UN NUOVO QUESTIONARIO PER LO SCREENING DEI...
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UN NUOVO QUESTIONARIO PER LO
SCREENING DEI TUMORI DEL CAVO
ORALE E DELLA LARINGE: INDAGINE E
RISULTATI PRELIMINARI SU PAZIENTI
LARINGECTOMIZZATI.
2 – BASI E LINEE GUIDA DEL LAVORO
• 2-1 - ANALISI DELLA LETTERATURA E DEI DATI EPIDEMIOLOGICI PER I TUMORI DEL CAVO ORALE E DELLA LARINGE.
• 2-2 - MANCATA INDIVIDUAZIONE DI COMUNI FATTORI DI RISCHIO, SCARSA SPECIFICITA’ DEI MARKERS TUMORALI, ASSENZA DI PROCESSI O SISTEMI DI AUTOVALUTAZIONE.
• 2-3 - IDENTIFICAZIONE, STUDIO, VALUTAZIONE DELLE MUCINE COME DIFESE NATURALI: LE MUCINE SALIVARI.
• 2-4 - DEFINIZIONE DEI PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO INTERAGENTI CON LE MUCINE SALIVARI.
• 2-5 – INDIVIDUAZIONE DI FATTORI DI RISCHIO PER IL SISTEMA MUCINA-CAVO ORALE: IDENTIFICAZIONE E VERIFICHE SPERIMENTALI (esempio TANNINI).
• 2-6 - ELABORAZIONE, DEFINIZIONE E PROPOSIZIONE DI UN QUESTIONARIO RELATIVO ALLE CONOSCENZE E ALL’ AUTOVALUTAZIONE DEL FUNZIONAMENTO DELLE DIFESE NATURALI.
• 2-7 - RISULTATI • 2-8 - CONCLUSIONI
Duca - Menicagli 2
3
Duca - Menicagli 3
4 -INDICE ASR – TUMORI DELLA LARINGE NEL MONDO (FONTE GLOBOCAN 2012)
Duca - Menicagli 4
5 -INDICE ASR – TUMORI DEL CAVO ORALE NEL MONDO (FONTE GLOBOCAN 2012)
Duca - Menicagli 5
6 – EPIDEMIOLOGIA CANCRO LARINGEO NEL MONDO- INDICE ASR -
COUNTRY ASR 1 FUMO 2 ALCOL 3 REFERENCES. 1-2-3
CUBA 7,6 + + 1 GLOBOCAN IARC2012 2 RAPPORTO OMS 2008 3WWWLINKIESTA.IT 2013
UNGHERIA 6,4 ++ +++ “ “
IRAQ 5,6 + -
KAZAKISTAN 5,5 ++ ++
UZBEKISTAN 5,5 ++ ++
MOLDAVIA 5,3 ++ +++
ROMANIA 5,0 ++ +++
MONTENEGRO 5,0 ++ +++
BULGARIA 4,9 ++ +
CROAZIA 4,7 ++ +++
SIRIA 4,6 + +
PORTOGALLO 4,6 ++ +++
TURKMENISTAN 4,5 + ++
VENEZUELA 4,4 + +
POLONIA 4,3 ++ ++
ITALIA 3,2 ++ ++
Duca - Menicagli 6
7-EPIDEMIOLOGIA TUMORI DEL CAVO ORALE: INDICE ASR COUNTRY ASR FUMO ALCOOL
PAPUA NEW GUINEA 25,4 + +
MALDIVE 11,0 - -
SHRY LANKA 10,3 + -
BANGLADESH 10,1 + -
PAKISTAN 9,9 + -
UNGHERIA 9,7 ++ +++
INDIA 7,6 + +
PORTOGALLO 6,8 ++ +++
SLOVACCHIA 6,5 + ++
AUSTRALIA 6,3 + +
KAZAKISTAN 6,3 ++ ++
MYAMMAR 6,3 + +
AZERBAIJAN 6,3 ++ ++
AFGANISTAN 6,3 ++ .
KAMBOGIA 6,0 + +
ITALIA 3,06 ++ +
7 Duca - Menicagli
8 – CONSUMO DI TABACCO NEL MONDO E TUMORI DEL CAVO ORALE
Duca - Menicagli 8
9 CONSUMO DI ALCOOL NEL MONDO E TUMORI DELLA LARINGE
Duca - Menicagli 9
10- CONSIDERAZIONI SULL’ETIOLOGIA TUMORI CAVO ORALE E LARINGE.
