UDM D’AFIC CLÍNIC-MATERNITATudclinic-maternitat.cat/ca/files/doc16/itinerari... · Proves...

GUÍA ITINERARI FORMATIU

Infermeria Familiar i Comunitària

UDM D’AFIC CLÍNIC-MATERNITAT

Edició 2015

ITINERARI FORMATIU 2015 UDM CLÍNIC-MATERNITAT

2

Cap d’Estudis: Dra. Marta Navarro González

Presidenta de la Subcomissió d’Infermeria: Sra. Mª Carmen Alvira Balada

Secretaria de la Unitat Docent: Sra. Glòria Ballart López


3

INDEX

1.- INTRODUCCIÓ ....................................................................................................................... 3

a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquera ............................................... 3

b) Centres Docents .................................................................................................................... 5

c) Responsables docents ......................................................................................................... 6

d) Activitat Assistencial habitual ........................................................................................... 7

4.- FORMACIÓ TRANSVERSAL, CURSOS I SESSIONS CLÍNIQUES ................................. 12

5.- RECERCA ............................................................................................................................. 14

6.- BECA FI DE RESIDÈNCIA .................................................................................................. 15

8.- ROTACIONS EXTERNES .................................................................................................... 16

9.- SUPERVISIÓ DEL RESIDENT ............................................................................................ 17

1.- INTRODUCCIÓ

a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquera

La Unitat Docent Clínic-Maternitat es va formar l’any 1997 i els primers

residents es van incorporar al mes de juny del 1998. Fins a la actualitat han

passat per tant per la nostra Unitat Docent nou promocions de Metges

Residents de Medicina de Família i Comunitària (MFiC), vuit de les quals ja han

acabat el període de formació.


4

Està constituïda per tres Centres d’Assistència Primària (CAP): CAP Les Corts,

CAP Casanova i CAP Borrell que constitueixen el Consorci d’Atenció Primària de

Salut de l’Eixample -CAPSE, i l’Hospital Clínic de Barcelona com a Centre

Hospitalari Docent.

Actualment a la Unitat Docent hi ha un total de 23metges acreditats com a

tutors d’Atenció Primària: 10 del CAP Les Corts, 7 del CAP Casanova i 6 del CAP

Borrell.

L’estructura i funcionament de la UD Clínic-Maternitat segueix les normes del

programa formatiu de la Comissió Nacional de l’Especialitat i de l’Ordre del 22

de juny de 1995 que regula les Comissions de Docència i Comissions

Assessores.

L’any 2010 la Unitat Docent de Medicina Familiar i Comunitària Clinic-

Maternitat es va transformar en una Unitat Docent Multiprofessional d’Atenció

Familiar i Comunitària. Es va crear una subcomissió d’infermeria que

coordinarà la formació dels residents d’infermeria.

Actualment a la Unitat docent hi ha un total de 10 infermeres acreditades com

a tutores d’Atenció Familiar i comunitària: 6 al CAP Les Corts, 2 al CAP

Casanova i 2 al CAP Borrell.

Des de Maig de 2011 residents d’infermeria i medicina d’atenció familiar i

comunitària conviuen en els nostres centres i col·laboraran en l’enriquiment de

tots els professionals.


5

b) Centres Docents

Cap Les Corts Cap Comte Borrell Cap Casanova

Hospital Clínic

CAP Les Corts

c/ Mejia Lequerica s/n

08028 Barcelona

Tel: 93 227 99 24

Fax: 93 227 55 97

Coordinador Docent MIR: Daniel Cararach Salami [email protected]

Coordinador Docent EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected]

Director d'equip: August Anguita Guimet [email protected]

CAP Borrell

C/ Borrell 305.

08036 Barcelona

Tel:93 227 18 00

Fax: 93 3129492

mailto:[email protected]




6

Coordinadora Docent MIR: Núria Sánchez Ruano [email protected]

Coordinador Docent EIR: M Carme Alvira Balada [email protected]

Directora d'equip: Zoe Herreras Pérez [email protected]

CAP Casanova

c/ Rosselló 161 planta 0 i 1.

