TTÜÜRKRKİİYEYE’’DE SOLUNUM SDE SOLUNUM SİİSTEMSTEMİİİİNFEKSNFEKSİİYONLARINDAKYONLARINDAKİİ ETKENLER ETKENLER

DDİİRENRENÇÇ DURUMUDURUMU

DoDoçç. Dr. Hakan Erdem. Dr. Hakan ErdemTTDTTD--13.Y13.Yııllllıık Kongresi, k Kongresi, İİstanbulstanbul

HEHE--22

Ayaktan HastalarAyaktan Hastalar

♣ Trabzon, 2000 yılı, sağlık ocaklarında ♣ ASYİ, % 2.8 ♣ ÜSYİ, % 23

ÖÖzlzlüü T, T, ÇÇetinkaya F, etinkaya F, ÖÖztuna F, Bztuna F, Büülblbüül Y. Trabzon merkez sal Y. Trabzon merkez sağğllıık ocaklark ocaklarıına bana başşvuran olgularda solunum yolu vuran olgularda solunum yolu enfeksiyonlarenfeksiyonlarıınnıın den değğerlendirilmesi. Toraks Dergisi 2002; 3 (Ek 1): 41.erlendirilmesi. Toraks Dergisi 2002; 3 (Ek 1): 41.

HEHE--33

ÜÜlkemizde Pnlkemizde Pnöömonimoni

♣♣ Son iki ayda tanSon iki ayda tanıı konulmukonulmuşş♣♣ 20 akut ve kronik hastal20 akut ve kronik hastalıık k

♣♣ PnPnöömoni 15. smoni 15. sıırada (%1.15) rada (%1.15) ♣♣ % 4.2 mortalite, 5. s% 4.2 mortalite, 5. sııradarada

T.C.S.B, Refik Saydam HT.C.S.B, Refik Saydam Hııfzfzııssssııhha Merkezi Bahha Merkezi Başşkanlkanlığıığı HHııfzfzııssssııhha Mektebi Mhha Mektebi Müüddüürlrlüüğğüü, Ba, Başşkent kent ÜÜniversitesi Ulusal Hastalniversitesi Ulusal Hastalıık Yk Yüükküü ve Maliyeti Etkinlik Projesi, 2004 (ve Maliyeti Etkinlik Projesi, 2004 (www.toraks.org.tr).www.toraks.org.tr).

HEHE--44

Erdem H, et al. Erdem H, et al. War and infection in the preantibiotic era; the third Ottoman arWar and infection in the preantibiotic era; the third Ottoman army in 1915my in 1915, , (yay(yayıınlanmamnlanmamışış bilgi)bilgi)

80,30%

58,50%

51,20%

44,50%

41,80%

40%

38,90%

31,50%

30%

25%

23,40%

7,20%

3,50%

2,50%

2,40%

0,70%

0,70%

Cholera

Pulmonary tbc

Typhoid fever

Typhus

Extrapulmonary tbc

Smallpox

Dysenteriae

Pneumonia

Relapsing fever

Erysipelas

Pleuropneumonia

Influenza

Syphilis

Malaria

Bronchitis

Gonorrhoea

Trachoma

Mortality Rates

HEHE--55

TGPTGP nn KKüültltüür pozitiflerr pozitifler KaynaklarKaynaklar EtkenlerEtkenler %%

PPİİYOJEN YOJEN

BAKTERBAKTERİİLERLER

806806 344 (43 %)344 (43 %) ((22--1313))

S. pneumoniaeS. pneumoniae 45 %45 %EGNBEGNB 15 %15 %

Streptokoklar Streptokoklar 10 %10 %S. aureusS. aureus 9 %9 %

H. influenzaeH. influenzae 7 %7 %P. aeruginosaP. aeruginosa 6 %6 %NeisseriaNeisseria spp.spp. 4 %4 %M. catarrhalisM. catarrhalis 2 %2 %

AcinetobacterAcinetobacter sppspp 1 %1 %

ATATİİPPİİK K

BAKTERBAKTERİİLERLER 566566Seroloji (+)Seroloji (+)

((22--7, 14, 157, 14, 15))

M. pneumoniaeM. pneumoniae 50 %50 %

166 TGP hastas166 TGP hastasıında nda

(% 32) 200 (% 32) 200

seropozitiflikseropozitiflik

C. pneumoniaeC. pneumoniae 35.5 %35.5 %L. pneumophilaL. pneumophila 10 %10 %

C. burnettiC. burnetti 4.5 %4.5 %Erdem H. Infectious etiology of hospitalised CAP in Turkey. FlorErdem H. Infectious etiology of hospitalised CAP in Turkey. Flora Derg (yaya Derg (yayıında) nda)

HKP HKP ÇÇalalışışmalarmalarıı

HEHE--66

KAYNAKLAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 n %

P. aeruginosa 52 43 67 8 17 77 15 3 78 360 % 28Acinetobacter spp 26 65 42 15 121 15 6 60 350 % 27S. aureus 55 11 31 8 29 91 10 12 69 316 % 24Klebsiella spp. 26 3 27 15 4 3 5 83 % 6.4Enterobacter spp 7 5 12 3 27 10 64 % 4.9E.coli 17 6 5 3 6 7 5 49 % 3.8KNS 5 12 4 21 % 1.6S. maltophilia 14 4 3 21 % 1.6S. pneumoniae 4 3 4 1 12 % 1Enterobacteriaceae 5 5 % 0.4Proteus spp 1 3 4 % 0.3Candida spp 4 4 % 0.3Enterokok spp. 3 3 % 0.2Morganella spp. 1 1 2 % 0.1Serratia spp. 1 1 % 0.1Aspergillus spp 1 1 % 0.1

