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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DIETÉTICA Y NUTRICIÓN
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIA A OBTENCIÓN DEL TÍTULO:
LICENCIADA EN DIETÉTICA Y NUTRICIÓN
TEMA:
RELACIÓN DE HÁBITOS ALIMENTARIOS Y ESTADO NUTRICIONAL
EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS CON INTOLERANCIA A LA
LACTOSA
AUTORES:
Anelia Catherine Cobeña Cevallos
Tiffany Jill Peñarreta Jadan
TUTORA DE TESIS
LCDA. JUDITH LASCANO MGS.
2018
GUAYAQUIL – ECUADOR
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CONTRAPORTADA
CARRERA DIETETICA Y NUTRICIÓN
RELACIÓN DE HÁBITOS ALIMENTARIOS Y ESTADO NUTRICIONAL
EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS CON INTOLERANCIA A LA
LACTOSA
AUTORES:
ANELIA CATHERINE COBEÑA CEVALLOS
TIFFANY JILL PEÑARRETA JADAN
TUTORA
LCDA. JUDITH LASCANO MGS.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE, 2018
III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: Relación de hábitos alimentarios y estado nutricional en niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa
AUTORES: Anelia C. Cobeña Cevallos. Tiffany Jill Peñarreta Jadan
TUTORA:
Lcda. Lascano Judith MGS.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: Dietética y Nutrición FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018
N° DE PÁGS.: 87
ÁREA TEMÁTICA: DIETETICA Y NUTRICION PALABRAS CLAVES: Hábitos alimentarios, estado nutricional, intolerancia lactosa, niño. RESUMEN: La intolerancia a la lactosa no es un problema menor para la población infantil, porque puede exponer a consecuencias negativas para la población infantil, por este motivo, el objetivo de la investigación fue determinar la relación entre los hábitos alimentarios y el estado nutricional en los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa en el Hospital “Francisco Icaza Bustamante”. La metodología utilizada es de tipo transversal, descriptiva, cuantitativa, con uso de la encuesta a las madres, evidenciando los siguientes resultados: casi las dos terceras partes se alimentan con leche materna desde la edad inicial, mientras que a partir de los seis meses, algunos niños comparten la leche maternizada, inclusive cuando no han cumplido todavía los seis meses de edad, tomando como mínimo tres veces al día la leche materna o la de fórmula, las cuales contienen lactosa y causan complicaciones en los niños, como vómitos, diarrea, gases, entre otros, generando como consecuencia bajo peso o desnutrición en la mayoría de los infantes por lo que al no cambiar su alimentación y consumir alimentos con lactosa, no han podido evitar la sintomatología que ocasiona esta desviación sanitaria. Se desarrolló una guía de alimentación para mejorar los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa, la cual contiene no solo el tipo de leche que debe consumir el infante, sino también la cantidad de proteínas, vitaminas y minerales que debe tener la ingesta de los infantes. N° DE REGISTRO (en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORES: Anelia Catherine Cobeña Cevallos Tiffany Jill Peñarreta Jadan
Teléfono: 0969917574 0979291054
E-mail: [email protected]
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN
Nombre:
Teléfono:
X
VI
DEDICATORIA
Dedico este proyecto a Dios por darme la fortaleza de seguir con mis estudios y
haber llegado a esta meta que con tantos obstáculos me supe levantar y continuar,
dedicado también a mi esposo Nicolas Robalino A. el cual me ha dado todo su
apoyo incondicional para llegar a este sueño esperado, Te amo.
Anelia Catherine Cobeña Cevallos
A Dios.
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr
mis objetivos. La realización de tu tesis y toda la paciencia que le pediste a Dios
para continuar mi camino, infinitas gracias por este gran logro.
A mis Padres y demás familiares.
Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la
motivación constante que me ha permitido ser una persona de mejor, pero más que
nada, por su amor y su comprensión esta tesis es por todos ustedes.
Tiffany Jill Peñarreta Jadán
VII
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por todas sus bendiciones que me dio día a día en mis estudios,
dándome confianza, amor, fortaleza para seguir adelante.
Agradezco a mi mamá madrina Eva Palacios R. Por darme todo su apoyo y confiar
en mí, gracias a sus consejos continúe en esta carrera.
Agradezco a mis hijos Caleb y Abiezer por comprender y entender mis horas de
estudios.
Agradezco a mis padres por darme ese apoyo condicional por estar en mis
situaciones más duras que he tenido en el transcurso de mis estudios.
Agradezco a todos mis seres queridos que han apoyado con granito de arena.
Agradezco a mis amigas y amigos por darme ese empuje para seguir con mis
estudios.
Anelia Catherine Cobeña Cevallos
VIII
AGRADECIMIENTO
Agradezco este trabajo de investigación principalmente a Dios, por haberme dado la
vida y permitirme el haber llegado hasta este momento tan importante de mi
formación profesional.
A mis padres, por ser el pilar más importante y por demostrarme siempre su cariño
y apoyo incondicional sin importar nuestras diferencias de opiniones.
A mis familiares y amigos, que, a pesar de nuestra distancia física, siento que estás
conmigo siempre por todo ese amor mis infinitas gracias a ellos.
A mis compañeros de rotación que siempre estuvieron apoyándome en momentos
difíciles como no agradecerles a ustedes a mi futura mamita Katherine, Michael y
Andrea por equipo que formamos, no hubiéramos logrado esta meta, a mis niños de
mi última rotación que fue la más memorable infinitas gracias a ustedes chicos
Michelle y Alex por su buena onda los quiero chicos.
Tiffany Jill Peñarreta Jadán
IX
ÍNDICE DE CONTENIDO
PORTADA ................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
CONTRAPORTADA ................................................................................................... II
FICHA DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS ..... ¡Error! Marcador no definido.
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA .................................. III
DEDICATORIA .......................................................................................................... VI
AGRADECIMIENTO................................................................................................. VII
ÍNDICE DE CONTENIDO .......................................................................................... IX
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................. XI
INDICE DE FIGURAS .............................................................................................. XII
INDICE DE ANEXOS .............................................................................................. XIII
RESUMEN ............................................................................................................. XIV
ABSTRACT ............................................................................................................. XV
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................... 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................. 3
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA..................................... 3
1.1.1. Formulación del Problema ............................................................................ 4
1.1.2. Sistematización del Problema ....................................................................... 4
1.2. OBJETIVOS ..................................................................................................... 5
1.2.1. Objetivos General ......................................................................................... 5
1.2.2. Objetivos Específicos .................................................................................... 5
1.3. JUSTIFICACIÓN .............................................................................................. 6
1.4. VARIABLES ..................................................................................................... 7
CAPÍTULO II .............................................................................................................. 9
2. MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 9
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .................................................... 9
2.2. MARCO TEÓRICO ......................................................................................... 11
2.2.1. Lactosa. Definición ...................................................................................... 11
2.2.2. Lactasa. Definición ...................................................................................... 11
2.2.3. Epidemiologia .............................................................................................. 12
2.2.3.1. Concepto de intolerancia a la lactosa ...................................................... 13
2.2.3.2. Tipos de intolerancia a la lactosa ............................................................. 15
X
2.2.3.3. Signos y síntomas .................................................................................... 17
2.2.4. Alimentación en pacientes con intolerancia a la lactosa ............................. 18
2.2.4.1. Alimentación en pacientes pediátricos con intolerancia a la lactosa ........ 18
2.2.4.2. Nutrientes esenciales y alimentos sustitutos de la leche para niños
intolerantes a la lactosa ............................................................................................ 19
2.2.5. Hábitos alimentarios .................................................................................... 22
2.2.6. Estado nutricional ........................................................................................ 22
2.2. MARCO CONCEPTUAL................................................................................. 24
2.3. MARCO LEGAL ............................................................................................. 25
2.4.1. Constitución de la República del Ecuador ................................................... 25
2.4.2. Ley Orgánica de Salud ................................................................................ 26
2.4.3. Plan Nacional de Desarrollo Toda Una Vida ............................................... 26
CAPÍTULO II ............................................................................................................ 28
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS ...................................................................... 28
3.1. Enfoque de la investigación ............................................................................ 28
3.2. Tipos de investigación .................................................................................... 28
3.3. Población y muestra ....................................................................................... 29
3.4. Técnica e instrumentos de investigación ........................................................ 29
3.5. Procesamiento de la información ................................................................... 29
3.6. Operacionalización de variables ..................................................................... 30
CAPÍTULO IV ........................................................................................................... 32
4. RESULTADOS .................................................................................................. 32
4.1. Análisis e interpretación de la encuesta ......................................................... 32
4.2. Discusión ........................................................................................................ 47
CAPÍTULO IV ........................................................................................................... 50
5. LA PROPUESTA ............................................................................................... 50
5.1. Introducción .................................................................................................... 50
5.2. Objetivos ........................................................................................................ 51
5.3. Objetivo general ............................................................................................. 51
5.4. Objetivos específicos...................................................................................... 51
5.5. Desarrollo de la propuesta ............................................................................. 51
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................ 72
ANEXOS .................................................................................................................. 76
XI
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1. Operacionalización de variable independiente. ................................... 30
Tabla No. 2. Género ................................................................................................. 33
Tabla No. 3. Edad .................................................................................................... 34
Tabla No. 4. Antecedentes patológicos familiares................................................... 35
Tabla No. 5. Antecedentes de intolerancia a la lactosa........................................... 36
Tabla No. 6. Antecedentes postnatales ................................................................... 37
Tabla No. 7. Recibe lactancia materna en la actualidad ......................................... 38
Tabla No. 8. Ablactación o alimentación complementaria ....................................... 39
Tabla No. 9. Edad de inicio de la alimentación complementaria ............................. 40
Tabla No. 10. Alergia a algún tipo de alimento ........................................................ 41
Tabla No. 11. Actualmente recibe fórmula maternizada.......................................... 42
Tabla No. 12. Frecuencia de tomas al día ............................................................... 43
Tabla No. 13. Cambios en la alimentación actualmente ......................................... 43
Tabla No. 14. Síntomas gastrointestinales relacionados a la ingesta de fórmula ... 44
Tabla No. 15. Efecto – Estado nutricional de niños con intolerancia a la lactosa .... 45
XII
INDICE DE FIGURAS
Figura No. 1. Proceso digestivo de ingesta de leche .............................................. 12
Figura No. 2 Nutrientes para las personas con intolerancia a la lactosa .................. 20
Figura No. 3. Género................................................................................................ 33
Figura No. 4 . Edad .................................................................................................. 34
Figura No. 5. Antecedentes patológicos familiares .................................................. 35
Figura No. 6. Antecedentes de intolerancia a la lactosa .......................................... 36
Figura No. 7. Antecedentes postnatales .................................................................. 37
Figura No. 8. Recibe lactancia materna en la actualidad ......................................... 38
Figura No. 9. Ablactación o alimentación complementaria ....................................... 39
Figura No. 10. Edad de inicio de la alimentación complementaria ........................... 40
Figura No. 11. Alergia a algún tipo de alimento ....................................................... 41
Figura No. 12. Actualmente recibe fórmula maternizada ......................................... 42
Figura No. 13. Frecuencia de tomas al día .............................................................. 43
Figura No. 14. Cambios en la alimentación actualmente ......................................... 44
Figura No. 15. Síntomas gastrointestinales relacionados a la ingesta de fórmula ... 45
Figura No. 16. Efecto – Estado nutricional de niños con intolerancia a la lactosa ... 46
Figura No. 17 Alimentos para las personas con intolerancia a la lactosa ................ 67
XIII
INDICE DE ANEXOS
ANEXOS 1. DIFERENCIA DE TOLERANTE E INTOLERANCIA A LA LACTOSA .. 77
ANEXOS 2. ENCUESTA A PADRES DE NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS
INTOLERANTES A LA LACTOSA DEL HOSPITAL “DR. FRANCISCO ICAZA
BUSTAMANTE”........................................................................................................ 78
ANEXO 3 AUTORIZACIÓN DEL HOSPITAL “DR. FRANCISCO ICAZA
BUSTAMANTE” …………………………………………………………………………80
XIV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE DIETETICA Y NUTRICIÓN
UNIDAD DE TITULACIÓN GRADO
“RELACIÓN DE HÁBITOS ALIMENTARIOS Y ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS CON INTOLERANCIA A LA LACTOSA”
AUTORAS: Anelia Catherine Cobeña Cevallos y Tiffany Jill Peñarreta Jadan
TUTORA: Lcda. Lascano Judith MGS.
RESUMEN
La intolerancia a la lactosa no es un problema menor para la población infantil,
porque puede exponer a consecuencias negativas para la población infantil, por este
motivo, el objetivo de la investigación fue determinar la relación entre los hábitos
alimentarios y el estado nutricional en los niños menores de 2 años con intolerancia
a la lactosa en el Hospital “Francisco Icaza Bustamante”. La metodología utilizada es
de tipo transversal, descriptiva, cuantitativa, con uso de la encuesta a las madres,
evidenciando los siguientes resultados: casi las dos terceras partes se alimentan con
leche materna desde la edad inicial, mientras que a partir de los seis meses, algunos
niños comparten la leche maternizada, inclusive cuando no han cumplido todavía los
seis meses de edad, tomando como mínimo tres veces al día la leche materna o la
de fórmula, las cuales contienen lactosa y causan complicaciones en los niños, como
vómitos, diarrea, gases, entre otros, generando como consecuencia bajo peso o
desnutrición en la mayoría de los infantes por lo que al no cambiar su alimentación y
consumir alimentos con lactosa, no han podido evitar la sintomatología que ocasiona
esta desviación sanitaria. Se desarrolló una guía de alimentación para mejorar los
hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años con
intolerancia a la lactosa, la cual contiene no solo el tipo de leche que debe consumir
el infante, sino también la cantidad de proteínas, vitaminas y minerales que debe tener
la ingesta de los infantes.
Palabras claves: Hábitos alimentarios, estado nutricional, intolerancia a la
lactosa, niños.