08036 Barcelona

Tel:93 227 98 00

Fax: 93 227 92 53

Coordinadora docent MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected]

Coordinador docent EIR: Mª Carmen Herranz Rodriguez

Directora d'equip: Elisenda Sant Arderiu [email protected]

Hospital Clínic i Provincial de Barcelona :Villarroel, 170-08015 Barcelona

Hospital Clínic- Seu Maternitat : Sabino d’Arana, 1- 08028 Barcelona

Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM): Pablo Iglesias, 101-115- 08908

L’Hospitalet de Llobregat

Programa d’Atenció Domiciliaria i Equips de suports:

o PADES Les Corts: Rei Martí, 44-08014 Barcelona

o PADES Eixample: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona

Agència de Salut Pública de Barcelona :Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona

A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona) ;Unitat Docent de Catalunya Central -C/

de les Escoles, 1-08507 Santa Eugènia de Berga

c) Responsables docents

Cap d’estudis de la Unitat Docent

Dra. Marta Navarro González

Tutor Hospitalari MIR

Dr. Xavier Bosch Aparici

Presidenta Subcomissió

Inf. Mª Carmen Alvira Balada

Tutora hospitalària EIR







7

Sra. Laura Sancristóbal Taulé

Secretària UDMAFiC: Glòria Ballart. Tel. 932279924

Secretària Hospitalària : Sara Meliz. Tel. 932271861

d) Activitat Assistencial habitual

CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS

Població

assignada 27.985 29.799 27.197

VISITES 2014 CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS

Medicina 84.311 87.441 92.529

Infermeria 39.834 42.793 40.109

Atenció

Especialitzada 4.853 5.369 15.226

ASSIR 4.992

Personal dels

centres Metges Infermeria MIR

EIR

CAP Borrell 17 15 7 3

CAP Casanova 15 14 9 2

CAP Les Corts 18 16 5 3

TOTAL 50 45 21 8

PEDIATRES Metges Infermeria

CAP Casanova 5 3

CAP Les Corts 3 2


8

2) PROGRAMA TEÒRIC DE L’ ESPECIALITAT

EIR: Formació: Direcció General de Planificació i Recerca:

Objectius de la formació:

L’ objectiu es formar infermeres de medecina familiar i comunitària que siguin

experts/es en els processos de salut i malaltia propis de l’Atenció Primària i per

aquest motiu tenen que tenir una formació clínica amb coneixements i habilitats

suficients en l’àmbit de la infermeria familiar i comunitària , aquest aprenentatge

ha de ser de manera progressiva.

OBJETIVOS R1

Iniciar-se en la pràctica assistencial de caràcter urgent.

Al finalitzar el primer any el resident ha progressar en la pràctica

assistencial de caràcter urgent, a través de l’ adquisició de les competències

d’ aquesta especialitat.

En aquesta fase de residencia, el resident estarà sempre supervisat

físicament y no pot signar documents importants.


9

OBJETIUS R2

Consolidació de los conceptes exposats i adquisició del domini de la

pràctica assistencial urgent de forma pràcticament autònoma.

OBJECTIUS ESPECIFICS

Rebre i acollir i determinar el nivell de gravetat per establir la prioritat de la

atenció, resoldre si està en el marc de seves competències o derivar-la si té de

ser finalitzada per una altre professional.

Detectar las necessitades físiques, psíquiques i socials dels usuaris i famílies i

proporcionar les cures d’ infermeria pertinents.

Conèixer e identificar els signes i símptoma d’ alarma en la patologia urgent.

Utilitzar la metodologia i taxonomia infermera en: la valoració integral del

individuo i el seu estat de salut, la identificació de problemes / diagnòstics d’

infermeria, les intervencions i activitats pertinents, així como en la avaluacions

de seus resultats.

Conèixer las tècniques de los diferents cures d’ infermeria en el àmbit urgent.

