tugas kronik

7/24/2019 tugas kronik

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-kronik 1/13



Sindrom nefrotikPengobatan Nephrotic Syndrome

1. Istirahat sampai edema berkurang

2.Diet

a. Rendah garam

b. Tinggi Protein : um!ah protein !oss "#S$%&'()day * +inima! Dai!yRe,uirement

-. Prednison Regiment ISD&Dosis tergantung !uas permukaan tubuh

/0 mg)m2)day se!ama 2 hari +%3. 0 mg)hr

reduction dossage

40 mg)m2)day "- hari da!am seminggu se!ama 2 hari !agi(+%3. /0

mg)m2)day$i!a Re!apse : Prednisone diu!ang !agi

$i!a steroid resistent :

cyc!ophosphamide * prednisone

ch!orambusi!

cyc!osporine



#T5%SID5SIS DI%$#TI6+

•

TERAPI CAIRAN 1. GUNAKAN CAIRAN KRISTALOID RL

ATAU ASETAT ATAU NaCl 0,9%

2. UMUMNYA DIGUNAKAN PERKIRAAN

DEHIDRASI 10% PADA ANAK ATAU 15% PADA BAYI DENGAN KAD

BERAT

3. APABILA SYOK, BERIKAN BOLUS

20!K"BB DENGAN CAIRAN

KRISTALOID ATAU ALBUMIN PADA

#AM$#AM PERTAMA HINGGA PERUSI

#ARINGAN MEMBAIK



&. HITUNG KEBUTUHAN RUMATAN5. HITUNG KEBUTUHAN CAIRAN

REHIDRASI DAN RUMATAN. #UMLAHTERSEBUT DIKURANGI BOLUS YANG

TELAH DIBERIKAN DAN #UMLAHCAIRAN YAMG DIGUNAKAN UNTUKPENGENCERAN INSULIN. #UMLAH

CAIRAN TIDAK MELEBIHI &000'L!'(! HARI

). BILA OSMOLALITAS * 320 '+'!L,KOREKSI UNTUK 3) #AM.BILA OSMOLALITAS * 3&0 '+'!L,

KOREKSI UNTUK &- #AM. SETELAH PEMBERIAN BOLUS DENGAN NaCl 0,9%

DAPAT DIBERIKAN RUMATAN DENGAN NaCl 0,&5% PADA PASIEN HIPEROSMOLALITAS. BILA DIPILIH CAIRAN RL ATAU ASETAT DAPAT

DITERUSKAN



IN7#SI S%86R%N #+I'

NI&# merekomendasikan penanganan IS fase akut sebagai berikut:

1. $ayi 9 - bu!an dengan kemungkinan IS harus segera diruuk ke dokterspesia!is anak pengobatan harus dengan antibiotik parentera!.

2. $ayi - bu!an dengan pie!onefritis akut)IS atas:

; Pertimbangkan untuk diruuk ke spesia!is anak .

; Terapi dengan antibiotik ora! <=10 hari dengan antibiotik yangresistensinya masih rendah berdasarkan po!a resistensi kuman sepertisefa!osporin atau ko=amoksik!a>.

; ?ika antibiotik per ora! tidak dapat digunakan terapi dengan antibiotikparentera! seperti sefotaksim atau seftriakson se!ama 2=4 hari di!anutkandengan antibiotik per ora! hingga tota! !ama pemberian 10 hari.-. $ayi -

bu!an dengan sistitis) IS ba@ah: ; $erikan antibiotik ora! se!ama - hari berdasarkan po!a resistensi kumansetempat. $i!a tidak ada hasi! po!a resistensi kuman dapat diberikantrimetroprim sefa!osporin atau amoksisi!in.

; $i!a da!am 24=4 am be!um ada perbaikan



• GANGGUAN ELEKTROLIT

1. BILA HIPOKALEMIA, DIKOREKSI

DENGAN 20$&0 ''+l!L MELALUI

CAIRAN INUS

2. BIKARBONAT #ARANG DIPERLUKAN

TERUTAMA BILA /H DARAH MASIH

* ,0 BILA /H ,0

PERTIMBANGKANPEMBERIAN BIKARBONAS



• INSULIN

1. REGULAR INSULIN RI DAPAT

SEGERA DIBERIKAN ATAU MENUNGGU PERBAIKANPERUSI #ARINGAN, DENGAN DOSIS 0,1IU!K"BB!#AM. BERIKAN DENGAN INUSION PUMPSECARA TERPISAH DENGAN I LINE UNTUK CAIRANREHIDRASI. UNTUK MEMUDAHKAN PERHITUNGAN,CAMPURKAN RI 10 IU DLM CAIRAN RESUSITASI 100

, SEHINGGA DIDAPATKAN KADAR 1 CAMPURAN 4 0,1 IU RI SEHINGGA DOSIS INSULINADALAH 1 !K"BB!#AM.

