Trastorno somatoformes y disociativos
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TRASTORNO SOMATOFORMES Y DISOCIATIVOS TRASTORNO SOMATOFORMES 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
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TRASTORNO
SOMATOFORMES Y
DISOCIATIVOS
TRASTORNO SOMATOFORMES
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Implican quejas de síntomas físicos que
imitan muy de cerca a condiciones medicas
autenticas. AUNQUE NO EXISTE
fundamento fisiológico real para las quejas,
los síntomas no están bajo control
consciente.
Por tanto hablamos de trastornos
somatoformes, cuando existen unos
síntomas físicos sin que existan hallazgos
orgánicos demostrables y además hay
pruebas y/o presunciones de conflictos
psicológicos ligados a ellos.26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Dentro de este grupo
encontramos:
1. LA HIPOCONDRÍA
2. TRASTORNO DE SOMATIZACION
3. TRASTORNO DE CONVERSION
4. TRASTORNO DE DOLOR
5. TRASTORNO DISMORFICO
CORPORAL
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
1. LA HIPOCONDRÍA
Consiste en la preocupación, miedo o
creencia de tener una enfermedad grave
a partir de la interpretación personal de
los signos o sensaciones físicas que se
consideran pruebas de ella. Sin
embargo el examen medico no da apoyo
a la creencia y persiste pese a la
explicación medica, asi mismo no es
delirante ya que el sujeto es consciente
de la posibilidad de que exagera.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Características:
Preocupación con temores de tener una enfermedad grave
La preocupación persiste a pesar de la evaluación medica apropiada y reafirmación
La preocupación de es de intensidad alucinante y nos esta restringida a la aparición física.
Deterioro debido a la preocupación
Duración de al menos seis meses
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Causas. Interpretación incorrecta de signos y
sensaciones de índole física como pruebade enfermedad es central, en su mayoríatodos concuerdan que básicamente es untrastorno de cognición o percepción confuertes contribuciones emocionales.
Los individuos con hipocondríasexperimentan sensaciones físicas queson comunes en todos nosotros, peroellos concentran pronto la atención enestas sensaciones.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Recuerda que el simple acto de
enfocarse en uno mismo aumenta la
excitación y hace que las sensaciones
físicas parezcan mas intensas de lo que
son en realidad.
Ejemplos de casos…
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNO DE SOMATIZACION
Se trata de la presencia de un patrón de
síntomas somáticos recurrentes y
múltiples que suceden a lo largo de un
prolongado periodo de tiempo para los
que se ha buscado ayuda medica pero
en apariencia no hay ningún trastorno
somático. Generalmente empieza antes
de los 30 años
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Características del trastorno
somático:Historia de muchas dolencias físicas que
comienzan antes de los 30 años que ocurren a través de los años y resultan en tratamiento o deterioro significativo en áreas de funcionamiento importantes.
Cuatro síntomas de dolor Dos síntomas gastrointestinales sin dolor
(por ejem. Nauseas, diarrea, gases) Un síntoma sexual (por ejem. Flujo
menstrual excesivo, disfunción eréctil) Un síntoma neurológico( por ejem. Doble
visión, mala coordinación o equilibrio, dificultad para deglutir)
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Las dolencias físicas no pueden
explicarse por medio un a condición
medica general conocida o por los
efectos de una sustancia (por ejem.
abuso de medicamentos o fármacos o
cuando exista una condición medica
general, de dolencia física o deterioro
sobrepasan a lo esperado)
Las dolencias o el deterioro no son
producidos intencionalmente o fingidos.
ejem del caso…26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNO DE CONVERSION
Tiene que ver con un mal funcionamientofísico, como parálisis, la ceguera odificultad para hablar (afonía) sin ningunapatología física u orgánica que decuenta de la disfunción.
La mayor parte de los síntomas deconversión sugieren que cierta clase deenfermedad neurológica esta afectandolos sistemas sensorio – motores, aunquelos síntomas de conversión puedenlimitar el espectro completo dedisfunciones físicas.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Este trastorno nos proporcionan algunos delos mas extraordinarios y a veces increíblesejemplos de la psicopatología, ¿Qué podríaexplicar que alguien se quedara ciegocuando todos sus procesos visuales sonperfectamente normales, o bien, queexperimentara una parálisis de brazos opiernas cuando no hay daño neurológico?
Los síntomas pueden ser: cefaleas,continuas enfermedades, ceguera, parálisis,anestesia, afonía, ataques, inconsciencia,sordera, amnesia, fatiga, debilidad, dificultadrespiratoria, palpitaciones, crisis deansiedad, perdida de peso, nauseashinchazón, dolores, miedo, llanto, etc.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Características del trastorno de
conversión: Una o mas condiciones que afectan el
motor voluntario o funcion sensitiva quesugiere una condición neurológica o medidageneral.
Los factores psicológicos se juzgan por suasociación con la condición debido a losconflictos precedentes u otros estresores.
La condición no puede ser explicada deotra forma por una condición medicageneral, por efectos de una sustancia, ouna conducta sancionada culturalmente oexperiencia.