Utilitzar el programa informàtic pertinent para el registre i consulta de la

informació necessària en l’abordatge del usuari como de la seva família.

Fomentar el treball en equipo així com facilitar la coordinació interprofessional

e internivell. Afrontar els problemes ètics i legals que se plantegen en el procés

de cura al individuo i / o família.

Dins de les responsabilitats que assumeix la organització sanitària amb acreditació

docent, està el garantir la supervisió i adquisició progressiva de responsabilitats en

tot el procés formatiu.

Els responsables d’aquesta tasca es la Institució en el seu conjunt, tant de l’equip

directiu como dels tutors, responsables assistencials, Comissió de docència etc...

Tots ells hauran d’assegurar el desenvolupament del programa formatiu, el

compliment de les normes, la qualitat assistencial i la seguretat del pacient .

Durant la formació, el Resident d’Infermeria Familiar i Comunitària haurà d’adquirir

els coneixements, actituds i habilitats necessàries per l’atenció integral de

pacients, com s’especifica en el Pla de Formació de l’especialitat.

La formació implica la assumpció de responsabilitat de manera progressiva durant

les diferents estades per que fa la rotació, tant en les rotacions obligatòries com a


10

les optatives, així com en las guàrdies realitzades en els diferents serveis

d’urgències hospitalàries.

Aquest nivell de responsabilitat suposa de forma paral·lela, que la supervisió

realitzada per les infermeres especialistes de la UDM serà decreixent a mesura que

adquireixi els coneixements i habilitats previstes en la seva formació fins arribar al

grau de responsabilitat inharent a l’exercici autònom de la professió sanitària

especialitzada.

Els residents deuran prestar atenció a les indicacions de les infermeres

especialistes i hauran de plantejar a aquest professionals les qüestions que es

suscitin.

Totes les recomanacions sobre la supervisió i la responsabilitat progressiva del

resident s’emmarquen en el Reial decret 183/2008.

En aplicació d’aquesta disposició se ha desenvolupat el present Protocol sobre la

Supervisió dels residents d’Infermeria Familiar i Comunitària.

Aquesta supervisió es realitzarà en els dispositius pels que té que rotar el resident

al llarg del seu període formatiu.

Atenció Primària: Centres d’Atenció Primària, Gestió de Casos, Programa

d’Atenció a la salut sexual i reproductiva, Centres escolars, Programa

d’atenció domiciliaria, cures pal·liatives , centres sociosanitaris

Atenció Hospitalària: Obstetrícia, Ginecologia , Patologies cròniques,

Pediatria, Unitat de cures pal·liatives, Hospitalització a domicili.

Agència de salut pública de Barcelona.

Centres de Salut Mental

Unitats d’urgències

El tutor serà l’encarregat per vetllar que el programa de formació de l’Especialitat

es compleixi , així com resoldre les possibles problemes que puguin sorgir.

3.- ROTACIONS:

L’ especialitat d’Atenció Familiar i Comunitària te una durada de 2 anys (24 mesos).

Punts bàsics:

50% es fa a l’Atenció primària amb infermeria de família (12 mesos)6 mesos a R-1

Consulta d’atenció a la cronicitat

Atenció domiciliaria


11

PASSIR

Proves complementaries: Analítiques, Espirometries, Retinografies,

MAPA, Prick test..

6 mesos a R-2

Atenció a la cronicitat

Gestió de la demanda aguda

Programa d’ atenció domiciliaria

Gestió de casos

La resta de les rotacions es realitza:

Rotacions R1:

U. Pal·liatius *PADES 1 mes

Ginecologia i Obstetrícia 1 mes

Urgències d’adults 1 mes

Urgències pediàtriques ½ mes

Servei endocrinologia 1 mes

Atenció a la cronicitat 1,5 mesos

Rotacions R2:

Salut Pública 3 mesos

Salut Mental (adults i infanto-juvenil) 2 mesos

Urgències extrahospitalàries 1 mes

Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències del Hospital Clínic nivell 2 i 3 i al CAPIBE

(CAP Numancia ) les urgències de pediatria.

