Tumori della laringe
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OSPEDALE CANNIZZARO OSPEDALE CANNIZZARO CATANIA
U.O. Chirurgia cervico - facciale ad indirizzo oncologico
Resp. Vincenzo Saita
Alte Vie Aeree approccio multidisciplinare S. Agata Militello 13 ottobre 2012
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Neoformazioni maligne con tendenza alla metastatizzazione
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Fattori prognostici
• Fumo
• Alcool
• Inalanti tossici ambientali
• Deficit alimentari (folati)
• Reflusso gastro - esofageo
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Fattori prognostici Oncogenesi del cancro della laringe
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Anatomia patologicaCarcinoma a cellule squamose 90 %• Carcinoma epidermoide• Carcinoma verrucoso• Carcinoma a cellule fusate
Altri tumori:• Adenocarcinoma• Carcinoma adenoido-cistico• Tumore mucoepidermoidale• Sarcoma• Linfoma• Plasmocitoma• Tumore neuroendocrino
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Sintomatologia• Disfonia• Tosse stizzosa• Disfagia e voce da “patata in bocca”• Otalgia trafittiva• Dispnea• Odinofagia• Tosse con espettorato ematico
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
• Anamnesi
• E.O. generale
• E.O. locale
• Biopsia
• D. P. I.
(fumo, alcool, pat. concomitanti, familiarità)
(performance status)
VideolaringostroboscopiaN.B.I.Fluorescenza
Sedazione (videolaringoscopia) Anestesia generale (microlaringoscopia)
R.M. laringe – colloT.C. laringe – colloT.C. torace addome
Percorsi diagnostici
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Percorsi diagnosticiDiscussione collegiale per la pianificazione terapeutica
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Percorsi terapeuticiChirurgia endoscopica al laser CO2
• cordectomia tipo I cordectomia tipo I (sub-epiteliale)(sub-epiteliale)
• cordectomia tipo II cordectomia tipo II (sub-ligamentosa)(sub-ligamentosa)
• cordectomia tipo III cordectomia tipo III (trans-muscolare)(trans-muscolare)
• cordectomia tipo IV cordectomia tipo IV (completa)(completa)
• cordectomia tipo Vacordectomia tipo Va (estesa alla commissura ant.)(estesa alla commissura ant.)
• cordectomia tipo Vb cordectomia tipo Vb (estesa alla commissura (estesa alla commissura post.)post.)
• cordectomia tipo Vc cordectomia tipo Vc (estesa alla falsa corda)(estesa alla falsa corda)
• cordectomia tipo Vd cordectomia tipo Vd (estesa alla sottoglottide (estesa alla sottoglottide 1cm)1cm)
• cordectomia tipo VI cordectomia tipo VI (comm. ant.)(comm. ant.)
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Cordectomia tipo I (sub-epiteliale)Cordectomia tipo I (sub-epiteliale)
I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Cordectomia tipo II (sub-ligamentosa)Cordectomia tipo II (sub-ligamentosa)
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Cordectomia tipo III (transmuscolare)
I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
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Cordectomia tipo IV (completa/sottopericondrale)Cordectomia tipo IV (completa/sottopericondrale)
I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Cordectomia tipo Va (estesa alla commissura ant.)Cordectomia tipo Va (estesa alla commissura ant.)
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Cordectomia tipo Vc (estesa alla falsa corda) Cordectomia tipo Vc (estesa alla falsa corda)
I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
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Cordectomia tipo VI(estesa alla sottoglottide per un tratto massimo di 1 cm)
Cordectomia tipo VI(estesa alla sottoglottide per un tratto massimo di 1 cm)
I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Percorsi terapeutici Chirurgia radicaleLaringectomia totale con fistola tracheo – esofagea
(fonatoria)
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
Percorsi terapeuticiTrattamento di N La linfoadenectomia laterocervicale
è parte integrante del programma di cura del carcinoma squamoso della laringe
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I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE
“Chi salva una vita salva un mondo intero!” (dal film Schindler list).
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE