSONAL DE ENFERMERIA: Es la persona que brinda cuidado a la
salud del ser humano.
LICENCIADA/O EN ENFERMERIA: Profesional de salud que a través
del proceso de enfermería promueve la salud e interviene en la solución de
problemas del individuo, familia y comunidad, a fin de maximizar sus
potencialidades para lograr el bienestar.
AUXILIAR DE ENFERMERIA: Aquel o aquellos que prestan asistencia,
ayuda o colaboración de enfermería es un puesto de auxilio de enfermería, por
lo cual su trabajo es de asistir y ayudar de manera permanente al enfermo en
diferentes actividades que tienen que ver con el constante cuidado de los
pacientes.
VARIABLES
Variable independiente
Factores de riesgos ergonómicos: Es el conjunto de elementos que
aumenta la probabilidad de que un individuo o usuario desarrolle una lesión o
enfermedad en su ambiente laboral.
Variable dependiente
Salud: Estado óptimo de un individuo en sus tres ámbitos físico, mental y
social.
Personal de enfermería: Es aquel que presta cuidados de enfermería a
las personas sanas o enfermas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades
34
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable dependiente: Salud del Personal de Enfermería
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Personal de Enfermería
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
CONDICIONES DE TRABAJO
Sexo Edad Estado civil Categoría que desempeña Tiempo que labora en esta área Horario que labora
a) Masculino b) Femenino
a) 18 a 20 años b) 21 a 25 años c) 26 a 30 años d) 31 a 35 años e) 36 a 40 años f) 41 a 45 años g) 46 a 50 años h) 51 a 55 años i) 56 a 60 años j) Más de 60 años
a) Soltero/a b) Casado/a c) Viudo/a d) Unión libre e) Divorciado/a f) Separado/a g) Otro
a) Profesional b) Auxiliar
a) 1 a 5 años b) 6 a 10 años c) 11 a 15 años d) 16 a 20 años e) 21 a 25 años f) 26 a 30 años g) Más de 30 años
a) 08h00 – 12h30 b) 07h00 – 15h30 c) 07h00 – 19h30
35
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
CONDICIONES DE SALUD
Tiempo que labora en la institución Número de pacientes a su cargo Labora en otra institución Área que labora en otra institución Tiempo que labora en la otra institución Horario
Horario Número de pacientes a su cargo
d) 19h30 – 07h00 e) Otro
a) 1 a 5 años b) 6 a 10 años c) 11 a 15 años d) 16 a 20 años e) 21 a 25 años f) 26 a 30 años g) Más de 30 años
a) 1 a 5 pacientes b) 6 a 10 pacientes c) Otros
a) Si b) No
Abierta
a) 1 a 5 años b) 6 a 10 años c) 11 a 15 años d) 16 a 20 años e) 21 a 25 años f) 26 a 30 años g) Más de 30 años
Abierto
a) 1 a 5 pacientes b) 5 a 10 pacientes
c) Más de 10 pactes.
36
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Realiza control periódico de su salud Presenta alguna enfermedad Molestias de salud que presenta Molestias que se relacionan con el trabajo que realiza Accidente de trabajo Trabajo en otra institución afecta la salud
a) Siempre b) A veces c) Nunca
a) Si cual/cuales b) No
a) Fatiga b) Agotamiento/cansancio c) Lumbalgia d) Dolor muscular e) Cansancio visual f) Estrés g) Cefaleas continuas h) Dolor de cuello i) Tendinitis j) Varices k) Dolor de rodillas l) Dolor de espalda m) Dolor/ardor estomacal n) Dolor en manos o) Otras molestias
a) Si ¿Por qué? b) No
a) Si b) No
a) Si b) No
37
Variable independiente: Factores de riesgos ergonómicos.
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Factores de riesgos
En su jornada laboral realiza: Personal de enfermería en el área Uso de equipos de protección
Sí No
a) Esfuerzo físico-mental
b) Posturas prolongadas que generan dolor(de pie, sentado, encorvado, agachado, variable)
c) Manipulación de carga pesada
d) Sobrecarga laboral
e) Agotamiento emocional
f) Otro/otras
a) Suficiente b) Insuficiente
Si uso No uso
a) Protección ocular b) Gorros c) Guantes d) Corrector de
espalda e) Mascarillas f) Batas g) Calzado
ortopédico h) Medias
ortopédicas i) Protector
abdominal
38
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Pausas y/o descanso Factores ambientales: Mobiliario y equipo en su área de trabajo
a) Si b) No
Temperatura
a) Adecuada b) Exceso de calor c) Exceso de frio
Iluminación
a) Adecuada b) Deficiente
Ventilación
a) Adecuada b) Deficiente
Pisos
a) Limpios b) Resbaladizos
Higiene del área
a) Adecuada b) Inadecuada
Ruido y vibraciones
a) Adecuada b) Inadecuada
Espacio físico del área
a) Adecuada b) Inadecuada
Sillas
a) Adecuada b) Inadecuada
Escritorio
a) Adecuado b) Inadecuado
39
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO
Se siente bien laborando en su trabajo
Existe un departamento o comité de seguridad e
higiene ocupacional
Conocimiento sobre factores de riesgos
ergonómicos
Que propone para mejorar su ambiente
laboral
Camas del paciente
a) Adecuado b) Inadecuado
Disposición del mobiliario para la circulación
a) Adecuado b) Inadecuado
a) Satisfecho b) Insatisfecho ¿Por
qué?
a) Si b) No
a) Si b) No
Abierta
40
CAPITULO III
METODOLOGIA
DISEÑO DE LA INVESTIGACION
Enfoque
El enfoque del estudio es cualitativo y cuantitativo, ya que se quiere
lograr la interpretación del fenómeno a investigar apoyado en mediciones
numéricas y análisis estadístico.
Tipo de estudio
El trabajo es de tipo descriptivo – transversal - exploratorio. Es de
carácter descriptivo porque busca relación de variables para comprobar el
grado de asociación que guardan entre ellas.
Es transversal porque se recolectaron los datos en un solo momento
donde cuali – cuantitativamente se identifican los factores de riesgo
ergonómicos que afectan la salud del personal de enfermería.
Exploratorio porque se efectúa sobre un tema desconocido o poco
estudiado en nuestro medio.
Diseño de estudio
Sujeto de estudio
El estudio se realizó en la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Abel Gilbert Pontón de la ciudad de Guayaquil.
41
Población
El universo de esta investigación corresponde a todo el personal de
enfermería que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Abel
Gilbert Pontón.
Muestra
Para efecto de este estudio no fue necesario trabajar con una muestra
especifica ya que se tomó en consideración a toda la población conformada por
12 Licenciadas/os y 12 auxiliares de enfermería que laboran en el área de
Cuidados Intensivos.
TECNICAS PARA OBTENER DATOS
En la realización de la investigación se utilizaron los siguientes
instrumentos de recolección de información:
Revisión bibliográfica de artículos, tesis, documentos, libros que abordan
la temática en estudio.
Entrevista a un experto sobre el tema a través de un cuestionario de
preguntas.
Observación directa con una guía estructurada, con el objetivo de
observar atentamente el fenómeno, tomar información y registrarla para su
posterior análisis.
Encuesta con un cuestionario de preguntas aplicado a cada uno de los
integrantes de la población objeto de estudio, para conocer de una manera más
profunda las variables de estudio.
Procedimiento
Gestión para legalizar el trámite a través del oficio respectivo con la
correspondiente autorización.
Acudir a la Unidad de Cuidados Intensivos para contactar al personal de
enfermería y darles una breve explicación del propósito de la investigación.
42
Se elaboró una guía de observación para identificar las deficiencias o
fallas existentes en el área de estudio.
Se elaboró el formato de entrevista y se realizó la misma al experto
seleccionado en la fecha programada.
Se realizó la prueba piloto del instrumento para su debida validación.
Se aplicó el instrumento con su respectivo consentimiento informado
para legalizar la encuesta y para que cada persona se sienta segura de que
sus datos no van a ser utilizados para otros fines.
Procesamiento de datos
Las herramientas estadísticas que se utilizaron para recolectar la
información fue la encuesta. Los resultados obtenidos fueron analizados y
comparados entre sí, lo que nos permitirá determinar qué factores de riesgos
ergonómicos predominan en el personal de enfermería.
Mediante los programas de cómputo de Microsoft Word, Excel se
elaboraron los cuadros y gráficos estadísticos facilitando el análisis de los
resultados y las conclusiones del trabajo de investigación.
