Trastornos del comportamiento social

Antecedentes Históricos A principios del siglo XIX se hacían las primeras descripciones de

los TC, desconocían sus causas y fueron llamados de “Naturaleza malvada”.

En los años 80 encontramos las primeras diferenciaciones entre comportamiento alterado y disóciales.

En los años 90 la descripción de los “Niños Infracontrolados” caracterizados por su: Impulsividad, inquietud motora y distractibilidad como estilo comportamental.

Trastornos Externalizantes aquellos, que se muestran fundamentalmente a través de alteraciones del comportamiento.

¿Qué son los TC? Los problemas de conducta adaptativa/social se definen

como la presentación de un conjunto de comportamientos interactivos que NO se ajustan suficientemente a las normas mínimas de convivencia exigidas por un contexto social dado a su frecuencia, intensidad y persistencia resultan desadaptativas y perjudiciales para el aprendizaje del alumno y para las personas que forman parte de su entorno.

Etimología Multifactorial:

1. Factores Individuales:

Susceptibilidad Biológica: Genéticos, lesiones Cerebrales, Constitucionales (Temperamento, Intelecto y Personalidad)

Factores de Desarrollo: Maduración Psico-física, Salud evolutiva, Etapa del Desarrollo vital y Expectativas Personales.

2. Factores Familiares

Problemas de dinámica de pareja parental

Familias Disfuncionales/Rotas

Factores de Crianza:

a) Relación Padres-Hijos.

b) Familia Sobreindulgente/Educadora: coherente, consistente, continua

3. Factores Sociales:

Variables Sociales: Amistades, Barrio, Clase Social, Centro escolar.

Variables Económicas.

Variables Demográficas:

a) Raza.

b) Medio urbano/periferia/rural

4. Situación: Concierto de Personas, Lugar y Circunstancia

Lóbulo Frontal constituye una región grande que

está situada en la parte delantera del cerebro, justo detrás de la frente.

Es el responsable de procesos cognitivos complejos, las llamadas funciones ejecutivas. Estas funciones son operaciones mentales dirigidas hacia un fin que permiten el control conductual, es decir, posibilitan que podamos elegir, planificar y tomar decisiones voluntarias y conscientes. 

La persistencia de determinadas conductas mas allá de la edad apropiada nos debe hacer sospechar de la existencia de TC, en otras ocasiones la regresión a conductas ya superadas o la inserción de conductas francamente anómalas.

Encontramos cuatro grandes Grupos Clínicos:

I. Conductas Alteradas II. Conductas Delictivas III. Conductas de Consumo de

Substancias IV. Conductas Suicidas

Conductas Alteradas Se encuentran: Comportamientos agresivos La mentira El robo Las Fugas Comportamientos sexuales Comportamientos perversos Alternaciones inespecificas.

Conductas Delictivas Temperamento irritable, negativo, impulsivo desde temprana

edad, conductas delictivas precoces Conductas antisociales persistentes Entorno familiar permisivo frente a la agresividad.Conductas de consumo de sustancias • Tabaquismo • Cannabis• Alcohol/Medicamentos • Cocaína/ otras drogas

Conductas suicidas

Clasificación clínica Las tormentas del desarrollo El niño Tirano Trastornos de comportamiento evolutivo Trastornos de la personalidad

Clasificación Categorial

Trastornos por Déficit de Atención y Comportamiento Perturbador

1. Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad 2.Trastorno Disocial 3. Trastorno Negativista Desafiante 4. Trastorno del Comportamiento Perturbador no especificado

TDAH

TDAH El TDAH es una trastorno neurobiológico. Es descrito como un

patrón persistente o continuo de inatención y-o hiperactividad e impulsividad que impide las actividades diarias o el desarrollo típico. Los individuos con TDAH también pueden experimentar dificultades para mantener la atención, la función ejecutiva y la memoria de trabajo.

Los criterios para el diagnóstico del TDAH: DSM V

Presentación clínica de falta de atención, no presta atención a los detalles o comete errores por descuido.

Tiene dificultad para mantener la atención. Parece no escuchar.

Tiene dificultad para seguir las instrucciones hasta el final.

Tiene dificultad con la organización. Evita o le disgustan las tareas que requieren

un esfuerzo mental sostenido. Pierde las cosas. Se distrae con facilidad. Es olvidadizo para las tareas diarias. Presentación clínica hiperactivo/impulsivo

Mueve o retuerce nerviosamente las manos o los pies, o no se puede quedar quieto en una silla.

Tiene dificultad para permanecer sentado. Corre o se trepa de manera excesiva; agitación

extrema en los adultos. Dificultad para realizar actividades

tranquilamente. Actúa como si estuviera motorizado; el adulto

frecuentemente se siente impulsado por un motor interno.

Habla en exceso. Responde antes de que se haya terminado de

formular las preguntas. Dificultad para esperar o tomar turnos. Interrumpe o importuna a los demás.

Trastorno Disocial (TD)

Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Se caracteriza por un patrón recurrente de conductas no cooperativas, desafiantes, negativas, irritantes y hostiles hacia los padres, compañeros, maestros y otras figuras de autoridad.

Son niños y adolescentes discutidores, desafiantes y provocadores que se enojan y pierden el control con facilidad.

Trastorno de comportamiento perturbador no especificado

Esta categoría incluye trastornos caracterizados por un comportamiento negativista desafiante que no cumple los criterios de trastorno di social ni de trastorno negativista desafiante. Por ejemplo, incluye cuadros clínicos que no cumplen todos los criterios ni de trastorno negativista desafiante ni de trastorno disocial, pero en los que se observa deterioro clínicamente significativo.