• I PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO PER ENTRAMBE LE LOCALIZZAZIONI FUMO E ALCOOL NON GIUSTIFICANO GLI ALTI VALORI REGISTRATI NEL MONDO. INOLTRE IL VIRUS HPV CONSIDERATO IL TERZO FATTORE DI RISCHIO E’ QUASI ASSENTE NEI PAESI DEL SUD-EST ASIATICO OVE MAGGIORE E’ L’INCIDENZA DEL CA DEL CAVO ORALE). 1 – INDAGINE OMS 2014.
• RICERCA DI ALTRE CAUSE
• (ORMONI – SESSO – CAUSE AMBIENTALI (comprensive delle abitudini alimentari) – AUTOIMMUNITA’- GENETICA)
• MANCANO STRUMENTI DI DIAGNOSI PRECOCE E DI AUTOVALUTAZIONE
• (COME PER LE PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI)
Duca - Menicagli 10
11 - FUNZIONI SALIVARI
Duca - Menicagli 11
12 - MUC5B – MUC7
• SONO PRODOTTE PER IL 75% DALLE GHIANDOLE SOTTOMANDIBOLARI E SOTTOLINGUALI E PER IL 20% DALLE PAROTIDI.
• MUC5B A PREVALENTE SECREZIONE DALLE SOTTOLINGUALI (GEL FORMING).
• MUC7 A PREVALENTE SECREZIONE DALLE SOTTOMANDIBOLARI (NON GEL FORMING).
• RAPPRESENTANO CIRCA LO 0,25-0,30% p/p DI TUTTE LE PROTEINE SALIVARI.
Duca - Menicagli 12
13 - GLICOSILAZIONE
• LA GLICOSILAZIONE E’ LA MODIFICAZIONE “PTM” PIU’ DIFFUSA.
• CIRCA IL 50% DELLE PROTEINE UMANE SONO GLICOSILATE.
• E’ CARATTERISTICA DI MOLTE PROTEINE DELLA SUPERFICIE CELLULARE E DELLE PROTEINE DI SECREZIONE.
• MOLTE PATOLOGIE SONO ASSOCIATE AD UNA DIFETTOSA FORMAZIONE DELLE GLICOPROTEINE.
• LA GLICOSILAZIONE AVVIENE IN MODI DIVERSI A SECONDA DEL TIPO DI PROTEINA.
• LA PRESENZA E LA NATURA DEGLI OLIGOSACCARIDI INFLUENZA IL FOLDING, LA STABILITA’, IL TRASPORTO, L’IMMUNOGENICITA’.
• LA FUNZIONE DI MOLTE CATENE GLUCIDICHE IN MOLTE PROTEINE E’ ANCORA SCONOSCIUTA.
Duca - Menicagli 13
14 - STRUTTURE DELLE MUCINE
Duca - Menicagli 14
15 - Menicagli.R -2004 - STRUTTURA DELLE MUCINE MUC5B-MUC 7
Duca - Menicagli 15
16 - Menicagli,R.Duca,M -2015 - POSSIBILE STRUTTURA DEL LAYER ORALE
Duca - Menicagli 16
17- MUC5B & MUC7 COMPONENTI INSOSTITUIBILI DELLA SALIVA
• SONO DOTATE DI ALTA VISCOSITA’ – ELASTICITA’ CON FORTE CAPACITA’ ADESIVA (Inoue 2008).
• PROBABILMENTE ADERISCONO FORTEMENTE ALLE SUPERFICI E SONO REPULSIVE SIA IN SENSO STERICO CHE ELETTROSTATICO QUANDO SI TROVANO FORMATI IN STRATI (Coles 2010).