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
Los instrumentos de investigación aplicados en este trabajo son la
entrevista a un experto, la observación y la encuesta. A través de ellos se pudo
recolectar la información necesaria, cuyos resultados se detallan a
continuación:
ENTREVISTA
El objetivo de la entrevista fue valorar el estado de la situación respecto
al tema de la Ergonomía en el Ecuador y la posición del Estado respecto a la
parte laboral en beneficio de los trabajadores. Se entrevistó al Dr. Moisés
Castro Presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Seguridad Salud Ocupacional
43
y Gestión Ambiental (S.E.S.O), quien tiene un vasto conocimiento sobre el
tema y dio su aporte a este trabajo con las siguientes apreciaciones:
La Sociedad Ecuatoriana de Seguridad Salud Ocupacional y Gestión
Ambiental (S.E.S.O) a través de sus profesionales altamente calificados sirve
de apoyo al Estado, Empresarios y Empleados, para difundir programas de
prevención de riesgos del trabajo (Accidentales y enfermedades laborales) y
mejoramiento del medio laboral, tanto para Empresas Públicas y Privadas.
El tema de la Ergonomía en nuestro país es muy incipiente y no existen
estudios de investigación sobre el tema, ya que no se conoce mucho sobre
esta temática, a nivel de Universidades no se fomenta especialidades de esta
ciencia y las empresas públicas y privadas siguen viendo la salud ocupacional
como un sobrecosto y no como una inversión que trae beneficios no solo para
el empleador sino para los empleados.
La aplicación de la ergonomía no solo es beneficiosa para los
trabajadores sino también para la empresa, ya que mejora el clima
organizacional por tanto disminuye el ausentismo laboral y los costos por
indemnizaciones por accidentes y enfermedades profesionales. También
mejora la productividad de las instituciones al tener trabajadores sanos con un
estado óptimo de salud para desempeñar sus labores.
OBSERVACIÓN
Durante el mes de abril 2013 se realizó la observación en la Unidad de
Cuidados Intensivos para lo cual se tomó como referencia la Guía del Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de España y se la adaptó a
nuestras necesidades de investigación. Se pudo identificar lo siguiente:
El área es pequeña, corredores estrechos, espacios reducidos.
La temperatura del área está controlada por aire acondicionado durante
las 24 horas del día. Hay molestias en cuanto al personal que tiene que
soportar altas temperaturas de frio especialmente en turnos de la noche
quienes no tomas las medidas de protección para esta molestia afectando su
salud con constantes refriados y gripes. El aire es seco y no hay mantenimiento
constante del sistema de aire acondicionado.
44
Ruido permanente de monitores y aparatos que son de uso del paciente
durante las 24 horas del día lo cual es un factor de riesgo que puede generar
problemas del oído, dificultad para la concentración de sus labores, cefaleas
constantes.
La iluminación es artificial las 24 horas del día y no hay dificultad de
realizar las actividades del personal de enfermería.
Durante los turnos hay constante limpieza del ambiente y del piso así
como se realiza desinfección cada quince días.
El puesto del trabajo no cuenta con mobiliario ergonómico en cuanto a
sillas, escritorio, altura de las camas de los pacientes. No se observa un área
de descanso para el personal.
Durante la jornada de trabajo el personal realiza trabajo repetitivo de
manos y muñecas, adopta posturas inadecuadas, permanece de pie en forma
prolongada. Hay déficit de personal lo que demanda mayor carga laboral.
El personal no utiliza medidas de protección como soporte abdominal,
medias para prevenir varices, zapatos ortopédicos ya sea porque la institución
no les proporciona o por que el trabajador no le da importancia a las medidas
de prevención.
45
RESULTADOS DE LA ENCUESTA
CUADRO Nº 2
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS: Edad y Sexo
PROFESIONALES AUXILIARES
Masculino Femenino Masculino Femenino
Edad Nº % N % Nº % Nº %
18 -20 1 4.1%
21 -25 3 12.5%
26 - 30 1 4.1% 3 12.5% 1 4.1% 4 16.6%
31 - 35 1 4.1% 1 4.1% 1 4.1%
36 - 40 2 8.3% 1 4.1%
41 - 45 2 8.3%
46 - 50 2 8.3%
51 -55 1 4.1%
56 - 60
más de 60
Total 1 4.1% 11 45.6% 3 12.3% 9 37.3%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Grafico # 1
Análisis
11 encuestados pertenecen al sexo femenino (45.6%) y las edades que prevalecen son
de 26 a 30 años de edad (12.5%), con una media de 36 a 40 años con un 8.3%. Del sexo
masculino 1 profesional (4.1%) es decir que hay predominio de mujeres profesionales. De los
12 auxiliares de enfermería encuestados 3 pertenecen al sexo masculino (12.3%), entre 26 y
40 años y 9 auxiliares corresponde al sexo femenino entre las edades de 26 a 30años (16.6%).
01234
Datos sociodemográficos : edad y sexo del personal auxiliar de
enfermeria
masculino
femenino0
1
2
3
Datos sociodemográficos : edad y sexo del profesional de
enfemeria
Masculino
Femenino
46
CUADRO Nº3
Estado Civil del Personal de Enfermería
N: 24 FUENTE: Encuesta : ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 2
Análisis
El profesional de enfermería del sexo femenino prevalece el estado civil con 7 Lcda. Las cuales
son casada (29.1%) El profesional de enfermería de sexo masculino manifestó tener unión libre
con su pareja (4.1%).
El personal auxiliar sexo femenino 3 manifestaron ser casada (12.5%) y 3 unión libre,
corresponde al 12.5%. y de sexo masculino 2 está divorciado (8.3%),
PROFESIONALES AUXILIARES
M a s c u l i n o
F e m e n i n o M a s c u l i n o F e m e n i n o
CATEGORIA N° % N° % N° % N° %
Soltero 3 12.5% 1 4.1% 1 4.1%
Casado 7 29.1% 3 12.5%
Viuda
Unión libre 1 4.1% 3 12.5%
Divorciado 2 8.3%
Separado 1 2 8.3%
Total 1 4.1% 11 41.6% 3 11.4% 9 37.4%
01234
solt
ero
casa
do
viu
do
un
ion
…
div
orc
ia…
sep
arad
o
Estado civil del Personal Auxiliar de Enfermeria
masculino
femenino02468
Estado civil del Personal Profesional de Enfermeria
masculino
femenino
47
CUADRO Nº 4
CONDICIONES DE TRABAJO: Tiempo que labora el Personal de
Enfermería
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORIA N° % N° %
1 a 5años 5 20.8% 11 45.8%
6 a 10años 1 4.1% 1 4.1%
11 a 15años 2 8.3%
16 a20años 2 8.3%
21 a 25años
26 a 30años 2 8.3%
más de 30 años
Total 12 49.8% 12 49.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 3
Análisis
De las 24 personas encuestadas 5 profesionales tienen de 1 a 5 de años (20. 8%) la media es
de 8 a 15 (8.3%)
Del personal auxiliar 11 manifestaron tener de 1 a 5 años (20.8%) y solo 1 respondió tener de 6
a 10 años (4.1%).
0
5
10
15
1 - 5años
6 - 10años
11 - 15años
16 - 20años
21 - 25años
26 - 30años
mas de30 años
Tiempo que labora el Personal de Enfermeria
profesional
auxiliares
48
CUADRO Nº 5
Horario de trabajo del Personal de Enfermería
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
08H00 - 12h30 horas
07h00. 15h30horas
07h00-19h30horas 2 8.3% 3 12.5%
19h30 - 07h00 horas 3 12.5% 7 29.1%
Otros : turno rotativo 7 29.1% 2 8.3%
Total 12 49.9% 12 49.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta
ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 4
Análisis
7 profesionales de enfermería que corresponden (29.1%) manifestaron tener un horario
rotativo, 3 tienen horario de la noche (12.5%) y 2 tienen horario fijo en la mañana (8.3%)
7 auxiliares de enfermería tienen horario fijo en el turno de la noche, 3 están en el turno de la
mañana (12.5%)y solo 2 dijeron que tienen turno rotativo(8.3%)
01234567
Horario de trabajo del Personal de Enfermería
Profesional
Auxiliar
49
CUADRO Nº 6
Número de pacientes a su cargo
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
1-3 pacientes 1 4.1%
4 - 6 pacientes 4 16.6%
7 a 9pacientes 6 25% 10 41.6%
Otros 2 8.3%
Total 1120.7% 12 49.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 5
Análisis
6 profesionales de enfermería manifestaron que durante la jornada laboral tienen a su cargo
de 7 a 9 pacientes (25 %) y 4 profesionales dijeron que tienen a su cargo de 4 a 6 pacientes
(16.6%) y solo 1 profesional manifestó tener de 1 a 3(4.1%)
10 auxiliares de enfermería manifestaron tener a su cargo de 7 a 9 pacientes (41.6%) y solo 2
auxiliares comentaron otros (8.3%) esto quiere decir que durante la jornada laboral no les dan
pacientes fijos.
