Trauma thoraks dan dada

0 Trauma world wide

0 5th and 4th most common cause of death in population < 45 years old in US and Europe

0 Chest trauma mortality rate of 15,5 – 25%

0 Imaging plays an important role

chest x-ray

CT scan

Palas J, Matos AP, Mascarenhas V, Heredia V, Ramalho M, Multidetector Computer Tomography : Evaluation of Blunt Chest Trauma in Adults, September 2014, Portugal

Radiografi vs CT scan thoraks

Radiografi CT scan

Mudah ++ +

Cepat ++ +

Harga + ++

Radiasi + ++

Detail diagnosis + ++

ANATOMI

Trauma thoraks

0 Dinding dada

0 Pleura

0 Paru

0 Mediastinum

0 Jantung

Dinding dada

0 Fraktur tulang-tulang dinding dada costae, sternum, clavicula, scapula, vertebra thorakal

0 Soft tissue swelling

0 Emfisema subkutis

Fraktur costae

0 Most common skeletal injury (± 50%)

0 Simple ribs fracture rare life threatening

0 Multiple more severe injury ↑ morbidity & mortality

0 Location of fracture

0 X-ray and CT

x-ray : limited sensitivity, helpful >> Oblique >> AP/PA

CT scan : most sensitivity

2009

Pleura

0 Pneumothoraks

0 Hematothoraks

Pneumothoraks 0 Udara pada rongga pleura

0 15%–40% ditemukan pada trauma thoraks

0 Ruptur alveoli karena ada tekanan meninggi secara tiba-tiba pada intrathorakal akibat trauma dengan atau tanpa fraktur costae

0 Radigrafi polos >>

0 ± 10% tidak dapat dievaluasi dengan radiografi polos CT scan

pneumothoraks

Tension pneumothoraks

Hidropneumothoraks kanan

Paru

0 Kontusio paru

0 Cedera paling sering pada parenkim paru bila terjadi trauma thoraks dengan prevalensi 17%–70%

0 Kontusio cedera alveoli tanpa disrupsi

0 Muncul ketika terjadi trauma dan berada di lokasi trauma, countercoup masih mungkin terjadi

0 Radiografi polos bisa mendiagnosis namun CT scan memiliki sensitivitas lebih tinggi.

0 Radiografi sekitar 6 jam

0 CT scan segera setelah trauma

0 Resolusi kontusio terjadi dalam waktu 1-2 hari dan hilang sempurna dalam waktu 3-10 hari

0 Bila muncul area fokal lebih dari 24 jam bukan kontusio

Mediastinum dan Jantung

0 Pneumomediastinum

0 Pneumocardium

0 Hemopericardium

Pneumomediastinum 0 Cedera pada jalan nafas

0 Tingkat kematian tinggi

0 Jarang, 0.2%–8% dari seluruh kasus trauma thoraks

Pneumothoraks + pneumomedistinum + emfisema subkutis

hidropneumopericardium