Angustia clínicamente significativamente odeterioro causado por la condición.26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNODEL DOLOR
El síntoma principal es el dolor en una o
varias partes del cuerpo. Se trata que
afecta y de un dolor intenso que afecta
y dificulta el funcionamiento de estas
personas en áreas importantes de su
vida, (trabajo, relaciones, etc.)A veces
se trata de un dolor agudo, con menos
de seis meses de duración, aunque
otras veces se acaba volviendo crónico.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Esencialmente consiste en un dolor en
una o mas partes del cuerpo con nivel de
gravedad suficiente como para buscar
asistencia medica sin ningún hallazgo
físico que explique su presencia o
intensidad.
Lugares donde aparece los dolores son;
cabeza, abdomen, pecho y espalda,
aunque puede verse afectada cualquier
parte del cuerpo. Pueden aparecer
dolores musculares, dolores articulares,
dolor pélvico, etc. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
A veces hay alguna enfermedad medicaasociada que explica el dolor, pero noexplica su severidad o incapacidad queprovoca, y otras veces el dolor apareceen ausencia de una alteración medicaque pudiera explicarlo.
EVIDENCIAS DEL PAPEL DEFACOTRES PSICOLOGICOS.
El dolor suele estar asociado a unacontecimiento estresante; hacer queestas personas sean consciente de estehecho puede aliviar los síntomas.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
El dolor aumenta al aumentar el estrés.
Lo síntomas se alivian al desaparecer el
estrés.
la discapacidad que expresan es
exagerada respecto al dolor que informan.
Existencia de algún beneficio de sus
síntomas (ganancias secundarias)
Presencia de dolor severo en uno o mas
sitios anatómicos.
El dolor causa ansiedad clínicamente
significativa o deterioro en el
funcionamiento.26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Los factores psicológicos se juzgan en el
sentido de que juegan un papel
importante en la
aparición, severidad, exacerbación o
manteniendo del dolor.
El dolor no es fingido ni producido de
manera intencional.
Ejemplos…
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNO DISMORFICO
CORPORAL
Consiste en una gran preocupación conalgún defecto físico real o imaginado. Sidicho defecto existe, la preocupación yansiedad aumentada por estas personases excesiva ya que lo perciben de unmodo exagerado. Por ejemplo una narizgrande, aunque normal, puede serpercibida como enorme ydesproporcionada y provocar un granmalestar emocional y rechazo a estapersona.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Suelen ser personas inseguras,
sensibles, obsesivas, ansiosas,
narcisistas, introvertidas y con rasgos
introvertidos.
Sus excesiva preocupación puede
afectar a su funcionamiento en el trabajo,
estudio, relaciones y otras áreas de su
vida.
Pasan muchas horas en su supuesto
defecto y mirándose al espejo o bien
evitan completamente los espejos (o
alternan entre ambos comportamientos)26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Pueden evitar aparecer en publico eincluso ir a trabajar.
Otros salen de casa solo de noche oincluso pueden llegar a no salir enabsoluto, lo cual dará lugar al aislamientosocial.
Algunos han intentado suicidarse.
Las principales áreas corporales depreocupación son lapiel, cara, acné, genitales, arrugas, dientes, pecho, nalgas, cicatrices, pelofino, asimetría facial, bello facialexcesivo, labios, nariz, etc.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
En los hombres la preocupación principal
suele centrarse en los genitales,
mientras que las mujeres suelen
preocuparse mas en su cara, pelo,
pecho.
No suelen revelar lo que les pasa debido
a que se sienten avergonzados y como
mucho, dicen que se consideran feos en
un sentido general, sin especificar el
motivo.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Características del trastorno
dismorfico corporalLa preocupación por un defecto
imaginado en la apariencia o
exageración extrema de una ligera
anomalía física.
La preocupación causa angustia
significativa o deterioro en el
funcionamiento.
La preocupación no da cuenta mejor
por otro trastorno (anorexia nerviosa)
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Son un grupo de síndromes
psiquiátricos que se caracterizan por
perturbaciones en algunos aspectos de
la
conciencia, identidad, memoria, conduct
a motora. La mayoría de los estudiosos
han encontrado relación entre los
trastornos disociativos y la experiencia
de un trauma psicologico.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Se caracterizan por una perdida parcial
o completa de la integración psíquica
normal.
En especial de la memoria y de la
conciencia de la propia identidad o
personalidad.
obedecen a un origen probablemente
psicógeno y muestran una estrecha
relación temporal con acontecimientos
traumáticos, problemas insolubles,
insoportables o relaciones
interpersonales alteradas.26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Su formulación diagnostica implica malestar clínico significativo o deterioro en el plano social, laboral o en otras áreas del desarrollo personal.
Todos lo tipos de estados disociativos tienden a remitir al cabo de unas pocas semanas o meses, en especial si su comienzo tuvo relación con un acontecimiento biográfico traumático.
Pueden presentarse estados mas crónicos (que a veces van surgiendo de un modo mas lentamente progresivo), en particular parálisis y anestesias, si el comienzo esta relacionado con
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Con problemas insolubles o dificultades
personales.