1296

HEHE--77

1.1. ŞŞafak B, afak B, ÇÇiftiftççi i İİH, KH, Kııyyııldldıı N, Aktepe OC, N, Aktepe OC, ÇÇetinkaya Z, Altetinkaya Z, Altıındindişş M. VentilatM. Ventilatöör ilir ilişşkili kili pnpnöömoni tanmoni tanııssıında endotrakeal aspirat knda endotrakeal aspirat küültltüürleri: 2004rleri: 2004--2006 y2006 yııllarllarıı sonusonuççlarlarıı. Ankem . Ankem Derg 2007;21(2):81Derg 2007;21(2):81--5.5.

2.2. ÇÇakakıırr--Edis E, Edis E, ÇÇaağğlar T, Oktun M, Glar T, Oktun M, Güürcan rcan ŞŞ, Hatipo, Hatipoğğlu ON, Erkan T. Hastane klu ON, Erkan T. Hastane köökenli kenli pnpnöömonilerde sorumlu etkenler ve antimikrobiyal direnmonilerde sorumlu etkenler ve antimikrobiyal dirençç dedeğğiişşimi. imi. İİnfeks Derg 2006 nfeks Derg 2006 20(2):10720(2):107--10.10.

3.3. SevinSevinçç C, C, ŞŞahbaz S, Uysal ahbaz S, Uysal ÜÜ, et al. Hastane k, et al. Hastane köökenli pnkenli pnöömoni olgularmoni olgularıında etken danda etken dağığıllıımmııve prognoza etkili faktve prognoza etkili faktöörler. Trler. Tüüberk Toraks Derg 2007;55(2):153berk Toraks Derg 2007;55(2):153--9.9.

4.4. Kaynar H, YKaynar H, Yıılmaz N, Salmaz N, Sağğlam L, et al. Hastane klam L, et al. Hastane köökenli pnkenli pnöömoni olgularmoni olgularıında etkenler ve nda etkenler ve antibiyotik duyarlantibiyotik duyarlııllııklarklarıı. T. Tüüberk Toraks Derg 2004 52(4):333berk Toraks Derg 2004 52(4):333--40.40.

5.5. Karacan Karacan ÖÖ, , ŞŞimimşşek A, Ulubay G, Akek A, Ulubay G, Akççay ay ŞŞ, Ergin F, Ey, Ergin F, Eyüüboboğğlu Flu FÖÖ. Seksen Ya. Seksen Yaşş ve ve ÜÜzeri zeri Olgularda Hastane KOlgularda Hastane Köökenli Pnkenli Pnöömoninin Seyri. Toraks Derg 2005;6(2):109moninin Seyri. Toraks Derg 2005;6(2):109--14.14.

6.6. Erdem I, Ozgultekin A, Sengoz Inan A, et al. Incidence, etiologyErdem I, Ozgultekin A, Sengoz Inan A, et al. Incidence, etiology, and antibiotic resistance , and antibiotic resistance patterns of grampatterns of gram--negative microorganisms isolated from patients with ventilatornegative microorganisms isolated from patients with ventilator--associated pneumonia in a medicalassociated pneumonia in a medical--surgical intensive care unit of a teaching hospital in surgical intensive care unit of a teaching hospital in istanbul, Turkey (2004istanbul, Turkey (2004--2006). Japanese journal of infectious diseases 2008 Sep;61(5):332006). Japanese journal of infectious diseases 2008 Sep;61(5):3399--42.42.

7.7. Aybar Turkoglu M, Topeli Iskit A. VentilatorAybar Turkoglu M, Topeli Iskit A. Ventilator--associated pneumonia caused by high risk associated pneumonia caused by high risk microorganisms: a matched casemicroorganisms: a matched case--control study. Tuberkuloz ve toraks 2008;56(2):139control study. Tuberkuloz ve toraks 2008;56(2):139--49.49.

8.8. Ertugrul BM, Yildirim A, Ay P, et al. VentilatorErtugrul BM, Yildirim A, Ay P, et al. Ventilator--associated pneumonia in surgical associated pneumonia in surgical emergency intensive care unit. Saudi medical journal 2006 Jan;27emergency intensive care unit. Saudi medical journal 2006 Jan;27(1):52(1):52--7.7.

9.9. Namiduru M, Gungor G, Karaoglan I, Dikensoy O. Antibiotic resistNamiduru M, Gungor G, Karaoglan I, Dikensoy O. Antibiotic resistance of bacterial ance of bacterial ventilatorventilator--associated pneumonia in surgical intensive care units. The Journassociated pneumonia in surgical intensive care units. The Journal of al of international medical research 2004 Janinternational medical research 2004 Jan--Feb;32(1):78Feb;32(1):78--83.83.