XV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE DIETETICA Y NUTRICIÓN
UNIDAD DE TITULACIÓN GRADO
“RELATIONSHIP OF DIETARY HABITS AND NUTRITIONAL STATUS IN CHILDREN UNDER 2 YEARS OF AGE WITH LACTOSE INTOLERANCE”
Authors: Anelia Catherine Cobeña Cevallos y Tiffany Jill Peñarreta Jadan
Tutor: Lcda. Lascano Judith MGS
ABSTRACT
Lactose intolerance is not a minor problem for children, because it can expose
negative consequences for children, for this reason, the objective of the research was
to determine the relationship between dietary habits and nutritional status in children
under 2 years with lactose intolerance in the Hospital "Francisco Icaza Bustamante".
The methodology used is cross-sectional, descriptive, quantitative, with use of the
survey of mothers, evidencing the following results: almost two thirds are fed with
breast milk from the initial age, while after six months, some children share formula,
even when they have not yet reached six months of age, taking breast milk or formula
milk at least three times a day, which contain lactose and cause complications in
children, such as vomiting, diarrhea, gases, among others, resulting in low weight or
malnutrition in most infants, so by not changing their diet and consuming foods with
lactose, they have not been able to avoid the symptoms caused by this health
diversion. A feeding guide was developed to improve the dietary habits and nutritional
status of children under 2 years of age with lactose intolerance, which contains not
only the type of milk the infant should consume, but also the amount of protein,
vitamins and minerals that must have the intake of infants.
Keywords: Habits, Alimentary, state, nutritional, intolerance lactose,
children.
1
INTRODUCCIÓN
La intolerancia a la lactosa “es un síndrome, cuya sintomatología está asociada
a absorción no adecuada, con diarrea, flatulencia y distensión abdominal, también se
pueden experimentar náuseas y vómitos, como causa del consumo de lactosa”;
mientras que este último término “es un disacárido de la leche de los mamíferos, que
aporta carbohidratos”. (1)
La reacción adversa a algunos alimentos es un resultado frecuente cuando los
niños con intolerancia a la lactosa consumen alimentos con lactosa, lo que puede
incidir en el estado nutricional de los niños de dos años de edad diagnosticado con
esta patología.
Los reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), destacan que la
intolerancia a la lactosa en el mundo entero, afectan del 10% de la población infantil,
siendo la raza negra, hindúes y asiáticos, los de mayor prevalencia. (2). Latinoamérica
es una zona endémica junto con África y el Medio Oriente asiático, según la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), estimándose que la intolerancia a la
lactosa en infantes puede alcanzar cifras superiores al 10%, teniendo gran relevancia
los hábitos alimentarios en el estado nutricional de la población infantil. (3).
La Guía del Ministerio de Salud Pública (4) a nivel nacional, establece que
"términos generales existe el 30% de la población mestiza es intolerante en algún
grado y el 70% restante es tolerante a la lactosa, debido a la composición genética
ecuatoriana en el que indica que mientras más genes europeos tiene, más tolerante
a la lactosa y mientras más genes amerindios y afros menos tolerante"(p. 12),
indicador del 1% al 17,5% de niños afectados con intolerancia a la lactosa en el
Ecuador, cayendo su incidencia a menos del 5% a los dos años de edad, quienes en
muchos casos son prescritos con prohibición de la ingesta de leche materna, según
la edad, lo que puede ocasionar el desmejoramiento nutricional de la población
infantil, debido a que la leche de vaca aporta nutrientes esenciales para el desarrollo
físico e intelectual, sin embargo, la alimentación inadecuada pueden tener
repercusión en el estado nutricional de este grupo etáreo.
2
Es importante el desarrollo de la investigación, para que mediante el
cumplimiento del objetivo de determinar la relación entre los hábitos alimentarios y el
estado nutricional de los niños de dos años con intolerancia a la lactosa y que son
atendidos en el Hospital “Francisco Icaza Bustamante”, para que a través de los
resultados obtenidos se pueda planificar las intervenciones adecuadas que permitan
mejorar la calidad de vida de este grupo etáreo que debe alimentarse adecuadamente
para minimizar el riesgo de complicaciones, a la vez que se nutran de manera
apropiada.
De esta manera se desea conocer cómo están influyendo los hábitos
alimentarios en el estado nutricional de los niños menores de dos años que padecen
intolerancia a la lactosa, en el Hospital “Francisco Icaza Bustamante”, para promover
el buen vivir de este grupo etáreo.
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la alimentación del
lactante debe ser exclusiva con leche materna durante sus primeros seis meses de
vida y complementarla con otros alimentos hasta el segundo año de vida. Los niños
diagnosticados con intolerancia a la lactosa experimentan problemas
gastrointestinales como gases, náuseas, dolores estomacales, porque no podrán
asimilar adecuadamente la lactosa, experimentando síntomas propios de la
patología, salvo que dejen de consumir la leche de vaca, lo que en cambio les
acarreará un déficit en su estado nutricional, si no son orientados adecuadamente
por una profesional de la nutrición.
La problemática de los niños de dos años con intolerancia a la lactosa se
puede agravar debido a los hábitos alimentarios inadecuados, los cuales son
formados desde casa responsabilidad de los padres de familia, quienes ante
cualquier duda beben acudir a un establecimiento de salud, debido a que se trata
de un grupo prioritario, por lo tanto, conforma un problema de salud pública.
Como se manifestó en el primer párrafo del planteamiento del problema, si no
se encuentran soluciones factibles para minimizar el impacto de esta problemática
en la población infantil, los niños diagnosticados con esta patología pueden
complicar su estado nutricional por falta del consumo del alimento exclusivo
durante sus primeros seis de vida y esencial hasta el segundo año, donde la mayor
prevalencia la tienen la deficiencia congénita de lactasa intestinal y la deficiencia
neonatal de lactasa. (5).
Las investigaciones realizadas a nivel mundial por algunos autores como
Zúñiga destacaron la importancia de enfrentar con estrategias acertadas la
problemática del déficit en el estado nutricional de la intolerancia a la lactosa, dado
4
los altos niveles de incidencia a nivel mundial, según la OMS esta patología influye
en el 10% de la población menor de 2 años de edad, siendo un porcentaje
significativo. (2).
Los países latinoamericanos tienen alta incidencia de niños intolerantes a la
lactosa, al igual que los países en vías de desarrollo africanos y asiáticos, de
acuerdo con las investigaciones de Terrés y Casas, que se fundamentaron en los
datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), donde se reportaron
alrededor del 10% al 12% de infantes diagnosticados con esta patología y de ellos
casi la tercera parte presentaron estados nutricionales apropiados. (3).
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador se encuentra empeñado en aportar
con estrategias sanitarias que contribuyan al enfrentamiento eficaz de las
complicaciones del estado nutricional de la intolerancia a la lactosa, especialmente
en la población infantil menor de dos años, quienes tienen mayor riesgo de
complicaciones, por causa de esta patología, más aún cuando la incidencia en el
país actualmente oscila del 1% al 17,5%, según la edad, cayendo a menos del 5%
a los dos años (4).
En el Hospital del Niño “Dr. Francisco Icaza Bustamante”, se atendió a un total
de 20 niños y niñas con intolerancia a la lactosa durante el periodo de febrero a
abril del 2018, observándose en algunos de estos infantes un déficit del estado
nutricional, por lo que se debe determinar si esto guarda relación con el consumo
de productos lácteos.
1.1.1. Formulación del Problema
¿Cuál es la relación entre los hábitos alimentarios y el estado nutricional en
niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa?
1.1.2. Sistematización del Problema
¿Cuáles son los hábitos alimentarios de los niños menores de 2 años con
intolerancia a la lactosa?
5
¿Cuál es el estado nutricional de los niños menores de 2 años con intolerancia
a la lactosa?
¿A qué tipo de complicaciones se exponen los niños menores de 2 años con
intolerancia a la lactosa?
¿Cómo puede evitarse las complicaciones a las que se exponen los niños
menores de 2 años con intolerancia a la lactosa?
¿Con qué alimentos se debería suplir los alimentos con lactosas, para beneficio
de los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa?
¿Qué plan de intervención puede mejorar los hábitos alimentarios y el estado
nutricional de los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa?
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivos General
Determinar la relación entre los hábitos alimentarios y el estado nutricional en
los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa en el Hospital “Francisco
Icaza Bustamante”.
1.2.2. Objetivos Específicos
1. Identificar los hábitos alimentarios de los niños menores de 2 años con
intolerancia a la lactosa.
2. Diagnosticar el estado nutricional de los niños menores de 2 años con
intolerancia a la lactosa.
3. Determinar la edad de inicio de la alimentación complementaria
4. Determinar los síntomas gastrointestinales mayormente referidos en la
muestra asociados a la ingesta de lactosa.
6
1.3. JUSTIFICACIÓN
Mediante el desarrollo de la investigación, se contará con los elementos
suficientes para justificar el desarrollo del estudio que permitirá conocer si los
hábitos alimenticios tienen relación con el estado nutricional de los infantes, para
favorecer la alimentación, nutrición y bienestar de los niños menores de dos años
diagnosticados con intolerancia a la lactosa que se encuentran recibiendo atención
en el Hospital “Francisco Icaza Bustamante”, para contribuir al fortalecimiento de
su calidad de vida y también al buen vivir de la comunidad de padres de familia.
El alcance de la investigación está referida al análisis de los hábitos
alimentarios de los niños menores de dos años diagnosticados con intolerancia a
la lactosa, con relación a la sintomatología que experimentan, mediante la
aplicación de la encuesta y la observación de las historias clínicas, para luego
proseguir con la construcción del plan de intervención para mejorar el estado
nutricional de los infantes.
El cumplimiento del objetivo de la investigación, promoverá beneficio para la
salud de los niños menores de dos años diagnosticados con intolerancia a la
lactosa, así como para sus padres de familia que se preocupan por la condición de
salud de sus hijos, reduciéndose incluso la estancia hospitalaria y los costos que
invierte la institución en la atención de esta población infantil, lo que aporta al buen
vivir.
7
1.4. VARIABLES
1. Causa – Hábitos alimenticios
2. Efecto – Estado nutricional de niños con intolerancia a la lactosa
Tabla No. 1. Hábitos nutricionales
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ÍTEMS
V. Independiente: Causa -Hábitos alimenticios
Conjunto de alimentos
consumidos que
forman
comportamientos
nutricionales
individuales, culturales
y sociales
Género
Edad
Antecedentes patológicos familiares Familiar con antecedente de intolerancia a la lactosa
Antecedentes postnatales
Masculino Femenino <6meses 6 meses a 1 año 1 a 2 años Sí No Mamá Papá Otros Ninguno
Prematuro
Término
Lactancia materna en la actualidad Ablactación o alimentación materna Edad de inicio de la alimentación complementaria Alergia a algún tipo de alimento Actualmente recibe fórmula maternizada Frecuencia de tomas al día
Si No Si No Antes de 6 meses Después de 6 meses Si No Leche maternizada sin lactosa ni sacarosa Leche maternizada a base de proteína de soya Leche maternizada antialérgica HA Otras 1 a 3 veces 4 a 6 veces >6 veces Si No
8
Cambios en la alimentación actualmente Síntomas gastrointestinales relacionados a la ingesta de fórmula
Náusea Vómito Dolor abdominal Distensión abdominal Gases Diarrea Reflujo Ninguno
V. Dependiente:
Efecto – Estado
nutricional de niños
con intolerancia a la
lactosa
Condición de bienestar
determinad por la
nutrición de un
individuo, según
medición de talla y
peso
Estado nutricional Desnutrición
Sobrepeso
Obesidad
Fuente: Elaboración de las autoras.
Tabla No. 2. Estado nutricional
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA
VALORATIVA
TIPO DE
VARIABLE FUENTE
V. Independiente: Causa -Hábitos alimenticios
Conjunto de
alimentos
consumidos que
forman
comportamientos
nutricionales
individuales,
culturales y
sociales
Antecedentes familiares Grupo etáreo Género
Mamá Papá Otros <0 a 6 meses 6-12 meses
12-23 meses
Masculino
femenino
Cuantitativa Encuesta
Conocimientos
sobre
alimentación
adecuada
(Hábitos
alimenticios)
Inadecuada
Adecuada
Cuantitativa Encuesta
V.Dependiente:
Efecto – Estado
nutricional de
niños con
intolerancia a la
lactosa
Condición de
bienestar
determinad por la
nutrición de un
individuo, según
medición de talla
y peso
Desnutrición
Sobrepeso
Obesidad
Severa
Leve
Severa
Leve
Severa
Leve
Cuantitativa
Historia
clínica
Fuente: Elaboración propia.
9
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Como parte fundamental del estudio se procede a la búsqueda de información
en fuentes secundarias como libros que reposan en la biblioteca de la misma
universidad, tesis, artículos, entre otros. Cabe recalcar que la indagación tiene
similitud al tema planteado. Además, se hacen referencias las conceptualizaciones
de las variables dependiente e independiente perteneciente al marco teórico, así
como también la parte legal de acuerdo a lo establecido en la Constitución de la
República y por último se destaca la definición de términos.
La investigación realizada por el autor Zúñiga (2), en Honduras cuyo tema lo
definió como “Intolerancia a la Lactosa”, tuvo el objetivo principal de identificar los
riesgos y efectuar medidas diagnosticas en paciente con intolerancia a la lactosa.
Para la ejecución del artículo se empleó la metodología bibliográfica, documental y
descriptiva, los resultados del estudio dieron a conocer que la intolerancia a la
lactosa es un trastorno común y que por ello se debe valorizar y diagnosticar los
síntomas del paciente, además de emplear una buena nutrición para evitar que
esta enfermedad siga agravándose, como parte de este tratado el efecto osmótico
de productos metabólicos causa el flujo intraluminal, provocando así la diarrea
acuosa ácida, en conclusión existe dos tipos de intolerancia a la lactosa y cada uno
de ella tiene su respectivo tratamiento y cuidados nutricionales, por ende se
recomienda que el profesional tome medidas preventivas y curativas para que el
paciente no pierda nutrientes, vitaminas, proteínas entre otros elementos
esenciales y a su vez adquirir otras enfermedades dañinas.