Les guàrdies es porten a terme a dos serveis:

– Atenció Primària (Programa de Gestió de la Demanda Aguda)

– Urgències Hospitalàries

– Les hores d’urgències pediàtriques i les ginecològiques s’han

concentrat i convertit en rotació per tal de millorar l’aprenentatge en

aquests serveis.


12

– S’intenta no sobrepassar les 4 guàrdies al mes a menys que es pacti

el contrari amb el resident en casos determinats.

Guàrdies (R1)

URGÈNCIES HOSPITALÀRIES (16 a 22h)

– Nivell 3: 10

– Nivell 2: 6

URGÈNCIES ATENCIÓ PRIMÀRIA (16 a 21h)

– CAP: 30

Guàrdies ( R2)

URGÈNCIES HOSPITALÀRIES

– Nivell 3: 10 (16-22h)

URGÈNCIES ATENCIÓ PRIMÀRIA

– CAP: 34 (16-21h)

* Les guàrdies del SEM passen a període de rotació on es programen un total de 10

dies laborables de 12 hores en el període d’un mes.

4.- FORMACIÓ TRANSVERSAL, CURSOS I SESSIONS CLÍNIQUES

4.1.- Formació a hospital

Formació comú R1 MIR /EIR

• Protecció de Dades (1h)

• Suport vital bàsic +DEA (4h teòriques + 4h practiques)

• Introducció a la bioètica (1/2 h)

• La donació d’òrgans i teixits per donació (1h)

• Investigació (1/2h)

• Organització centre de Diagnòstic Biomèdic (1/2 h)

• Prevenció de riscos laborals. 2 hores

• Comunicació Assistencial. 16 hores

• Protecció en Radiologia

4.2.- Formació a la Unitat Docent

CURSOS


13

• XI Curs d’Introducció a l’Atenció familiar i comunitària. 20 h MIR -12 h EIR

Tallers habilitats practiques (4 hores)

Taller de HTA. Dr. J. Ortiz (CAP Les Corts)

Taller de DM tipus 2. Dr. X. Otero/Dra. M. Catalan. (CAP Casanova)

Taller Infeccions freqüents en AP. Dra. E. Sequeira/Dra. L. Cayuelas (CAP

Casanova)

Taller de Patologia prevalent urològica. Dr. V. Aragunde (CAP Casanova)

Taller de Patologia prevalent digestiva. Dr. J. Gené (CAP Casanova)

Taller ECG. Dr. D. Marti (CAP Les Corts)

Taller de MPOC/espirometrias. Dra. N. Sánchez/Dra. A. Hervas (CAP

Borrell)

Taller de maneig malalt geriàtric. Dra. M. Navarro/Dra. A. Hervas (CAP

Borrell)

Taller de Osteoporosi. Dr. S. Sitjar/Dr. A. Pérez. (CAP Casanova)

Taller maneig bàsic patologia oncològica. Dra. I. Garrell/Dra. N.

Gimferrer. (CAP Borrell)

• Taller de Qualitat(4 hores) bianual. 4 h. MIR . Dra. E. Sequeira/Dra. N.

Gimferrer

• Taller d’Atenció a la Família (5h) bianual. Sra. M. Carpallo i Dra. A. Hervás

• Taller d’Atenció a la Comunitat (5h) bianual. Sra. M. Carpallo i Dra. A.

Hervás

• Curs de Metodologia Científica organitzat per la Unitat de Recerca de

CAPS-BE. El curs, de caràcter bianual i d’una durada de 100 hores, està

acreditat pel Consell Català de les Professions Sanitàries i pel sistema

d’acreditació del Sistema Nacional de Salud amb 6,4 crèdits. El curs

forma part de les habilitats i competències en recerca que inclou el

programa oficial de l’especialitat, de manera que té caràcter obligatori

per MIR i EIR.

• Cursos apèndix on-line

Des del 2014 formem part del grup apèndix, iniciativa de treball en

comú de diverses unitats docents de Catalunya, per compartir la

formació on-line del programa transversal dels residents.

