Trastornos del aprendizaje y del comportamiento.

-Problemas infantiles asociados con el desarrollo (disfunción a nivel del SNC).

- Al interior de un desarrollo cognoscitivo adecuado existe un área deficitaria (Dif. Específica del aprendizaje).

-Cuando el deterioro cognoscitivo es global (déficit generalizado) se habla de una discapacidad intelectual.

Trastornos del aprendizaje y del comportamiento.

- Trastorno del aprendizaje: se refiere a fallas de tipo cognoscitivo (lenguaje, memoria, atención, habilidades espaciales, ejecutivas, etc).

-Trastorno del comportamiento: fallas de tipo comportamental como hiperactividad, impulsividad, T. Disocial, Negativista desafiante, etc.

-TRANSTORNOS ALTAMENTE CORRELACIONADOS.

- Trastornos del aprendizaje:

Trastorno de la lectura (Dislexia )

Trastorno de la escritura (Disgrafía )

Trastorno del cálculo (Discalculia)

Trastorno del comportamiento:

- Trastorno por Déficit de atención con/sin hiperactividad.

¿QUÉ ES UN TRASTORNO?

“grado en que una característica o condición

biológica, sea temporal o permanente,

afecta al individuo dificultando o imposibilitando su adaptación

al medio”

Alertas rojas que indican de un posible trastorno

de aprendizaje

Trastorno de lectura (Dislexia)

Dislexia - International Dyslexia Association (2002)

“Una dificultad especifica en el aprendizaje que tiene un origen neurobiológico. Se caracteriza por defectos en la

precisión y/o fluidez en el reconocimiento de las palabras y deletreo pobre.

Estas dificultades típicamente son un resultado de un déficit en el componente fonológico del

lenguaje.”

La dislexia se vincula con una deficiencia en la habilidad para comprender, analizar y utilizar

los sistemas del lenguaje.

Los niños disléxicos no presentan una activación normal de la corteza temporoparietal izquierda.

Principales dificultades en la lectoescritura en niños con dislexia

-Lectura lenta

-Errores en equivalencia fonética. Leer /paga/ por “paja”

- Falta de fluidez con vacilaciones en palabras polisilábicas o de uso poco frecuente. Leer: fre-frecu-frecuen-frecuencia por “frecuencia”.

-Omisiones de palabras (conjunciones, artículos)

-Adiciones de palabras (artículos, conjunciones)

-Sustituciones no corregidas de palabras en diferentes tipos:

-Visuales: leer /maleta/ por “maceta”-Derivacionales: leer /violín/ por “violinista”

Principales dificultades en la lectoescritura en niños con dislexia

-Identificación de la primera letra o segmento con cambio de la palabra. Leer /camiseta/ por “camioneta”.

-Dificultades en el reconocimiento espacial de direccionalidad y rotación especular de letras.

Leer /al/ por “la” Leer /ne/ por “en” Leer /lodo/ por “lobo”

-Sustitución de palabras por otras visualmente similaresLeer /mes/ por “más”.

-Lexicalizaciones: leer seudopalabras como palabras verdaderas.Leer / máquina/ por “malásina”

Por lo tanto las características lectoras de los niños con dislexia incluyen:

- Lectura lenta

- Alteraciones en la fluidez

- Alta frecuencia de modificación al texto

- Dificultades en la comprensión

Trastorno de escritura (Disgrafia)

El término de DISGRAFIA se utiliza tanto cuando hay problemas caligráficos como ortográficos, aunque en

este último caso es frecuente hablar de disortografía.

Al principio de la enseñanza de la escritura las principales confusiones entre grafemas se basan en dificultades en el “análisis secuencial visual” (der-

izq, arriba-abajo), debido a que hay letras muy parecidas entre sí: p, b, d, q.

A partir de 4to de primaria no se registran estas confusiones en niños con tránsito regular, pero sí en

niños con problemas de aprendizaje.

Tipos de disgrafíaGiordano distingue 2 tipos de disgrafía: disgrafía

disléxica y disgrafía caligráfica.

-Disgrafía disléxica afecta al contenido de la escritura. Los errores son similares a los cometidos en la lectura por el niño disléxico:

-Omisión de letras, sílabas o palabras. Escribir: “choolate” por chocolate

-Confusión de letras con orientación simétrica similarEscribir: “lopo” por lobo

-Inversión o trasposición del orden de las sílabasEscribir: “La cielo..” por Al cielo

-Invención de palabrasEscribir: “pontalón” por pantalón.

Disgrafía disléxica

-Agregado de letras y sílabasEscribir: “venadro” por venadoEscribir: “ maquinasa” por máquina

-Uniones y separaciones indebidas de sílabas, palabras o letras.Escribir: “laca saes a zul” por La casa es azulEscribir: “yomellamo alejandroyvivo enpuebla.

