Trastornos AdaptativosII

Dr. Felipe Sandoval Avilés Agosto de 2009

5° Año Facultad de MedicinaU.A.N.L.

Historia natural. TA. Evolución y Pronóstico.

Menos graves e inhabilitantes que otros trastornos psiquiátricos

Diagnóstico diferencial TA adolescentes y adultos

Datos empíricos señalan que el trastorno adaptativo es menos grave en adolescentes:

Su evolución

Consecuencias. Funcionamiento Psicosocial

Epidemiología TA Prevalecía General

Fabrega y Mezzich (1987) 6,800 pacientes psiquiátricos externos 10% cumple criterios para trastorno

adaptativo según DSM-III

Prevalencia. Adolescentes y Adultos

Con frecuencia se diagnostica, en adolescentes trastorno adaptativo

A pesar de los argumentos en contra muchos médicos creen que la angustia significativa es una respuesta común a los sucesos fisiológicos y culturales que normalmente ocurren en la adolescencia

Prevalencia. Adolescentes y Adultos

Algunos médicos abusan de esta categoría

por posibles “efectos adversos” de aplicar “etiquetas psiquiátricas peyorativas”:

Alcoholismo Trastorno de personalidad antisocial en

jóvenes

Etiología y patogénesis Mecanismo causal supuesto

Alteración del proceso normal de adaptación a las experiencia estresantes de la vida

Modelo de Adaptación Normal de Horowitz. Etapas regulares de reacción:

Protesta Negación Intrusión Integración

Respuesta normal al estrés.Helene Deutsche

Negación Protesta - Rechazo Elaboración - Regateo Depresión Resolución

Mecanismo casual supuestoAspectos Psicológicos

Algunos individuos quedan atrapados en una etapa de negación al parecer interminable; actúan como si nunca hubiera ocurrido el acontecimiento generador de estrés

Se conservan emocionalmente embotados o aislados

Factores contribuyentes Modelos explicativos. Algunas personas pueden afrontar el estrés e

incluso crecer emocionalmente.

La mayor parte de los modelos toman en cuenta la interacción de:

factor generador de estrés la situación el individuo

Factores generadores de estrés

Acontecimientos de tiempo limitado Factores generadores de estrés continuo

Adultos suelen desarrollar trastorno adaptativo en respuesta a problemas

Maritales Económicos Laborales Escolares

Contexto situacional

Presencia de apoyos y recursos materiales y sociales pueden mitigar el cuadro

Ambiente material incluye: Situación económica Oportunidades laborales Posibilidades Recreativas Condiciones climáticas

Factores intrapersonales

Son los más importantes para pronosticar reacción al estrés normal o disfuncional

Factores generales Capacidades sociales Inteligencia Flexibilidad Estrategias de enfrentamiento

Factores intrapersonales

Enfermedades crónicas: Trastornos mentales orgánicos Retrazo mental Trastorno psicótico T. de personalidad

Limitan capacidad adaptativa Se combinan con factores extrapersonales

Tratamiento Controversias

El tratamiento es innecesario e inútil, por ser autolimitante.

El tratamiento puede interferir con las capacidades adaptativas normales

Los síntomas deben llevarse a límites manejables para que posteriormente el paciente pueda enfrentarse al estrés

Recomendaciones generales

Tratamiento del trastorno adaptativo:

Aplicar psicoterapia durante un lapso breve con revaloraciones periódicas

Métodos de tratamiento psicosocial

Se basa en actividades:recreativasculturales deportivas comunitarias laboralesreligiosas

Métodos de tratamiento psicosocial

La psicoterapia individual es el tratamiento psicológico más utilizado.

Terapia familiar. La orientación del diagnóstico y tratamiento se realiza hacia el sistema de relaciones familiares.

Grupos de auto ayuda. Se reúnen con/sin la presencia de un profesional

Métodos de tratamiento biomédico

La medicación es la medida terapéutica que con mayor frecuencia se utiliza.

Elegir el fármaco con cuidado y vigilar de manera continua.

Los profesionales de la salud mental no suelen tratar el trastorno adaptativo con fármacos

RESUMEN Trastorno Adaptativo

Frecuente Buscan ayuda profesional, sobre todo con médicos generales Los clínicos deben tener conocimientos suficientes

Criterios diagnósticos 1) Relación con factor psicosocial generador de estrés 2) Valorar el grado y duración de la alteración 3) Descartar la existencia de otros trastornos mentales 4) Valorar el contexto de la personalidad total

Trastorno adaptativo: adaptación insuficiente o incompleta al estrés “propio” de la vida.

El tx de elección es psicosocial breve .

La finalidad es facilitar la capacidad para afrontar el incidente y adaptarse.

Si genera disconfort suficiente, se puede recurrir a fármacos para aliviar los síntomas para que puedan intentar afrontar la situación

Resumen II

Recuerden: “Lo que no te mata,

te fortalece”.

fhsandaviles@hotmail.com