0 5 10 15
1 - 3 pctes
4 - 6 pctes
7 - 9 pctes
otros
Número de pacientes a su cargo
Profesionales
Auxilares
50
CUADRO N° 7
Personal de enfermería que labora en otra institución
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
Si 2 8.3% 2 8.3%
No 10 41.6% 10 41.6%
Total 12 49.9% 12 49.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 6
Personal de enfermería que labora en otra Institución
Análisis
10 profesionales y auxiliares (41. 6%) comentaron que solo laboran en esta institución. del
personal de enfermería que labora en UCI 2 profesionales y 2 auxiliares de enfermería (8.3%)
manifestaron que laboran en otra institución
0%
50%
100%
profesional auxiliar
2 2
10 10
Si no
51
Cuadro Nº 8
Tiempo que labora el Personal de Enfermería en otra institución
TIEMPO QUE
LABORA
PROFESIONALES AUXILIARES
1 a 5 años 1 4.1% 2 8.3%
6-10años 1 4.1%
Total 2 8.2% 2 8.3%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 7
Análisis
Dos profesionales de enfermería laboran en otra institución de los cuales 1 manifestó que tiene
de 1 a 5 años (4.1%) laborando y el otro manifestó que labora de 6 a 10 años (4.1%) en el otro
trabajo.
Los 2 auxiliares de enfermería tienen laborando en otra institución de 1 a 5 años (8.3%)
ProfesionalesAuxiliares
1 2 1
Tiempo que labora el Personal de Enfermería en otra institución
1- 5 años 6 a 10años
52
Cuadro Nº 9
Área del Personal de Enfermería que labora en otra Institución
ÁREA PROFESIONALES AUXILIARES
Cirugía 1 4.1%
Unidad de cuidados
Intensivos
1 4.1%
Emergencia 2 8.3%
Total 2 8.2% 2 8.3%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 8
Análisis
De los profesionales de enfermería que laboran en otra institución 1 labora en el área de
cirugía (4.1%) y el otro labora en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Mientras que los 2 auxiliares (8.3%) laboran en la otra institución en el área de emergencia.
profesionales
auxiliares
1 1
2
Área del personal de Enfermería que labora en otra institución
Cirugia UCI Emergencia
53
Cuadro Nº 10
Horario del Personal de Enfermería que labora en otra Institución
N: 24
FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 9
Análisis
De los 2 profesionales de enfermería 1 tiene horarios rotativos (4.1%), mientras que el otro
tiene turnos nocturnos en la otra institución
2 auxiliares de enfermería (8.3%) laboran en la otra institución con un turno rotativo.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Profesionales Auxiliares
Horario del Personal de Enfermería que labora en otra Institución
Rotativo
Nocturno
PROFESIONALES AUXILIARES
HORARIO N° % N° %
Rotativo 1 4.1 2 8.3%
Nocturno 1 4.1
54
Cuadro Nº 11
Pacientes que tienen a su cargo el Personal de Enfermería que labora en otra
Institución
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Grafico # 10
Análisis
De los 2 profesionales que laboran en otra institución 1 respondió que tiene de 1 a 5 pacientes
(4.1%), el otro respondió tener de 5 a 10 pacientes a su cargo (4.1%).
Los 2 auxiliares de enfermería tienen a su cargo de 1 a 5 pacientes (8.3%)
0
0,5
1
1,5
2
profesionalesauxiliares
Pacientes que tienen a su cargo el Personal de EnfermerÍa que labora en otra Institución
1 - 5 pctes
6 - 10 pctes
PACIENTES A SU CARGO
PROFESIONALES AUXILIARES
1 - 5 pacientes 1 4.1% 2 8.3%
5-10pacientes 1 4.1%
Total 2 8.2% 2 8.3%
55
Cuadro Nº 12
CONDICIONES DE SALUD: Control periódico de salud
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
Siempre 4 16.6% 3 12.5%
A veces 7 29.1% 9 37.5%
Nunca 1 4.1%
Total 12 49.8% 12 50%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 11
Análisis
7 profesionales de enfermería no realizan controles de salud (29.1%) ,4 contestaron que si
controlan su salud (16.6%) ,1 respondió que no por falta de tiempo(4.1%)
9 auxiliares de enfermería no se realizan controles de salud (37.5%). Solo 3 dijeron que si
realizan chequeos médicos (12.5%)
4 7
1 3
9
Control periódico de salud del Personal de Enfermería
Profesionales AUXILIARES
29.1%
64.6%
4.1%
Control periódico de salud que se realiza el Personal de
Enfermería
Siempre
A veces
Nunca
56
Cuadro Nº 13
Personal de Enfermería que presenta alguna enfermedad
ENFERMEDAD QUE PRESENTA
PROFESIONALES AUXILIARES ENFERMEDAD
N° % N° %
SI 6 25% 5 20.8 % Osteoporosis-Lumbalgia-Litiasis Renal-Gastritis.
NO 6 25% 7 29.1%
Total 12 50% 12 49.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 12
Análisis
6 profesionales de enfermería (25 %) si presenta enfermedades y el otro 25 % no tienen
enfermedades.
7 auxiliares de enfermería (29.1%) comento que no presenta alguna enfermedad grave.5
respondieron que si presentas enfermedades de salud (20.8%) y Entre las enfermedades que
ambos grupos mencionaron tenemos: Osteoporosis – lumbalgia-litiasis renal y la gastritis.
Profesionales Auxiliares
6 5 6 7
Personal de Enfermeria que presenta alguna enfermedad
SI NO
57
Cuadro Nº 14
Molestias de salud que presenta el Personal de Enfermería
Profesionales Auxiliares
Categoría N° % N° %
Fatiga física 1 4.1% 3 12.5%
Agotamiento /cansancio 3 12.5% 3 12.5%
Lumbalgia 3 12.5% 1 4.1%
Dolor muscular 2 8.3% 9 37.5%
Cansancio visual 1 4.1% 0 0
Estrés 6 25% 0 0
Cefaleas continuas 1 4.1% 3 12.5%
Dolor de cuello 5 20.8% 2 8.3%
Tendinitis
Varices 5 20.8%
Dolor de rodillas 2 8.3%
Dolor de espalda 2 8.3% 6 25%
Dolor/ardor estomacal 3 12.5%
Dolor en manos
Otras: problemas urinarios , gastritis –insomnio
2 8.3% 2 8.3%
TOTAL 36 149.1% 29 120.7%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
GRÁFICO # 13
fatiga fisica 16.6%%
agotamiento/cansancio 25%
lumbalgia 16.6%
dolor muscular 45.8%
cansancio visual 4.1%
estrés 25%
cefaleas continuas 16.6%
dolor de cuello 29.1%
varices 20.8%
dolor de rodillas
8.3%
dolor de espalda 33.3%
dolor/ardor estomacal
12.5%
otros : problemas urinarios - gastritis
- insonmio 16.6%
Molestias de salud
58
Análisis
Tanto el profesional como el auxiliar de enfermería tienen molestias de salud siendo los que
más predominan el dolor muscular en 9 auxiliares de enfermería ( 37.5%) seguido del dolor de
espalda con un 25 % .6 profesionales manifestaron tener estrés laboral seguido de varices con
un (20.8%) y en menor porcentaje está el agotamiento la lumbalgia con un 12.5%.
2 profesionales manifestaron tener otras molestias de salud las cuales están los problemas
urinarios gastritis y el insomnio con un 8.3%.
1
1
3
2
1
6
1
5
5
2
2
3
2
3
3
1
9
0
0
3
2
6
2
fatiga fisica
agotamiento/cansancio
lumbalgia
dolor muscular
cansancio visual
estrés
cefaleas continuas
dolor de cuello
tendinitis
varices
dolor de rodillas
dolor de espalda
dolor/ardor estomacal
dolor en manos
otros : problemas urinarios -…
Molestias de salud
profesionales auxiliares
59
Cuadro Nº 15
Molestias de salud tienen relación con su trabajo
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
Si 9 37.5% 8 33.3%
No 3 12.5% 4 16.6%
Total 12 50% 12 49.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 14
Análisis
9 Profesionales de enfermería (37.5%) que las molestias si se relación con su trabajo actual
mientras que los otros 3 profesionales dijeron que no (12.5%).
