TVT Retropubisk eller transobturator Vilken väg är bäst ?

2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal

TVTTVTRetropubisk eller transobturatorRetropubisk eller transobturator

Vilken väg är bäst ?Vilken väg är bäst ?


Nationella Kvalitetsregistret Nationella Kvalitetsregistret för Gynekologisk kirurgi (Gynop) för Gynekologisk kirurgi (Gynop)

Startade 1997Startade 1997 6 registersträngar6 registersträngar

Hysterektomi (benign)Hysterektomi (benign) Endometriumablation/Endometriumablation/

hysteroscopihysteroscopi AdnexAdnex Tumör (2006)Tumör (2006) Prolaps (2006)Prolaps (2006) Inkontinens (2006)Inkontinens (2006)


Både patienten och gynekologen Både patienten och gynekologen bidrar!bidrar!

Pre op Pre op patientpatient enkät enkät Pre op data insamlas av Pre op data insamlas av

operatörenoperatören

Perop data insamlas av Perop data insamlas av operatörenoperatören

Post op data insamlas av Post op data insamlas av operatörenoperatören


Resultat och komplikationer från Resultat och komplikationer från patientenpatienten

Bedömning av läkareBedömning av läkare

Uppföljning Uppföljning patientpatient enkät (8v) enkät (8v) Bedömning av Bedömning av operatörenoperatören

Uppföljning Uppföljning patientpatient enkät(1år) enkät(1år) Bedömning av Bedömning av operatörenoperatören


Uppdaterat register Uppdaterat register

Kontinuerlig utvecklingKontinuerlig utveckling Nya versioner (3.0 - 3.1 - 3.2)Nya versioner (3.0 - 3.1 - 3.2)

VariablerVariabler Ändras, tas bort eller läggs tillÄndras, tas bort eller läggs till

TeknisktTekniskt Från papper till webbaseradFrån papper till webbaserad


Register data Register data

≠≠

RCT dataRCT data


Hur många patienter idag ?Hur många patienter idag ?

Inkontinens register (2006-2008)Inkontinens register (2006-2008)

OperationerOperationer 26742674 8 v uppföljning8 v uppföljning 22202220 1 år uppföljning1 år uppföljning 11761176


Vilken väg används ?Vilken väg används ?

RetropubiskRetropubisk 15781578 (59%)(59%)

TransobturatorTransobturator 10961096 (41%)(41%)

TVT-OTVT-O 686686 (26%) (26%) TOTTOT 410 (15%)410 (15%)


KomplikationerKomplikationer

8 veckor (n= 2169)8 veckor (n= 2169)

Alla komplikationerAlla komplikationer 17 %17 %(patientrapporterade)(patientrapporterade)

Ingen skillnad mellan metoder Ingen skillnad mellan metoder

(p=0,64)(p=0,64)


Allvarliga KomplikationerAllvarliga Komplikationer

16 fall16 fall ( 0,73 %) ( 0,73 %)

11 retropubisk11 retropubisk 5 obturator5 obturator

NS (p=0,57)NS (p=0,57)6 blödning, re op6 blödning, re op4 nerv, smärta4 nerv, smärta3 urinretention3 urinretention1 sepsis1 sepsis1 trombos1 trombos1 hjärtinfarkt1 hjärtinfarkt


KomplikationerKomplikationer

Blås perforationerBlås perforationer 2 %2 %

retropubiskretropubisk > 2 %> 2 %

transobturator transobturator 0,2 %0,2 %


ResultatResultat

Enligt PatientenEnligt Patienten 8 veckor och 1 år8 veckor och 1 år

Hur ofta har Du Hur ofta har Du urinläckage?urinläckage?


Retropubisk eller transobturatorRetropubisk eller transobturator

Ingen väg är bäst ?Ingen väg är bäst ?

8 veckor (n= 2033)8 veckor (n= 2033)TVTTVT TVT-OTVT-O TOTTOT

TorrTorr 893893 348348 221221

72,8%72,8% 71,0%71,0% 69,9%69,9%

Läcker<3ggr/Läcker<3ggr/vv

180180 7373 4444

14,7%14,7% 14,9%14,9% 13,9%13,9%

Dagl läckageDagl läckage 154154 6969 5151

12,6%12,6% 14,1%14,1% 16,1%16,1%


Resultat 8 veckorResultat 8 veckor (n=2033)(n=2033)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

TVT TVT-O TOT

DryLeak<3 t/ wDaily leakage


1 års uppföljning1 års uppföljning

(n= 1104)(n= 1104)

AntalAntal %%

TorrTorr 753753 68,2%68,2%


9797 8,8%8,8%

Dagl läckageDagl läckage 254254 23,0%23,0%


Retropubisk eller transobturatorRetropubisk eller transobturator

TVT är bästTVT är bäst1 år (n= 1104) 1 år (n= 1104) p<0,01p<0,01

TVTTVT TVT-OTVT-O TOTTOT

TorrTorr 509509 131131 113113

71,3%71,3% 63,9%63,9% 61,1%61,1%


5252 2525 2020

7,3%7,3% 12,2%12,2% 10,8%10,8%

Dagl läckageDagl läckage 153153 4949 5252

21,4%21,4% 23,9%23,9% 28,1%28,1%


Retropubiskt är bäst ?Retropubiskt är bäst ?Resultat 1 år Resultat 1 år (n=1104) p<0,01(n=1104) p<0,01

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

TVT TVT-O TOT

DryLeak<3 t/ wDaily leakage


Resultat 1 årResultat 1 år (n=1104) (n=1104) Relation till ålder Relation till ålder

Ålder > 70 < 50% torraÅlder > 70 < 50% torra

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

< 40 40-49 50-59 60-69 >70

DryLeak<3t/ wDaily leakage


Resultat 1 årResultat 1 år (n=994)(n=994)

Relation till BMIRelation till BMI

0

100

200

300

400

500

600

BMI < 30 BMI > 30




Relation till BMIRelation till BMI (p< 0,0001) (p< 0,0001)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

BMI < 30 BMI > 30




Relation till BMI och metodRelation till BMI och metod

0

50

100

150

200

250

300

350

400

BMI<30 Retr BMI<30 Obt BMI>30 Retr BMI>30 Obt

DryLeak<3 t/ wDaily laekage



Relation till BMI och metodRelation till BMI och metod (för lite data (för lite data – än)– än)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

BMI<30 Retr BMI<30 Obt BMI>30 Retr BMI>30 Obt

DryLeak<3 t/ wDaily laekage


Tack !Tack !

TVT Retropubisk eller transobturator Vilken väg är bäst ?

Documents

Transcript of TVT Retropubisk eller transobturator Vilken väg är bäst ?