trombositopenia askep.docx

8/17/2019 trombositopenia askep.docx

1/9

Selasa, 28 Februari 2012

askep trombositopenia

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan

hidayah-Nya kami telah dapat menyelesaikan makalah Asuhan Kepera!atan Pasien denganTr"mb"sit"penia#$

Kami menyadari bah!a masih terdapat kesalaha pada makalah ini$ %ntuk itu, kami

mengharapkan kritik dan saran dari pemba&a yang bersi'at membangun demi kesempurnaan dimasa yang akan datang$ Sem"ga makalah ini berman'aat bagi kami khususnya dan bagi pemba&a

umumnya$

Padang, N"(ember )*++

Penulis

ATAR .S.

Kata Pengantara'tar .si

/ab . 0 Pendahuluan

A$ 1atar /elakang

/ab .. 0 PembahasanA$ e'inisi

/$ Eti"l"gi

2$ Tanda dan Gejala$ Pat"'isi"l"gi

E$ K"mplikasi

$ Pemeriksaan iagn"stik

G$ Penatalaksanaan3$ Asuhan Kepera!atan

/ab ... 0 Penutup

A$ Kesimpulana'tar Pustaka


2/9

/A/ .

PENA3%1%AN

A$ 1atar /elakang

Tr"mb"sit atau platelet sangat penting untuk menjaga hem"stasis tubuh$ Adanya abn"rmalitas pada (askuler, tr"mb"sit, k"agulasi, atau 'ibrin"lisis akan menggangu hem"stasis sistem

(askuler yang mengakibatkan perdarahan abn"rmal4gangguan perdarahan 5Sheer!""d,)**+6$

Penegakkan diagn"sis tentang penyebab utama gangguan perdarahan amat penting dan hal inidibutuhkan ketelitian yang &ermat, e'ekti', dan e'isien dalam hal

anamnesis, pemeriksaan 'isik, dan pemeriksaan lab"rat"rium yang semata-mata untuk

menghindari kesalahan diagn"sis$ Apapun penyebab gangguan perdarahan, ternyata memberikan

gambaran klinis yang hampir sama$ 7aka dari itu, hampir semua kasus gangguan perdarahanmembutuhkan pemeriksaan yang lanjut demi demi tegaknya diagn"sis penyakit tersebut

52andras"ma,)**86$

/A/ ..PE7/A3ASAN

A$ e'inisiTr"mb"sit"penia dide'inisikan sebagai jumlah tr"mb"sit kurang dari+**$*** 4 mm9 dalam

sirkulasi darah$ arah biasanya mengandung sekitar +8*$***-98*$*** tr"mb"sit4m1$ :ika jumlah

tr"mb"sit kurang dari 9*$***4m1, bisa terjadi perdarahan abn"rmal meskipun biasanya gangguan

baru timbul jika jumlah tr"mb"sit men&apai kurang dari +*$***4m1$

/$ Penyebab

a$ /erkurangnya pr"duksi atau meningkatnya penghan&uran tr"mb"sit$ b$ Keadaan tr"mb"sit"penia dengan pr"duksi tr"mb"sit n"rmal biasanya disebabkan "leh

penghan&uran atau penyimpanan yang berlebihan$

&$ Tr"mb"sit dapat juga dihan&urkan "leh pr"duksi antib"di yang diinduksi"leh "bat$d$ Perusakan atau penekanan pada sumsum tulang$

e$ Kem"terapeutik yang bersi'at t"ksik terhadap sumsum tulang$

'$ Tr"mb"sit menjadi terlarut

2$ Tanda dan Gejala

a$ Adanya petekhie pada ekstermitas dan tubuh

b$ 7enstruasi yang banyak &$ Perdarahan pada muk"sa, mulut, hidung, dan gusi

d$ 7untah darah dan batuk darah

e$ Perdarahan Gastr" .ntestinal'$ Adanya darah dalam urin dan 'eses

g$ Perdarahan serebral, terjadi + ; 8 < pada .TP$

$ Pat"'isi"l"gi


3/9

ungsi tr"mb"sit dapat berubah 5tr"mb"sit"pati6 melalui berbagai &ara yang mengakibatkan

semakin lamanya perdarahan$ =bat-"bat seperti aspirin, ind"metasin, 'enilbuta>"n menghambat

agregasi dan reaksi pelepasan tr"mb"sit, dengan demikian menyebabkan perdarahan yangmemanjang !alaupun jumlah tr"mb"sit n"rmal$ Pengaruh aspirin tunggal dapat berlangsung

selama ? hari hingga +* hari$

Pr"tein plasma, seperti yang ditemukan pada makr"gl"bulinemia dan myel"ma multiplemenyelubungi tr"mb"sit, mengganggu adhesi tr"mb"sit, retraksi bekuan, dan p"limerasi 'ibrin$

E$ K"mplikasia$ Sy"&k hip"("lemik

b$ Penurunan &urah jantung

&$ Purpura, ekim"sis, dan petekie

$ Pemeriksaan iagn"stik

Penurunan pr"duksi tr"mb"sit, dibuktikan dengan aspirasi dan bi"psy sumsum tulang, dijumpai

pada segala k"ndisi yang mengganggu atau menghambat 'ungsi sumsum tulang$ K"ndisi ini

meliputi anemia aplastik, miel"'ibr"sis 5penggantian unsur-unsur sumsum tulang dengan jaringan 'ibr"sa6, leukimia akut, dan karsin"ma metastatik lain yang mengganti unsur-unsur

sumsum tulang n"rmal$

G$ Penatalaksanaan

Penatalaksanaan tr"mb"sit"penia biasanya adalah meng"bati penyakit yang mendasarinya$Apabila terjadi gangguan pr"duksi tr"mb"sit, maka tran'usi tr"mb"sit dapat menaikkan angka

tr"mb"sit dan menghentikan perdarahan atau men&egah perdarahan intra&ranial$ Apabila terjadi

penghan&uran tr"mb"sit yang esksesi', tr"mb"sit yang ditrans'usikan juga akan dihan&urkan dan

tidak akan menaikkan angka tr"mb"sit$

3$ Asuhan Kepera!atan

a$ Anamnesis+$ .dentitas Pasien

)$ Ri!ayat Kesehatan

Ri!ayat kesehatan sekarang¬

Ri!ayat kesehatan dahulu¬

Ri!ayat kesehatan keluarga¬

b$ Pemeriksaan isik

+$ Perdarahan 5l"kasi, dan beratnya6$

)$ :arang ditemukan "rgan"megali, tidak ikterus atau stigmata penyakit hati kr"nis$9$ Tanda in'eksi 5bakteremia4in'eksi 3.@6

$ Tanda penyakit aut"imun 5artritis, g"iter, ne'ritis, (askulitis6

&$ iagn"sa Kepera!atan dan .nter(ensi

+$ Resik" tinggi perdarahan berhubungan dengan Penurunan tr"mb"sit dan tergangguanya

sistem k"agulasi darah$.nter(ensi 0

=bser(asi tanda-tanda perdarahan seperti petekhie, epistaksis, perdarahan per(agina atau

re&tal$¬


4/9

/eri es atau agen t"pikal pada daerah yang memar$¬

Anjurkan pasien untuk hati-hati mengg"s"k gigi dan gunakan sikat gigi yang lembut$¬

:elaskan pada pasien dan keluarga, tanda dan gejala perdarahan berat, dan perdarahan akut$¬

)$ Nyeri berhubungan dengan K"mpensasi 1im'a 5lim'e mengalami pembesaran6 terhadap penurunan tr"mb"sit