8 auxiliares de enfermería (33.3%) respondió que las molestias de salud que presentan si se
relación con el trabajo que tiene y solo 3(12.5%) respondieron que es por otra causa.
60
Cuadro Nº 16
Accidente laboral que haya tenido en su trabajo.
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
Si 1 4.1% 0 0
No 11 45.8% 12 50%
Total 12 49.9% 12 50 %
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 15
Análisis
11 profesionales de enfermería (45.8%), no han sufrido accidente laboral solo 1 manifestó que
si (4.1%)
12 auxiliares de enfermería (50%) dijeron que no han tenido accidente laboral.
0
5
10
15
profesionales auxiliares
1 0
11 12
si no
61
Cuadro Nº 17
Trabajar en dos o más instituciones afecta su salud
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
Si 2 50% 2 50%
No
Total 2 50% 2 50% N: 24
FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 16
Análisis
Solo los 2 profesionales, y 2 auxiliares de enfermería (50%) laboran en otra institución indica
que si les afecta su salud.
0 5 10
Profesionales
Auxiliares
Trabajar en dos o más instituciones afectan su salud
no
si
62
Cuadro Nº 18
Molestias que presenta en la jornada laboral
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA SI % NO % SI % NO SI
Esfuerzo fisco - mental
12 50% 8 33.3% 4 16.6%
Posturas prolongadas
9 37.5% 3 12.5 10 41.6% 2 8.3%
Manipulación – carga pesada
6 25% 6 25% 11 45.8% 1 4.1%
Sobrecarga laboral
5 20.8% 7 29.1 8 33.3% 4 16.6
Agotamiento emocional
6 25% 6 25% 4 16.6% 8 33.3%
Total 38 % 11 158.% 41 170.6% 19 78.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico #17
12 9
6 5
6 3
6 7 6
esfuezofisico/ mental
posturasprolongadas
manipulacionde cargapesada
sobrecargalaboral
agotamientoemocional
Molestias que presenta el Personal de Enfermería Profesional en la jornada
laboral
si no
esfuerzo fisico mental
50%
posturas prolongada
37.5%
manipulacion de carga pesada
25%
sobrecarga laboral 20.8%
agotamiento emocional
25%
63
Análisis
Los 12 profesionales de enfermería realizan esfuerzo físico (50%) seguida de posturas
prolongadas y agotamiento emocional (37.5%) y por ultimo esta la sobrecarga laboral (20.8%)
Análisis
De Los 12 auxiliares de enfermería 11 dijeron que realizan manipulación de carga pesada
(45.8%) seguida de posturas prolongadas esfuerzo físico mental y sobrecarga laboral (33.3%)
y por último el 16.6% realiza agotamiento emocional.
8 10 11
8
4 4 2 1
4
8
esfuezo fisico/mental
posturasprolongadas
manipulacion decarga pesada
sobrecargalaboral
agotamientoemocional
Molestias que presenta el Personal Auxiliar de Enfermería en la jornada laboral
si no
esfuezo fisico/ mental 33.3%
posturas prolongadas
41.6% manipulacion
de carga pesada 45.8%
sobrecarga laboral 33.3%
agotamiento emocional
16.6%
Molestia que presenta el personal auxiliar de enfermeria
64
CUADRO N°19
Cantidad del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
Suficiente 2 8.3% 1 4.1 %
Insuficiente 10 41.6% 11 45.8%
Total 12 49.9|% 12 49.9% N: 24
FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 18
Análisis
10 profesionales de enfermería (41.6%) manifestó que personal que labora en UCI es
insuficiente y 11 auxiliares de enfermería (45. %) también respondió que era insuficiente una
mínima cantidad el (8.3%) de profesionales y el 4.1% de auxiliares del personal que labora ahí
respondió que si era suficiente el persona
profesionales
auxiliares
2
1
10
11
Cantidad del Personal de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos
insuficiente suficiente
65
CUADRO N°20
Equipos de protección utilizados en el Personal de Enfermería
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍIA Si % No % Si % No %
Protección ocular
5 20.8% 7 29.1 11 45.8% 1 4.1%
Gorros 12 50% 12 50% 8.3%
Guantes 12 50% 6 25% 12 50% 4.1%
Correcto de espalda
1 4.1% 11 45.8% 1 4.1% 11 45.8%
Mascarilla 12 50% 6 25% 12 50%
Batas 12 50% 12 50%
Calzado ortopédico
2 8.3% 10 41.6 4 16.6% 8 33.3
Medias ortopédicas
12 50% 12 50%
Protector abdominal
12 50% 12 50%
Total 51 112.4% 62 266% 44 195.6%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráficos # 19
20.8%
50%
50% 4.1%
21%
50%
8.3% Equipos de protección utilizados por el
Profesional de Enfermería.
Proteccion ocular
gorros
guantes
corrector de espalda
mascarilla
66
Análisis
Los profesionales y auxiliares de enfermería (100%) utilizan guantes, gorros, mascarilla y
batas, 5 profesionales utilizan protección ocular (20.8%) y 1 auxiliar (4.1%) respondió que
también utiliza.
El calzado ortopédico solo 2 profesionales (8.3%) afirman que lo tienen y 4 auxiliares (16.6%)
respondieron que también lo utilizan medias ortopédicos y protectores abdominal tanto el
profesional como el auxiliar no disponen de esto.
45.8%
50%
50%
4.1%
50%
50%
16.6%
Equipos de proteccion utilizados por el Personal Auxiliar de Enfermería
Proteccion ocular
gorros
guantes
corrector de espalda
mascarilla
batas
calzado ortopedico
medias ortopedicas
protector abdominal
67
CUADRO N°21
Pausas y/o descanso que realiza el Personal de Enfermería
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
Si 8 33.3% 7 29.1%
No 4 16.6% 5 20.8%
Total 12 49.9% 12 49.9% N: 24
FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 20
Análisis
8 profesionales (33.3%) dijeron que durante la jornada laboral si realizan pausas para tomar un
descanso y solo 4 es decir (16.6%) respondió que no porque no les da el tiempo.
7 auxiliares de enfermería (29.1%) manifestó que si se toma un descanso y luego continúan
con sus actividades y (20.8%) dijeron que no toman un descanso en el trabajo.
Profesionales
Auxiliares
8
7
4
5
Pausas y /o descanso que realiza el Personal de Enfermeria
no si
68
CUADRO N°22
Factores Ambientales en el área de trabajo
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 21
adecuada exceso decalor
exceso defrio
12 0 0
11 0 1
Factores Ambientales : Temperatura
Profesionales Auxiliares
CATEGORÍA PROFESIONALES AUXILIARES
TEMPERATURA N° % N° %
Adecuada 12 50 11 45.8%
Exceso de calor 0 0
Exceso de frio 1 4.1%
Total 12 50% 12 49.9%
ILUMINACIÓN
Adecuada 11 45.8% 10 41.6%
Deficiente 1 4.1% 2 8.3%
Total 12 49.9% 12 49.9%
VENTILACIÓN
Adecuada 10 41.6% 9 37.5%
Deficiente 2 8.3% 3 12.5
Total 12 49.9% 12 50%
PISOS
Limpios 12 50% 12 50%
Resbaladizos 0 0% 0 0%
Total 12 49.9% 12 50
HIGIENE DEL ÁREA
Adecuada 9 37.5% 7 29.1%
Inadecuada 3 12.5% 5 20.8%
Total 12 50% 12 49.9%
RUIDOS Y VIBRACIONES
Adecuada 3 12.5% 8 33.3%
Inadecuada 9 37.5% 4 16.6%
Total 12 50% 12 49.9%
ESPACIO FISICO DEL ÁREA
Adecuada 3 12.5% 10 41.6%
Inadecuada 9 37.5% 2 8.3
Total 12 50% 12 49.9%
69
Análisis
Los 12 profesionales de enfermería y los 11 auxiliares de enfermería manifestaron que la
temperatura en el área de trabajo es adecuada porque ellos laboran en las mañanas donde el
movimiento laborar no permite sentir el aumento de temperatura en el área. Y solo 1 auxiliar
(4.1%) respondió que hay exceso de frio en el área especialmente en las noches.
Gráfico # 21.1 Gráfico # 21.2
Análisis
11 profesionales de enfermeria (45.8) y 10 auxilaires(41.6%) afirmaron que la iluminación es
adecuada ,solo 1 profesional(4.1%) y 2 auxiliares (8.3%) dijeron que esta era era deficiente .