Otro estudio desarrollado por Rodríguez (6) en la Universidad Nacional de
Nicaragua, tituló el tema “Comportamiento de la intolerancia a la lactosa en recién
nacidos ingresados en cuidados intensivos neonatales del Hospital Escuela "Carlos
Roberto Huembes", donde el objetivo general fue determinar el comportamiento de
10
la intolerancia a la lactosa de los recién nacidos ingresados a cuidados intensivos
neonatales. Para la elaboración de la investigación se aplicó los siguientes
métodos: descriptivo, retrospectivo, bibliográfica, además se empleó la técnica de
la encuesta a los padres de los recién nacidos, el cual asciende a 200 neonatos
internados, los resultados dados evidenciaron que el 60.5% de los infantes eran del
sexo femenino con un peso aproximado de 2500 a 3999 gr, además presentaron
que el 44% tenían asfixia perinatal y 31.5% Enterocolitis Necrotizante, los recién
nacidos presentaron vómitos en un 97.5%. Por estas causas se recomienda la
elaboración de un banco de leche con la finalidad de promover la lactancia materna,
así como también identificar los factores de riesgo con el objetivo de contribuir al
descenso en la incidencia de intolerancia a la lactosa.
La tesis desarrollada en la Universidad de Católica de Cuenca, la autora
Ojeda (7), tituló su tema como “Intolerancia a la lactosa en niños menores de un
año”, con el objetivo de determinar la importancia y prevalencia de la intolerancia a
la lactosa en niños menores de un año, se aplicó la metodología descriptiva,
bibliográfica, de campo y documental, dando a establecer que el conocimiento
acerca de la intolerancia a la lactosa o azúcar existen en menores que padecen de
anomalía, este problema es producido en el intestino delgado impidiendo la
absorción y digestión de productos lácteos y sus derivados, unos de los síntomas
que presenta el paciente son diarrea, gases y malestares estomacales, por otro
lado, la ingesta de leche es importante para el crecimiento y fortalecimiento de los
huesos, por lo que se recomienda que estos elementos sean reemplazados con
frutas, verduras legumbres, entre otras hortalizas que brinde lo suficiente micro
elementos.
Si bien es cierto, la intolerancia a la lactosa es un trastorno común que se
origina por la insuficiencia de la lactasa, la cual es una enzima que impide la
absorción y digestión de los productos derivados de la lactosa, además existen dos
tipos de intolerancia a la lactosa y estas poseen tratamientos diferentes en la
persona. Cabe recalcar que el profesional debe brindar asesoría en la nutrición del
infante para que este no empeore su salud, la implementación de una dieta
adecuada en proteínas, vitaminas, lípidos y carbohidratos va a permitir que el
metabolismo mejore.
11
2.2. MARCO TEÓRICO
En este apartado se conceptualiza los términos correspondientes a las
variables planteadas, las cuales, son importantes para el desarrollo de la
investigación, las definiciones serán halladas de varios autores que permitirán
obtener la mejor compresión y conocimiento de los siguientes subnumerales.
De acuerdo a las definiciones que se tomará de libros, tesis, artículos será
información actualizada de los autores, los conceptos que se abordaran son
referente al tema como lactasa, lactosa, intolerancia a la lactosa, así como también
tipos de intolerancia a la lactosa, epidemiologia, signos y síntomas, y con lo que
respecta la segunda variable se describirá la nutrición en los pacientes con
intolerancia a la lactosa.
2.2.1. Lactosa. Definición
El primer sub-numeral del marco teórico hace referencia a la lactosa, la cual
es definida en los siguientes párrafos, conforme a los criterios de diferentes autores
tomados de la revisión bibliográfica, que se realizó en algunos website del Internet.
La lactosa “es un elemento disacárido compuesto por la glucosa y galactosa
(C12, H22, O11), además es conocido también como azúcar, la cual está presente
en la leche materna tanto humana como de mamíferos”. (8).
La leche materna por lo general está compuesta por un elemento llamado
disacárido, es decir que contiene un monosacárido de glucosa y galactosa, por su
parte esta molécula es hidrosoluble pero los porcentajes que se presentan en los
productos lácteos que son reducidos en grasas son altos en lactosa.
2.2.2. Lactasa. Definición
La lactasa es una enzima que se produce en el intestino delgado, y este suele
ser de niveles bajos por lo que la función es difícil al momento de dirigir la lactosa,
12
por su parte la lactosa es un azúcar que se encuentra en leche materna de todos
los mamíferos y de la madre, el compuesto químico del azúcar pertenece a C12,
H22 y O11.
La lactasa es conocida como “un enzima que se produce en el intestino
delgado, este cumple con una función que es el proceso necesario para su
absorción, cuando los niveles de lactasa son bajos se dificultad al ingerir los
derivados de la lactosa provocando la intolerancia”. (9)
Figura No. 1. Proceso digestivo de ingesta de leche
Fuente: (8)
La terminología lactasa se refiere a una enzima que se produce en el intestino
delgado del aparato digestivo, se estima que la función de la lactasa es la
conversión de la lactosa en azucares. A su vez se produce un borde en la célula,
la cual recubre las vellosidades intestinales.
2.2.3. Epidemiologia
13
El tratado de la intolerancia a la lactosa también hace referencia a la
epidemiología, la cual se refiere a una afección en la nutrición de los individuos que
afecta a sin número de personas, debido a que la lactosa es un tipo de azúcar
donde el cuerpo requiere de una enzima para procesarla llamada lactasa, razón
por la que se produce la intolerancia es porque el intestino delgado no produce la
cantidad necesaria de la enzima mencionada.
Según Rodríguez, (6), manifiesta lo siguiente:
A nivel mundial las personas que padecen intolerancia a la lactosa y que a su vez
se encuentra sujeta a los grupos étnicos, el 89% de la raza negra africanos, indios,
americanos y asiáticos son los individuos con mayor índice de intolerancia,
mientras que el 11% son tolerante este corresponde a norte americanos, europeos.
Los niños prematuros presentan en algunos casos intolerancia a la lactosa
debido a la inmadurez de sus sistemas, mientras que los niños nacidos a términos
no presentan muestras de intolerancia antes de los tres años de edad, mientras
que en los adultos es más común, en niños mayores de cinco años de raza blanca
se pueden presentar signos.
La epidemiologia de la intolerancia de la lactosa en el Ecuador tiene una
incidencia que oscila del 1% al 17,5%, según la edad, cayendo a menos del
5% a los dos años, correspondiente a las etnias de afroecuatorianos,
montubios y mestizos, las cuatro quintas partes de niños intolerantes a la
lactosa (4).
De acuerdo a los datos presentados las intolerancias a la lactosa se presentan
con mayor frecuencia en personas mayores de 5 años, y con mayor prevalencia en
la raza afro debido a que a partir de los 2 años dejan de producir suficiente lactasa,
mientras que aquellos de origen europeo son menos común.
2.2.3.1. Concepto de intolerancia a la lactosa
14
Si bien es cierto, existen muchas personas que experimentan molestias al
momento de ingerir lácteos o sus derivados, la causa que este problema se debe
a la falta de la enzima llamada lactasa, la cual no permite que el azúcar natural de
la leche sea absorbida y provoque un peligroso invasor conocido como intolerancia
a los productos lácteos.
Según Moreira y López, (10), expresa que la intolerancia a la lactosa “es una
patología que se presenta como un déficit de enzimas, es decir, que no se produce
la suficiente lactasa, lo que con lleva a la incapacidad del intestino delgado a dirigir
y transforma la glucosa y la galactosa”.
La intolerancia a la lactosa es una terminología compuesta, este se manifiesta
por la falta de enzima que dificultad la absorción de los azucares y al ser intolerante
la mucosa intestinal se ve afectada provocando síntomas como diarrea, dolores
estomacales, vómitos, entre otros. El profesional debe promover una dieta
adecuada para que el paciente no pierda los nutrientes que necesita para cumplir
con las funciones del organismo.
En la figura expuesta en la sección de anexos, se presenta un sistema con
intolerancia a la lactosa, donde el intestino delgado no produce la suficiente enzima
haciendo que la flora intestinal aliado a las moléculas de lactosa provoque gases
que originan las flatulencia y dolores abdominales. Mientras que un sistema que es
tolerante produce lactasa que permite que la lactosa sea degrada y convertida en
dos monosacáridos como glucosa y galactosa.
De acuerdo a (11) expresa que “la intolerancia a la lactosa se refiere al déficit
de la lactasa, es decir que el cuerpo específicamente el intestino delgado necesita
de esta enzima para dirigir a la lactosa. De lo contrario habrá un desequilibrio entre
la lactosa y lactasa”.
Las personas que son intolerantes a la lactosa mantienen una alimentación
equilibrada con alimentos que contienen proteínas, minerales, carbohidratos y
vitaminas, este con la finalidad de que el sistema inmunológico cumpla con su
función de forma natural, sin embargo, los síntomas que presentan afectan a la
calidad de vida de la persona, ya que se reduce las actividades.
15
2.2.3.2. Tipos de intolerancia a la lactosa
Una vez definido las conceptualizaciones de lactasa, lactosa e intolerancia se
proceden a describir los tipos de intolerancia que el individuo puede padecer desde
su nacimiento hasta su edad adultez, para ello el profesional debe planificar un
diagnóstico para identificar qué tipo de intolerancia sufre el paciente y posterior a
esto recomendar un tratamiento para mejorar la calidad de salud.
De acuerdo a la revista MedlinePlus, (12), expresa que existe varios tipos de
intolerancia a la lactosa que padece la persona desde que es un recién nacido
hasta una persona adulta. A continuación, se presenta los siguientes tipos:
Intolerancia secundaria (mayoritaria). – se basa en la disminución de la
lactosa dado por el daño intestinal temporal, este es consecuencia de una
enfermedad causado por gastroenteritis agudo, se estima que este tipo de
intolerancia es ocasionado desde la infancia del individuo.
Intolerancia primaria o genética (minoritaria). – se refiera a la perdida de
producción de lactasa y a la disminución de la capacidad de digerir el líquido
blanquecino (leche), además esta intolerancia se puede producir en las
personas genéticamente y experimentan más síntomas.
Referente a los tipos de intolerancia a la lactosa se estima que existe la
mayoritaria o secundaria, el cual, es ocasionado por el daño intestinal que es una
enfermedad llamada gastroenteritis y este se presenta en la infancia, por su parte,
la minoritaria o primaria es la disminución de producción de la enzima que permite
dirigir la lactosa, las personas que posee este tipo de daño son adquiridas
genéticamente.
Con relación a la información correspondiente a la hipolactasia congénita,
también denominada alactasia, se establece que su origen es genético con
trastorno de tipo autosómico recesivo por mutación en el gen LCT. Su principal
característica es la ausencia de la enzima y la incapacidad para digerir la lactosa,
su mayor prevalencia es en los países nórdicos. Esta enfermedad no se puede
16
curar y generalmente, la prevención de complicaciones está asociada al consumo
de una dieta sin lactosa (12).
Referente a la información correspondiente a la hipolactasia primaria de tipo
adulto (HPTA), también denominada hipolactasia adquirida, se establece que su
origen tiene lugar cuando desciende la actividad lactásica genéticamente. Su
principal característica es la ausencia o reducción de la síntesis de lactasa, de
carácter progresiva, su mayor prevalencia aparece a los dos años. Esta
enfermedad no se puede curar y generalmente, la prevención de complicaciones
está asociada al consumo controlado de alimentos con lactosa (12).
Otro de los tipos de intolerancia a la lactosa es la hipolactasia secundaria,
correspondiente a una deficiencia secundaria de lactosa, cuyo origen es el daño en
la mucosa intestinal por una condición fisiopatológica. Su principal característica es
la reducción de las disacaridasas por lesiones en el intestino, con gastroenteritis,
inflamación intestinal, entre otros, encontrándose su mayor prevalencia en los
países en vías de desarrollo, por enfermedades parasitarias y desnutrición, es
curable solucionándose cuando la patología mejora (12).
Al respecto, la Federación Nacional de Industrias Lácteas, (13), establece que
la intolerancia a la lactosa se clasifica en tres tipos:
Intolerancia congénita. – es causada por la mutación de un gen de la lactasa,
el neonato presenta síntoma de la diarrea desde la primera exposición de la
leche materna.
Intolerancia primaria o radical. – se refiere a la pérdida progresiva de la
enzima lactasa, por lo que al intestino delgado se le reduce la capacidad de
digerir el líquido, además este tipo de enfermedad es congénita, es decir, que
es hereditario.
Intolerancia secundaria o adquirida. – este tipo de intolerancia es temporal
ya que es ocasionado por el daño intestinal al producirse la gastroenteritis
agudo, este puede ser tratado por medio de medicamentos y cuidados
alimenticios.
17
No todos los tipos de intolerancia pueden ser tratados exitosamente, pero sin
embargo se puede emplear alternativas de solución como consumir alimentos
preparados con soja, maíz o almidón. Además de otros alimentos que aporten la
debida nutrición al cuerpo para que este continúe con las funciones del organismo.
2.2.3.3. Signos y síntomas
Como se indican en los numerales anteriores la intolerancia a la lactosa son
diversos tipos, razón para las que sus síntomas varían, sin embargo, se describirán
aquellos que se presentan con mayor frecuencia según el criterio de expertos sobre
la temática los cuales se presentan en minutos posteriores de consumir los
alimentos que contienen lactosa.
De acuerdo al criterio de Subodh (14) “los síntomas más frecuentes se
presentan desde los 30 minutos a las dos horas después de ingerir lácteos los
cuales pueden aparecer con mayor agresividad en el consumo de mayores
cantidades entre los principales síntomas se encuentran: nauseas, distensión
abdominal, diarrea, cólicos y gases” (p. 45).
La incapacidad del ser humano en procesar los lácteos denominada como
intolerancia a la lactosa, presenta diversas molestias luego de digerirla la cual se
produce porque el intestino delgado no produce suficiente enzima para procesarla,
los síntomas se producen cuando esta no es absorbida llegando al colon para ser
fermentada produciéndose los gases y demás síntomas de su baja tolerancia.