.nter(ensi 0 Selidiki keluhan nyeri¬

A!asi tanda (ital, perhatikan petunjuk n"n (erbal¬

/erikan lingkungan tenang dan kurangi rangsangan penuh stress¬

Termpatkan pada p"sisi nyaman dan s"k"ng sendi¬

/A/ ...PEN%T%P

A$ Kesimpulan

a$ Tr"mb"sit"penia dide'inisakan sebagai jumlah tr"mb"sit kurang dari+**$*** 4 mm9 dalamsirkulasi darah$

b$ Penyabab dari tr"mb"sit"penia adalah /erkurangnya pr"duksi atau meningkatnya

penghan&uran tr"mb"sit, Keadaan tr"mb"sit"penia dengan pr"duksi tr"mb"sit n"rmal biasanyadisebabkan "leh penghan&uran atau penyimpanan yang berlebihan, Tr"mb"sit dapat juga

dihan&urkan "leh pr"duksi antib"di yang diinduksi"leh "bat, Perusakan atau penekanan pada

sumsum tulang, Kem"terapeutik yang bersi'at t"ksik terhadap sumsum tulang, Tr"mb"sitmenjadi terlarut

ATAR P%STAKA

/runner B Suddarth$ )**)$ Kepera!atan 7edikal /edah$ :akarta0 EG2$2arpenit", 1ynda :ual$ )**)$ /uku Saku iagn"sis Kepera!atan$ :akarta 0 EG2$

"enges, E$ 7arilynn$ )***$ Ren&ana Asuhan Kepera!atan$ :akarta0 EG2$


5/9

TROMBOSITO PENIA adalah kondisi dimana seseorang mempunyai sedikit trombosit

yang berisi kulasi di darah. al ini disebabkan karena trombosit tidak ! kurang

diproduksi sum"sum tulang atau karena kerusakan trombosit pada sirkulasi darah.

Idiopatik Trombosito Penia Purpura merupakan penyakit yang ditandai dengan

adanya perdarahan yang tanpa diketahui penyebabnya. Idiopatik berarti penyebab

yang tidak diketahui. Trombosit penia merupakan keadaan dimana trombosit kurang

dari normal# di ba$ah %&&.&&& mm'. (eadaan trombosito penia menyebabkan

perdarahan spontan )ika )umlah trombosit kurang dari *&.&&& mm' yang dapat

masuk ke system sara+ pusat# otot# dan persendian.

%. PEN,EBAB

Penyebab ITP tidak diketahui# tetapi diyakini hal ini disebabkan oleh Autoimun.

Normalnya sistem imun membentuk antibodi yang berperan dalam mela$an

antigen yang masuk dalam tubuh. Pemberian obat"obatan sul+a# kondisi sistem

lupus eritromatosus dan kehamilan merupakan penyebab ITP. Adanya in+eksi karena

-irus memiu reaksi umum yang ternyata merusak trombosit.

*

*. PATO/ISO0O1I


6/9

Normalnya trombosit hidup dalam sirkulasi darah antara 2 3 %& hari. Oleh karena

+aktor tertentu seperti Autoimun# maka akan ter)adi kerusakan trombosit. Sehingga

masa hidupnya berkurang men)adi % 3 ' hari atau kurang. (eadaan ini ysng

kemudian menimbulkan berkurangnya trombosit dalam sirkkulasi darah

4TROMBOSITO PENIA5.

'. TAN6A 6AN 1E7A0A

Banyak pasien yang menderita Trombosito Penia tanpa ge)ala

Adanya petekhie pada ekstermitas dan tubuh

Menstruasi yang banyak

Perdarahan pada mukosa# mulut# hidung# dan gusi

Muntah darah dan batuk darah

Perdarahan 1astro Intestinal

Adanya darah dalam urin dan +eses

Perdarahan serebral# ter)adi % 3 8 9 pada ITP.

:. TEST 6IA1NOSTI( ;

¬ Pemeriksaan darah lengkap. Sel darah putih dan merah normal. Trombosit

menurun di ba$ah %&&.&&& mm'# sering sampai kurang dari *&.&&& mm'.