AkciAkciğğer Apsesi er Apsesi

♣♣ Ulusal veri Ulusal veri ♣♣ Polimikrobiyal Polimikrobiyal

♣♣ En sEn sıık oral anaeroplark oral anaeroplar♣♣ S. aureus, S. aureus, ♣♣ P. aeruginosaP. aeruginosa♣♣ EGNBEGNB♣♣ PasteurellaPasteurella, , BurkholderiaBurkholderia♣♣ H. influenzaeH. influenzae♣♣ Legionella sppLegionella spp♣♣ Grup A streptokokGrup A streptokok♣♣ S. pneumoniaeS. pneumoniae

HEHE--88

Lorber B. Lung Abscess. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, edsLorber B. Lung Abscess. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett. Mandell, Douglas, and Bennett’’s Principles s Principles and Practice of Infectious Diseases: Churchand Practice of Infectious Diseases: Churchııllll-- LLııvvııngstone Co, 2005:853ngstone Co, 2005:853--7.7.

Aspirasyon PnAspirasyon Pnöömonisi monisi

♣♣ Ulusal veri Ulusal veri ♣♣ Orofarengeal aspirasyonOrofarengeal aspirasyon♣♣ Polimikrobiyal Polimikrobiyal

♣♣ Oral anaeroplarOral anaeroplar♣♣ EGNBEGNB

♣♣ Gazi UTF Gazi UTF ♣♣ 236 pn236 pnöömoni hastasmoni hastasıı♣♣ 77’’si (% 3) AP tansi (% 3) AP tanııssıı♣♣ ÜçüÜçünde etken nde etken

♣♣ S. aureusS. aureus♣♣ KoagKoagüülaz negatif stafilokok laz negatif stafilokok ♣♣ Acinetobacter Acinetobacter sp sp ♣♣ P. aeruginosaP. aeruginosa’’ddıır r

HEHE--99

UlukavakUlukavak--ÇÇiftiftççi T, Mollarecep ER, Ekim N. Aspirasyon Pni T, Mollarecep ER, Ekim N. Aspirasyon Pnöömonisi (7 Olgu ve Literatmonisi (7 Olgu ve Literatüür r İİncelemesi). Toraks Derg ncelemesi). Toraks Derg 2004;5(2):1002004;5(2):100--5.5.

BronBronşşiektaziiektazi♣♣ P. aeruginosaP. aeruginosa

♣♣ AkciAkciğğer fonksiyonlarer fonksiyonlarıı

♣♣ H. influenzaeH. influenzae♣♣ Moraxella catarrhalisMoraxella catarrhalis♣♣ S. pneumoniaeS. pneumoniae♣♣ S. aureusS. aureus♣♣ M. tuberculosisM. tuberculosis ddışıışı

mikobakteriler mikobakteriler

♣♣ Ulusal veri Ulusal veri ♣♣ İİzmir, 50 olguzmir, 50 olgu

♣♣ % 32 % 32 P. aeruginosa P. aeruginosa ♣♣ % 4 % 4 H. influenzaeH. influenzae♣♣ % 2 % 2 S. pneumoniaeS. pneumoniae♣♣ % 2 % 2 P. mirabilisP. mirabilis

HEHE--1010

KKöömmüüs N, et al. Brons N, et al. Bronşşektazi olgularektazi olgularıında Pseudomonas aeruginosa kolonizasyonu ve klinik nda Pseudomonas aeruginosa kolonizasyonu ve klinik yansyansıımalarmalarıı. Tuberkuloz ve Toraks 2006 54(4):355. Tuberkuloz ve Toraks 2006 54(4):355--62.62.

Kistik FibrozisKistik Fibrozis

♣♣ S. aureusS. aureus♣♣ H. influenzaeH. influenzae♣♣ P. aeruginosaP. aeruginosa♣♣ Pek Pek ççok m.o. ok m.o.

♣♣ Hacettepe UTF Hacettepe UTF ♣♣ S. aureusS. aureus (% 62)(% 62)♣♣ P. aeruginosaP. aeruginosa (% 43)(% 43)♣♣ K. pneumoniaeK. pneumoniae (% 35)(% 35)♣♣ H. influenzaeH. influenzae (% 27)(% 27)♣♣ B. cepacia B. cepacia (% 4)(% 4)

HEHE--1111

ŞŞener B, Gener B, Güünalp A, nalp A, ÖÖzzççelik U, Gelik U, Göçöçmen A. Kistik fibrozis olgularmen A. Kistik fibrozis olgularıınnıın 5 yn 5 yııllllıık mikrobiyolojik k mikrobiyolojik dedeğğerlendirimi Mikrobiyoloji bulteni 1996;30(4):343erlendirimi Mikrobiyoloji bulteni 1996;30(4):343--51.51.

HEHE--1212

Aspirasyon

Pnömonisi

Bronşiektazi Akciğer

Apsesi

Kistik

Fibrosis

S. pneumoniae + +

EGNB + + +

S. aureus + +

H. influenzae + + +

M. catarrhalis +

P. aeruginosa + + +

Burkholderia +

Oral anaeroplar + +

Legionella spp. +

NTM +

TK AkciTK Akciğğer Patojenlerier Patojenleri

Ulusal veri Ulusal veri ♣♣ PnPnöömokoklarmokoklar♣♣ H.influenzaeH.influenzae♣♣ M. catarrhalisM. catarrhalis

Ulusal veri Ulusal veri ♣♣ TKTK--S. aureusS. aureus♣♣ Oral anaeroplarOral anaeroplar♣♣ Atipik PatojenlerAtipik Patojenler

HEHE--1313

TTüürkiyerkiye’’de Pnde Pnöömokoklarda mokoklarda Penisilin DirenciPenisilin Direnci