De acuerdo a NIDDK, (15), manifiesta que las personas que padecen de esta
enfermedad denominada intolerancia a la lactosa, experimentan los siguientes
síntomas:
Hinchazón abdominal
Cólicos
Gases
18
Nauseas
Diarrea
Muchos de los síntomas que fueron mencionados se pueden manifestar luego
de haber ingerido lácteos o sus derivados, estas afecciones son dadas por la falta
de la enzima lactasa que cumple con la función de absorber la glucosa. Además,
las personas intolerantes deben regirse dentro de una dieta balanceada para
mantener activa la función del intestino delgado.
2.2.4. Alimentación en pacientes con intolerancia a la lactosa
La nutrición en las personas con intolerancia a la lactosa tiene la necesidad
de regirse a una dieta balanceada donde conste de vitaminas, proteínas, minerales
y carbohidratos para su alimentación y nutrición, además de permitir que los
órganos cumplan con su función.
2.2.4.1. Alimentación en pacientes pediátricos con intolerancia a la
lactosa
La alimentación en niños menores de 2 años que padecen intolerancia a la
lactosa debe consumir alimentos como frutas o a su vez la leche de soya,
almendras, avena, arroz, entre otras, que contienen endulzantes naturales que
permite reemplazar la leche común. Existen alimentos derivados de la hortaliza que
también proporcionan nutrientes necesarios para las funciones vitales del cuerpo.
Al respecto, Valderrábano (16), manifiesta que “la nutrición en pacientes
pediátrico con intolerancia a la lactosa, deben ser planificadas por parte de un
profesional, a esta dieta se debe agregar alimentos como verduras, hortaliza,
frutas, legumbres, frutos secos y leche sin lactosa para que las funciones del
organismo continúen”.
La nutrición en menores de edad es importante para suplir la lactosa, se
considera que el 70% de las personas presentan este tipo de genotipo que hace
19
que experimente síntomas como diarrea, gases, dolores estomacales, por esta
razón, la alimentación debe ser consumida en pequeñas cantidades y variadas
para mantener un equilibrio.
Rojas (17), establece que “la nutrición en pacientes pediátricos permite
conservar elementos como potasio, sodio, además de mantener el equilibrio
proteico, evitar la deshidratación dadas por las descargas de líquido provocado por
la diarrea y minimizar el desorden del metabolismo”.
Los alimentos que se proporciona a los niños permiten que la lactosa sea
reemplazada por otros elementos, este con el fin de asegurar que su metabolismo
cumpla con sus funciones y que el menor continúe con su desarrollo, cabe recalcar
la nutrición es dada por un profesional para perseverar su salud.
2.2.4.2. Nutrientes esenciales y alimentos sustitutos de la leche para niños
intolerantes a la lactosa
Los niños pequeños están en una etapa de preparación para su próxima
escolarización, por lo tanto, la alimentación requiere de elementos esenciales en
su nutrición, debiendo ser esta sana, completa y equilibrada, que debe aportar con
los nutrientes necesarios para evitar carencias importantes para su desarrollo, los
cuales se mencionaran a continuación.
20
Figura No. 2 Nutrientes para las personas con intolerancia a la lactosa
Fuente: (18)
“Los nutrientes esenciales para el desarrollo óptimo de los niños menores de
3 años deben contener elementos como proteínas, omega 3 (DHA), Hierro, Calcio
y Vitamina D, la alimentación del niño o niña en esta etapa son relevantes para su
futuro razón por la que dichos nutrientes no deben faltar en su dieta”. (19)
Los huevos, las carnes, las frutas, los vegetales y los cereales pueden
tomarse sin problema. Para evitar los síntomas de la intolerancia a la lactosa se
recomienda evitar galletas, productos de bollería, sopas o purés que estén
elaborados o enriquecidos con leche u otro producto lácteo. También se debe
excluir el pan de molde. En cuanto a las grasas, pueden tomarse aceites de
semillas sin problema.
21
Omega 3. El ácido graso ω 3 es fundamental para el desarrollo del cerebro de
los niños; se encuentran en las semillas de linaza molidas y aceite de linaza,
nueces, semillas de chía, aceite de canola y aceite de soya, soya y tofu.
Hierro. El Hierro tiene un papel fundamental en el desarrollo cognitivo y para
la absorción de otros nutrientes importantes que se encuentran en alimentos
como Legumbres secas, Frutas deshidratadas, Huevos (especialmente las
yemas), Cereales fortificados con hierro, Hígado, Carne roja y magra
(especialmente la carne de res), Ostras y almejas, Carne de aves, carnes rojas
oscuras.
Calcio. El Calcio y Vitamina D tienen un papel esencial en el crecimiento y
desarrollo de los huesos que se encuentran en alimentos como: las legumbres
dentro de este grupo tenemos que destacar la soja, una de las legumbres más
ricas en calcio que existen, los frutos secos como avellanas, pistachos, nueces,
las verduras y hortalizas que contienen más calcio son las espinacas, la col
rizada, el berro, el brócoli, las acelgas, los puerros, el perejil o la lechuga, frutas
como el kiwi, las fresas, las frambuesas, los higos, las ciruelas, los limones, la
papaya o las grosellas, pescados, mariscos, tofu, huevo y semillas de chía y
sésamo aportan con buena cantidad del dicho nutriente.
Vitamina D. Los aceites de pescado y los pescados como sardina, atún,
salmón, palta, germen de trigo y champiñones son los alimentos que más
concentran vitamina D.
Yodo. El yodo es esencial para el correcto funcionamiento de la glándula
tiroides, su correcto funcionamiento depende en gran medida el buen desarrollo
del esqueleto, la regulación de la temperatura corporal y la correcta maduración
del cerebro, la principal fuente de yodo son los mariscos, además de la papa,
arándanos, fresas y pavo. (20)
En la dieta de los niños intolerantes a la lactosa deben utilizarse leches sin
lactosa. Existen fórmulas en el mercado en forma líquida o en polvo. También es
posible encontrar quesos a base de estas leches. En cuanto a la posibilidad de
tomar yogur, es importante probar previamente la tolerancia del niño a este
alimento.
22
2.2.5. Hábitos alimentarios
La alimentación consiste en una de las funciones más significativas para la
vida misma del individuo, porque le aporta los nutrientes necesarios que le darán
la energía suficiente para garantizar su equilibrio sanitario. Al respecto, en los
siguientes párrafos, se hará referencia a los hábitos alimentarios, especificando en
aquellos comportamientos que pueden ser nocivos para los niños con intolerancia
a la lactosa.
Sobre los hábitos alimentarios, se manifiesta que “es el comportamiento de
una persona, para seleccionar los alimentos, los cuales pueden transformarse en
una costumbre y repetirse de manera permanente” (21). Esto significa que un mal
hábito puede transformarse en una costumbre negativa que afectará al individuo
durante toda su vida y lo va a exponer a complicaciones nutricionales.
Cuando se hace referencia al estado nutricional de los niños menores de dos
años con intolerancia a la lactosa, es necesario conocer si el niño consume leche
de vaca o alimentos con lactosa y si no consume, cómo ha reemplazado estos
alimentos con alto nivel proteico, para garantizar que su alimentación es adecuada
y que puede habituarse a este tipo de alimentos para cumplir con los requisitos de
nutrientes que requiere su organismo, para asegurar su normal desarrollo y
crecimiento.
2.2.6. Estado nutricional
Se han realizado numerosos estudios e investigaciones acerca del estado
nutricional de la población infantil con intolerancia a la lactosa, de los cuales se han
obtenido conclusiones muy importantes, que han permitido conocer la estrecha
relación existente entre la dieta alimenticia y el estado de salud de los niños y niñas.
“La evaluación del estado nutricional consiste en la determinación del
bienestar individual, en este caso, de la población infantil, a través de la medición
de ciertos parámetros como peso y talla, que pueden manifiesta la nutrición del
individuo”. (19)
23
La mala alimentación es uno de los problemas que afecta no solo a los niños,
sino a toda la población mundial, debido a que estos hábitos inadecuados pueden
causar enfermedades severas, que pueden incrementar la tasa de mortalidad
infantil, por este motive, es recomendable que los profesionales valoren el estado
nutricional de las personas, desde los primeros años de su infancia, más aún si
están afectados con enfermedades como la intolerancia a la lactosa, que lo
exponente a complicaciones por consume de lactosa.
Algunos puntos sobre los objetivos de la evaluación nutricional los cuales se
citan a continuación:
“Acelerar la implementación del tratamiento nutricional, en pacientes
malnutridos.
Identificar a los pacientes malnutridos o en riesgo de presentar malnutrición
que se beneficiarían con el tratamiento nutricional.
Prevenir y tratar la malnutrición en forma temprana.
Analizar el pronóstico de riesgo de malnutrición.
Evaluar el resultado de la terapia nutricional.” (22).
Una de las estrategias para la evaluación del estado nutricional de las
personas, se refiere a la medición antropométrica de los individuos, en este caso,
referida esencialmente a los mecanismos para establecer si una persona tiene
desnutrición, sobrepeso u obesidad, mediante la valoración de los siguientes
parámetros: “peso, talla, índice de masa corporal (IMC), perímetro braquial, pliegue
tricipital”.
“Las mediciones seriadas nos van a permitir conocer el perfil de desarrollo del
niño y calcular la velocidad del crecimiento, que es el mejor índice del estado de
nutrición a lo largo del tiempo.” (16).
Al conocer el estado nutricional del infante, los profesionales en nutrición,
pueden tomar las decisiones más convenientes para asesorarlos en la dieta
alimenticia, más aún si se trata de niños que padecen intolerancia a la lactosa,
24
quienes son más vulnerables a sufrir la desnutrición, si es que consumen lactosa o
también si no la reemplazan con alimentos que contienen similar nivel proteico que
los lácteos.
2.2. MARCO CONCEPTUAL
Intolerancia a la lactosa. - Según Moreira y López, (10), “es una patología
que se presenta como un déficit de enzimas, es decir, que no se produce la
suficiente lactasa, lo que con lleva a la incapacidad del intestino delgado a dirigir y
transforma la glucosa y la galactosa”.
Intolerancia secundaria (mayoritaria). – se basa en la disminución de la
lactosa dado por el daño intestinal temporal, este es consecuencia de una
enfermedad causado por gastroenteritis agudo, se estima que este tipo de
intolerancia es ocasionado desde la infancia del individuo. (12).
Intolerancia primaria o genética (minoritaria). – se refiere a la pérdida de
producción de lactasa y a la disminución de la capacidad de digerir el líquido
blanquecino (leche), además esta intolerancia se puede producir en las personas
genéticamente y experimentan más síntomas. (12).
Lactasa. - Según, Victoria (9), expresa que la lactasa es conocida como “un
enzima que se produce en el intestino delgado, este cumple con una función que
es el proceso necesario para su absorción, cuando los niveles de lactasa son bajos
se dificultad al ingerir los derivados de la lactosa provocando la intolerancia”.
Lactosa. - Por su parte el autor Blanco (8), manifiesta que “la lactosa es un
elemento disacárido compuesto por la glucosa y galactosa (C12, H22, O11),
además es conocido también como azúcar, la cual está presente en la leche
materna tanto humana como de mamíferos”.
Nutrición. - De acuerdo a González, (21), expresa que “la nutrición es un
proceso que se encuentra compuesto de alimentos que proporcionan vitaminas,
25
proteinas, minerales y carbohidratos, estos elementos son necesarios para que el
organismo obtenga energía y a su vez cumpla con cada uno de sus funciones
vitales”.
En el presente marco legal se detallarán las normativas legales que guardan
estrecha relación con los hábitos alimentarios, promoviendo las garantías
necesarias para que los menores puedan integrar a los programas de salud
concernientes al tema en tratamiento. Por otra parte, se considera que los
alimentos son necesarios, ya que permite que el individuo desarrolle el sistema
inmunológico, cognitivo, digestivo, metabólico y continúe con su normal
crecimiento, por lo tanto, es importante que la persona mantenga una dieta
equilibrada para obtener beneficio en la salud.
2.3. MARCO LEGAL
2.4.1. Constitución de la República del Ecuador
Respetando la pirámide de Kelsen, se cita en primer lugar a la Constitución
de la República, la cual se considera como la Carta Magna, debido a su carácter
de supremacía. Cabe resaltar que la misma, compila disposiciones que aseguran
los derechos de las personas, por lo cual ha sido reconocida por diferentes
instrumentos internacionales como una Constitución garantista de derechos.
Sobre el asunto, el Art. 44 de la Carta Magna estipula que “los niños y niñas
son grupos prioritarios que tienen derecho a la atención sanitaria de calidad con
calidez y una alimentación saludable”. (23).
Ante estas medidas, el máximo representante y proveedor del cumplimiento
de estas garantías, es el Estado, quien deberá implementar las políticas
estratégicas para la promoción y cumplimiento de los derechos de los niños, como
uno de los principales grupos prioritarios. Por estas situaciones, los menores de
dos años de edad, tienen el derecho a ser partícipe de los programas que sean
destinados a políticas nutricionales, específicas para su edad, con más atención
26
debido a que son reconocidos como parte del grupo prioritario como lo indica el Art.
44 de la Constitución.
2.4.2. Ley Orgánica de Salud
Para tales efectos, la Ley Orgánica de Salud, tiene como objetivo regular y
controlar las actuaciones relacionadas al ámbito de la salud, por lo cual las
gestiones que realicen los establecimientos médicos deberán cumplir con las
normativas establecidas en esta ley, tal como lo establece el Art 6 en sus numerales
2 y 3 indicando que es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública “ejercer la
rectoría del Sistema Nacional de Salud, además de formular e implementar
programas de atención integral y de calidad a las personas durante todas las fases
de su vida conforme a las condiciones particulares”, a lo que se añade los artículos
12 y 59 de este cuerpo legal, que se refieren al grupo prioritario de los niños y niñas.
(24).
Ante tales preceptos, se puede deducir que los infantes que tienen
intolerancia a la lactosa pueden acogerse a esta normativa, debido a que los
servicios que están destinados a la salud, no solo deben atender cuestiones de
patologías, trastornos o afecciones, sino además, suplir con las necesidades que
se deriven de los hábitos alimentarios, razón por la cual el centro hospitalario debe
diseñar e implementar mecanismos y programas orientados a solventar este tipo
de requerimiento, y así cumplir eficazmente con las normativas legales.