Duca - Menicagli 17
18–IL LAYER ORALE DELLE MUCINE AL MICROSCOPIO ELETTRONICO
Duca - Menicagli 18
19 - MUCINE SALIVARI STRUTTURA POLIMERICA - MICROSCOPIO ELETTRONICO
Duca - Menicagli 19
20-MENICAGLI,R. 2004
Duca - Menicagli 20
21-MODIFICAZIONI DELLE FUNZIONI DELLE MUCINE DA CAMBIAMENTI STRUTTURALI DELLE CELLULE SECERNENTI
Duca - Menicagli 21
22-MODIFICAZIONI DELLA STRUTTURA FUNZIONALE DELLE MUCINE SALIVARI PER IPOSOLFATAZIONE DEI GRUPPI TERMINALI
Duca - Menicagli 22
23 - ACIDO SIALICO
Duca - Menicagli 23
SIALIC ACID
or
n-acetil neuroaminic acid (NeuA5Ac)
24- EFFETTI DI UNA CORRETTA GLICOSILAZIONE
• LUBRIFICAZIONE
• DIGESTIONE
• FONAZIONE
• PROTEZIONE DEI SITI PROTEICI
• FORMAZIONE LOCI DI RICONOSCIMENTO MOLECOLARE
• ASSORBIMENTO ACQUA (IDROFILIA)
Duca - Menicagli 24
25- Menicagli-2004 - EFFETTO DI UNA DIFETTOSA GLICOSILAZIONE
Duca - Menicagli 25
26 – MARKERS TUMORALI PER I TUMORI HNC (Rasool, M. – 2014)
NELLA SALIVA NEL SIERO
Duca - Menicagli 26
27 – PERCENTUALI DI SENSIBILITA’/SPECIFICITA’ DEI MARKERS TUMORALI NELLA SALIVA E NEL SIERO.
(Rasool, M. – 2014)
Duca - Menicagli 27
28–VENDITA SEMI ARECA CATECHU
Duca - Menicagli 28
29 PREPARAZIONE DEL BETEL
Duca - Menicagli 29
30 -PREPARAZIONE BETEL
Duca - Menicagli 30
31- MASTICAZIONE DEL BETEL
Duca - Menicagli 31
32 - GLI EFFETTI DEL BETEL
Duca - Menicagli 32
33 - EFFETTI VISIBILI DEI TANNINI
Duca - Menicagli 33
34- EFFETTI VISIBILI DEI TANNINI
Duca - Menicagli 34
35 - IL TANNINO: UN FATTORE DI INTERAZIONE E RISCHIO PER LE MUCINE SALIVARI
Duca - Menicagli 35
36 - Menicagli,R.- Duca,M. 2014 - FONTIERA ORL
• PRECIPITAZIONE DELLE PROTEINE DA PARTE DEI TANNINI
Duca - Menicagli 36
OH
POLIFENOLI
OH
INTERAZIONE IDROFOBICA
OH
Legami idrogeno
O H
O O C N
C C C R
N N O
N N H
H H PROLINA
Fig.1
Precipitazione delle proteine
37- Menicagli,R.Duca,M.-2014-FRONTIERA ORL - PRECIPITAZIONE DELLE PROTEINE CON I TANNINI
Duca - Menicagli
37
38 -Menicagli,R-Duca,M - 2014 - FRONTIERA O.R.L - IN VITRO EXPERIMENTAL SALIVARY PROTEINS PRECIPITATION BY TANNINS
38
Duca - Menicagli
39- ALTRI PRINCIPI ATTIVI COME POSSIBILI FATTORI DI RISCHIO
39 Duca - Menicagli
40 IN VITRO A PRELIMINARY STUDY OF THE INTERACTION SALIVA-PECTIN-
TANNIN: POSSIBLE APPLICATIONS IN THE PREVENTION OF THE LIP AND ORAL
CANCER INDUCED BY CONSUMPTION OF BETEL
prevention and research 2015 luglio settembre
Duca - Menicagli 40
41 PECTIN –TANNIN INTERACTION
A MODEL OF POSSIBLE LINKAGE
Duca - Menicagli 41
42 - ATTUALE CONOSCENZA DEL MECCANISMO DI ASTRINGENZA.
• E’ OPINIONE CORRENTE CHE L’ASTRINGENZA SI VERIFICHI PER EFFETTO DELL’AGGREGAZIONE E PRECIPITAZIONE DI PROTEINE SALIVARI PROVOCATA DAI POLIFENOLI (Jobstl, E. - 2004).
• I POLIFENOLI ATTACCATI ALLE PROTEINE SALIVARI PROVOCANO LA LORO AGGREGAZIONE, E LA LORO PRECIPITAZIONE FUORI DALLA SALIVA.