HEHE--1414

Duyarlı ODD Dirençli

Parenteral penisilin

(menenjit dışı)

< 2 μg/ml 4 μg/ml > 8 μg/ml

% 98.3 1.7 % (-)

Penisilin

(Oral penisilin V)

< 0.06 μg/ml 0.12-1.0 μg/ml > 2 μg/ml

% 65.5 28 % % 6.6

1.1. Erdem H, Pahsa A. Antibiotic resistance in pathogenic StreptococErdem H, Pahsa A. Antibiotic resistance in pathogenic Streptococcus pneumoniae isolates in cus pneumoniae isolates in Turkey. J Chemother. 2005 Feb;17(1):25Turkey. J Chemother. 2005 Feb;17(1):25--30.30.

2.2. Erdem H. An update on invasive pneumococcal antibiotic resistancErdem H. An update on invasive pneumococcal antibiotic resistance in Turkey, 2008. J Chemother. e in Turkey, 2008. J Chemother. 2008 Dec;20(6):6972008 Dec;20(6):697--701.701.

PnPnöömokoklarda Kinolon Direncimokoklarda Kinolon Direnci

HEHE--1515

PnPnöömokoklarda Makrolid Direncimokoklarda Makrolid Direnci

HEHE--1616

PnPnöömokoklarmokoklar--DiDiğğer er AntibiyotiklerAntibiyotikler

HEHE--1717

H. influenzae, M. catarrhalisH. influenzae, M. catarrhalis

HEHE--1818

HEHE--1919

1.1. Gazi H. Alt Solunum yolu enfeksiyonu etkeni olarak izole edilen Gazi H. Alt Solunum yolu enfeksiyonu etkeni olarak izole edilen Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae ve Moraxella Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae ve Moraxella catarrhalis sucatarrhalis suşşlarlarıınnıın inn in--vitro antibiyotik duyarlvitro antibiyotik duyarlııllııklarklarıı In: 12th National Congress of Clinical Microbiology and InfectiIn: 12th National Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, P01ous Diseases, P01--26. Belek26. Belek--Antalya, 2005.Antalya, 2005.

2.2. Aktepe OC. Kistik fibrosis olgularAktepe OC. Kistik fibrosis olgularıında Haemophilus influenzae: Bir alt solunum yolu infeksiyonu etknda Haemophilus influenzae: Bir alt solunum yolu infeksiyonu etkeni. Flora Derg 2000;5:44.eni. Flora Derg 2000;5:44.3.3. Berkiten R. Solunum yolu infeksiyonlarBerkiten R. Solunum yolu infeksiyonlarıından izole edilen Haemophilus influenzae sundan izole edilen Haemophilus influenzae suşşlarlarıı ve ve ççeeşşitli antimikrobik maddelere direnitli antimikrobik maddelere dirençç. Ankem . Ankem

Derg 2001;15:718.Derg 2001;15:718.4.4. MamalMamal--Torun M. Haemophilus influenzaeTorun M. Haemophilus influenzae’’de antimikrobik maddelere dirende antimikrobik maddelere dirençç frekansfrekansıı In: The 2nd symposium of Hinfluenzae infections. In: The 2nd symposium of Hinfluenzae infections.

İİstanbul Tstanbul Tüürk Mikrobiyol Cem, 2001:80.rk Mikrobiyol Cem, 2001:80.5.5. GGüürol Y. Erirol Y. Erişşkin hastalarkin hastalarıın alt solunum yolu n alt solunum yolu öörneklerinin Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ve rneklerinin Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ve Moraxella catarrhalis Moraxella catarrhalis

yyöönnüünden denden değğerlendirilmesi. In: 30th National Congress of Microbiology, P19erlendirilmesi. In: 30th National Congress of Microbiology, P19--02. Antalya, 2002.02. Antalya, 2002.6.6. YYııldldıız D. Krez D. Kreşşe devam eden e devam eden ççocuklarocuklarıın bon boğğaz florasaz florasıında Haemophilus influenzae kolonizasyon snda Haemophilus influenzae kolonizasyon sııklklığıığı ve direnve dirençç oranlaroranlarıı. Ankem Derg . Ankem Derg

2003;17:97.2003;17:97.7.7. EEşşel D. Klinik el D. Klinik öörneklerden izole edilen Haemophilus krneklerden izole edilen Haemophilus köökenlerinde antibiyotiklere duyarlkenlerinde antibiyotiklere duyarlııllıık. Ankem Derg 2000;14:555.k. Ankem Derg 2000;14:555.8.8. ŞŞenol G, Erer OF, Aktoenol G, Erer OF, Aktoğğuu--ÖÖzkan S. Garenoksasinin alt solunum yolu patojenlerine inzkan S. Garenoksasinin alt solunum yolu patojenlerine in--vitro etkinlivitro etkinliğği. Klimik Derg 2006;19(1):28i. Klimik Derg 2006;19(1):28--31.31.9.9. Zarakolu P. Antimicrobial resistance patterns of respiratory patZarakolu P. Antimicrobial resistance patterns of respiratory pathogens: a local report from Turkey. Clin Microbiol Infect 2003 hogens: a local report from Turkey. Clin Microbiol Infect 2003

