TUBERCULOSIS Y OTRAS COMORBILIDADES

Todo caso con comorbilidad que recibe isoniacida debe recibir suplemento de piridoxina (vitamina B6) a dosis de 50 mg/d para prevenir el desarrollo de neuropatía.

TUBERCULOSIS EN CONDICIONES ESPECIALES

Tuberculosis en gestantesy lactancia

"Gestante de Alto Riesgo Obstétrico"

medicamentos orales de primera líneaIsoniacidaRifampicina Etambutol Pirazinamida

Considerar el uso de fluoroquinolonas, etionamida, cicloserina y PAS, evaluando el riesgo beneficio.

El tratamiento debe iniciarse usando los mismos esquemas dispuestos en la sección "Tratamiento de la Tuberculosis"

Único fármaco que ha demostrado claramente ser terátogeno es la Estreptomicina

Algunos autores desancosejan también el uso de pirazanamida

Tuberculosis y anticoncepción

Las pacientes que reciban esquemas de tratamiento que incluyan rifampicina nodeben recibir anticonceptivos orales porque disminuye su protección.

Elección : Isoniacida + Rifampicina + Etambutol

Tuberculosis en el niño

Es similar, ajustando las dosis al peso del niño

En niños menores de 5 años no se puede usar etambutol, ya que es muy difícil hacer el seguimiento de una posible toxicidad ocular

REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS (RAM)

ISONIACIDA

BACTERICIDA INTRA Y EXTRACELULAR• Hepatitis ( + fcte si se asocia a RIF)• Neuripatía periférica ( por depleción

de vit B6)• Hipersensibilidad• Inducción de ac antinucleares

RIFAMPICINA

BACTERICIDA INTRA Y EXTRACELULARHepatitis HipersensibilidadSíndrome pseudogripalRx inmunes( nefritis, anemia hemólitica…)Addison

PIRACINAMIDABACTERICIDA INTRA Y EXTRACELULARHepatotoxicidadHiperuricemia y gotafiebre

ETAMBUTOLBACTERIOSTÁTICONeuritis ópticaHiperuricemia , neuropatía periférica

ESTREPTOMICINABACTERICIDA EXTRACELULAROtotoxicidadNeefrotoxicidad