La ventilación 10 (41.6%) profesionales y 9 auxiliares (37.5%) respondieron que la ventilación
esta adecuada para el area y solo 2(8.3%) profesionales y 3(12.5%) auxiliares manifestaron
que no estan conforme con esta.
Gráfico # 21.3
10 9 2
3
profesionales auxiliares
Ventilación
Adecuada Deficiente
11 10
1 2
Profesionales Auxiliares
Iluminación
Adecuada Deficiente
profesionales
auxiliares
0
12
12
0
0
0
Pisos
resbaladizos 0 limpios 12
70
Análisis
Los 12 profesionales y los 12 auxiliares (100%) dijeron que los pisos siempre están limpios y en
buen estado.
Gráfico # 21.4
Análisis
9 profesionales(37.5%) y 5 (20.8%) auxiliares de
enfermeria respondieron la higiene en el area es
adecuada pero 5 profesionales y 7(29.1%) auxiliares
manifestaron lo contrario que es inadecuada que no
limpian como deberian
Gráfico # 21.5
Análisis
3 profesionales y 8 auxiliares de enfermeria
manifestaron estar de acuerdo con los ruidos y
vibraciones que en algunos casos existe en el
area.
Los 9 profesionales y los 4 auxiliares restantes
confirmaron que el ruido y las vibraciones es
inadecuado en el area y no estan de acuerdo con
eso.
3
8 9
4
profesionales auxiliares
Ruido y Vibraciones
adecuada inadecuada
profesionalesauxiliares
9
5
3
7
Higiene del Área
adecuadainadecuada
71
Gráfico # 21.6
Análisis
3 profesionales y 10 uxiliares de enfermeria manifestaron que es adecuado el espacio fisio del
area
Los 9 profesionales y los 2 auxiliares restantes manifestaron que es inadeuado es muy
pequeño ya que en algunos casos ingrasan nuchos medicos y no se pueden realizar
procedimientos.
profesionalesauxiliares
3
10 9
2
Espacio fisico del área
adecuado inadecuado
72
CUADRO N°23
Mobiliario y Equipo de trabajo
PROFESIONALES AUXILIARES
SILLAS N° % N° %
Adecuada 2 8.3% 0 0
Inadecuada 10 41.6% 12 50%
Total 12 49.9% 12 50 %
ESCRITORIOS
Adecuada 0 0 1 4.1%
Inadecuada 12 50% 11 45.8%
Total 12 50% 12 49.9%
CAMAS DEL PACIENTE
Adecuada 3 12.5% 6 25%
Inadecuada 9 37.5% 6 25%
Total 12 50% 12 50%
DISPOSICION DEL MOVILIARIO PARA LA CIRCULACIÓN
Adecuada 1 4.1% 1 4.1%
Inadecuada 11 45.8% 11 45.8%
Total 12 49.9% 12 49.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráficos # 22
Sillas
Análisis
Los 10 profesionales y los 12 auxiliares de
enfermeria estuvieron de acuerdo y respondieron
que las sillas son inadecuadas en el área por que
hay un defcit de estas . Solo 2 profesionales
manifesatron estar conforme con estas.
profesionales
auxiliares
2
0
10
12
Sillas
adecuada inadecuada
73
Gráfico # 22.1
Escritorio
Análisis
Los 12 profesionales y los 9 auxiliares respondieron
que es inadecuado el escritorio del área por que
dijeron que solo hay un mesón en el cual no pueden
desempeñar la funciones administrativas como
deberian solo 1 auxiliar manifesto sentirse satisfecho
con este mesón.
Gráfico # 22.2
Camas del Paciente
Análisis
De los 12 profesionales, 3 respondieron que si son adecuadas las camas que tienen los
pacientes en el área, las otras 9 contestaron que son inadecuadas para su parecer.
Los 12 auxiliares opinan, el 50% son adecuadas y el otro 50 % que son inadecuadas.
A pesar de que las encuestas aseveran un dato, la realidad es que las camas son inadecuadas
por la altura, o muy altas o bajas para el personal, estas son muchas veces estaticas.
Adecuada Inadecuada
3
9
Profesionales
Camas
6
25%
6
25%
Auxiliares
Auxiliares
Adecuado Inadecuado
profesionales
auxiliares
0
1
12
11
Escritorio
adecuada inadecuada
74
Gráfico # 22.3
Disposición del mobiliario para la circulación
Análisis
Los 11 profesionales y los 11 auxiliares respondieron que
es inadecuado la disposición del mobiliario para la
circulación, no se puede realizar los procedimientos.
Tanto 1 profesional como 1 auxiliar dijeron que si es
adecuado el mobiliario.
1
1
11
11
profesionales
auxiliares
Disposicion del mobiliario para la
circulación
inadecuada adecuada
75
CUADRO N° 24
SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO: Como se siente en el trabajo
PROFESIONALES AUXILIARES
CATEGORÍA N % N %
Si 8 33.3% 9 37.5%
No 4 16.6% 3 12.5
Total 12 49.9 12 50%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico # 23
Análisis
8 profesionales y 9 auxiliares dijeron si estan satisfecho con su trabajo y la labor que realizan
cada uno de ellos.
4 profesionales y 3 auxiliares en cambio manifestaron lo contrario que no estan satisfecho por
que realizan actividades que no les corresponden por el deficit de personal.
La respuesta que da la mayoria lo hace con temor, piensan que la encuesta les puede
perjudicar en su trabajo si manifiestan la verdad.
profesionales auxiliares
8 9
4 3
Sastifacción en el trabajo
si no
76
CUADRO N° 25
Departamento o comité de seguridad e higiene ocupacional
PROFESIONALES AUXILIARES
AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
Si 2 8.3% 2 8.3%
No 10 41.6%% 10 41.6%
Total 12 49.9% 12 49.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico# 24
Anáisis
2 profesionales y 2 auxiliares (8.3%) respondieron que si existe un departamento de seguridad
mientras que los 10 profesionales y los 10 auxiliares (41.6%) afirmaron que no existe tal
departamento y en efecto se indago en el hospital y se pudo reafirmar que en esta institucion
no existe un departamento que ampare al trabajado si ocurriera algun accidente laboral.
si no
2
10
2
10
Departamento o comité de seguridad e higiene ocupacional
profesionales auxiliares
77
CUADRO N°26
Conocimientos sobre Factores de Riesgos Ergonómicos
PROFESIONALES AUXILIARES
AUXILIARES
CATEGORÍA N° % N° %
Si conocen 0 0
No conocen 12 50% 12 50%
Total 12 49.9% 12 49.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico# 25
Análisis
Tanto los profesionales como los auxiliares de enfermeria el 100% no tienen conocimiento
alguno sobre el tema factores de riesgos ergonómicos dicen que es un tema nuevo y que nuca
antes lo habian escuchado.
0
2
4
6
8
10
12
siconocen
noconocen
0
12
0
12
profesionales auxiliares
78
CUADRO N°27
Propuesta para mejoramiento laboral
PROPUESTA
PROPUESTA
CATEGORÍA N° %
Si respondieron 10 41.6% -incrementar personal -trabajar en equipo
No respondieron 14 58.3% - no le dan la debida importancia al estudio -no van a hacer nada las autoridades para
mejorar
Total 24 99.9%
N: 24 FUENTE: Encuesta ELABORADO: Alicia Ronquillo y Karina Segura
Gráfico# 26
Análisis
Del personal profesional y auxilia 10 respondieron que les gustaria que contraten a mas
personal para de esta a esta manera trabajar en equipo pero 14 respondieron que no por que
no les tomaran la debida importancia y manifestaron que las autoridades no van a hacer nada
por ellos.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
si resp no resp
Propuesta para mejorar su ambiente laboral
80%
20%
propuesta para mejorar ambiente laboral del personal
que respondio
aumento de personal
trabajar en equipo
79
DISCUSION DE RESULTADOS
En base a los datos obtenidos en la investigación, se pudo dar respuesta
a las preguntas que dio origen a esta investigación ya que se logró conocer los
factores de riesgos ergonómicos que inciden en la salud del personal de UCI:
Grupo que predomino sexo femenino tanto de profesionales y auxiliares
entre las edades de 21 a 30 años. Ambos grupos siendo una poblacion joven
ya manifiestan problemas de salud relacionados con los factores de riesgo
ergonómicos, pero a pesar de esto cuando la institución les brinda este servicio
médico para su control de salud ellos evitan realizarlos.
2 Profesionales y 2 auxiliares manifestaron que tiene trabajando en otra
institución en el área de UCI y Emergencia en el mismo horario (12 horas), el
estar de pie y adoptar muchas posiciones incomodas en los procedimientos
que se les realiza a los pacientes, presentando por lo tanto dolor muscular,
dolor de espalda y cuello, fatiga física, agotamiento y cefaleas continuas. Esto
se da muchas veces por la falta de personal para realizar las actividades, por la
falta de mobiliario ergonómico, .esto es un problema que se da a nivel no
solamente en la institución en la que se realizó la investigación sino también en
otros centros hospitalarios.
Auxiliares de enfermería realizan manipulación de carga pesada,
posturas prolongadas, esfuerzo físico mental y sobrecarga laboral, dándose
esto por la gran demanda de pacientes y el déficit de personal no permite dar
mayor atención al paciente.
Debido al exceso de trabajo le es casi imposible tener un momento de
descanso lo cual es necesario para evitar el cansancio físico y un estrés
laboral.
En cuanto al área de trabajo tenemos que profesionales y auxiliares
trabajan con una iluminación y ventilación artificial las 24 horas del día lo que
ocasiona la existencia de factores de riesgos que afectan la salud del
trabajador (ostemusculares, visuales), las camas por ser estáticas no permiten
muchas veces realizar los procedimientos al paciente o son muy altas o son
80
muy bajas, lo recomendable seria que la institución hospitalaria dotara de
mobiliario y equipos médicos adecuados para el personal de enfermería.
No existe un departamento en el hospital que ampare al trabajador en
caso de sufrir una enfermedad o accidente laboral, y el desconocimiento que
este posee no le permitira acudir al lugar adecuado para orientarse de los
pasos a seguir para su cuidado , tratamiento, tramites respectivos para recibir
los permisos correspondientes mientras recupera su salud.
Si existiera el debido conocimiento o información dada a los empleados
estos sabrían dónde acudir o que hacer en estos casos.
81
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Al finalizar este trabajo de investigación en la unidad de cuidados
intensivos del hospital de especialidades “Dr. Abel Gilbert Pontón, de la ciudad
de Guayaquil podemos concluir en lo siguiente:
En nuestro país existe un amplio marco legal en materia laboral que
amparan al trabajador en cuanto a salud laboral pero no se cumplen, en
realidad las instituciones públicas y privadas no lo cumplen a cabalidad. Según
la disposición constitucional contenida en el Art. 280, el Plan Nacional de
Desarrollo, hoy denominado Plan Nacional para el Buen Vivir, es el instrumento
al que se sujetarán las políticas, programas y proyectos públicos; la
programación y ejecución del presupuesto del Estado; y la inversión y la
asignación de los recursos públicos; Su observancia será de carácter
obligatorio para el sector público e indicativo para los demás sectores.
El hospital Abel Gilbert Pontón siendo una institución de salud no tiene
dentro de su organización no contempla un área o departamento de seguridad
e higiene ocupacional que ampare a los trabajadores en caso de tener algún
problema laboral.
El personal de enfermería realiza su trabajo bajo condiciones laborales
inadecuadas en su medio ambiente de trabajo y está sometido a riesgos que
generan problemas de salud, y frecuente ausentismo laboral.
El área de Cuidados Intensivos no reúne las características de un diseño
ergonómico adecuado siendo un área que está en remodelación no posee
mobiliario ergonómico (sillas, escritorios, camas) y equipos adecuadas para la
realización de tareas.
82
El personal de enfermería no tiene conocimiento sobre medidas de
autocuidado que deben aplicar (protector abdominal, calzado ortopédico,
corrector de espalda) por lo que el personal se expone a enfermedades: dolor
de cuello, varices, agotamiento, lumbalgias y ardor gástrico dolor muscular de
rodillas y de espalda y fatiga física cansancio visual y cefaleas continuas
producto de los factores de riesgo que existen en el área
83
RECOMENDACIONES
Para la institución:
Cumplir con el marco legal que existe sobre el tema de salud laboral
para todo el personal de salud y considere la necesidad urgente de crear una
Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional para el Hospital Abel Gilbert Pontón
como lo demanda la normativa y el plan nacional del buen vivir que se sustenta
en un diagnóstico crítico y el análisis de avances en el cumplimiento de metas,
respaldados en una línea de base con indicadores claros, concisos y
periódicos, validados técnica y políticamente; y, por otra parte, la evaluación de
políticas, programas y proyectos del sector público desde varias perspectivas,
para determinar su impacto, eficiencia y resultado en relación con el logro de
los objetivos propuestos.
Propender por un mejoramiento de las condiciones de trabajo
proporcionando d manera continua y permanente equipos de protección y
mobiliario ergonómico necesario para que el personal pueda mantener su
salud laboral de una manera continua y eficaz.
Que se tome en consideración los requerimientos necesarios para el
diseño de la nueva Unidad de UCI que cuente cumpla con la normativa
establecida de una estructura ergonómica adecuada al trabajador
Planificar y ejecutar un plan continuo de capacitación para todo el
personal de la institución de autocuidado sobre la temática de salud laboral
existencia de estos factores de riesgo (la alimentación inadecuada ,el control
médico, uso adecuada de equipos de protección) para brindar una buena
atención al paciente
84
Para el Personal de enfermería
Despertar conciencia en el personal de esta institución de salud, sobre
la importancia de la prevención de enfermedades relacionadas con los riesgos
ergonómicos, poniendo en práctica el modelo de autocuidado con el objetivo de
tener una población laboral sana.
Que el personal utilice el equipo de protección necesario para que se
auto proteja favoreciendo su autocuidado
Que controle periódicamente su salud acudiendo a las citas médicas que
la institución hospitalaria ofrece cada cierto tiempo a sus trabajadores.
Para la escuela de enfermería:
Incluir en el pensum de estudio todo lo relacionado al tema de salud
ocupacional, ya que de esta disciplina se deriva todo lo referente a la salud
laboral y a la prevención de riesgos y enfermedades ocupacionales.
Dotar de mobiliario ergonómico en las aulas de estudio para evitar riesgo
en la salud del estudiantado.
Para el estudiantado:
Realizar este tipo de estudio en otras unidades de salud con el fin de
conocer lo que sucede a nivel hospitalario y donde se concentra el mayor
riesgo, dirigiendo futuras intervenciones educativas a estos sectores.
85
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90
Anexo 1
Carta-Permiso para acceder a la institución para obtención de datos.
91
Anexo 2 Carta a Talento Humano de la institución.
92
CUADRO ESTADISTICO CUADRO 28
HOSPITAL DR. ABEL GILBERT PONTÓN
Cuadro estadístico de ausentismo laboral en Unidad de Cuidados
Intensivos
Empleado Fecha causa
N.N 17/07/2012
11/09/2012
enfermedad
(IESS)
N.N
05/01/2012
06/01/2012
19/09/2012
11/11/2012
Enfermedad
(IESS)
N.N 02/01/2013
03/01/2013
17/01/2013
03/02/2013
04/02/2013
05/02/2013
Enfermedad
(IESS)
N.N
26/02/2012
27/02/2012
28/02/2012
29/02/2012
01/03/2012
02/03/2012
03/03/2012
04/03/2012
18/08/2012
27/12/2012
Enfermedad
(se ausento por descanso medico)
93
25/01/2012
15/02/2012
16/02/2012
17/02/2012
18/02/2012
19/02/2012
20/02/2012
21/02/2012
22/02/2012
23/02/2012
24/02/2012
25/02/2012
N.N 10/01/2013
11/01/2013
12/01/2013
Enfermedad
(IESS)
N.N 08/06/2012
09/06/2012
10/06/2012
11/06/2012
12/06/2012
13/06/2012
14/06/2012
15/06/2012
16/06/2012
Enfermedad
(IESS)
N.N 17/03/21013
20/03/21013
Enfermedad
(IESS)
Fuente: Dpto. Talento Humano Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón
94
Anexo 3 Carta de entrevista con el experto.
95
Temario de preguntas
96
Resultado del cuestionario Al entrevistar al experto Moisés Castro pudimos darnos cuenta que
posee un gran conocimiento sobre el tema escogido, se realizó un cuestionario
de preguntas el cual el accedió a respondernos de una manera clara, sencilla,
pero precisa, nos manifestó que el 18 de octubre es el día nacional de la
seguridad y salud ocupacional y el 28 de abril es el día mundial de la salud
ocupacional.
1.- Comento que pertenece a la SOCIEDAD ECUATORIANA DE
SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL Y GESTION AMBIENTAL S.E.S.O del
cual es Presidente Ejecutivo, es una fundación reconocida a nivel Internacional
entre las organizaciones del sector de la Seguridad Integral.