Dec;9(12):1257Dec;9(12):1257--8.8.10.10. Uraz G. betaUraz G. beta--Lactamase activities and resistance to antibiotics of HaemophiluLactamase activities and resistance to antibiotics of Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae and H. aphrophilus strains s influenzae, H. parainfluenzae and H. aphrophilus strains

identified in throat cultures from children. Drug Metabol Drug Iidentified in throat cultures from children. Drug Metabol Drug Interact 2000;16(3):217nteract 2000;16(3):217--28.28.11.11. Gur D. Prevalence of antimicrobial resistance in Haemophilus infGur D. Prevalence of antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis and luenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis and

Streptococcus pyogenes: results of a multicentre study in TurkeyStreptococcus pyogenes: results of a multicentre study in Turkey. Int J Antimicrob Agents 2002 Mar;19(3):207. Int J Antimicrob Agents 2002 Mar;19(3):207--11.11.12.12. Baysallar M. Haemophilus influenzaeBaysallar M. Haemophilus influenzae’’de in vitro makrolid direncinin arade in vitro makrolid direncinin araşşttıırrıılmaslmasıı ve yorumlama kriterlerinin deve yorumlama kriterlerinin değğerlendirilmesi. erlendirilmesi. İİnfeks nfeks

Derg 2002;16:43Derg 2002;16:43--7.7.13.13. Ozyilmaz E. Major bacteria of communityOzyilmaz E. Major bacteria of community--acquired respiratory tract infections in Turkey. Jpn J Infect Diacquired respiratory tract infections in Turkey. Jpn J Infect Dis 2005 Feb;58(1):50s 2005 Feb;58(1):50--2.2.14.14. Harding I, Felmingham D. PROTEKT years 1Harding I, Felmingham D. PROTEKT years 1--3 (19993 (1999--2002): study design and methodology. Journal of chemotherapy (Fl2002): study design and methodology. Journal of chemotherapy (Florence, Italy) orence, Italy)

2004 Dec;16 Suppl 6:92004 Dec;16 Suppl 6:9--18.18.15.15. Gazi H. Antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens in tGazi H. Antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens in the oropharynx of healthy school children in Turkey. Indian J Medhe oropharynx of healthy school children in Turkey. Indian J Med Res 2004 Res 2004

Nov;120(5):489Nov;120(5):489--94.94.16.16. Altun B. Hacettepe Altun B. Hacettepe ÜÜniversitesi niversitesi ÇÇocuk Hastanesinde klinik ocuk Hastanesinde klinik öörneklerden izole edilen Haemophilus influenzae surneklerden izole edilen Haemophilus influenzae suşşlarlarıınnıın antibiyotiklere n antibiyotiklere

direndirençç durumu (2002durumu (2002--2007) 2007) ÇÇocuk Enfeksiyon Dergisi 2008;2(2):50ocuk Enfeksiyon Dergisi 2008;2(2):50--4.4.17.17. ÖÖzerol zerol İİH. SaH. Sağğllııklklıı kikişşilerde, Moraxella catarrhalis'in nazofaringial tailerde, Moraxella catarrhalis'in nazofaringial taşışıyyııccııllığıığı ve antimikrobiyallere duyarlve antimikrobiyallere duyarlııllığıığı İİnnöönnüü ÜÜniv Tniv Tııp Fak Derg p Fak Derg

2001;8(2):802001;8(2):80--3.3.18.18. ŞŞenol G. Akcienol G. Akciğğer enfeksiyonlarer enfeksiyonlarıında Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ve Streptococcnda Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ve Streptococcus pneumoniae suus pneumoniae suşşlarlarıınnıın izolasyon n izolasyon

oranlaroranlarıı ve antibiyotiklere direnci. Toraks Derg 2000;1(1):46ve antibiyotiklere direnci. Toraks Derg 2000;1(1):46--9.9.19.19. AkgAkgüün DB. Alt solunum yolu enfeksiyonlarn DB. Alt solunum yolu enfeksiyonlarıından izole edilen S. pneumoniae, H. influenza, M. catarrhalis sundan izole edilen S. pneumoniae, H. influenza, M. catarrhalis suşşlarlarıı ve antibiyotiklere direnve antibiyotiklere dirençç, ,

20022002--05. In: 17th Turkish National Congress of Microbiology, P30. Kre05. In: 17th Turkish National Congress of Microbiology, P30. Kremlin Palace, Antalya, 2006.mlin Palace, Antalya, 2006.

TKTK--EGNBEGNB

HEHE--2020

HEHE--2121

TKTK--EGNBEGNB

HEHE--2222

TKTK--P. aeruginosaP. aeruginosa

HEHE--2323

HKHK--Gram Negatif PatojenlerGram Negatif Patojenler

Gur D, Gulay Z, Akan OA, et al. [Resistance to newer betaGur D, Gulay Z, Akan OA, et al. [Resistance to newer beta--lactams and related ESBL types in gramlactams and related ESBL types in gram--negative negative nosocomial isolates in Turkish hospitals: results of the multicenosocomial isolates in Turkish hospitals: results of the multicentre HITIT study]. Mikrobiyoloji bulteni 2008 ntre HITIT study]. Mikrobiyoloji bulteni 2008 Oct;42(4):537Oct;42(4):537--44.44.