EALUASI APAKAH DOSIS INSULIN CUKUP UNTUKMENURUNKAN GLUKOSA SESUAI TARGETPENURUNAN GLUKOSA DARAH SEBAIKNYA TIDAK

* 21) '"!L!#AM, BILA TIDAK, SESUAIKAN DOSIS INSULIN



2. BILA GLUKOSA DARAH MENCAPAI

250 '"!L, a6a7 l8:; <8=a;,SEGERATAMBAHKAN CAIRAN DE>TROSE 5%,

BILA LEBIH RENDAH DARI 150 '"!L

TAMBAHKAN DE>TROSE 10% DANSESUAIKAN DOSIS INSULIN MEN#ADI

0,05 IU!K"BB!#AM

3. #ANGAN SEKALI$KALI

MENGHENTIKAN INSULIN, KARENAINSULIN DIBUTUHKAN SECARA

BERKELAN#UTAN OLEH TUBUH UNTUK

MENCEGAH KETOSIS



&. BILA KADAR GLUKOSA DARAHSUDAH MENCAPAI 200 '"!L,PERTIMBANGKAN UNTUK MULAIPEMBERIAN INSULIN SC SETENGAH

#AM ATAU 15 MENIT SEBELUMMAKAN. PERUBAHAN INI DILAKUKAN

SELAGI DE>TROSE MASIH TERPASANGUNTUK SETENGAH #AM DANKEMUDIAN DAPAT DILEPASKAN

5. KEPUTUSAN DI ATAS DIAMBIL BILA

PASIEN SUDAH DAPAT MAKANPERORAL, KETON URIN NEGATI DANKADAR GLUKOSA SUDAH MENCAPAI200 '"!L

ATAU KURANG



• MONITORING

1. DIBUAT LEMBAR MONITORING

2. INTERAL PENGISIAN LEMBARMONITORING DILAKUKAN SESUAI TABELMONITORING

3. MENGENAL TANDA$TANDA KOMPLIKASI YANG MUNCUL

&. SIAPKAN MANITOL DLM #UMLAH CUKUP,DOSIS 1$2 "<a'!K"BB

5. BILA PERLU LAKUKAN KATETERISASIKARENA PASIEN KAD YANG LEBIH BESARBISA MENGALAMI ATONI KANDUNG KEMIH

). DENGAN TURUNNYA KADAR GULA DARAH,Na AKAN MENINGKAT. BILA KADAR Na #USTRU MENURUN, HATI$HATI MERUPAKANKEADAAN IMPENDING EDEMA SEREBRAL.PENURUNAN KADAR GULA DARAH YANGTERLALU CEPAT ATAU REHIDRASI YANGTERLALU CEPAT PERLU DIHINDARI



• MASA PERALIHAN

1. BILA PASIEN TELAH SADAR DANMULAI BISA MAKAN, BERIKAN DIIT

MAKANAN SESUAI KEBUTUHANKALORI. MAKANAN DIBERIKAN 3>DAN 3> SNACK DENGANPENGATURAN #UMLAH KEBUTUHANKALORI SARAPAN, MAKAN SIANGDAN MALAM MASING$MASING 25%,

25% DAN 20% DARI KEBUTUHANSEHARI, SISANYA 30% DIBAGI RATA

?10% UNTUK SNACK 3> YAITUANTARA SARAPAN DAN MAKAN

SIANG, MAKAN SIANG DAN MALAM



2.BILA SUDAH DAPAT MAKANPERORAL, INSULIN DIBERIKAN

SECARA SC3.PADA PASIEN LAMA, INSULIN DAPAT

DIBERIKAN DENGAN DOSIS DAN #ENIS

YANG BIASA DIGUNAKAN&.PADA PASIEN BARU, BERIKAN INSULIN0,5 IU!K"BB!HARI

5.SELAMA MASA PENYESUAIAN

INSULIN, PASIEN DAN KELUARGANYA PERLU MENDAPAT PENYULUHAN

TENTANG BERBAGAI HAL YANGMENYANGKUT DM TIPE 1



hemoA!ia

• Transamin -B 1C0 mg i>

• oate target !e>e! B 12C 12C)12 am

2

2B12C

tugas kronik

Documents

Transcript of tugas kronik