Entidad Científica sin fines de lucro, fundada el 1º. De Mayo de 1989,
especializada en las siguientes áreas técnicas:
Medicina de trabajo.
Psicología Industrial
Seguridad de Higiene Industrial.
Gerencia de Riesgos y Seguros
Salud Ocupacional
Ergonomía
Gestión de Calidad (Normas ISO 9000)
Gestión Ambiental (Normas ISO 14000)
Gestión de la Seguridad y
Salud Ocupacional (Normas OSHAS 18000)
S.E.S.O., se constituyó como una respuesta a los requerimientos y
necesidades en el campo de la Seguridad planteadas por las empresas
oficiales de capital privado y multinacionales, para proteger sus bienes y los
recursos de la empresa; todo dentro de un concepto integral de seguridad que
busca disminuir y manejar los riesgos.
La S.E.S.O. a través de sus profesionales altamente calificados sirve de
apoyo al ESTADO, EMPRESARIOS Y EMPLEADOS para difundir los
97
PROGRAMAS DE PREVENCION de RIESGOS DEL TRABAJO (Accidentales
y enfermedades laborales) y MEJORAMIENTO del MEDIO LABORAL, tanto
para Empresas Públicas y Privadas.
Mediante el examen minucioso de una Empresa, se determinan los
riesgos y las acciones correctivas. Los especialistas de S.E.S.O. ofrecen la
orientación frente a los requerimientos o en la toma de decisiones.
Los servicios que proporciona la S.E.S.O., a las empresas son de
Asistencia Técnica, Capacitación, Divulgación (Publicaciones) con la meta de
Prevenir los Riesgos Laborales que provoca problemas socio-económicos en la
clase trabajadora por lo que hay que evitarlos.
2-4.- Manifestó que desde pequeño se interesó en este tema porque se
daba cuenta que los trabajadores se preocupaban por desempeñar y cumplir
un buen trabajo dejando a un lado los riesgos que podrían tener al realizar
tareas pesadas a cambio de eso no le daban la importancia necesaria a su
salud, viniendo después de algún tiempo las consecuencias.
3.- Afirma que en nuestro país se trata de aplicar los reglamentos
estipulados en caso de que el trabajador sufra algún problema laboral pero no
en todos ya que en ciertas empresas exigen mucho del obrero pero si sufre un
problema laboral no quieren reconocer o ayudarlo y por lo consiguiente el
obrero en ciertas ocasiones por temor a perder su trabajo decide no actuar
frente a esos inconvenientes.
5.- Menciono que como primer marco de referencia tenemos lo que es la
constitución de la república, el código del trabajo que protege y ampara al
trabajador, también está el instituto ecuatoriano de seguridad social (IESS),
que a través del seguro especializado de riesgos del trabajo ha venido
desarrollando toda una plataforma legal y técnica en materia de prevención y
control de los riesgos en las diversas actividades productivas del país.
En resumen tenemos que en nuestro país existen los siguientes
artículos y reglamentos que están en vigencia actualmente para hacer
funcionar las leyes con respecto a los factores de riesgos de los trabajadores:
98
Constitución de la República del Ecuador 2008
Convenios internacionales ratificados por la OIT (54 en vigencia
en el Ecuador)
Instrumento Andino de Seguridad Decisión 584 y su reglamento
de aplicación 957 CAN.
CODIGO DE TRABAJO, Titulo IV de los riesgos del trabajo.
Reglamento de Seguridad y Salud de los trabajadores y
mejoramiento del medio ambiente de trabajo (D.E. 2393) R.O. 249 –
1998
Reglamento general del seguro de riesgos del trabajo. Res. CD
390 IESS, 1990, R.0. 599 Dic. 2011
Organismos de Control Nacional.
• Ministerio de Relaciones Laborales, Unidad de Seguridad y
Salud.
• Ministerio de Salud Pública, Inspecciones y Certificaciones de
Salud.
• Dirección de Seguro General de Riesgos del Trabajo.
Organismos Internacionales.
• OIT
6.- Comento que en nuestro país no existe muchos estudios sobre el
tema de ergonomía ya que no se le da la debida importancia, muchas
empresas siguen viendo la salud ocupacional como un sobrecosto y no como
una inversión que trae beneficios no solo para el empleador sino para los
empleados.
7.- Actualmente la seguridad y salud ocupacional están cambiando pero
afirma que aún falta mucho por hacer la aplicación de la ergonomía no solo es
beneficiosa para los trabajadores sino también para la empresa ya que mejora
el clima organizacional que disminuye el ausentismo laboral y los costos por
indemnizaciones que se deben pagar por los accidentes y enfermedades
profesionales, olvidándose que mejora la productividad al tener trabajadores
sanos y en un estado óptima para desempeñar sus labores.
99
Anexo 4 GUÍA DE OBSERVACIÓN DE RIESGOS ERGONÓMICOS EN EL ÁREA DE
CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTÓN DE LA
CIUDAD DE GUAYAQUIL 2013
OBJETIVO:
Identificar los principales factores de riesgos ergonómicos a los que se
expone el personal de enfermería del área de cuidados intensivos en el
Hospital Abel Gilbert Pontón, 2013
Instrucciones:
Lea atentamente los siguientes ítems de esta guía de observación y
marque con una X la respuesta que considere necesaria.
Factores de Riesgo Sí No Observación
1.-Condiciones Térmicas -Temperatura adecuada -Mucho calor -Mucho frio -Ambiente muy seco -Ambiente demasiado
húmedo -Presencia de corrientes de aire
El ambiente es demasiado frio especialmente en las noches se pudo observar que el personal no se abriga lo suficiente y constantemente sufre de resfriados.
2.-Ruido -Algún trabajador refiere molestias por el ruido que tiene en su puesto de trabajo -Hay que forzar la voz para poder hablar con los trabajadores de puestos cercanos debido al ruido -Es difícil oír una conversación en un tono de voz normal a causa del ruido
-Los trabajadores
refieren dificultad para concentrarse en su trabajo debido al ruido existente
El exceso de ruido de monitores , bombas de infusión y otros equipos medico hacen que perturben la tranquilidad del trabajador produciendo cefaleas intensas
100
Factores de Riesgo
3.- Iluminación -Los trabajadores manifiestan dificultad para ver bien las tareas -Se realizan las actividades con una iluminación insuficiente -Los trabajadores se quejan de molestias frecuentes en los ojos o la visión
Sí No
Observación
La iluminación no es adecuada porque es artificial y permanece las 24 horas del día encendida ocasionando problemas visuales
4.- Ambiente interior -Hay presencia de polvo u otros contaminantes por falta de limpieza del área y sus instalaciones.
El área se mantiene limpio por que se realizan desinfecciones diarias y desinfecciones terminales cada quince días
5.- Diseño del puesto del trabajo -La superficie de trabajo (mesón ,cama del pacte. ) es muy alto o muy bajo para el tipo de tarea o para las dimensiones del trabajador -El personal de enfermería tiene que alcanzar elementos y objetos de trabajo que están muy alejados del cuerpo del trabajador -El espacio del trabajo es inadecuado -El diseño del puesto no permite una postura de trabajo (de pie ,sentado) cómodo -El trabajador tiene que mover materiales pesado(carros , camillas mobiliarios) -Se emplean herramientas inadecuadas por su
El área de trabajo no está construido con un diseño ergonómico de acuerdo a las normas arquitectónicas de elaboración de la unidad de Cuidados Intensivos No se cuenta con el mobiliario ergonómico para desempeñar la jornada laboral
101
Factores de Riesgo
forma, tamaño o peso para las tareas que realiza -Las sillas que están en el área son suficientes para el personal -No hay suficiente espacio en la mesa para que el personal desempeñe las tareas administrativas 6.- Manipulación manual de cargas -Manipula cargas muy pesada -El trabajador levanta cargas en una postura inadecuadas -Se realizan empujes o arrastres de cargas pesadas -El trabajo es muy repetitivo. 7.-Posturas /repetitividad -Realiza movimientos repetitivos de los brazos y/o de las manos muñecas -En la jornada laboral tiene una postura de pie prolongada
Observación
Por falta de personal se realizan manipulación de cargas/objetos pesados , (cambio y movilización de pacientes) y no existe el debido autocuidado ya que la institución no dota de equipos protectores y el trabajador no hace nada por protegerse El personal realiza su tarea la mayor parte de su jornada laboral de pie por falta de sillas en el área. Generalmente en la mañana las tarea de trabajo se tornan estresante por el exceso de personal (médico , interno/as de medicina y enfermería) lo que
SI No
102
Factores de Riesgo 8- Factores psicosociales -El trabajador no puede elegir sus periodos de descanso -las tareas son monótonas -los trabajadores refieren malestar por la inestabilidad laboral -Los trabajadores refieren malestar por la ausencia de información profesional -los trabajadores manifiestan dificultades para adaptarse al sistema de trabajo a turnos
Observación dificulta el trabajo , y no se dan periodos de descanso comparados a las noches y los fines de semana
Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo www.insht.es/inshtweb/contenido/document/manual para la evolución y prevención de riesgos ergonómicos y psicosociales, en PYME.