HEHE--2424

HKHK--Gram Negatif PatojenlerGram Negatif Patojenler

Eraksoy H, Basustaoglu A, Korten V, et al. Susceptibility of bacEraksoy H, Basustaoglu A, Korten V, et al. Susceptibility of bacterial isolates from Turkeyterial isolates from Turkey----a report from the a report from the Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection (MYSMeropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection (MYSTIC) Program. Journal of chemotherapy TIC) Program. Journal of chemotherapy (Florence, Italy) 2007 Dec;19(6):650(Florence, Italy) 2007 Dec;19(6):650--7.7.

HKHK--S. aureusS. aureus

HEHE--2525

HKHK--S. aureusS. aureus

HEHE--2626

HEHE--2727

1.1. Abut LAbut Lİİ, Yo, Yoğğun bakun bakıım m üünitelerinden izole edilen stafilokoklarnitelerinden izole edilen stafilokoklarıın farkln farklıı antibiyotiklere direnantibiyotiklere dirençç. . İİnnöönnüü ÜÜniv Tniv Tııp Fak Derg 2003;10(4):173p Fak Derg 2003;10(4):173--75.75.2.2. Surucuoglu S. Bacteriology of surgical wound infections in a terSurucuoglu S. Bacteriology of surgical wound infections in a tertiary care hospital in Turkey. East Afr Med J 2005 82(7):331tiary care hospital in Turkey. East Afr Med J 2005 82(7):331--6.6.3.3. ÖÖzkalp B. Klinik zkalp B. Klinik öörneklerden izole edilen Staphylococcus aureus surneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşşlarlarıınnıın n ççeeşşitli antibiyotiklere in vitro duyarlitli antibiyotiklere in vitro duyarlııllııklarklarıı Gen TGen Tııp Derg 2003;13(2):65p Derg 2003;13(2):65--8.8.4.4. ÖÖncncüül O. Hastane personelinde nazal Staphylococcus aureus tal O. Hastane personelinde nazal Staphylococcus aureus taşışıyyııccııllığıığı [Nasal S. aureus carriage in hospital personnel]. Klimik Derg 2[Nasal S. aureus carriage in hospital personnel]. Klimik Derg 2002;15(3):74002;15(3):74--7.7.5.5. DemirdaDemirdağğ K. Mekanik ventilasyon desteK. Mekanik ventilasyon desteğği alan hastalari alan hastalarıın trakeal aspirat n trakeal aspirat öörneklerinden izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlrneklerinden izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlııllııklarklarıı. Klimik Derg . Klimik Derg

2003;16(2):682003;16(2):68--72.72.6.6. ÇÇııtak S. Hastane ve toplum kaynakltak S. Hastane ve toplum kaynaklıı metisiline direnmetisiline direnççli Staphylococcus aureus suli Staphylococcus aureus suşşlarlarıınnıın n ççeeşşitli antibiyotiklere duyarlitli antibiyotiklere duyarlııllığıığı CUTF Derg 2004;26(1):13CUTF Derg 2004;26(1):13--7.7.7.7. Gonlugur U. Antibiotic susceptibility patterns of respiratory isGonlugur U. Antibiotic susceptibility patterns of respiratory isolates of Staphylococcus aureus in a Turkish university hospitalolates of Staphylococcus aureus in a Turkish university hospital. Acta Microbiol Pol . Acta Microbiol Pol

2003;52(2):1432003;52(2):143--8.8.8.8. NamNamııduru M. Cerrahi yoduru M. Cerrahi yoğğun bakun bakıım m üünitesinde hastane infeksiyonu etkeni olan bakteriler ve antibiyonitesinde hastane infeksiyonu etkeni olan bakteriler ve antibiyotiklere direntiklere dirençç durumlardurumlarıı. . İİnfeks Derg 2003;17(1):39nfeks Derg 2003;17(1):39--

44.44.9.9. ErtemErtem--Tuncer G. Klinik Tuncer G. Klinik öörneklerden izole edilen Stafilokok surneklerden izole edilen Stafilokok suşşlarlarıınnıın vankomisin ve teikoplanine karn vankomisin ve teikoplanine karşışı inin--vitro duyarlvitro duyarlııllııklarklarıı. . İİnfeks Derg nfeks Derg

2003;17(2):1852003;17(2):185--8.8.10.10. ŞŞencan encan İİ. Hemodiyaliz hastalar. Hemodiyaliz hastalarıında burunda metisiline dirennda burunda metisiline direnççli Staphylococcus aureus tali Staphylococcus aureus taşışıyyııccııllığıığı. . İİnfeks Derg 2003;17(1):31nfeks Derg 2003;17(1):31--4.4.11.11. EkEkşşi F. Klinik i F. Klinik öörneklerden soyutlanan S.aureus surneklerden soyutlanan S.aureus suşşlarlarıınnıın metisilin direncinin belirlenmesi ve antimikrobiyal ajanlara dn metisilin direncinin belirlenmesi ve antimikrobiyal ajanlara duyarluyarlııllığıığınnıın den değğerlendirilmesi. erlendirilmesi.