• SI PENSA CHE QUESTE INTERAZIONI SI VERIFICHINO PER EFFETTO DELLE FORZE IDROFOBICHE E PER LO SVILUPPO DI LEGAMI IDROGENO (Bennick, A. - 2002)
Duca - Menicagli 42
43 - PROMOTORI DI ASTRINGENZA.
• CIBI (1)
• BEVANDE (2)
• PATOLOGIE AUTOIMMUNI
• INTOLLERANZE ALIMENTARI
• MODIFICAZIONI GENETICHE
• STRESS (FISICO PSICHICO) • -(1)-Menicagli R., Duca,M. -THE PAPRICA “COMPONENTS AND THE POSSIBLE
CONSEQUENCES ON ORAL ENVIROMENT”.- IN WORK PROCESSING”
- -(2) -REORGANISATION OF SALIVARY MUCINS NETWORK BY DIETARY COMPONENT – Davies S. - 2014.
Duca - Menicagli 43
44 - QUESTIONARIO: I PARAMETRI DI RIFERIMENTO
• ETA’
• SESSO
• FUMO
• ALCOOL
• SALIVAZIONE
• IPOGEUSIA
• FAMILIARITA’ PER I TUMORI
• INTOLLERANE ALIMENTARI
• ATTIVITA’ FISICA
• ALIMENTAZIONE
• EMOGRUPPO
• PATOLOGIE AUTOIMMUNI
Duca - Menicagli 44
Duca - Menicagli 45
46 - ETA’(ITALIA) SESSO (ITALIA)
ETA’ SCORE
> 65 1
< 65 0
TOTALE BY 1. WHO.IARC. GLOBOCAN
2012
SESSO SCORE
M 1
F 0
TOTALE BY 1. Purshotam, N - 2014 –
SEX HORMONES IN GENDER-SPECIFIC RISK AND HEAD AND NECK CANCER: A REVIEW.
Duca - Menicagli 46
47 – ALTERAZIONI QUALI-QUANTITATIVE DELLA SALIVA IN FUNZIONE DELL’ETA’.
• On minor salivary gland secretion in children, adolescent and adults. Sonesson M. – 2011
• Regulation of mucous acinar exocrine secretion with age. Culp DJ 1996
• Age related changes in mucins from human whole saliva. Denny PC 1991
Duca - Menicagli 47
48 – SEX HORMONES IN GENDER SPECIFIC RISK FOR HEAD AND NECK CANCER – Pushtam 2014
• STUDIES IN A LARGE SERIES OF HNC PATIENTS HAVE SHOWN THAT THE ESTROGEN LEVELS IN FEMALES PLAY A PROTECTIVE ROLE IN DEVELOPING CANCER. AS MALE HAVE LESSER LEVEL OF ESTROGEN, THEY ARE MORE PREDISPOSED TO DEVELOP CANCER.
• ESTROGEN AND PROGESTERONE RECEPTORS ARE PRESENT IN ORAL CAVITY, LARYNGEAL, OR HYPOPHARYNGEAL CANCER.
• ALCOHOLIC PATIENTS WITH CHRONIC LIVER DISEASE HAVE ALTERED METABOLISM OF SEX HORMONES INVOLVING TESTOSTERONE AND ESTROGEN .
• CERTAIN SALIVARY GLAND TUMORS ARE SIMILAR TO BREAST CANCER.
Duca - Menicagli 48
49 – TUMORI DELLA LARINGE. ITALIA
49 Duca - Menicagli
363333ETA’ e SESSO NELLA LETTERATURA DEL CA DELLA LARINGE
50 Duca - Menicagli
51- TUMORI DEL CAVO ORALE. ITALIA
Duca - Menicagli 51
52 –LIP ORAL CAVITY– EUROPE UNION
52 Duca - Menicagli
53- FUMO E ALCOOL
ABITUDINE SCORE
ABITUALE 2-3
EX FUMATORE/ FUMATORE PASSIVO
1
TOTALE
CONSUMO SCORE
AI PASTI 0
MODERATO 0-1
ABITUALE 2
TOTALE
Duca - Menicagli 53
54 - FUMO E ALCOOL
• FONTI BY:
• Taniguchi M. – 2013 MULTIMULICOLAR SALIVARY MUCINS COMPLEX IS ALTERED IN SALIVA OF SMOKERS: DETECTION OF DISULFIDE BRIDGES BY RAMAN SPECTROSCOPY. Biom. Res. International .
