TUMORES DE CABEZA Y CUELLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAUNP2015

Grupo de Linfonodulos

DIVISION ESQUEMATICADado que este grupo de tumores es heterogéneo en su origen y comportamiento vamos a considerar cinco grupos:

Cáncer de laringe e hipofaringe Cáncer de nasofaringe Cáncer de orofaringe y cavidad oral Tumores de glándulas salivares Tumores de cavidad nasal y senos paranasales

EPIDEMIOLOGÍA

• Predominan en el sexo masculino• Representan el 5% de todos los tumores• La edad media de aparición , los 50 años

aunque tumores del cavum y glándulas salivares pueden aparecer antes.

• La localización mas frecuentes son: laringe labio inferior ,glándulas salivares.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO• La causa desencadenante es fundamentalmente externa• El tabaco aumenta el riesgo de aparición de tumores en la cavidad oral –

orofaringe – hipofaringe-laringe El riesgo guarda relación directa con la cantidad de consumo y el tiempo en el vicio .

• El alcohol multiplica el riesgo de cáncer laríngeo por 5 en relación a la población general

• La asociación de alcohol y tabaco potencian el riesgo. • Otros factores Las deficiencias de vitaminas a y c• La escasa higiene bucal , el roce de prótesis o mal implantes dentarios (cáncer

de cavidad oral).• La relación del virus de Epstein Barr con el cáncer de cavum (Asia)• Adquiere relevancia como agente causal el papiloma virus humano 16 y 18 sobre

todo en mujeres no fumadoras ni consumidoras de alcohol (cáncer de cavidad oral e hipofaringe)

• Otro agente es la radiación ultravioleta en relación con cáncer de labio.

ESTADIAJE –F. PRONÓSTICOS

• Para el estadÍaje usamos el T-N-M

• Factores relacionados con el paciente • La edad avanzada empeora el pronóstico• No existen diferencias en cuanto a edad y sexo • Estado general del paciente , cuanto el estado

es peor la respuesta al tratamiento no es satisfactoria.

FACT.RELACIONADOS CON EL TX

• Si hay respuesta a la quimioterapia inicial mejora el pronóstico

• Menos del 20% de los pacientes que no responden a la quimioterapia responden a la radioterapia

• De ser posible se recurre a la cirugía de rescate.

FACTORES RELACIONADOS CON EL TUMOR

• El estadio del tumor es el factor mas importante para determinar el pronóstico y la supervivencia del paciente.

• La localización del tumor es un factor importante .Los localizados en la cavidad oral tendrán ventaja sobre los de hipofaringe

• Los tumores diferenciados tienen mejor pronóstico frente a los indiferenciados.

LARINGE T. BENIGNOS

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GLANDULAS SALIVALES

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GLANDULAS SALIVALESClasificación (segun OMS)

BENIGNOS MALIGNOS

Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo)

Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso)

Lesión linfoepitelial benigna Oncocitoma

Adenoma monomórfico

Tumor mixto malignoCarcinoma adenoide quístico

AdenocarcinomaCarcinoma mucoepidermoide

Carcinoma células acinosasCarcinoma epidermoide

ADENOMA PLEOMORFICO

TUMOR MIXTO PAROTIDA

GLAND.SUBMAXILAR ADENOMA PLEOMORFICO

TAC TUMOR PAROTIDA IZQ.

RANULA

Formación quística degenerativa de las glándulas salivares en la región sublingual, sin obstrucción mecánica de los conductos secretores. Aparece como un abultamiento quístico, depresible e indoloro a cada lado del frenillo lingual. El tratamiento es quirúrgico. Sinónimos: quiste sublingual. <(F): grenouillete sublinguale, ranule, sialocèle sublingual. <(Ing): ranula, sublingual cyst

RÁNULA Otorrinoweb.

com

ÍNDICE O-P

CAVIDAD ORAL

2015

CLINICALa forma de presentación de estos tumores es muy variable y depende de la localización:

· Lesiones en la boca de coloración blanquecina o roja (leucoplasia o eritroplasia)

· Ulcera que no cicatriza bien

· Sangrado bucal constante

· Molestias faríngeas inespecíficas asociadas a dolor al tragar (odinofagia) o dolor de oído.

· Sensación de cuerpo extraño en la boca

· Cambios en el tono de la voz o voz nasal (rinolalia)

· Aparición de un bulto en el cuello

Proliferación de tejidos propios de una región, en proporción Proliferación de tejidos propios de una región, en proporción anormal anormal Semeja una neoplasia y exhibe algunos caracteres Semeja una neoplasia y exhibe algunos caracteres tumorales.tumorales.

HAMARTOMA

NARIZ Y SENOS PARANASALESLos senos paranasales

Los senos paranasales son unas estructuras aéreas localizadas dentro de los huesos de la cara. Están recubiertos por una mucosa similar a la del resto de la cavidad nasal. Hay cuatro grupos de senos: maxilares, frontales, etmoidales y esfenoidales.

POLIPOSIS NASAL

NASO ANGIOFIBROMA JUVENIL

• DESCRIPCIÒN • VISTA ENDOSCOPICA

Paciente de 14 años con antecedentes de sangrado nasal de la fosa nasal izquierda.El examen endoscopico de la fosa nasal izquierda muestra la siguiente imagenFlecha amarilla tabique nasal.Flecha azul cornete medio.Flecha negra cornete inferior.Flecha verde proceso tumoral .El paciente fue operado y se realizo reseccion por técnica .

NASOANGIOFIBROMA

El retinoblastoma u otras afecciones pueden causar estos y otros signos y síntomas.

La pupila del ojo tiene aspecto blanco en lugar de rojo con el brillo de la luz. Esto se puede observar en fotografías del niño tomadas con un fogonazo.Dolor o enrojecimiento en el ojo.El globo ocular es más grande que lo normal.La parte del ojo con color y la pupila tienen aspecto nublado.Los ojos parecen estar mirando en diferentes direcciones (ojo vago).

CARCINOMA BASOCELULAR LOCALMENTE AVANZADO

Fig. 10- En ocasiones el carcinoma basocelular puede tener un comportamiento más agresivo con intensa afectación superficial y profunda, con áreas de aspecto morfeiforme y otras de aspecto expansivo con perlas córneas en los bordes

CARCINOMA BASOCELULAR

• VARIAS FORMAS DE PRESENTACION

• NODULOULCEROSO• PIGMENTADO• MORFEIFORME• SUPERFICIAL• FIBROEPITELIOMA

CARCINOMA BASOCELULAR• POCO PODER DE

METASTASIS• CONOCIDO COMO ULCERA

ROEDORA• PUNTO DE PARTIDA PIEL,

LLEGA A BOCA POR EXTENSION

• EXPOSICION SOLAR COMO FACTOR PREDISPONENTE

CARCINOMA EPIDERMOIDE