2.4.3. Plan Nacional de Desarrollo Toda Una Vida
Finalmente, todos los lineamientos y programas destinados a la salud, deben
coordinar con el Plan Nacional de Desarrollo Toda Una Vida, denominado así
porque contiene objetivos fundamentales para mejorar la calidad de vida de la
ciudadanía, atendiendo varios sectores e implementando políticas y mecanismos
estratégicos para el cumplimiento de los mismos. Precisamente el primer objetivo
de este plan nacional, consiste en la garantizar una vida digna, ofertando
oportunidades accesibles para la colectividad, reconociendo al hombre como
protagonista y sujeto de derechos. (25)
27
Esto significa que, de llegarse a cumplir este objetivo, los principales
beneficiados sería los niños, ya que podrían acceder libremente a todos los
servicios públicos que requieran para su desarrollo, en este caso a los menores
que presentan intolerancia a la lactosa.
28
CAPÍTULO II
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1. Enfoque de la investigación
El enfoque del estudio es cualitativo ya que se recabó información numérica
para identificar la relación entre los hábitos alimenticios y el estado nutricional de
los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa que reciben atención en
el Hospital “Francisco Icaza Bustamante”, a través de la investigación de campo
para posteriormente desarrollar un plan de intervención para mejorar la
alimentación de los menores, además es de tipo transversal porque se efectuará
en el tiempo presente (26).
3.2. Tipos de investigación
La investigación descriptiva “permite conocer las situaciones, costumbres y
actitudes mediante la descripción de las actividades, procesos y sujetos
involucrados en el estudio” (27). La investigación es de tipo descriptiva porque
permite determinar la problemática de los hábitos alimenticios y el estado
nutricional de los niños de dos años con intolerancia a la lactosa.
La investigación bibliográfica “es la revisión de las fuentes secundarias de
investigación, la misma que proporciona el conocimiento científico y teórico de las
variables de un estudio” (28). Mediante la investigación bibliográfica fue posible la
revisión teoría de las principales conceptualizaciones y teorías relacionadas a las
variables del estudio referentes a los hábitos alimentarios y el estado nutricional.
La investigación de campo “permite la extracción de datos directamente de
las fuentes primarias mediante el uso de técnicas de recolección (observación
directa – encuestas – entrevistas) para dar solución a situaciones o problemas
planteados” (29). Mediante la investigación de campo se realizó la visita al Hospital
29
“Francisco Icaza Bustamante” y se procedió a aplicar los instrumentos de
recolección de información a los involucrados.
3.3. Población y muestra
Con relación a la población esta se refiere a “la totalidad de un fenómeno de
estudio que poseen características comunes observadas en un lugar y momento
determinado” (30). La población involucra en el estudio lo constituyen 20 niños
menores de 2 años con intolerancia a la lactosa y sus padres de familia, debido a
que la población es menor a 100 elementos no se requiere la aplicación de la
fórmula de la muestra.
3.4. Técnica e instrumentos de investigación
La técnica aplicada en el estudio fue la observación directa de las historias
clínicas de los niños menores de 2 años que han presentado intolerancia a la
lactosa, además de la encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar
la relación de los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores
de 2 años con intolerancia a la lactosa, utilizando como instrumento de recolección
de información el cuestionario de preguntas cerradas para el caso de las encuestas
y del check list para la observación directa.
3.5. Procesamiento de la información
Para efectuar el procesamiento de la información se aplicó el instrumento de
recopilación de datos a la población involucrada para posteriormente tabularlos e
ingresarlos a la hoja de cálculo del programa Microsoft Excel y obtener las tablas y
gráficas estadísticas que serán analizadas e interpretadas para establecer la
relación entre los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores
de 2 años con intolerancia a la lactosa.
30
3.6. Operacionalización de variables
1.-Causa – Hábitos alimenticios
2.-Efecto – Estado nutricional de niños con intolerancia a la lactosa
Tabla No. 3. Operacionalización de variable independiente.
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ÍTEMS
V. Independiente: Causa -Hábitos alimenticios
Conjunto de alimentos
consumidos que forman
comportamientos
nutricionales individuales,
culturales y sociales
Género
Edad
Antecedentes patológicos familiares Familiar con antecedente de intolerancia a la lactosa
Antecedentes postnatales
Masculino Femenino <6meses 6 meses a 1 año 1 a 2 años Sí No Mamá Papá Otros Ninguno
Prematuro
Término
Lactancia materna en la actualidad Ablactación o alimentación materna Edad de inicio de la alimentación complementaria Alergia a algún tipo de alimento Actualmente recibe fórmula maternizada
Si No Si No Antes de 6 meses Después de 6 meses Si No Leche maternizada sin lactosa ni sacarosa Leche maternizada a base de proteína de soya Leche maternizada antialérgica HA Otras 1 a 3 veces 4 a 6 veces >6 veces Si No
31
Frecuencia de tomas al día Cambios en la alimentación actualmente Síntomas gastrointestinales relacionados a la ingesta de fórmula
Náusea Vómito Dolor abdominal Distensión abdominal Gases Diarrea Reflujo Ninguno
V. Dependiente:
Efecto – Estado
nutricional de
niños con
intolerancia a la
lactosa
Condición de bienestar
determinad por la nutrición
de un individuo, según
medición de talla y peso
Estado nutricional Desnutrición
Sobrepeso
Obesidad
Fuente: Elaboración propia.
32
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS
4.1. Análisis e interpretación de la encuesta
Dentro de este numeral se hace referencia a las tablas y figuras estadísticas
que permiten determinar la relación entre los hábitos alimentarios y el estado
nutricional en los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa en el
Hospital “Francisco Icaza Bustamante”, permitiendo identificar los hábitos
alimentarios, el diagnóstico del estado nutricional y posteriormente proponer un
plan de intervenciones para los menores involucrados en el estudio.
En las siguientes tablas y gráficos se presenta el detalle de los resultados que
fueron obtenidos, por medio de la investigación de campo y su posterior tabulación:
33
Tabla No. 4. Género
Descripción Frecuencia %
Masculino 16 53%
Femenino 14 47%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 3. Género
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Con relación al género de los niños con intolerancia a la lactosa se obtiene
que el 53% representan al género masculino y el 47% representan al género
femenino. La información obtenida evidencia que en el presente estudio se ha
identificado los hábitos alimenticios y el estado nutricional en los menores de 2 años
con intolerancia a la lactosa en el Hospital “Francisco Icaza Bustamante”,
considerando los pacientes tanto del género masculino como femenino con
similares porcentajes de prevalencia del diagnóstico.
53%
47%
Masculino Femenino
34
Tabla No. 5. Edad
Descripción Frecuencia %
<6meses 2 7%
6 meses a 1 año 8 27%
1 a 2 años 20 67%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 4 . Edad
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Referente a la edad de los niños que han sido diagnosticados con intolerancia
a la lactosa, se obtiene que el 67% tienen entre 1 año a 2 años, el 27% tiene entre
6 meses a 1 año de edad, mientras que el 7% son menores de 6 meses. La
información obtenida refleja que existe mayor prevalencia del diagnóstico en los
menores que han pasado su primer año de edad, esto se debe a que al consumir
mayor cantidad de alimentos pueden reflejar las complicaciones por el consumo de
productos lácteos.
6%
27%
67%
<6meses 6 meses a 1 año 1 a 2 años
35
Tabla No. 6. APF de intolerancia a la lactosa
Descripción Frecuencia %
Si 15 50%
No 15 50%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 5. APF de intolerancia a la lactosa
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Respecto a los antecedentes patológicos familiares de los menores objetos
de estudio, se obtiene que el 50% han presentado antecedentes familiares,
mientras que el restante 50% indicaron que no presentan antecedentes patológicos
familiares. La información obtenida refleja que los antecedentes patológicos
familiares se han presentado en la mitad de los niños que obtuvieron dicho
diagnóstico. Esta información se relaciona con el criterio de Moreira y López, (10),
quien expresa que uno de los factores de riesgo que incrementan la posibilidad de
padecer de intolerancia a la lactosa es los antecedentes familiares de la
enfermedad.
50%50%
Si No
36
Tabla No. 7. Antecedentes de intolerancia a la lactosa
Descripción Frecuencia %
Mamá 7 23%
Papá 6 20%
Otros 2 7%
Ninguno 15 50%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 6. Antecedentes de intolerancia a la lactosa
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Considerando la información descrita en la pregunta anterior se obtiene que
en el 50% de los casos en los que se presentó intolerancia a la lactosa por
antecedentes familiares, se obtiene que el 23% de los casos se presentó por
antecedentes de la madre, el 20% por antecedentes paternales, el 7% indica que
se debe a otros familiares. De acuerdo a la teoría de Moreira y López, (10), uno de
los factores de riesgo que incrementan la posibilidad de padecer de intolerancia a
la lactosa es los antecedentes familiares de la enfermedad, esta información
evidencia que en la mayoría de los casos se presentó la afección por parte de la
madre y en otros casos por el padre.
23%
20%
7%
50%
Mamá Papá Otros Ninguno
37
Tabla No. 8. Antecedentes postnatales
Descripción Frecuencia %
Prematuro 18 60%
Término 12 40%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 7. Antecedentes postnatales
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Referente a los antecedentes postnatales de intolerancia a la lactosa, se
obtiene que en el 60% de los casos se presenta el diagnostico en niños prematuros,
mientras que en el 40% de los casos los niños fueron términos. Los resultados
obtenidos evidencian que la mayoría de niños que presentaron diagnóstico de
intolerancia a la lactosa presentaron un parto prematuro, lo que incrementa los
riesgos de complicaciones en la salud, los mismos que se pueden generar al
comienzo de la lactancia o posterior a la misma, ocasionando los primeros síntomas
en los menores.
60%
40%
Prematuro Término
38
Tabla No. 9. Recibe lactancia materna en la actualidad
Descripción Frecuencia %
Si 4 13%
No 26 87%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 8. Recibe lactancia materna en la actualidad
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Con relación a la lactancia materna de los niños con diagnóstico de
intolerancia a la lactosa, se obtiene que el 87% de los casos se encuentran
lactando, mientras que el 40% de los casos no se encuentran lactando. Según
Moreira y López, (10), expresa que la intolerancia a la lactosa “es una patología
que se presenta como un déficit de enzimas, es decir, que no se produce la
suficiente lactasa, lo que con lleva a la incapacidad del intestino delgado a dirigir y
transforma la glucosa y la galactosa”. Esta información refleja que la intolerancia a
la lactosa se presenta por la falta de enzima lactosa en el intestino delgado, por lo
que los niños que presentan esta complicación por lo general no pueden lactar,
debiendo reemplazar este alimento indispensable para el desarrollo de los niños
con otros que contengan similares componentes al de la leche materna.
13%
87%
Si No
39
Tabla No. 10. Ablactación o alimentación complementaria
Descripción Frecuencia %
Si 27 90%
No 3 10%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 9. Ablactación o alimentación complementaria
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Referente a la ablactación se obtiene que el 90% realizan esta acción,
mientras que el 10% no ha proporcionado alimentos a sus hijos diferentes a la
leche. Según lo expresado por Rojas (17), establece que “la ablactación es la
introducción de alimentos sólidos en la dieta del bebé, la misma que se debe
realizar de manera suave y paulatina se inicia en el sexto mes de vida”, la
información obtenida evidencian que la ablactación se considera la introducción de
alimentos nuevos diferentes a la lactancia materna para cubrir las necesidades
nutricionales del niño/a para cumplir con el equilibrio proteico.
90%
10%
Si No
40
Tabla No. 11. Edad de inicio de la alimentación complementaria
Descripción Frecuencia %
Antes de 6 meses 12 40%
Después de 6 meses 18 60%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 10. Edad de inicio de la alimentación complementaria
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Con relación a la edad de inicio de la alimentación complementaria, se obtiene
que el 60% inició después de los seis meses, mientras que el 40% inició antes de
los seis meses. Al respecto, Valderrábano (16), manifiesta que “la nutrición en
pacientes pediátrico con intolerancia a la lactosa, deben ser planificadas por parte
de un profesional, a esta dieta se debe agregar alimentos como verduras, hortaliza,
frutas, legumbres, frutos secos y leche sin lactosa para que las funciones del
organismo continúe, por lo tanto es necesario que el profesional realice la
prescripción de los alimentos que debe ingerir para evitar complicaciones en la
salud.
40%
60%
Antes de 6 meses Después de 6 meses
41
Tabla No. 12. Alergia a algún tipo de alimento
Descripción Frecuencia %
Si 9 30%
No 21 70%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 11. Alergia a algún tipo de alimento
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Se consultó a los padres de los niños sobre la presencia de alergias a algún
tipo de alimentos, obteniendo que el 70% indica que no ha presentado alergias,
mientras que 30% presentó alergias a algunos alimentos. Al respecto se destaca
el criterio de Castaño, Iris.; Rovetto, Consuelo (31), quien indica que las alergias
alimentarias se presentan como una respuesta exagerada del sistema
inmunológico ocasionado por el consumo de un alimento en particular que el
sistema inmunitario no puede tolerarlo, esta respuesta del sistema en algunos
casos puede ser alterada provocando efectos nocivos y reacciones adversas dando
lugar a las alergias alimentarias.
30%
70%
Si No
42
Tabla No. 13. Actualmente recibe fórmula maternizada
Descripción Frecuencia %
Leche maternizada sin lactosa ni sacarosa 6 20%
Leche maternizada a base de proteína de soya 12 40%
Leche maternizada antialérgica HA 9 30%
Otras 3 10%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 12. Actualmente recibe fórmula maternizada
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Con relación a la ingesta de leche de fórmula maternizada, se obtiene que en
el 40% de los casos los niños consumen leche maternizada a base de proteína de
soya, el 30% consume leche maternizada antialérgica HA, el 20% consume leche
maternizada sin lactosa ni sacarosa, mientras que el 10% recibe otros tipos de
lactancia. De acuerdo a lo indicado por Moreu, Maria (19), la leche maternizada es
leche de vaca en polvo, que es adaptada a las necesidades del niño, sometiéndose
a la reducción de proteínas, disminución de la concentración de caseínas, se añade
ácidos grasos esenciales y lactosa, sin embargo carece de sustancias exclusivas
de la leche materna, naja en minerales, es de lenta digestibilidad y puede ocasionar
alergias.
20%
40%
30%
10%
Leche maternizada sin lactosa ni sacarosa
Leche maternizada a base de proteína de soya
Leche maternizada antialérgica HA
Otras
43
Tabla No. 14. Frecuencia de tomas al día
Descripción Frecuencia %
1 a 3 veces 6 20%
4 a 6 veces 14 47%
>6 veces 10 33%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 13. Frecuencia de tomas al día
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Concerniente a la frecuencia con la que toma la leche de fórmula se obtiene
que el 20% lo consume entre 1 a 3 veces al día, el 47% entre 4 a 6 veces, mientras
que el 33% lo consume más de 6 veces al día. Los resultados permiten identificar
que los menores que tienen intolerancia a la lactosa consumen leche maternizada
sin lactosa con una frecuencia superior a las 3 veces al día, además complementan
su alimentación con alimentos que contienen calcio, como las hortalizas, jugos
fortificados, leche y queso de soya, brócoli, salmón, naranja, panes fortificados y
otros nutrientes que aportan con vitaminas y fósforo, para cubrir las exigencias
nutricionales de este grupo de pacientes que no pueden consumir lácteos.
Tabla No. 15. Cambios en la alimentación actualmente
Descripción Frecuencia %
Si 11 37%
20%
47%
33%
1 a 3 veces 4 a 6 veces >6 veces
44
No 19 63%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 14. Cambios en la alimentación actualmente
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Referente a los cambios alimenticios se obtiene que el 70% de los casos no
han realizado cambios en su alimentación, mientras que el 30% han presentado
cambios. De acuerdo a Vásquez, Raquel, (11) expresa que “la intolerancia a la
lactosa se considera el déficit de la lactasa, donde el intestino delgado necesita de
esta enzima para dirigir a la lactosa, por lo tanto en estos casos una de las
recomendaciones es dejar de proporcionar la lactancia materna a los niños y
suministrar leche maternizada sin lactosa y la ablactación, sin embargo la falta de
este componente nutricional que deben recibir todos los niños desde sus inicios de
vida puede ocasiones efectos nutricionales como el bajo peso (desnutrición) o el
sobrepeso, por lo que es pertinente proporcionar, las porciones y veces correctas
para suministrar una alimentación equilibrada con alimentos que contengan
proteínas, minerales, carbohidratos y vitaminas, este con la finalidad de que el
sistema inmunológico cumpla con su función de forma natural.
Tabla No. 16. Síntomas gastrointestinales relacionados a la ingesta de fórmula
Descripción Frecuencia %
Náuseas 0 0%
Vómito 3 10%
37%
63%
Si No
45
Dolor abdominal 1 3%
Distención abdominal 5 17%
Gases 6 20%
Diarrea 3 10%
Reflujo 3 10%
Ninguno 9 30%
Total 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 15. Síntomas gastrointestinales relacionados a la ingesta de fórmula
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Con relación a los síntomas gastrointestinales, se obtiene que el 30% no
presentó ningún síntoma, el 20% gases, el 17% distención abdominal, el 10%
reflujo, el 10% diarrea, el 10% vómito y el 3% dolor abdominal. Cuando el niño se
encuentra expuesto al diagnóstico de intolerancia a la lactosa sin la prevención y
tratamiento puede desarrollar algunos síntomas como hinchazón, espasmos
abdominales, enrojecimiento peritoneal, descenso del peso notorio, reflujo gástrico
entre otros, alguno de los síntomas también incluyen problemas de la piel cansancio
y dolores, siendo pertinente que se apliquen soluciones como la preparación de
leche maternizada sin lactosa y la preparación de papillas de hortalizas verdes,
leche de soya, frutas y nutrientes con aporte de vitaminas A, D y B2 (riboflavina), y
el fósforo.
Tabla No. 17. Efecto – Estado nutricional de niños con intolerancia a la lactosa
Descripción Femenino Masculino Total %
Normal 4 5 9 30%
0% 10% 3%
17%
20%10%
10%
30%
Náuseas Vómito Dolor abdominal
Distención abdominal Gases Diarrea
Reflujo Ninguno
46
Efecto – Estado nutricional de
niños con intolerancia a la
lactosa
Bajo peso 6 10 16 53% Sobrepeso 2 3 5 17%
Obesidad 0 0 0 0%
Total 12 18 30 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Figura No. 16. Efecto – Estado nutricional de niños con intolerancia a la lactosa
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de los niños para identificar la relación de
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años.
Con relación al efecto del estado nutricional de los niños con intolerancia a la
lactosa, se obtiene que el 53% presentan bajo peso, el 30% tiene peso normal,
mientras que el 17% presentan sobrepeso, referente a la prevalencia de bajo peso
y obesidad por género se obtiene que los niños tienen mayor participación con este
tipo de efecto nutricional con un 56% y 63% respectivamente.
De acuerdo a (11) expresa que “la intolerancia a la lactosa se considera el
déficit de la lactasa, donde el intestino delgado necesita de esta enzima para dirigir
a la lactosa, por lo tanto en estos casos una de las recomendaciones es dejar de
proporcionar la lactancia materna a los niños y suministrar leche maternizada sin
lactosa y la ablactación, sin embargo la falta de este componente nutricional que
deben recibir todos los niños desde sus inicios de vida puede ocasiones efectos
30%
53%
17%
0%
Normal Bajo peso Sobrepeso Obesidad
44%
38%
40%
0%
56%
63%
60%
Normal
Bajo peso
Sobrepeso
Obesidad
Femenino Masculino
47
nutricionales como el bajo peso (desnutrición) o el sobrepeso, por lo que es
pertinente que las madres o responsables del cuidado del menor conozcan los
alimentos que deben proporcionar, las porciones y frecuencia correcta para
suministrar una alimentación equilibrada con alimentos que contengan proteínas,
minerales, carbohidratos y vitaminas, este con la finalidad de que el sistema
inmunológico cumpla con su función de forma natural.
4.2. Discusión
Los hallazgos evidenciaron que las dos terceras partes (67%) de los niños
diagnosticados con intolerancia a la lactosa, se encuentran en el rango de edad de
13 a 23 meses, perteneciendo en mayor medida al sexo masculino (53%). Se pudo
conocer también que el 50% de estos pacientes pediátricos tienen antecedentes
patológicos familiares, de los cuales la mayor parte corresponden a las madres y
padres, lo que significa que no existe una correspondencia del sexo en este tipo de
afecciones que resultaron ser hereditarias en la mayoría de los casos, además que
los recién nacidos, fueron prematuros en casi las dos terceras partes (60%).
Un hallazgo importante fue conocer que casi las dos terceras partes de los
niños con intolerancia a la lactosa se alimentaron con leche materna desde la edad
inicial, pero que en la actualidad solo el 13% se alimenta todavía con leche materna,
porque el 90% de estos niños/as reciben alimentación complementaria, en el 60%
de los casos, después de los seis meses y en el 40% de los casos, antes de los
seis meses, significando que algunos niños consumieron las leches maternas y
maternizadas, durante el periodo de lactancia exclusiva.
La población mayoritaria de niños/as consumió leche maternizada con
proteína de soya y la antialérgica HA, en el 70% de los casos, cuando los niños
fueron diagnosticados con intolerancia a la lactosa, alimentándolo con una
frecuencia de 4 a 6 tomas al día, en casi la mitad de la muestra seleccionada, pero
la tercera parte de niños/as, la consumen más de seis veces diarias, identificándose
además que el 70% de lactantes no tuvo alergia a otro alimento, tan solo a la
lactosa, sin embargo, las dos terceras padres de madres y/o padres de familia, no
48
cambiaron la alimentación de su niño/as, tan solo el 37% lo hizo, resaltando que el
motivo bien pudo tratarse de alguna complicación en la salud del lactante.
Ante estos hallazgos es necesario mencionar a Valderrábano (16), quien
expresa que “la nutrición en pacientes pediátricos con intolerancia a la lactosa,
deben ser planificada por parte de un profesional, a esta dieta se debe agregar
alimentos como verduras, hortalizas, legumbres, frutos secos y leche sin lactosa
para que las funciones del organismo continúe”. Por esta razón, cuando los niños
consumieron leche con lactosa, entonces sufrieron complicaciones.
En efecto, con relación a los síntomas gastrointestinales que experimentaron
los niños menores de dos años con intolerancia a la lactosa, el 20% fue afectado
por flatulencia, el 17% padeció distención abdominal, el 10% sufrió diarrea,
mientras que el 10% experimentó vómitos y otro 10% reflujos, cabe destacar que
solo el 37% de ellos cambió la alimentación debido a esta sintomatología, la cual
está asociada al consumo de lactosa en su alimentación, es decir, que los
resultados expuestos en el párrafo anterior, coinciden plenamente con los
hallazgos inherentes a los signos y síntomas que afectaron a los infantes, por el
consumo de alimentos que contienen lactosa, como la leche de vaca.
Estos resultados coinciden con el criterio de Subodh (14) para quien “los
síntomas más frecuentes se presentan desde los 30 minutos a las dos horas
después de ingerir lácteos los cuales pueden aparecer con mayor agresividad en
el consumo de mayores cantidades entre los principales síntomas se encuentran:
nauseas, distensión abdominal, diarrea, cólicos y gases” (p. 45). Al respecto, la
ingesta de alimentos que contienen lactosa, causa estragos en los niños menores
de dos años, y nunca los padres recibieron la asesoría de un profesional en
dietética.
Se destaca también que la mitad de la población de niños con intolerancia a
la lactosa (50%), tiene bajo peso o desnutrición, mientras que la tercera parte (30%)
tiene peso normal, al respecto, si se unen los resultados de las preguntas
anteriores, es fácil darse cuenta que la tercera parte de los niños con intolerancia
a la lactosa, al cambiar su alimentación y consumir alimentos que no le causan
49
ningún daño, han podido mejorar su condición de salud, evitando la sintomatología
que ocasiona esta enfermedad.
En consecuencia, se pudo determinar que el consumo de alimentos con
lactosa, como la leche de fórmula, está generando síntomas gastrointestinales en
estos infantes, impactando en su estado nutricional, que actualmente es de
desnutrición, debido a la diarrea, vómitos y demás complicaciones que causa la
ingesta de lácteos con lactosa, en un tiempo muy corto, motivo por el cual es
necesaria la orientación médica nutricional oportuna, para fortalecer el estado
nutricional de los niños en mención.
En relación a este resultado, Moreu (19) considera que “los nutrientes
esenciales para el desarrollo óptimo de los niños menores de 2 años deben
contener elementos como proteínas, omega 3 (DHA), Hierro, Calcio y Vitamina D,
la alimentación del niño o niña en esta etapa son relevantes para su futuro razón
por la que dichos nutrientes no deben faltar en su dieta”, porque los infantes que
no consumen alimentos apropiados, pueden desnutrirse y reducir su desempeño y
su desarrollo personal.
La propuesta consiste entonces en el diseño de una guía de alimentación para
mejorar la alimentación y el estado nutricional de los niños menores de 2 años con
intolerancia a la lactosa, la cual será descrita en el siguiente capítulo de esta
investigación.
50
CAPÍTULO IV
5. LA PROPUESTA
5.1. Introducción
Los niños con intolerancia a la lactosa no pueden digerir la lactosa que
contienen los lácteos, debido a que tienen una deficiencia en este aspecto, por lo
que la ingesta de leche, queso, mantequilla y cualquier alimento que contenga
lactosa, así sea en pequeñas cantidades, puede desmejorar su salud, generando
síntomas y signos que pueden afectar su estado nutricional, al respecto, este
desmejoramiento puede generar estados nutricionales debilitados, por este motivo,
es necesario que los padres de estos infantes sean asesorados por un profesional
en dietética.
En efecto, los resultados obtenidos evidencian que los padres de los niños
menores de dos años, con intolerancia a la lactosa, no fueron asesorados
adecuadamente en el centro hospitalario, debido a que muchos de ellos
consumieron leche materna y de fórmula, a pesar que todos estos alimentos
contienen lactosa y no podían ser suministrados a los pacientes pediátricos, por lo
que se evidenció el problema, más aún cuando algunos de estos niños padecen de
esta sintomatología.
Los efectos negativos de esta sintomatología, como la diarrea, náuseas,
vómitos y demás, generaron desnutrición en los niños/as, más aún porque existe
un porcentaje considerable de prematuros en esta muestra de pacientes
pediátricos, quienes requieren de un plan de intervención en materia nutricional,
para que puedan consumir los alimentos adecuados en su dieta, que eviten
cualquier síntoma adverso y minimizar el riesgo de deterioro de su estado
nutricional.
De esta manera, se justifica la propuesta de la guía de alimentación, para que
los niños con intolerancia a la lactosa puedan consumir alimentos nutritivos y
51
saludables, que contribuyan al fortalecimiento de su estado nutricional, para lo cual
se elaborará una guía que será entregada a las madres y padres de familia, para
que puedan tomar conciencia de la importancia de suministrar a sus hijos alimentos
sanos, sin lactosa, que puedan nutrir apropiadamente a sus vástagos y generen
bienestar en la población beneficiaria.
5.2. Objetivos
5.3. Objetivo general
Desarrollar una guía de alimentación para mejorar los hábitos alimentarios y
el estado nutricional de los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa.
5.4. Objetivos específicos
Delinear los requerimientos nutricionales que deben consumir los niños que
padecen intolerancia a la lactosa.
Recomendar los alimentos de la dieta especial de los niños con intolerancia a
la lactosa.
5.5. Desarrollo de la propuesta
La propuesta de la investigación, se basa en el diseño de una guía de
alimentación para mejorar los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los
niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa, para fortalecer su condición
de salud.
En las siguientes páginas de presenta el detalle de la guía de alimentación
propuesta:
53
Cuando una persona tiene intolerancia a la lactosa, significa que su
organismo no produce una cantidad suficiente de la enzima lactasa,
necesaria para digerir la lactosa, que es el azúcar principal de la leche y
sus productos derivados. Como resultado, la lactosa no se digiere
completamente y permanece en el intestino, causando problemas
gastrointestinales. Esto suele causar incomodidad, pero no es algo
peligroso.