• Demirtas M. – 2014 - A COMPARISION OF THE GENERATION OF FREE RADICALS IN SALIVE AND PASSIVE SMOKERS
• FONTI BY:
• Kratz, E, M. 2014 – Review – Alchool, alchool. Jan –Feb-49(1-29-30).
• .Shetty,P,K.-2014-Indian,J,Clin,Med,J
Duca - Menicagli 54
55- - POSSIBILI INTERAZIONI DEI RADICALI LIBERI CON IL METABOLISMO CELLULARE.
Duca - Menicagli
55
56- ALTRA VIA NELLA FORMAZIONE DI RADICALI LIBERI
• DEGRADAZIONE DELL’ACIDO SIALICO LEGATO ALLE MUCINE NELLA SALIVA. Inoe, K. – 2000 – RHEOLOGICAL PROPERTIES OF HUMAN SALIVA AND SALIVARY MUCINS. JOURNAL ORAL BIOSCI, 50, 134-141.
• Mahmood, R. – 2014 – COMPARATIVE STUDIES OF SALIVARY AND BLOOD SIALIC ACID, LIPID PEROXIDATION, AND ANTIOXIDATIVE STATUS IN ORAL SQUAMOSUS CELL CARCINOMA. Pak. Med, SCI 30 (39), 466-71.
• Halliwell, B. 2004 – MEASURING REACTIVE SPECIES AND OXIDATIVE DAMAGES IN VIVO. – Br. J. Pharmacol., 142(2), 231-55.
Duca - Menicagli 56
57 - FAMILIARITA’ (TUMORI) - GRUPPO SANGUIGNO
PARENTELA* SCORE
PIU’ FAMILIARI <45/50 aa ANCHE 2°
1-2
UN FAMILIARE CON LO STESSO TIPO DI TUMORE
1
TOTALE
GRUPPO SANGUINGO SCORE
GRUPPO A 1
GRUPPO B 1
GRUPPO AB 0
GRUPPO O 0
TOTALE BY 1. Khushboo, Sng – 2014 – RELATIVE RISK OF
VARIOUS HEAD AND NECK CANCER AMONG DIFFERENT BLOOD GROUPS: AN ANALYTICAL STUDY. J. CHIM. DIAGN. 8(4) 23-28.
2. Kristina, A. – 2013 – MUC5B GLYCOSILATION IN HUMAN SALIVA REFLECTS BLOOD GROUPS AND SECRETORY STATUS. Glycobiology . Vol 15(8), 791-804.
Duca - Menicagli 57
58 - RELATIVE RISK OF VARIOUS HEAD AND NECK CANCER AMONG DIFFERENT BLOOD GROUPS: AN ANALITICAL STUDY. Khushboo - 2014
• IL GRUPPO A RAPPRESENTA POTENZIALE FATTORE DI RISCHIO NELLO SVILUPPO DEI TUMORI DEL CAVO ORALE, DELL’ESOFAGO E DELLE GHIANDOLE SALIVARI
• IL GRUPPO B RAPPRESENTA POTENZIALE FATTORE DI RISCHIO PER I TUMORI DELLA LARINGE.
• IL PRECURSORE ANTIGENICO H (PROTETTIVO DEL CAVO ORALE) SI CONVERTE NELL’ANTIGENE A - B AUMENTANDO IL RISCHIO DI CANCRO ORALE.
Duca - Menicagli 58
59 - INDIAN JOURNAL CANCER 2014, 51(3) 219-21. DENTAL RESEARCH 2005 JAN, 84(1) 21-8.
• I GRUPPI SANGUINGI A E B SONO PRESENTI IN ALTA PERCENTUALE SIA NELLE PRECANCEROSI CHE NEI TUMORI DEL CAVO ORALE.
• LA SPIEGAZIONE NON PIENAMENTE CONOSCIUTA SEMBRA LEGATA AD UN DIFETTO DELLA GLICOSILAZIONE DELLE PROTEINE DELLA SUPERFICIE CELLULARE RESPONSABILI DELLA FORMAZIONE DELL’ISTOGRUPPO.