XIIth Turkish National Congress of Clinical Microbiology and InfXIIth Turkish National Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases P [01ectious Diseases P [01--06]. Antalya, 2005.06]. Antalya, 2005.12.12. KKöökokoğğlu lu ÖÖF. Dicle F. Dicle ÜÜniversitesi Hastanesi niversitesi Hastanesi ççalalışışanlaranlarıı ve diyaliz hastalarve diyaliz hastalarıında Staphylococcus aureus burun tanda Staphylococcus aureus burun taşışıyyııccııllığıığı ve antibiyotik duyarlve antibiyotik duyarlığıığınnıın n

araaraşşttıırrıılmaslmasıı. . İİnfeks Derg 2003;17(4):443nfeks Derg 2003;17(4):443--6.6.13.13. YakupoYakupoğğullarullarıı Y. Staphylococcus aureus suY. Staphylococcus aureus suşşlarlarıınnıın siprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin ve moksifloksasin dun siprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin ve moksifloksasin duyarlyarlııllııklarklarıı. F. Fıırat Trat Tııp Derg p Derg

2006;11(1):452006;11(1):45--7.7.14.14. Yavuz MT. Klinik Yavuz MT. Klinik öörneklerden soyutlanan Stafilokok krneklerden soyutlanan Stafilokok köökenlerinin bazkenlerinin bazıı kiolon ve aminoglikozid grubu antibiyotiklere inkiolon ve aminoglikozid grubu antibiyotiklere in--vitro duyarlvitro duyarlııllığıığınnıın n

araaraşşttıırrıılmaslmasıı. XIIth Turkish National Congress of Clinical Microbiology and . XIIth Turkish National Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases P [01Infectious Diseases P [01--35], 2005.35], 2005.15.15. Altoparlak Altoparlak ÜÜ, , ÖÖzbek A, Aktazbek A, Aktaşş F. F. ÜÜriner sistem infeksiyonlarriner sistem infeksiyonlarıından izole edilen bakterilerin ndan izole edilen bakterilerin ççeeşşitli antibiyotiklere duyarlitli antibiyotiklere duyarlııllııklarklarıı TTüürk Mikrobiyol Cem rk Mikrobiyol Cem

Derg 2002;32(3Derg 2002;32(3--4):1674):167--73.73.16.16. Tosun I. Emergence of rifampicin resistance in methicillinTosun I. Emergence of rifampicin resistance in methicillin--resistant Staphylococcus aureus isolated at a Turkish universityresistant Staphylococcus aureus isolated at a Turkish university hospital. Microb Drug Resist hospital. Microb Drug Resist

2005;11(1):482005;11(1):48--52.52.17.17. Baysal B. Klinik Baysal B. Klinik öörneklerden izole edilen Staphylococcus aureus surneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşşlarlarıınnıın fusidik asit ve bazn fusidik asit ve bazıı antibiyotiklere duyarlantibiyotiklere duyarlııllııklarklarıı. . İİnfeks Derg 2003;17(1):27nfeks Derg 2003;17(1):27--

30.30.18.18. Kuzucu Kuzucu ÇÇ. Metisiline diren. Metisiline direnççli Staphylococcus aureus ve Koagli Staphylococcus aureus ve Koagüülaz Negatif Stafilokoklarda fusidik asit duyarllaz Negatif Stafilokoklarda fusidik asit duyarlııllığıığı Ankem Derg 2003;17(1):7Ankem Derg 2003;17(1):7--9.9.19.19. ÇÇelen MK. Klinik elen MK. Klinik öörneklerden izole edilen S.aureus surneklerden izole edilen S.aureus suşşlarlarıınnıın fusidik asit direnci XIIth Turkish National Congress of Clinicn fusidik asit direnci XIIth Turkish National Congress of Clinical Microbiology and al Microbiology and

Infectious Diseases P [01Infectious Diseases P [01--01]. Antalya, 2005.01]. Antalya, 2005.20.20. Baysallar M. Linezolid and quinupristin/dalfopristin resistance Baysallar M. Linezolid and quinupristin/dalfopristin resistance in vancomycinin vancomycin--resistant enterococci and methicillinresistant enterococci and methicillin--resistant Staphylococcus aureus prior resistant Staphylococcus aureus prior

to clinical use in Turkey. Int J Antimicrob Agents 2004;25(1):93to clinical use in Turkey. Int J Antimicrob Agents 2004;25(1):93..21.21. Yavuz MT. S.aureus suYavuz MT. S.aureus suşşlarlarıınnıın kinupristinn kinupristin--dalfopristine in vitro duyarldalfopristine in vitro duyarlııllııklarklarıı. XIIth Turkish National Congress of Clinical Microbiology and . XIIth Turkish National Congress of Clinical Microbiology and Infectious Infectious

Diseases P [01Diseases P [01--32]. Antalya, 2005.32]. Antalya, 2005.22.22. Sancak B. MethicillinSancak B. Methicillin--resistant Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vanresistant Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vancomycin in a Turkish university hospital. J Antimicrob comycin in a Turkish university hospital. J Antimicrob

Chemother 2005;56:519Chemother 2005;56:519--23.23.23.23. Torun MM. Two heterogeneously vancomycinTorun MM. Two heterogeneously vancomycin--intermediate clinical isolates of methicillinintermediate clinical isolates of methicillin--sensitive and methicillinsensitive and methicillin--resistant Staphylococcus aureus in a resistant Staphylococcus aureus in a

Turkish university hospital: brief report of a surveillance studTurkish university hospital: brief report of a surveillance study. Int J Antimicrob Agents 2005;26(6):508y. Int J Antimicrob Agents 2005;26(6):508--10.10.24.24. Nakipoglu Y. Investigation of Staphylococcus strains with heteroNakipoglu Y. Investigation of Staphylococcus strains with heterogeneous resistance to glycopeptides in a Turkish university hospgeneous resistance to glycopeptides in a Turkish university hospital. BMJ Infect Dis ital. BMJ Infect Dis

2005;5(5(1)):31.2005;5(5(1)):31.