-Sustituciones de letrasEscribir: “ñeve” por nieve

Disgrafía Caligráfica

-Disgrafía motriz o caligráfica afecta al calidad de la escritura, afectando al grafismo en sus aspectos grafomotores. Las manifestaciones son:

-Trastornos de la forma de las letras

-Trastornos del tamaño de las letras

-Deficiente espaciamiento entre las letras dentro de una palabra, entre palabras y entre los renglones.

-Inclinación defectuosa de las palabras y de los renglones.

Disgrafía Caligráfica

-Ligamentos defectuosos entre las letras que conforman cada palabra.

-Trastorno de la presión o “color” de la escritura, bien por exceso o por defecto.

-Trastornos de la fluidez y del ritmo escritor.

-Trastornos de la direccionalidad de los giros.

- Alteraciones tónico-posturales en el niño.

Trastorno del Cálculo (Discalculia)

En la discalculia del desarrollo se observan dificultades en una variedad de tareas numéricas

como:

-Realizar operaciones aritméticas

-Resolver problemas matemáticos

-Utilizar el razonamiento numérico.

Principales errores en niños con discalculia

Espacial Dificultad para colocar las cantidades en columnas, seguir la direccionalidad apropiada del procedimiento (p. eje. sustraer del minuendo).

Visual Dificultades al leer signos aritméticos, olvidos del punto decimal.

Procedural Omisión o adición de algún paso en el procedimiento aritmético, aplicación de una regla aprendida par aun procedimiento en otro diferente (eje: 15 + 2 = 30 aplicar la regla de multiplicación a una suma).

Grafomotor Dificultad para formar los números de forma apropiada.

Juicio Errores que conllevan a resultados imposibles. (como cuando el resultado de una sustracción es mayor que el minuendo).

Memoria Dificultad para recordar las tablas de multiplicación o los procedimientos aritméticos y las “llevadas”.

- Trastorno más controvertido hoy en día

- Trastorno SOBREDIAGNOSTICADO

En la actualidad se calcula que el 10% de los niños con tratamiento por TDAH en realidad padecen otra patología y es el motivo por el cual consideramos tan importante el conocer los diagnósticos diferenciales.

-Es complicado de diagnosticar Es un síndrome que se puede confundir con otros trastornos.

Trastorno de Déficit de atención con/sin hiperactividad.

Bases neurobiológicas y neuropsicológicas

El TDA es el resultado de una disfunción neurológica en la corteza prefrontal.corteza prefrontal.

El TDA es el resultado de una disfunción neurológica en la corteza prefrontal.corteza prefrontal.

- Un deficiente funcionamiento de las áreas PREFRONTALES que regulan el control de la atención y la conducta dirigida a metas.

Bases neurobiológicas y neuropsicológicas

En los niños con TDAH se confirma

un hipometabolismo frontal (hipoactividad), lo que implica una disminución del flujo sanguíneo en las áreas prefrontales, como consecuencia de la disminución de los niveles de dopamina.

Cerebro normal

Tareas de concentración

Actividad CPF AUMENTA

Cerebro TDAH

Tareas de concentración

Actividad CPF DISMINUYE

Criterios DSM-IV6 de 9 síntomas de inatención

1.- no logra fijar la atención en los detalles

2.- dificultad para sostener la atención

3.- no presta atención cuando se le habla

4.- no sigue instrucciones de principio a fin

5.- pierde las cosas

6.- dificultad para organizarse

7.- evita tareas que requieren esfuerzo mental

8.- se distrae fácilmente

9.- es olvidadizo

Afecta al RENDIMIENTO ESCOLAR

Criterios DSM-IV6 de 9 síntomas de Hiperactividad-impulsividad

1.- Menea manos o pies o se mueve constantemente

2.- dificultad para mantenerse sentado

3.- treparse o corretear excesivamente

4.- dificultad para jugar tranquilamente

5.- Estar en continuo movimiento

6.- hablar en exceso

7.- contestar abruptamente

8.- dificultad para esperar turnos

9.- interrumpir a los demás

Afecta la ADAPTACION A LAS NORMAS

-Duración de 6 meses (1 año)

- Síntomas en 2 o más contextos (hogar, escuela, etc.)

- Impedimento significativo y alteraciones en el funcionamiento:

- escolar u ocupacional

-y en las relaciones con padres, maestros y compañeros.

-Edad de inicio: antes de los 7 años

- Exclusión de síntomas que puedan ser explicados por otros trastornos: retraso mental, comportamiento negativista, ansiedad, movimientos estereotipados, etc.

Especialista Diagnostica?

Medica? Terapia?

Neuropediatra SI SI NO

Paidopsiquiatra SI SI SI

Psicólogo Infantil SI NO SI

Neuropsicólogo SI NO SI

Pediatra SI SI NO

TRATAMIENTO