Trastornos de la personalidad

Es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. *1

Antescedentes

Las primeras referencias sobre los estilos de personalidad las podemos encontrar de la mano de Hipócrates (siglo IV a.C.) que presuponía cuatro humores básicos en el cuerpo humano (bilis amarilla, bilis negra, sangre y flema) que a su vez identificaban a formas distintas de temperamento (colérico, melancólico, sanguíneo y flemático) dependiendo la predominancia de unos sobre otros.

A finales del siglo XVIII, Franz Josef Gall, desde su concepción frenológica,  intentó explicar la correlación existente entre las características de la personalidad y la estructura corporal, en concreto con las variaciones del contorno craneal.

A finales del siglo XIX y principios del siglo XX aparecen dos líneas de trabajo en cuanto a los intentos de clasificación de la personalidad; inicialmente aparece las proposiciones caracteriales con autores como Ribot, Heymans , Wiersma y Lazursky cuyo foco común era la identificación de criterios comunes para la evaluación del carácterPosteriormente aparecen proposiciones temperamentales a las que contribuyen autores como Meuman y Kollarits que coincidieron en destacar las dimensiones placer vs displacer y actividad vs pasividad  para identificar los elementos constitutivos del temperamento y determinar la forma en la que se combinan para conformar patrones distintivos.

*2 A partir de las formulaciones modernas vamos a

encontrar  enfoques diferentes,  dirigidos hacia la comprensión de síntomas y síndromes fundamentalmente patológicos. Así nos encontramos diferentes enfoques como la psiquiatría descriptiva, las concepciones constitucionales-temperamentales y el psicoanálisis. *3

Los trastornos de la personalidad son alteraciones del desarrollo que aparecen el infancia o adolescencia y persisten en la madurez.

No son secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales, a pesar de que pueden preceder a otros trastornos.

Pautas par el diagnostico

A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:

1. cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos)2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)3. actividad interpersonal4. control de los impulsos

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.

C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).

Tipo de Trastornos de la personalidad

A. Raros o excéntricos: *4 paranoide (desconfianza excesiva o injustificada,

suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectiva)*4.0

esquizoide (dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o crítica) *4.1

esquizotípico (Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contexto)

B. Dramáticos, emotivos o inestables: *5 antisocial (conducta antisocial continua y crónica, en la que se

violan los derechos de los demás, se presenta antes de los 15 años y persiste en la edad adulta)¨*5.0

límite (inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la autoimagen y la conducta interpersonal) *5.1

histriónico (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresía y la manipulación)

narcisista (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad exhibicionista de atención y admiración, explotación interpersonal)

C. Ansiosos o temerosos:*6 evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillación o la

vergüenza; retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima)*6.0

dependiente (pasividad para que los demás asuman las responsabilidades y decisiones propias, subordinación e incapacidad para valerse solo, falta de confianza en sí mismo)

obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinación, indecisión, excesiva devoción al trabajo y al rendimiento; dificultad para expresar emociones cálidas y tiernas. preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta

Lo adecuado es implementar programas de desarrollo social/afectivo que doten al niño de las habilidades que carece.

Las habilidades sociales al ser aprendidas nos da la oportunidad de desarrollar las habilidades psicológicas que son prerrequisito para lograr una interacción social adaptada y satisfactoria.

Intervención educativa para niños con TC

La Reforma Integral de la Educación Básica emprendida recientemente en México enfatiza la conversión de un currículo preponderantemente académico e intelectualista a uno más equilibrado de tipo social, afectivo e intelectual.

“Las 5 competencias para la vida en Educación Básica” 1. Competencias para el aprendizaje permanente. 2. Competencias para el manejo de la información 3. Competencias para el manejo de situaciones. 4. Competencias para la convivencia. 5. Competencias para la vida en sociedad.

Características de los mediadores/facilitadores

El trabajo de psicólogo(a)s que laboran en el ámbito de la educación especial. Para sacar el máximo provecho de ellos es indispensable contar con sólidos conocimientos de desarrollo infantil y juvenil, así como suficientes habilidades prácticas para el manejo de grupos.

Otros profesionistas interesados en el desarrollo social/afectivo como maestros de educación especial, profesores o trabajadoras sociales también pueden beneficiarse de éstos programas pero deben asegurarse que cuentan con las competencias necesarias para lograr los propósitos esperados.

Población y cantidad ideal por grupo

Esta diseñado para alumnos de primaria, pero con las adecuaciones pertinentes puede aplicarse para el ultimo año de preescolar así como el primer grado de secundaria.

Los juegos que conforman cada programa están pensados para trabajarse en grupos de 8 a 12 niños idealmente, esto facilita el control que puede tener el coordinador sobre los niños y permite dedicar el tiempo suficiente de participación a cada uno.

La estructura general de los programas de desarrollo implica una organización en cascada que va de lo general a lo particular, su contenido se centra en el desarrollo social/afectivo y se han seleccionado cinco grandes habilidades para trabajarse por separado:

A. AUTOCONCEPTO. B. AUTORREGULACION EMOCIONAL. C. ASERTIVIDAD. D. CONCIENCIA Y PRACTICA DE LAS REGLAS. E. COOPERACION (TRABAJO EN EQUIPO).

Annur Fundación 8 Sur 1306Chanestla Barrio de San Pablo TecamacSan Pedro Cholula, Puebla+52 (222) 247 27 79info@annurfundacion.org.mx

“… Lo importante para quien recibe el nombre de enfermo mental es que la etiqueta de ´ trastorno del comportamiento ´ no se le pegue a la piel para siempre y que pueda encontrar su identidad en un tejido social dado … ”

¡Gracias!