PnPnöömokoksik ASYmokoksik ASY

♣♣ Kristalize penisilin 6x2 MUKristalize penisilin 6x2 MU♣♣ Amoksisilin 3x1 grAmoksisilin 3x1 gr♣♣ Levo, moksi, gemi Levo, moksi, gemi ♣♣ Makrolidler, tetrasiklinler Makrolidler, tetrasiklinler !!!!!!♣♣ Pnemo 23, % 79 kapsam Pnemo 23, % 79 kapsam

HEHE--2828

1.1. Erdem H, Sener B. Pneumococcal seroepidemiology in Turkey: impliErdem H, Sener B. Pneumococcal seroepidemiology in Turkey: implications for vaccine coverage. cations for vaccine coverage. Vaccine 2008 Mar 4;26(10):1271Vaccine 2008 Mar 4;26(10):1271--3.3.

2.2. Oncu S, Erdem H, Pahsa A. Therapeutic options for pneumococcal pOncu S, Erdem H, Pahsa A. Therapeutic options for pneumococcal pneumonia in Turkey. Clin neumonia in Turkey. Clin Ther. 2005 Jun;27(6):674Ther. 2005 Jun;27(6):674--83. 83.

H. influenzae, M. catarrhalisH. influenzae, M. catarrhalis

♣♣ Ampisilin, SXT Ampisilin, SXT ♣♣ Makrolidler Makrolidler ♣♣ Tetrasiklinler Tetrasiklinler ♣♣ Yeni kuYeni kuşşak kinolonlar ak kinolonlar ♣♣ BL/BLIBL/BLI♣♣ 22--3 ku3 kuşşak sefaloak sefalo

HEHE--2929

Atipik PnAtipik Pnöömonilermoniler

♣♣ DoksisiklinDoksisiklin♣♣ MakrolidlerMakrolidler♣♣ Levo, moksi, gemiLevo, moksi, gemi♣♣ Kritik hastalarda Kritik hastalarda

rifampisinle kombinasyon rifampisinle kombinasyon

HEHE--3030

Erdem H, Unal S. TErdem H, Unal S. Tüürkiye'de barkiye'de bağışığışıklklığıığı yeterli eriyeterli erişşkinlerde toplum kkinlerde toplum köökenli pnkenli pnöömoni tedavisi. moni tedavisi. Flora Derg 2007;12(2):67Flora Derg 2007;12(2):67--79.79.

Oral Anaeroplar Oral Anaeroplar

♣♣ AmoksAmoks--klav, Ampklav, Amp--ssüülblb♣♣ PipPip--tazo tazo ♣♣ MetronidazolMetronidazol♣♣ KarbapenemlerKarbapenemler

HEHE--3131

Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of CommuThoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Communitynity--Acquired Pneumonia in Acquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis 2007(44):S000Adults. Clin Infect Dis 2007(44):S000––

TKTK--EGNB PnEGNB Pnöömonilerimonileri

♣♣ SXT, ampisilin SXT, ampisilin ♣♣ 11--2 ku2 kuşşak sefalo ak sefalo ♣♣ AmoksAmoks--klav, Ampklav, Amp--ssüülb lb ♣♣ Levo, moksi, gemi Levo, moksi, gemi !!!!!!♣♣ 33--4 ku4 kuşşak sefalospo ak sefalospo ♣♣ PipPip--tazo, seftazo, sef--ssüülb lb ♣♣ Ertapenem Ertapenem

HEHE--3232

HKHK--EGNB PnEGNB Pnöömonilerimonileri

♣♣ ÜÜlkemizde % 16 HKP etkenilkemizde % 16 HKP etkeni♣♣ Kurumsal yaklaKurumsal yaklaşışımm♣♣ Mikrobiyolojik tanMikrobiyolojik tanıı

HEHE--3333

P. aeruginosa P. aeruginosa

♣♣ HiHiççbir antibiyotik gbir antibiyotik güüvenilir devenilir değğilil♣♣ PipPip--tazo, seftazo, sef--ssüülblb♣♣ Seftazidim, sefepimSeftazidim, sefepim♣♣ Aztreonam Aztreonam ♣♣ Karbapenemler (ertapenem hariKarbapenemler (ertapenem hariçç))♣♣ KombinasyonKombinasyon

♣♣ Aminoglikozid ve/veya kinolonAminoglikozid ve/veya kinolon♣♣ BaBaşşka seka seççenek yoksa kolistinenek yoksa kolistin

HEHE--3434

S. aureusS. aureus

♣♣ VankomisinVankomisin♣♣ TeikoplaninTeikoplanin♣♣ LinezolidLinezolid♣♣ QuinopristinQuinopristin--dalfopristindalfopristin♣♣ Daptomisin Daptomisin

HEHE--3535

Erdem H, Oncul O. A rewiev of the current place of glycopeptidesErdem H, Oncul O. A rewiev of the current place of glycopeptides in Turkish medical practice. in Turkish medical practice. Curr Ther Res 2007;68(1):49Curr Ther Res 2007;68(1):49--66.66.

HEHE--3636

hakanerdem1969@yahoo.comhakanerdem1969@yahoo.com

TeTeşşekkekküürlerrler……