Los bebés que nacen prematuramente a veces no producen cantidades
adecuadas de lactasa al principio. Esto se debe a que los niveles de la
producción de esta enzima normalmente aumentan hacia finales del
primer trimestre del embarazo.
54
La verdadera intolerancia a la lactosa normalmente se manifiesta en la
escuela primaria o en la adolescencia. Aunque es posible que los primeros
síntomas aparezcan más temprano, es muy poco probable que los niños más
pequeños tengan intolerancia a la lactosa.
Es muy raro que un bebé nazca con intolerancia a la lactosa
(los dos padres tendrían sería capaz de tolerar la lactosa en tu
leche materna o en las fórmulas a base de leche de
vaca.Necesitaría una fórmula especial sin lactosa. Si tu bebé tuvo
un caso de diarrea intensa, es posible que haya tenido
temporalmente dificultad para producir lactasa, y que esto resultara
en síntomas de intolerancia a la lactosa por una semana o dos.
Además, se debe tomar en consideración que algunos
medicamentos también provocan que el cuerpo produzca menos
lactasa, creando una intolerancia transitoria a la lactosa.
55
Para que un niño pequeño presente intolerancia esto se debe a que sus
padres le transmiten el gen de este tipo de intolerancia al bebé). En caso de que su
hijo padeciera esta condición, desde el nacimiento tendría diarrea severa y no
Los niños que no toleran la lactosa tienen problemas para digerir alimentos como
la leche, los yogures, las hamburguesas, el pan de molde... en definitiva, todos los
alimentos que incorporan leche de vaca con lactosa. Los síntomas de un niño
intolerante a la lactosa van desde los dolores de estómago hasta diarrea y vómitos.
Aunque algunas veces apenas se manifiestan síntomas, ya que algunos niños sólo
sienten ardor de estómago.
El sistema digestivo de los niños pequeños es muy delicado; es
muy inmaduro y no produce la cantidad de jugos gástricos suficientes
como para digerir los alimentos. Es a partir de los 6 meses cuando la
leche materna es insuficiente para suplir las necesidades del
organismo en crecimiento, por lo que es necesario recurrir a la
alimentación complementaria.
56
Dependiendo de cada pediatra, tu bebé irá degustando nuevos sabores y
texturas hasta que a los doce meses ya pueda comer diversos alimentos.
El sistema digestivo continúa desarrollando y los dos primeros años de vida
son esenciales para tener un sistema digestivo sano, debido a que no sólo se
encarga de digerir los alimentos, la falta de sistema digestivo sano puede provocar
que el niño o niña no pueda absorber los nutrientes que necesita para desarrollarse
y crecer saludable, cerca del 80% del sistema inmunológico está situado en la pared
intestinal sus condiciones no saludables afectar a los menores de muchas manera
como por ejemplo su peso al crecer, su condición nutricional, su desarrollo físico,
cognitivo e incluso las emociones.
Entre los alimentos que se deben evitar en los niños con intolerancia a la
lactosa se encuentran:
Leche
Suero lácteo
Cuajadas
Productos derivados de la leche
Sólidos de leche en polvo
Leche en polvo descremada
Salchichas
Patés
Margarinas
Helados
Salsas
Embutidos
Cereales enriquecidos
Sopas instantáneas, Comidas preparadas
Panes.
57
Antes de darle algún alimento al niño intolerante a la lactosa, los cuidadores
o padres deben tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:
Conocer los alimentos que contienen lactosa como los mostrados en
la sección anterior.
Tienen que aprender a leer las etiquetas de alimentos envasados
para identificar aquellos que contienen lactosa, y advertencias que
mencionen que pueden contener trazas de leche, busca también en
la etiqueta los ingredientes que contienen lactosa como: suero
(whey en inglés), subproductos de la leche, sólidos lácteos y leche
en polvo descremada.
Conocer los lácteos sin lactosa, los cuales permiten pueden hacer
más llevadera la necesidad de excluir parcial o completamente los
lácteos de una dieta.
Experimenten en la cocina y busquen recetas libres de lactosa que
puedan prepararse en casa.
58
La intolerancia a la lactosa no es posible prevenirla, ni tratarlo lo único que se
puede hacer es ayudar a tu niño alimentándolo de forma apropiada para que
obtenga los nutrientes necesarios para su desarrollo adecuado según su etapa de
crecimiento, en este caso se debe observar en los alimentos empacados revisar las
etiquetas para evitar el consumo de productos que contengan lactosa provocando
la reacción de intolerancia.
La causa de dicho padecimiento es la incapacidad de digerir la lactosa, el
principal azúcar de la leche y los productos lácteos, esto se debe la poca cantidad
de enzima lactasa que produce el intestino delgado, la cual es muy necesaria para
dividir la lactosa en glucosa y galactosa, pasando de forma directa al intestino
grueso donde las bacterias la fermentan y la transforman en gases y ácidos
digestivos produciéndose hinchazón abdominal, flatulencias malestar, diarrea y
nauseas entre 30 minutos y 2 horas después de haber consumido cualquier
alimento o bebida con lactosa.
59
Inicialmente los síntomas de mayor frecuencia son hinchazón, espasmos
abdominales, enrojecimiento peritoneal, descenso del peso notorio, reflujo gástrico
entre otros, alguno de los síntomas también incluye problemas de la piel cansancio
y dolores, entre las principales soluciones a la intolerancia a la lactosa se
encuentran las siguientes:
1. Incluir otros alimentos que contiene calcio
Entre dichos alimentos se encuentran productos como cereales fortificados,
vegetales, legumbres aportan Calcio, Hierro y Fibra. Por ejemplo 100 gramos de
habichuelas contienen más calcio que un vaso de leche, alguno de los alimentos
que aportan con calcio se encuentran: col acelgas, calabaza, frijoles, soya, yema
de huevo y habichuela.
Hortalizas de hojas verdes oscuras
Jugos fortificados
Leche y queso de soya
60
Brócoli
Salmón enlatado
Naranja
Panes fortificados
Otros nutrientes importantes son las vitaminas A, D y B2 (riboflavina), y el
fósforo.
2. Recibir sol
Los rayos del sol es una fuente de vitamina D, por ello es importante que los
niños salgan a jugar y tomen el sol las primeras horas de la mañana, esta vitamina
es de gran importancia para la absorción de calcio, entre la dieta se puede incluir:
pescado, huevos e hígado.
61
3. Utilice suplemento alimentario
Las madres embarazadas y los niños pequeños en la primera infancia,
representan de gran importancia nutricional, las vitaminas en gomitas con calcio y
vitamina C y D3 son de gran ayuda para aportar calcio al organismo.
4. Consumir leche sin lactosa
La leche de vacuna brinda diferentes beneficios, sin embargo puede
sustituirse por una dieta rica en verduras y vegetales que aportan con alto
porcentaje de Calcio, hierro y diversas vitaminas, en el lugar de la leche de vaca se
pueden optar por leche de almendras, soya, coco y otros.
62
La cantidad específica depende de la edad de su hijo. A continuación, le
presentamos un desglose de cantidades diarias recomendadas de calcio y de
vitamina D (RDA, por sus siglas en inglés)
Selección de alimentos ricos en calcio
Alimento Calcio (mg)
Avena, 1 paquete 350
Sardinas, enlatadas en aceite de oliva,
3 oz (85 g)
324
Soya cocida, 1 taza 261
Frijoles cocidos, 1 taza 142
Fideos, lasaña, 1 taza 125
Nabo, hervido, ½ taza 99
Brócoli, crudo, 1 taza 90
Almendras 23g 1/4 taza 100
garbanzos 70 g 100
Chocho 100g 90
Camote 1 unid. 50
Naranja mediana 50
63
Combinación de alimentos para completar los requerimientos de Calcio
diario a niños de 1 a 3 años 700 mg
Alimento Cantidad Contenido de
calcio (mg)
Leche de soya 8 onzas
1/4 taza (23 gramos) de almendras
trituradas
100gr de harina
Huevo
(300g)
(100gr)
(150g)
(50g)
600
Una naranja picada
2 rebanadas de pan blanco
1cda de ajonjolí
tortilla de huevo con brócoli y tomate
½ taza de cereal fortificado
(50g)
(150g)
(80g)
(200g)
(200g)
680
Pan tostado
Aguacates
un huevo duro
jugo de papaya con higos
(150g)
(80g)
(50g)
(350)
630
Pan integral
pollo deshilachado,
1 cucharada de ajonjolí,
Batido de plátano,
almendra y frutillas
(120g)
(90g)
(15g)
(340g)
700
Tortilla de huevos con alverjas y
espinacas
Leche de soya 8 onzas
(400g)
(300g)
700
Garbanzos cocidos
Espinacas
Pasas
Champiñones (270g),
(70g)
(150)
(50gr)
(40g)
700
64
Jugo de naranja fortificado con calcio 6
oz
Kiwi
(260g)
(80g)
Batido de leche de soya y ¼ taza
almendras
cucharada de ajonjolí
pan tostado
(450g)
(15 g)
(100g)
700
Jugo de naranja fortificado con calcio 6
oz
Naranja
Moras
Empanada de harina (80g) con pollo
desmenuzado (90g), pasas (45g) y
espinaca (50g)
(260g)
(80g)
(80g)
(265)
690
Pudín de chocolate
garbanzos
Leche de soya 8 oz
1 huevo hervido
Un puñado de pasas
Higos
Moras
(60g)
(70 g)
(300g)
(50g)
(120g)
(80g)
(80g)
680
65
Desayuno
Jumo de fruta natural.
Vaso de leche sin lactosa o
leche de soya (ver
etiquetado).
Un puñado de cereales.
Media mañana
(en dos tomas)
Fruta y pan (ver
etiquetado) con
jamón serrano.
Comida
Brócoli con papa.
Pastel de carne
picada.
Fruta.
Merienda (en dos
tomas)
Yogur de soya con
fresas (ver
etiquetado).
Cena
Sopa de fideos.
Tortilla de maíz.
Fruta.
Desayuno
Jugo de fruta natural.
Vaso de leche sin lactosa o
leche de soya (ver
etiquetado).
Rebanada de pan tostado
con mermelada.
Media mañana
(en dos tomas)
Fruta y pan con
embutido (según
tolerancia).
Comida
Ensalada de arroz.
Ensalada de fruta.
Merienda (en dos
tomas)
Una pera en
rodajas y unas
almendras.
Cena
Pollo al horno,
alverjas.
Postre de soya (ver
etiquetado).
Desayuno
Un kiwi.
Vaso de leche sin lactosa o
leche de soya (ver
etiquetado).
Un puñado de cereales.
Media mañana
(en dos tomas)
Fruta y pan (ver
etiquetado) con
jamón serrano.
Comida
Crema de
espinacas.
(receta casera sin
lactosa)
Merienda (en dos
tomas)
Un plátano y una
galleta sin lactosa
(ver etiquetado).
Cena
Crema de
zanahoria.
Fruta.
Desayuno
Jugo de fruta natural.
Vaso de leche sin lactosa o
leche de soya (ver
etiquetado).
Rebanada de pan tostado
Media mañana
(en dos tomas)
Fruta y pan con
embutido
(según
tolerancia).
Comida
Garbanzos con
bacalao.
Helado sin lactosa
con frutas (ver
etiquetado).
Merienda (en dos
tomas)
Licuado de frutas y
una galleta sin
lactosa (ver
etiquetado).
Cena
Crema de verduras
sin lactosa.
Albóndigas.
Fruta.
Desayuno
Un kiwi. Vaso de leche sin
lactosa o leche de soya (ver
etiquetado).
Dos galletas de vainilla con
trocitos de chocolate (receta
casera sin lactosa).
Media mañana
(en dos tomas)
Fruta y pan (ver
etiquetado) con
jamón serrano.
Comida
Brocheta de carne y
papa a la brasa.
Melón.
Merienda (en dos
tomas)
Un yogur sin
lactosa (ver
etiquetado) y unos
trocitos de pera.
Cena
Ensalada mixta.
Fruta.
Desayuno
Zumo de fruta natural. Vaso
de leche sin lactosa o leche
de soya (ver etiquetado).
Un puñado de cereales.
Media mañana
(en dos tomas)
Fruta y pan (ver
etiquetado) con
jamón serrano.
Comida
Ensalada rusa.
Pollo a la plancha
Piña.
Merienda (en dos
tomas)
Galletas de fresa
sin lactosa (receta
casera sin lactosa).
Cena
Empanada de atún
(receta casera sin
lactosa).
Fruta.
66
Desayuno Zumo de fruta natural. Vaso de leche sin lactosa o leche
de soya. Un puñado de cereales (ver
etiquetado).
Media mañana (en dos tomas) Fruta y pan con jamón serrano
(ver etiquetado).
Comida Alverjas con
patatas. Pechuga de pollo a
la plancha. Fruta.
Merienda (en dos tomas)
Yogur de soya con fresas (ver etiquetado).
Cena Caldo de verduras.
Huevo cocido Fruta.
Desayuno Zumo de fruta natural. Vaso de leche sin lactosa o leche
de soya. Rebanada de pan tostado
con mermelada.
Media mañana (en dos tomas) Fruta y pan con embutido (ver etiquetado).
Comida Ensalada mixta. Lasaña (receta
casera sin lactosa). Ensalada de frutas.
Merienda (en dos tomas)
Naranja en rodajas y unas almendras.
Cena Postre de soya
Desayuno Un kiwi. Un vaso de leche
sin lactosa o leche de soya. Un puñado de cereales (ver
etiquetado).
Media mañana (en dos tomas) Fruta y pan con jamón serrano
Comida Puré de verduras.
Albóndigas en salsa de tomate.
Merienda (en dos tomas)
Un plátano y una galleta sin lactosa.
Cena Sopa de fideos.
Berenjenas rellenas (receta
casera sin lactosa). Fruta.
Desayuno Zumo de fruta natural.
Vaso de leche sin lactosa o leche de soya.
Rebanada de pan tostado con mermelada.