• Sessions Bibliogràfiques


14

Sessions Bibliogràfiques dels residents-tutor a cada centre amb la

col·laboració de la Unitat de Recerca.

• Sessions clíniques en els CAP’s

Les sessions clíniques es realitzen diàriament de 14 a 15hores,

aquestes estan organitzades pels membres de l’equip. Els residents

tenen l’obligació d’assistir i presentar durant els seus períodes de

rotació en els centres al menys 2 sessions o casos clínics.

5.- RECERCA

La Unitat de Recerca de CAPSE vetlla perquè els MIR i EIR de la Unitat Docent

assoleixin el màxim nivell competencial en el disseny i elaboració de projectes de

recerca, lectura crítica de la literatura i redacció d’articles i comunicacions a

congressos.

En xifres, podem resumir l’any 2014 amb les següents dades: s’han publicat setze

articles a revistes, amb factor d’impacte de 52 punts, s’han presentat quaranta una

comunicacions a congressos. Lectura de 3 tesis doctorals. Disset projectes

transversals amb finançament. Beca Fi Residència MIR i beca Fi Residència per a

EIR. Possibilitat de rotació optativa per la Unitat de Recerca CAPSBE.

La singularitat de la nostra Unitat de Recerca fa que la nostra Unitat Docent sigui

difícilment comparable a la d’altres proveïdors. Podem afirmar que la productivitat

científica és una de les més importants de l’Estat pel que fa a l’Atenció Primària.

Com s’indica en els gràfics, en els darrers 5 anys, s’ha mantingut el rendiment

científic amb un nombre important d’articles publicats, i ha augmentat

progressivament el pes específic de cada article en termes de factor d’impacte,

gràcies a la nostra aliança amb l’ Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i

Sunyer (IDIBAPS).

Tenim en marxa projectes oberts a la implicació de tothom, i la voluntat de seguir

construint el model professional d’ excel·lència on l’autonomia professional sigui

l’instrument pel desenvolupament de la Investigació i la Innovació, trets identitaris

que ens diferencien.


15

6.- BECA FI DE RESIDÈNCIA

Des de l’any 2010, CAPSE - Unitat Docent – Unitat de Recerca conjuntament

ofereixen la possibilitat als seus MIR i EIR de continuar la seva estada als centres

durant un any suplementari a la residència per dur a terme un projecte de recerca.

Aquest projecte està finançat amb una dotació de 18.000 € per als MIR i 12.000 €

per a EIR, i és compatible amb el desenvolupament d’activitat assistencial.

Línies de Recerca.

Continuïtat assistencial i gestió de malalties cròniques.

Utilització de Serveis Sanitaris.

Eix Fragilitat – Cronicitat – Dependència – Atenció Domiciliària.

Ús del Medicament.

Atenció primària i Malalties Autoimmunes Sistèmiques.

Aterogènesi, factors de risc i malalties cardiovasculars.

Dolor crònic.

Malalties respiratòries.

Malalties digestives i hepàtiques.

HIV-SIDA i altres malalties infeccioses.

Salut 2.0.

Disposem d’una adreça de correu electrònic específic que permet el contacte

directe amb els membres de la Unitat de Recerca per tal de rebre suport i

assessorament: [email protected]



16

7.- ACTIVITAT COMUNITÀRIA

Els centres de la UD tenen un programa d’activitat comunitària on pot participar el

resident.

8.- ROTACIONS EXTERNES

Rotacions Externes dels Residents de les UU.DD. D’AFiC de Catalunya

Normativa per estades de metges residents de Medicina de Família i Comunitària

de les UUDD de Catalunya en altres centres o serveis fora de l’àmbit de la seva UD

D’acord amb l’Ordre de 22 de juny de 1995 del Ministeri de la Presidència, i el

document sobre regulació de la relació laboral de caràcter especial de residència, a

l’apartat de mobilitat geogràfica, el personal resident podrà realitzar rotacions

externes no previstes en la acreditació atorgada al Centre o Unitat Docent en la que

desenvolupa el Programa de Formació sempre que es compleixin els següent

requisits:

Que la rotació externa sigui proposada i autoritzada pels òrgans

competents, especificant els objectius que es pretendran, que es referiran

a l’ampliació de coneixements o l’aprenentatge de tècniques no practicades

en el Centre i que, segons el Programa de Formació, són necessàries.