Bleeding Time meman)ang dengan $aktu pembekuan normal.¬

Pemeriksaan BMP 4Bone Marro$ Pungion5# menun)ukan meningkatnya

megakariositik.¬

8. PENATA0A(SANAAN

%. Tu)uan penataklasanaan ITP adalah men)aga agar )umlah trombosit dapat di

tingkatkan# menegah ter)adinya perdarahan.

*. Pemberian kortikosteroid seperti Prednison.

'. Pemberian immune 1lobulin# kombinasi dengan plasmapheresis.

:. Splenektomi

8. Mengatasi in+eksi


7/9

sekunder menurunya )umlah trombosit.

Tu)uan ;

Pasien terhindar dari perdarahan# ditandai tidak adanya tanda 3 tanda perdarahan#

tekanan darah dalam batas normal# trombosit dalam batas normal.

Renana Tindakan Rasional" Obser-asi tanda"tanda perdarahan seperti petekhie# epistaksis# perdarahan

per-agina atau retal.

" Beri es atau agen topikal pada daerah yang memar.

" An)urkan pasien untuk hati"hati menggosok gigi dan gunakan sikat gigi yang

lembut.

" 7elaskan pada pasien dan keluarga# tanda dan ge)ala perdarahan berat# dan

perdarahan akut.

" Berikan tran+usi darah sesuai program. " Mendeteksi dini adanya perdarahan.

" Meningkaykan pembekuan darah pada tempat luka atau memar.

" Menegah peradangan.

" 7ika pasien dan keluarga mengatahui diharapkan mereka berpartisipasi dalampera$atan diri dan menerima respons dalam men)aga kesehatan.

" Memenuhi kebutuhan darah dan meningkatkan oksigenase pada )aringan.

*. (erusakan integritas )aringan kulit berhubungan dengan perdarahan intadermal#petekhie# dan purpura.

Tu)uan ;

(erusakan integritas kulit pasein tidak meluas atau berkurang# deteksi dini

pengobatan terhadap perdarahan.

Renana Tindakan Rasional

" OBS dan atat keadaan kulit pasien seperti adanya petekhie# purpura# dan memar.


8/9

" Beri es atau agen topikal pada daerah yang memar.

" indari penggunaan alat"alat in-asi-e )ika meningkat.

" 7elaskan pada pasien dan keluarga tindakan yang mungkin dilakukan )ika ter)adiperdarahan. " Mendeteksi dini adanya perdarahan dan melaksanakan tindakan lebih

a$al.

" Meningkatkan pembekuan darah pada tempat yang luka ! memar.

" Menegah ter)adinya perdarahan.

" Pasien dan keluarga kooperati+ dalam kepera$atan.

8

BAB III

PEN@T@P

'.% (ESIMP@0AN

6ari penulisan makalah ini ada beberapa hal yang harus diperhatikan dalampembuatan Askep 1angguan Trombosit. Misalnya pemberian in+ormasi tentang

trombosit penia itu sendiri# dengan menggunakan bahasa dan pendekatan yang

tepat. 6an )uga tentang bagaimana aranya kita menyusun dan membuat suatu

Asuhan (epera$atan yang tepat agar tidak ter)adi kesalahan dalam proses

penanganan atau tindakan pada kasus dengan gangguan trombosit.

'.* SARAN

(ami sebagai penulis sangat mengharapkan agar )ika ter)adi kekeliruan dalam

pembuatan makalah ini dapat diperbaiki dan mohon pengertian dari dosen#

mahasis$a# maupun segenap lapisan masyarakat yang membaa makalah ini.


9/9

6A/TAR P@STA(A

%. Brunuren dan suddrath# buku a)ar kepera$atan medikal bedah

*. Metha aru dan .-itor# hematologi

Makalah Trombositopenia ini dari kelompok '# sear on google dengan key$ord;

askep trombositopenia# tromositopenia# trombosit# gangguan trombosit dll

trombositopenia askep.docx

Documents

Transcript of trombositopenia askep.docx