Los estados disociativos que han
persistido mas de uno o dos años antes
de recibir atención psiquiátrica suelen ser
resistentes a los tratamientos.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
FORMAS CLINICOS
TRASTORNO DE
DESPERSONALIZACION
AMNESIA DISOCIATIVA
TRASTORNO DE TRANCE
DISOCIATIVO
TRASTORNO DE IDENTIDAD
DISOCIATIVA
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNO DE
DESPERSONALIZACION
En el destacan episodios persistentes o
recidivantes caracterizados por una
sensación de extrañeza o
distanciamiento de uno mismo, tanto en
lo psíquico como en la corporeidad. En
sus auto descripciones los pacientes
señalan sentirse como autómatas o
como estar viviendo un sueño o en una
película, el individuo mantiene inalterado
su contacto con la realidad.26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
El síndrome de despersonalización
puede aparecer como síntoma de un
trastorno mayor, en cuyo caso del
diagnostico de trastorno de
despersonalización no la justifica.
CARACTERISTICAS
Sentimientos persistentes de sentirse
separado del cuerpo de uno o de
procesos mentales (por ejem. Sentir
como que se esta en un sueño)
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
La prueba de la realidad permanece
intacta durante la experiencia de
despersonalización
La despersonalización causa angustia
clínicamente significativamente o
deterioro en el funcionamiento.
La condición no ocurre exclusivamente
como parte de otro trastorno mental
como esquizofrenia, el trastorno de
pánico o trastorno de estrés agudo.
Ver caso….
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
AMNESIA DISOCIATIVA
Se caracteriza por la presencia de uno o
mas episodios de amnesia reversible
que impide del paciente recordar
experiencias previas, generalmente de
naturaleza traumática o estresante,
demasiada amplia para ser explicada
por el olvido ordinario.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
CARACTERÍSTICAS DE LA
AMNESIA DISOCIATIVA Uno o mas episodios de incapacidad
para recordar información personal
importante, comúnmente de naturaleza
traumática o estresante, que es
demasiada extensa como parte
considerarla como un ordinario.
Los episodios no están relacionados con
una condición mental, los efectos
psicológicos de una sustancia (por ejem.
Abuso de drogas), o un trastorno
psicologico separado26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Incapacidad para recordar las causas
clínicamente significativas o deterioro en
el funcionamiento.
FUGA DISOCIATIVA
A la forma clínica anterior se asocian
viajes repentinos e inesperados, lejos del
hogar o del centro de trabajo. Se puede
presentar confusión sobre la identidad
personal e incluso la asunción de una
identidad distinta.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
CARACTERISTICAS DE FUGA
DISOCIATIVA Viaje repentino e inesperado desde el
hogar o del lugar de trabajoacostumbrado, con incapacidad pararecordar el pasado.
Confusión acerca de la identidadpersonal o asumir una nueva identidad(parcial o completa)
La perturbación no ocurreexclusivamente durante el curso deltrastorno de identidad desasociada y noes causada por una sustancia o unacondición medica general.26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
La perturbación causa angustia clínicamente significativamente o deterioro del funcionamiento.
TRANCE DISOCIATIVO
Difieren en muchas formas importantesde una cultura a otra. En muchasreligiones del mundo. Los fenómenosdisociativos tal vez se den a manera detrance o posesión. Las formas comunesde síntomas disociativos, como loscambios súbitos de personalidadatribuyen a la posesión de algún espírituimportante en la cultura de que se trate.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Con frecuencia, tal espíritu exige y recibe
presentes o favores de la familia de la
victima. Es común en mujeres y se asocia a
estrés y trauma.
CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO
DE TRANCE Y POSESION
Trance, alteración temporal, marcada en el
estado consciente o perdida de sentido de
identidad personal acostumbrado asociado
con un estrechamiento o conciencia del
entorno inmediato o conductas
estereotipadas o movimientos que se
experimentan como que están fuera del
control de la persona.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Trance de posesión, una alteración sola oepisódica en el estado de consciencia quese caracteriza por lo el reemplazo delsentido de identidad personalacostumbrado con una nueva identidad, amenudo un espíritu, poder, deidad u otrapersona.
La condición no es aceptada como partenormal de una practica colectiva cultural oreligioso.
El trance o estado de posesión causaangustia clínicamente significativa odeterioro del funcionamiento.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNO DE IDENTIDAD
DISOCIATIVA
La manifestación esencial es laexistencia de dos o mas identidades opersonalidades cada una de lascuales asume el control delcomportamiento del sujeto a su torno.A menudo, el estrés psicosocialproduce la transición de una identidada otra. Cada una de laspersonalidades que emerge sueletener un nombre y característicasdistintas de la original.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Características:
La presencia de dos o mas
identidades distintas o estados de
personalidad, cada uno con su propio
patrón relativamente perdurable.
Al menos dos de estas identidades o
estados de personalidad toman el
control en forma recurrente de la
conducta de la persona.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Incapacidad para recordar información
importante que es demasiada extensa
para considerarse como olvido ordinario.
La perturbación no es causada por los
efectos psicológicos directos de una
sustancia (intoxicación por alcohol) o
condición medica general.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
GRACIAS…
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
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