Duca - Menicagli 59
60 - INTOLLERANZE ALIMENTARI ATTIVITA’ FISICA
INTOLLERANZE ALIMENTARI SCORE
SI’ 1
NO 0
TOTALE
ALIMENTAZIONE
VARIA ED EQUILIBRATA 0
PANE/PASTA/DOLCI/LATTICINI/SPEZIE
1-2
IDEM MOLTO IN ECCESSO BY 1. Alson, N. – 2014 – DIET METABOLITES ANDWESTEMLIFESTYLE: INFLAMMATION DISEASES. IMMUNITY 204. 2. Karl, O. – 2014 – DIET AND REGULAR HIMMUNITY PRODUCTION:A REVIEW. IMMUNITY pgg 326-328.
2-3
INTENSITA’ E DURATA SCORE
MODERATA REGOLARE 0
INTENSA CON CONTINUITA’ 1 (2)*
SALTUARIA 1 (2)
SEDENTARIO 2 (3)
TOTALE
Duca - Menicagli 60
61 – XEROSTOMIA /IPOGEUSIA - LE CAUSE
PERCEZIONE SOGG./DURATA SCORE
SCARSA 1
ASSENTE 2
TOTALE
• FARMACI
• ETA’
• TERAPIE ANTITUMORALI (CHEMIOTERAPICI – RADIOTERAPIA)
• LESIONI NERVOSI (IATROGENE-COMPRESSIVE)
• DEPRESSIONE – ANSIA
• ICTUS
• M. DI ALZHEIMER
• PARKINSON
• HIV
• PATOLOGIE AUTOIMMUNI
• TABACCO – SPEZIE
• STRESS OSSIDATIVI
• REFLUSSO
• ETC.
Duca - Menicagli 61
62 – EFFETTO PRINCIPALE:
SCARSA SALIVAZIONE!
• 1. ANAMNESI
• 2. ACCURATO ESAME OBIETTIVO
• 3. DEFINIZIONE QUALI-QUANTITATIVA DELLA SCARSA SALIVAZIONE. Gibbins, H. I. – 2013 – ALTERNATIVE
MECHANISM OF ASTRINGENCY. WHAT IS THE ROLE OF SALIVA? – Journal of Texture studies, 44(5), 364-375
Duca - Menicagli 62
63 -XEROSTOMIA-MUCINE SALIVARI E PATOLOGIE AUTOIMMUNI: IPOTESI SULLA LORO CORRELAZIONE
1-CAMBIAMENTI STRUTTURALI NELLE CELLULE SECERNENTI. Borrera,M,J 2013. AUTOIMMUNE REVIEW (DIAPOSITIVA 57)
2 –MODIFICAZIONI DELLE MUCINE PER IPOSOLFATAZIONE DEI GRUPPI TERMINALI GLUCIDICI. CASTRO ,J. 2013 AUTOIMMUNE REVIEW (DIAPOSITIVA 58)
3 - MODIFICAZIONI DELLE MUCINE NELLA COMPOSIZIONE QUANTITATIVA IN ACIDO SIALICO.
-Penaloza,M A.1999.CHIM.EXP. RHEUMATOL
-Romero,A,C. 2012 .ARCH . ORAL BIOL
-Belce,A . 2000. TOHUKU,J,EXP,MED
-Chostek,M.2014 J.CLIN.LAB.ANN
Duca - Menicagli 63
64 -MALATTIE AUTOIMMUNI
MALATTIE AUTOIMMUNI SCORE
DIABETE
TIROIDITE
ARTRITE REUMATOIDE
PSORIASI
MALATTIA CELIACA
LUPUS
RETTOCOLITE ULCEROSA
ANEMIA PERNICIOSA
SCLERODERMIA
MORBO DI CHRON
TOTALE
Duca - Menicagli 64
65 - PATOLOGIE AUTOIMMUNI E TUMORI DEL CAVO ORALE E DELLA LARINGE: LA LETTERATURA
-Ujpal,M. - 2004 –DIABETES CARE
Bensing ,S. - 2008 CLIN,ENDOCRINOL
Iengo,M. - 2013 STUDIO PILOTA
Zalewska A, et al. - 2013 Oral Surg Med Oral Pathol Oral Radiol
Duca,M. Menicagli,R.- 2015 - FRONTIERA ORL
Duca - Menicagli 65
66 - VARIAZIONI DELLA CONCENTRAZIONE DI ACIDO SIALICO SALIVARE E TUMORI DELLA LARINGE E DEL CAVO ORALE: LA LETTERATURA.