Sí No
103
Anexo 5 Consentimiento Informado para Encuesta
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Guayaquil, ____ de _______________ del 2013
Yo _______________________ CI_______________ he sido invitado/a a participar en
la tesis de investigación: Factores de Riesgos ergonómicos que inciden en la
salud del personal de enfermería del área de emergencia y cuidados intensivos
del Hospital Abel Gilbert , cuyas autoras responsables son las Srtas. Alicia Ronquillo
Moran y Karina Segura Tóala, ambas estudiantes de Cuarto Año de la escuela de
enfermería de la universidad de Guayaquil.
Acepto participar voluntariamente en este estudio y la información que yo provea será
estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito o fines que
estén fuera de este p0roceso de investigación.
He comprendido, conversado y aclarado mis dudas con los investigadores
responsables, y manifiesto estar de acuerdo con mi participación voluntaria.
__________________________________
Firma del Participante
104
ENCUESTA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
TEMA DE INVESTIGACION
Factores de Riesgos ergonómicos que inciden en la salud del
personal de enfermería del área de emergencia y cuidados
intensivos del Hospital Abel Gilbert Pontón, 2013
INSTRUCCIONES
Lea atentamente los siguientes ítems de este cuestionario y marque con una X
la respuesta que considere necesaria. Sus respuestas objetivas y honestas son
un aporte valioso para este trabajo de investigación.
DATOS SOCIO DEMOGRAFICOS
1.- Sexo
a) Femenino_____ b) masculino______
2.- Edad
a) 18 a 20 años________ f) 41 a 45 años________
b) 21 a 25 años________ g) 46 a 50 años________
c) 26 a 30 años_________ h) 51 a 55 años________
d) 31 a 35 años_________ i) 56 a 60 años________
e) 36 a 40 años_________ j) Mas de 60 años________
3.- Estado Civil
a) Soltera/o _________ b) Casada/o_______
c) Viuda/o _________ d) Unión libre_________
e) Divorciada/o_______ f) Separada/o__________
g) Otro________
105
CONDICIONES DE TRABAJO
4.-Categoría
a) Profesional__________ b) Auxiliar_________
5.-Tiempo que labora en esta área ________
6.- Horario__________
7.- Tiempo que labora en esta institución.
a)1 a 5 años ________
b) 6 a 10 años _______
c) 11 a 15 años _______
d) 16 a 20 años ________
e) 21 a 25 años ________
f) 26 a 30 años ________
g) Mas de 30 años ________
8.- Número de pacientes a su cargo
a)1-3 pacientes b) 4 - 6 pacientes c)7 a 9pacientes d) Otros
9.- Labora en otra institución
a) Si_______ b) No______
Solo contestar si trabaja en otra institución
10.- Área que labora en la otra institución
a) Cirugía______ b) Unidad de cuidados Intensivos_______ c) Emergencia_____
11.- Tiempo que labora en esta institución
a)1 a 5 años_______ b) 6-10años_________
12.- Horario
a) Rotativo_________ b) Nocturno______
106
13.-Número de pacientes a su cargo
a) 1 - 5 pacientes_________ b) 5-10pacientes__________
CONDICIONES DE SALUD
14 ¿Realiza cada año control periódico de su salud?
a) Siempre _________ b) A veces ________ c) Nunca ____________
15.- ¿Presenta actualmente alguna enfermedad?
a) si_________ b) No________ 1) Cual/cuales_________________
16.- Presenta actualmente alguna de las siguientes molestias de salud
a) Fatiga física_______ b) Agotamiento/o cansancio_______
c) Lumbalgia__________ d) Dolor muscular_________
e) Cansancio visual_________ f) Estrés __________
g) Cefaleas continuas________ h) Dolor de cuello_________
i) Tendinitis______________ j) Varices___________
k) Dolor de rodillas__________ l) Dolor de espalda_________
m) Dolor/ardor estomacal________ n) Dolor en manos _________
o) Otras molestias __________
17.- Estas molestias de salud se relacionan con el trabajo que usted realiza
a) Si____________ b) No_____________ 1) Por que______________
18.- Ha tenido algún accidente en su trabajo
a) Si______ b) No _________
107
Solo si trabaja en otra institución
19.- Trabajar en dos o más instituciones afecta su salud
a) Si______ b) No_________ 1) Por que__________________________
20.- En su jornada laboral usted
CATEGORIA SI OBSERVACION NO a)Realiza esfuerzo físico –mental
b)Realiza posturas prolongadas que generan dolor (de pie , sentado encorvada agachado , variable
c)Realiza manipulación de carga pesada
d)Realiza sobre carga laboral
e)Realiza agotamiento emocional
f)Otro/otras
21.- Considera que es suficiente el personal de enfermería en su área de trabajo
a) Suficiente___________ b) Insuficiente__________
22.- ¿Qué equipo de protección utiliza usted en su área de trabajo?
EQUIPO SI USO NO USO ¿PORQUE? a)Protección Ocular b)Gorros c)Guantes d)Corrector de espalda
e)Mascarillas f)Batas g)Calzado ortopédico h)Medias ortopédicas i)Protector abdominal
23.- Durante el turno, toma algún tiempo para realizar pausas y/o descanso
a) Si________ b) No__________ 1) Por que__________________
108
24.- ¿Cómo evalúa los siguientes factores ambientales de su área de trabajo?
Temperatura a) adecuada____ b) exceso de calor_________ c) exceso de frio______
Iluminación a) adecuada_______ b) deficiente ________
Ventilación a) adecuada_______ b) deficiente ________
Pisos a) limpios ________ b) resbaladizos________
Higiene del área a) adecuada_______ b) deficiente ________
Ruido y vibraciones a) adecuada_______ b) deficiente ________
Espacio física del área a) adecuada_______ b) deficiente ________
25.-Como evalúa el mobiliario y equipo en su área de trabajo.
a) Adecuado b) Inadecuado Observación
Sillas
Escritorio
Camas del paciente
Disposición del mobiliario para la circulación
SATISFACCION EN EL TRABAJO
26 ¿Cómo se siente en su trabajo?
a) Satisfecho _______ b) Insatisfecho_______
Porque___________________________________
27 ¿Existe en la Institución un departamento o comité de seguridad e higiene
ocupacional?
a) SI_________ b) NO___________
28 ¿Tiene algún conocimiento de Factores de Riesgos Ergonómicos?
29¿Que propone usted para mejorar su ambiente laboral?
¡¡¡¡¡Gracias por su participación!!!!
109
Anexo 6
CUADRO 29 CRONOGRAMA DEL DESARROLLO DE INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN
Y GRADUACIÓN 2013
FECHAS
ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
Revisión y aprobación
de investigación por el tutor.
X
.
Recolección de la X
Información.
Elaboración de instrumento
X
y prueba piloto.
Realización de la encuesta,
Procesamiento de la
Información, codificación y tabulación de los datos.
X
Elaboración de los cuadros,
gráficos, análisis e interpretación
X X
Elaboración de las conclusiones
X
y recomendaciones.
Presentación para su X X
Corrección y aprobación.
Sustentación de X
Tesis
110
Anexo 7 CUADRO 30
PRESUPUESTO DEL DESARROLLO DE INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN Y GRADUACIÓN 2013
MATERIALES CANTIDAD COSTO TOTAL
Transporte $1.00 $50,00
Alimentación $2.00 $50,00
Documentación $50.00 $50,00
Internet $0.50 $12.50
Entrevista a Dr. Castro $50.00 $50.00
Impresiones $0.15 $60.00
Revisión gramatical $100 $100.00
Anillado $5.00 $10.00
Empastado $15.00 45.00
CD con caratula $5.00 $10.00
Folletos $2.00 $7.00
Vestuario $100 $100.00
TOTAL $ 532.00
111
Anexo 8 Folleto resumen del tema y Convenios existentes.
112
113
114
115
Anexo 9 Evidencias fotográficas. ENTREVISTA CON EL DR. CASTRO
116
Evidencias fotográficas. ÁREAS DEL HOSPITAL.
117
Evidencias fotográficas. ÁREAS DEL HOSPITAL