Que la Gerència del Centre d’origen es comprometi expressament a

continuar abonant al resident la totalitat de les seves retribucions, incloses

les derivades de l’atenció continuada que pogués realitzar durant la rotació

externa.

Que es realitzin preferentment en centres acreditats par a la docència o en

centres estrangers de reconegut prestigi.

Que les rotacions externes no donaran dret al rèdit de despeses de viatge ni

a dietes d’allotjament i manutenció.

Les rotacions externes figuraran, degudament visades, en el Llibre de

l’Especialista en Formació, i el Centre o Unitat on s’han practicat les

activitats està obligat a emetre el corresponent informe d’avaluació.

Característiques de la rotació proposada:

La rotació ha d’estar orientada a cobrir una mancança formativa.


17

En el cas d’estar motivada per un interès especial del resident, s’ha de

valorar acuradament i hauria d’estar relacionada amb la seva especialitat.

Ha de significar un valor afegit per la seva formació d’especialista en MFiC.

Es imprescindible que el resident hagi assolit els objectius docents

corresponents previs fins a la data de la sol·licitud, és a dir, que el resident

obtingui durant l’any de R1una valoració almenys de destacat.

La durada màxima serà d’un més.

S’efectuaran durant el període establert per a les rotacions optatives del

nou programa, durant R2.

Es planificarà amb el màxim d’antelació possible. S’intentarà evitar

l’aprofitament de situacions de caire no docent i assegurar el compliment

dels objectius d’aquestes rotacions.

Les guàrdies se seguiran efectuant. Si no és possible per situació

geogràfica, s’assegurarà que la seva absència no distorsioni el

funcionament del centre ni dels companys, i de complir abans o desprès el

mínim establert pel programa.

Ha de presentar l’acceptació del centre receptor, mitjançant un informe on

consti el compromís docent per part d’ells i la signatura

Tota la documentació serà avalada pel seu tutor i presentada en Comissió de

docència per la seva aprovació

Un cop aprovada s’enviarà a DGPR on es procedirà a la espera de

l’autorització oficial.

9.- SUPERVISIÓ DEL RESIDENT

La responsabilitat serà progressiva

Els nivells de responsabilitat (NR), així com la seva valoració són els següents:

Nivell de responsabilitat. Les activitats a desenvolupar durant la formació, pel

sistema de residencia comporten l’adquisició d’un nivell de responsabilitat

progressiu a mida que s’avança en el programa formatiu.

Aquest nivell des responsabilitat serà decreixent, per tant el nivell III requereix més

supervisió que el nivell I. A continuació especifiquem quin és cada nivell:


18

Nivell III: Activitats realitzades pel personal sanitari del Centre i observades

i/o assistides en la seva execució pel resident. (Observació i supervisió).

Nivell II: activitats realitzades directament pel resident sota la supervisió del

tutor/personal del servei, aquesta supervisió serà decreixent en funció de

l’adquisició de competències del resident.(Supervisió).

Nivell I: Les habilitats adquirides permeten al resident dur a terme

actuacions de manera independent, sense necessitat de tutorització

directa. En aquest cas el resident executa i després informa. Sol·licita

supervisió si ho considera necessari. (Responsabilitat màxima o Supervisió

a demanda).

UDM D’AFIC CLÍNIC-MATERNITATudclinic-maternitat.cat/ca/files/doc16/itinerari... · Proves...

Documents

Transcript of UDM D’AFIC CLÍNIC-MATERNITATudclinic-maternitat.cat/ca/files/doc16/itinerari... · Proves...