• Usla,S-2003-ANN,CLIN,LAB,SCI
. Zhon,W. -2005.- CHUANG, EUO,YAN,HOW,KE,ZA,ZHUN
2005-2013 altri Autori
. Dhakar,N - 2013- DENT,RES
. Vajaria,B,N -2013- PATHOL,ORAL,RADIOL.
. Mahmood,R .- 2014 –PAK,MED,SCI.
. Vajaria,B,N .- 2014- GLYCOCOJ.JOURN.
. Dadhic,M-2014 – INDIA,J,CANCER
. Sanjay,P,R – 2014- INDIA,J,DENT,RES.
Duca - Menicagli 66
67 - INCIDENZA FATTORI DI RISCHIO CAMPIONE LARINGECTOMIZZATI FRONTIERA ORL 2015.
FATTORI RISCHIO M>65 % F>60 % TOT. %
ETA’ 30 65,2 1 25 31 62
FUMO 33 71,3 1 25 34 68
ALCOOL 3 6,5 0 0 6
FAM. TUMORI 1 2 2 4 3 6
XEROSTOMIA 15 32,6 1 25 32
IPOGEUSIA 4 8,7 1 25 10
ATTIVITA’ FISICA 10 21,7 3 75 26
DIETA 15 32,6 2 50 34
INTOLL. ALIMEN. 4 8,7 1 25 10
EMOGRUPPO 14 30,4 3 75 34
AUTOIMMUNITA’ 16 34,8 1 25 34
67 Duca - Menicagli
68 - POPOLAZIONE DI CONTROLLO 30 M - 20 F
Duca - Menicagli 68
RISK FAC M>65 % F>60 % TOT. % FISHER EXACT TEST VS CONT
ETA’ 13 65 10 33 23 60
FUMO 15 75 10 33 25 50 0,103
ALCOOL 5 25 1 3 6 12 0,4870
FAM T. 1 5 2 7 3 20 0,7150
XEROST. 1 5 6 20 7 6 0,0559
IPOGEU. 0 0 0 0 0 0 0,0563
ATT. FIS. 7 35 12 36 19 38 0,2837
DIETA 7 35 9 27 16 32 1.0000
INT. AL. 1 5 2 7 3 6 0,7150
EMOGR. 2 10 7 23 9 18 0,1095
AUTOIM. 1 5 5 17 6 13 0,0163
69 - RISULTATI E OSSERVAZIONI DELLA NOSTRA INDAGINE
• 1. FUMO E L’ETA’ PER L’UOMO RAPPRESENTANO DUE IMPORTATI FATTORI DI RISCHIO.
• 2. E’ DA OSSERVARE CHE LA PERCENTUALE DI PAZIENTI CON TUMORE ALLA LARINGE CHE PRESENTA UNA PATOLOGIA AUTOIMMUNE RISULTA SUPERIORE AL DATO DELLA POPOLAZIONE GENERALE ITALIANA (34% VS 1% P<0,0001, CON UN TEST SULLE PROPORZIONI). INOLTRE NEGLI STESSI PZ IL FUMO E LA PRESENZA DI UNA PATOLOGIA AUTOIMMUNE NON RISULTANO DUE FATTORI DI RISCHIO ASSOCIATI (P=0,1211 CON FISHER EXACT TEST).
• 3. I RISULTATI INDICANO INOLTRE CHE LA PRESENZA DI UNA PATOLOGIA AUTOIMMUNE RISULTA ESSERE UN FATTORE DI RISCHIO RILEVANTE PER I TUMORI DELLA LARINGE (PER LO MENO NEL CAMPIONE DA NOI ANALIZZATO), AVENDO UN VALORE DEL 34% NEI LARINGECTOMIZZATI VS 12% NEI CONTROLLI, (P=0,0163 CON FISHER EXACT TEST).