Media mañana (en dos tomas) Fruta y pan con embutido (ver etiquetado).
Comida Sopa de legumbre. Yogur sin lactosa
con frutas (ver etiquetado).
Merienda (en dos tomas)
Licuado de frutas y una galleta sin
lactosa.
Cena Ensalada mixta.
Pescado a la
plancha (ver etiquetado).
Fruta.
Desayuno Un kiwi. Un vaso de leche
sin lactosa o leche de soya. 2 galletas de vainilla y
trozitos de chocolate (receta casera sin lactosa).
Media mañana (en dos tomas) Fruta y pan con jamón serrano
(ver etiquetado).
Comida Crema de
calabaza (receta casera sin lactosa). Choclo y papa a la brasa. Ensalada de
frutas.
Merienda (en dos tomas)
Un yogur sin lactosa y unos
trocitos de pera.
Cena Sopa de verduras
Pastel de salmón (receta
casera sin lactosa). Fruta.
Desayuno Zumo de fruta natural. Vaso de leche sin lactosa o leche
de soya. Un puñado de cereales con trocitos de fresa (ver etiquetado).
Media mañana (en dos tomas) Fruta y pan con jamón serrano
(ver etiquetado).
Comida Ensalada mixta. Sopa de pollo.
Melón.
Merienda (en dos tomas)
Vaso de leche sin lactosa y unas
galletas de chocolate sin leche
Cena Panes sin lactosa variados, fideos
con carne
67
Figura No. 17 Alimentos para las personas con intolerancia a la lactosa
Fuente: Garriga, Ramírez & Vázquez (18).
68
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
1. Se identificó que casi las dos terceras partes de los niños menores de
2 años con intolerancia a la lactosa se alimentaron con leche materna
desde la edad inicial, pero actualmente ya no reciben la lecha materna,
evidenciando en la mitad de la población infantil, antecedentes
patológicos familiares directos, del padre o de la madre.
2. Se determinó que nueve de cada diez niños recibieron la alimentación
complementaria, la cual inició antes de los seis meses en cuatro de
cada diez infantes, donde consumieron la leche maternizada entre
cuatro a seis veces al día y no en todos los casos, los padres de familia
cambiaron oportunamente la alimentación de sus hijos, sino después
de experimentar síntomas gastrointestinales.
3. Los principales síntomas gastrointestinales que experimentaron los
niños menores de dos años con intolerancia a la lactosa, fueron la
flatulencia, la distención abdominal, la diarrea, el vómito y el reflujo, a
lo que se añadió que algo más de la tercera partes de padres de familia,
cambiaron a la alimentación de su hijo, derivado por la experimentación
de esta sintomatología. El consumo de alimentos con lactosa, pudo ser
la causa de estos síntomas gastrointestinales.
4. Se diagnosticó el estado nutricional de los niños menores de 2 años
con intolerancia a la lactosa, identificando que la mitad de la población
de niños con intolerancia a la lactosa, tiene bajo peso o desnutrición,
mientras que la tercera parte tiene peso normal, al respecto, si se unen
los resultados de las preguntas anteriores, es fácil darse cuenta que la
tercera parte de los niños con intolerancia a la lactosa, al cambiar su
alimentación y consumir alimentos que no le causan ningún daño, han
69
podido mejorar su condición de salud, evitando la sintomatología que
ocasiona esta desviación sanitaria.
5. Se desarrolló una guía de alimentación para mejorar los hábitos
alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años con
intolerancia a la lactosa, la cual contiene no solo el tipo de leche que
debe consumir el infante, sino también la cantidad de proteínas,
vitaminas y minerales que debe tener la ingesta de los infantes.
6. Se determinó que los hábitos alimentarios inapropiados están
afectando el estado nutricional en los niños menores de 2 años con
intolerancia a la lactosa, que fueron atendidos en el Hospital “Francisco
Icaza Bustamante”, por lo que la guía nutricional propuesta, puede
transformarse en un aporte importante para minimizar esta
problemática.
70
RECOMENDACIONES
La primera recomendación es para el establecimiento de salud, que debe
realizar el diagnóstico precoz de los niños con intolerancia a la lactosa, para evitar
que por desconocimiento el infante pueda sufrir la sintomatología de esta
enfermedad, por el consumo de leche materna, más aún cuando el niño tiene
menos de seis de meses y debe consumir solo la leche materna, para que la
prescripción en su alimentación evite que el infante se desnutra.
Se sugiere elaborar y entregar a las madres y padres de niños con intolerancia
a la lactosa, material informativo acerca de la alimentación complementaria
correcta, sus ventajas y desventajas, para alertar a la comunidad beneficiaria de
los riesgos de esta enfermedad y de los mecanismos para enfrentarla eficazmente.
Se recomienda también al personal de salud del establecimiento en estudio,
que asesoren adecuadamente a los padres de familia, para que a través de los
síntomas gastrointestinales identifiquen si sus hijos están afectados con
intolerancia a la lactosa.
Es preciso que el personal profesional en dietética y nutrición, asesore
adecuadamente a las madres y familiares del niño menor de 2 años de edad, para
que evite llegar al estado de desnutrición al que puede llegar, si es que los vómitos
y las diarreas son persistentes, por el consumo de alimentos con lactosa.
Además, se sugiere a las autoridades del establecimiento de salud, que tomen
en cuenta la presente propuesta que incluye una guía de alimentación para mejorar
los hábitos alimentarios y el estado nutricional de los niños menores de 2 años con
intolerancia a la lactosa, la cual contiene no solo el tipo de leche que debe consumir
el infante, sino también la cantidad de proteínas, vitaminas y minerales que debe
tener la ingesta de los infantes.
71
En consecuencia, los hábitos alimentarios apropiados pueden afectar el
estado nutricional en los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa, por
lo que la guía nutricional propuesta, puede transformarse en un aporte importante
para minimizar esta problemática y para fortalecer la nutrición de los infantes, de
conformidad con el buen vivir.
72
BIBLIOGRAFÍA
1. Infante D, Peña L, Sierra C. Intolerancia a la lactosa. Acta Pediátrica
Española. 2015; 73(10): p. 12.
2. Zúñiga G. Intolerancia a la Lactosa. Revista Médica Hondureña. 2015;
63(1): p. 10.
3. Terrés A, Casas L. Intolerancia a la lactosa con riesgo de osteoporosis.
Revista Médica de Patología Clínica. 2013; 49(2): p. 10.
4. Ministerio de Salud Pública. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la
alergia a la proteína de la leche de vaca Pública MdS, editor. Quito:
MSP; 2016.
5. Arguelles F, Casellas F. Puesta al día en común en la intolerancia a la
lactosa Madrid, España: Fundación Española del Aparato Digestivo
(FEAD); 2017.
6. Rodríquez L. Comportamiento de la intolerancia a la lactosa en recién
nacidos ingresados en cuidados intensivos neonatales del Hospital
Escuela "Carlos Roberto Huembes" Managua, Nicaragua: Universidad
Nacional de Nicaragua: http://repositorio.unan.edu.ni/1574/1/63289.pdf;
2016.
7. Ojeda M. Intolerancia a la lactosa en niños menores de un año Cuenca,
Ecuador: Universidad Católica de Cuenca:
http://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/reducacue/5226/4/Intolerancia%
20a%20la%20lactosa%20en%20ni%C3%B1os%20menores%20de%2
0un%20a%C3%B1o.pdf; 2015.
8. Blanco P. Intolerancia a la lactosa problemática y alimentación España:
https://lactosa.org/wp-content/uploads/2017/02/ES-2016.pdf; 2016.
9. Victoria J. Intolerancia a la lactosa Estados Unidos:
http://www.svnp.es/sites/default/files/33-1-18.pdf; 2016.
73
10. Moreira V, López A. Intolerancia a la lactosa Barcelona, España:
http://nutira.es/intolerancia-lactosa-y-la-lactasa; 2016.
11. Vásquez R. Diagnótico y tratamiento de la intolerancia a la lactosa en
niños México:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMS
S-733-14-Intolerancia_a_la_lactosa_en_ninos/733GRR.pdf; 2014.
12. MedlinePlus. Tipos de intolerancia a la lactosa Estados Unidos :
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000276.htm; 2015.
13. Federación Nacional de Industrias Lácteas. Tipos de intolerancia a la
lactosa España: http://fenil.org/tipos-intolerancia-lactosa/; 2014.
14. Subodh K. Gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists, eview
provided by VeriMed Healthcare Network Georgia, Austell: Editorial
team. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and
the A.D.A.M; 2016.
15. Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y
Renales (NIDDK. Intolerancia a la lactosa New York:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/enfermedades-digestivas/intolerancia-lactosa; 2015.
16. Valderrábano F. Nutrición y calidad de hemodiálisis. Nefrología. 2014;:
p. 1.
17. Rojas R. Estado Nutricional de Pacientes en Tratamiento de
Hemodialisis Buenos Aires, Argentina:
http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC112518.pdf; 2014.
18. Garriga M, Ramírez M, Vázquez C. Nutrición en reacciones adversas a
los alimentos Madrid, España:
https://www.kelloggs.es/content/dam/europe/kelloggs_es/images/nutriti
on/PDF/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_26.pdf; 2016.
19. Moreu M. Alimentación para intolerantes a la lactosa Granada, España:
Puleva; 2015.
74
20. Dalmau J. Análisis cuantittativo de ingesta de nutrientes en niños
manores de 3 años Barcelona, España: Estudio ALSALMA; 2015.
21. González J. Calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal
crónica. Comporación entre dos tratamientos sustitutivos diálisis
peritoneal y hemodiálisis. México: Universidad Nacional Autónoma de
México.; 2015.
22. Sánchez M. Historia de la Nutrición. Guatemala: Universidad de San
Carlos de Guatemala, Facultad de Humanidades. ; 2016.
23. Asamblea Nacional Constituyente. Constitución de la República del
Ecuador. Montecristi: Editorial Jurídica Ecuatoriana; 2008.
24. Asamblea Nacional. Ley Orgánica de Salud. Quito, Ecuador: Registro
Oficial Suplemento 423.; 2012.
25. Secretaría Nacional para la Planificación del Desarrollo. Plan Nacional
de Desarrollo Toda Una Vida Quito, Ecuador : SENPLADES
http://www.planificacion.gob.ec; 2017.
26. Cook T, Reichardt C. Métodos cualitativos y cuantitativos en
investigación evaluactiva. España: Morata S.L.; 2015.
27. Tamayo M. El proceso de la investigación cientifica. México: LIMUSA,
Noriega Editores; 2014.
28. Cordón J, López J. Manual de investigación bibliográgica y documental.
México: Pirámide; 2014.
29. Leal R, Navarro V. La investigación de campo como base para la
refleción docente. Bloomington: Copyright; 2017.
30. Hernández B. Técnicas estadísticas de investigación social. Madrid:
Diaz de Santos; 2015.
31. Castaño I, Rovetto C. Nutrición y enfermedad renal Colombia: Revista
Colombia Médica.
http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v38n1s1/v38n1s1a08.pdf; 2016.
75
32. Alvarado D. Relación entre la presencia de intolerancia a la lactosa y
los niveles séricos de inmunoglobina en niños menores de 2 años Loja,
Ecuador: Universidad Nacional de Loja: Facultad de la Salud Humana:
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/20597/1/tesis%20d
aniela%20finalizada1.pdf; 2018.
33. Rosas S. Enfermedad Renal Crónica New York: America Kidney Fund.
http://www.kidneyfund.org/assets/pdf/training/enfermedad-de-los-
riones.pdf; 2016.
34. Teruel J, Milagros F, Rodríguez N. Aporte de la proteínas en la
insuficiencia renal crónica Madrid, España:
http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-
aporte-calcio-insuficiencia-renal-cronica-X0211699509005170; 2015.
35. Serván P, Ortiz A. Nutrición e insuficiencia renal crónia Madrid,
España: http://www.redalyc.org/pdf/3092/309226797005.pdf; 2015.
36. Nieto E, Pazmiño M. Factores de riesgo que inciden en el tratamiento
farmacológico en pacientes hipertensos comprendidos entre 35 y 45
años de edad en el Centro de Salud Juan Montalvo. Guayaquil,
Ecuador: Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas;
2015.
37. Infante P. Factores de riesgo que predisponen a hipertensión arterial
en docentes enfermeros Lima, Perú:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/3536/Magu
i%F1a_dp.pdf;jsessionid=E674D528F6E1B9250719E2DD3981B749?s
equence=1; 2014.
78
ANEXOS 2. ENCUESTA A PADRES DE NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS
INTOLERANTES A LA LACTOSA DEL HOSPITAL “FRANCISCO ICAZA
BUSTAMANTE”
Objetivo: Determinar la relación entre los hábitos alimentarios y el estado
nutricional en los niños menores de 2 años con intolerancia a la lactosa en el
Hospital “Francisco Icaza Bustamante”.
Instructivo: La encuesta es anónima, por favor, ponga una X al ítem de su elección
Género: Masculino_____ Femenino___
Edad: _________
1.- Antecedentes patológicos familiares
Sí______ No____ Otros_____
2.- Persona que presenta antecedentes de Intolerancia a la lactosa
Mamá___ Papá___ Otros___
3.- Antecedentes post-natales
Prematuro___ Termino____
4.- Recibe Lactancia materna en la actualidad:
Sí_____ No_____
5.- Ablactación o alimentación complementaria:
SI______ No_____
6.- Edad de inicio de la alimentación complementaria:
Antes de 6 meses____ Después de 6 meses____
7.- Alergia algún tipo de alimento:
Sí____ No____ cual______
8.- Actualmente recibe fórmula maternizada:
Leche maternizada sin lactosa y sacarosa ____
Leche maternizada a base de proteína de soya___
Leche maternizada antialérgica HA ___
9.- Frecuencia de tomas al día:
1 a 3 veces___ 4 a 6 veces____ >6 veces___
10.- Cambios en la alimentación actualmente:
79
Sí____ No_____
11.- Síntomas gastrointestinales relacionados a la ingesta de fórmula:
Nauseas_____ vomito_____ Dolor abdominal_______
Distención abdominal_______ Gases______ Diarrea_____
Reflujo___ Ninguno____