Traumebevisst omsorg
description
Transcript of Traumebevisst omsorg
Traumebevisst omsorg
• Forstå hvilken del av hjernen som er aktiv, hos den rammede og hos seg selv
• Ha et «hele hjernen» perspektiv• Kontroll til Kapteinen• Bringe Kapteinen på plass
Er omsorgssystemet «skrudd på»?
Vårt meningssystem
Systemet for å «lese» klienten
Belønningssystem
Systemet for tilnærming (approach)
System for Selv-forsvar
Amygdala
Hjelperens utøvende system
Trygg/Utrygg
Forutsetninger for hjelp, De tre pillarene
• Trygghet• Tilknytning/ god relasjon• Regulering av affekt og aktivering
• Stabilisering, evne til å tåle følelser, evne til å regulere aktivering
• Gi Kapteinen mulighet til å forstå og ”overstyre” Maskinist og fyrbøter
Eksempel på ikke-regulering
• C:\Users\heste\Desktop\Still Face Experiment Dr. Edward Tronick - YouTube.flv
Tilknytning
System for krisehåndtering, stressrespons
Emosjoner
Episodisk Hukommelse
Mentalisering
(Siegel, 1999)
Møte grunnleggende behov
• Trygghet• Forutsigbarhet• Sammenheng• Kontinuitet• Mening • Anerkjennelse• Aksept
Nivåer av regulering
Bruce Perry, CTA
Top-down
Bottom-up
MaskinistFølelser
Kaptein
Fornuft
FyrbøterSanser/akt
Rytme, balanse, respirasjon, kroppsbevissthet, koordinasjon
Relasjon, tillit, godhet, nærvær, følelsesbevissthetForståelse,
refleksjon, kontroll
Reversing the effects of trauma
• Trygghet, stoppe traumet• Etablere ro, evne til å regulere egne affekter (med.
prefrontal cortex ++)• Øke ”self-awareness” (venstre prefrontal cortex)• Forstå hva som har skjedd med deg, og hva det betyr for
deg (hippocampus, dorsal prefrontal cortex)• Utvikle gode relasjoner til andre (orbito-frontal cortex)• ”Take action” (overlære nye motoriske mønstre)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Grad
av
stre
ssOveraktivert
Toleransevindu
Lavaktivert
FIGHT FLIGHT
Rasjonell(normal)
OVER-GIVELSE
FREEZE
• De assosiasjonene som utløser forsvarsreaksjoner eller forsvarsskjema, både ytre sanseinntrykk og indre tanker eller følelser kaller vi TRIGGERE
• Rekkefølgen kan beskrives slik:• TRIGGER – ALARM - SYMPTOM (atferd)
Ikke helt traumebevisst omsorg…
• ..\..\Videos\Kramer vs Kramer - YouTube.flv
Stadier i behandling
Innledende kartlegging;
Bli kjent, trygghet, forventningerInformasjon/psyko-edukasjon
TrygghetKonsentrasjonKroppsbevissthetFølelsesbevissthetBevegelseMentalisering
Traumenarrativ; traumer, ting som er vanskeligRefleksjonVanskelige relasjoner
1 2 3 4
FremtidsberedskapIntegreringSymbolerPositive tilbakemeldinger
Evalu-ering.
Fyrbøterarbeid
• Endringer dypt i hjernen krever flere repetisjoner• «The manifestation of the problem might be in the
cortex, while the core problem might be in the brain stem» (Bruce Perry, 2013)
• «The brain is a rythmic organ, rythm heals, and relational rythm heals even better»
• Relationships• Regulation• Reward
Fyrbøter..
• «Trauma happens in the body..» «…..allow the body to have new experiences that contradict the bodily traumaresponses…» (Peter Levine, 2013)
Grunning og stressmestring
• Puste • riste• børste • kaste• Klappe• Klemme• Søvn• Hvile
Affektbevissthet. Øvelse
• I hvilke situasjoner kan du merke at du blir…..(redd, sint, trist, skamfull, skyldfølelse)
• Hvordan kan du merke at du er……………?• Hvordan er det for deg å være ……………?• Hvordan kan andre merke at du er………..?• Hva kan du f.eks si / gjøre når du er……...?
Arbeid med følelser
• ”nå virker det for meg som om du….”
• ”Hvilken følelse har du akkurat nå?”
• ”Det må ha vært forferdelig vondt…”
Rådgivere(samarbeid)
Minehandlinger
Mine følelser
Barnets følelser
og behov
Refleksjonssirkelen
• 1.Sirkel Klientens behovHva trenger klienten nå? Refleksjon: Se
smerteuttrykk og følelser, ikke bare atferd
• 2.Sirkel Min første refleksreaksjonHva føler jeg nå? Refleksjon: Bevisst på
egne følelser, min egen følelsesregulering.
• 3. Sirkel Hvordan kan jeg hjelpe klienten best mulig• 4.Sirkel : Reflektere over om jeg har det som trengs for
å hjelpe, eller om jeg må involvere andre?
Kasus; Ida
• Ida er 14 år. Fosterfar går ut for å hente henne hjem om kvelden. Han finner henne på stranden sammen med en del eldre ”ugreie” ungdommer. Ida er motvillig til å bli med. Fosterfar tar et grep rundt armen hennes og trekker henne med. Idet de passerer ”familiestranden” begynner Ida og rope mens hun ”snubler” etter fosterfar: ”Ikke slå mer, jeg orker ikke mer, slutt…”jeg lover å å være snill, bare ikke slå..” ”Jeg skal suge deg, det er greit, men bare ikke slå”. Alle stirrer! På fosterfar.
» (fra ”Handlekraft”)
Bearbeiding
Trigger Behov, Smerte, manglende ferdighet Atferdsuttrykk
Traumenarrativ
• Håndtere ”intrusion” (Påtrengende sanseopplevelser)
• Visualisering, eksternalisering
• Triggerjakt, triggerdagbok
• Genogram• Hvordan gjenfortelle historien?
• Kompetanse, mestring• Fortellerstemmer• ”Hvordan ville (god person) reagert hvis…”
Fremtid, integrering
• Ability spotting• Fremtidsdrømmen• Re-membering• 80-åringen forteller historien med tilbakeblikk• Hedrende seremonier• The Hero in you