• 4. I DATI SUGGERISCONO INOLTRE CHE POTREBBERO ESSERE SINGOLI FATTORI DI RISCHIO ANCHE L’IPOGEUSIA E LA XEROSTOMIA (P=0,0563 E P=0,0559, RISPETTIVAMENTE) E CHE QUEST’ULTIMA POTREBBE ESSERE UN FATTORE DI RISCHIO SPECIFICO PER GLI UOMINI (32,6% NEGLI UOMINI LARINGECTOMIZZATI VS 5% DEGLI UOMINI DI CONTROLLO, P=0,0260 CON FISHER EXACT TEST).
Duca - Menicagli 69
RISK FACTORS % IMPACT
AGE ONSET CANCER 61
SMOKE 87
ALCOHOL 9
FAMILY CANCER 25
XEROSTOMIA 57
HYPOGEUSIA 22
FOOD INTOLERANCE 15
PHYSIC ACTIVITY 35
DIET 69
BLOOD GROUPS 53
AUTOIMMUNE DISEASES 64
70 - ELABORAZIONE FINALE CAMPIONE DI 33 LARINGECTOMIZZATI CON PUNTEGGIO > 8.
70 Duca - Menicagli
71 - GRUPPO CONTROLLO – 7 PERSONE – PUNTEGGIO > 8.
Duca - Menicagli 71
RISK FACTORS NUMERO %
ETA’ 6 86
FUMO 6 86
ALCOOL 4 57
FAMIL. TUMORI 1 14
XEROSTOMIA 1 14
IPOGEUSIA 0 0
INTOLL. ALIMENT. 1 14
ATTIVITA’ FISICA 4 57
DIETA 5 71
EMOGRUPPO 1 14
AUTOIMMUNITA’ 1 14
72 - RISULTATI
Duca - Menicagli 72
[…] GLOBALMENTE, CON UN VALORE SOGLIA PARI A 8, IL QUESTIONARIO HA OTTENUTO UNA SENSIBILITA’ PARI AL 66%, E UNA SPECIFICITA’ PARI ALL’86% PER PREDIRE IN MODO SIGNIFICATIVO IL RISCHIO DI TUMORE DELLA LARINGE (P<0,0001 CON LOGISTIC REGRESSION).
73 CONCLUSIONI
• L’EZIOLOGIA DEI TUMORI DEL CAVO ORALE E DELLA LARINGE E’ MULTIFATTORIALE.
. I TUMORI DEL CAVO ORALE SEMBRANO DIPENDERE MOLTO, ALMENO IN UNA VASTA AREA GEOGRAFICA , DA FATTORI DI TIPO AMBIENTALE/ COMPORTAMENTALE (BETEL).
. PER I TUMORI DELLA LARINGE SI POSSONO INDIVIDUARE
CINQUE PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO : SESSO,FUMO, ETA’,PATOLOGIE AUTOIMMUNI E XEROSTOMIA PER L’UOMO.
. IN TUTTI I CASI E’ POSSIBILE IPOTIZZARE CHE, QUALE SIA IL FATTORE DI RISCHIO SCATENANTE L’EVENTO TUMORALE, ESSO VIENE RESO POSSIBILE DA UN ’INDEBOLIMENTO DELLO STRATO PROTETTIVO CONSEGUENTE AD UNA VARIAZIONE QUALI-QUANTITATIVA DELLE MUCINE SALIVARI.
Duca - Menicagli 73
74 CONCLUSIONI
• .IL NUOVO QUESTIONARIO PROPOSTO HA PERMESSO DI VERIFICARE, SEPPURE IN UN PICCOLO CAMPIONE, LA CORRELAZIONE TRA I DATI DELLA LETTERATURA E L’IPOTESI DI LAVORO RIGUARDANTE LE MUCINE SALIVARI.
• IL QUESTIONARIO NON SI PROPONE DI PREDIRE L’INSORGENZA DEI TUMORI DELLA LARINGE-CAVO ORALE CON UNA SPECIFICITA’ > 90%
• NON SI PROPONE DI EFFETTUARE DIAGNOSI PRECOCE.
• SI PROPONE DI QUANTIFICARE E DI ELIMINARE/RIDURRE L’IMPATTO DELLE CAUSE PREDISPONENTI.
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76 PRINCIPAL PATHWAYISOF MUCIN FORMATION AND
INTERACTION IL CELL AND MUCOSAL LAYER
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