Trastornos de Ansiedad

Crisis de Angustia (ataque de pánico)

Aparición súbita de síntomas de aprensión, miedo pavoroso o terror, acompañados habitualmente de sensación de muerte inminente.

Aparecen síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión o malestar torácico, sensación de atragantamiento o asfixia y miedo a «volverse loco» o perder el control.

Alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos.

Sintomatología

Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca.

Sudación Temblores o sacudidas Sensación de ahogo o

falta de aliento Sensación de

atragantarse Opresión o malestar

toráxico Nauseas o molestias

abdominales

Inestabilidad, mareo o desmayo.

Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización.

Miedo a perder el control o volverse loco.

Miedo a morir Parestesias

(entumecimiento u hormigueo)

Tipos de Crisis

Crisis de angustia inesperadas (no relacionadas con estímulos situacionales).

Crisis de angustia situacionales (desencadenadas por estímulos ambientales).

Crisis de angustia más o menos relacionadas con una situación determinada.

Factores que facilitan la ocurrencia de una Crisis de Pánico:

Consumo de cocaína y marihuana Consumo excesivo de alcohol Síndrome de privación de alcohol Consumo de “fármacos para adelgazar" Consumo excesivo de cafeína(café y bebidas cola) Consumo tabaco Enfermedades: alteraciones tiroideas, hipotensión,

hipoglicemia, asma bronquial y trastornos del ritmo cardíaco.

Ejercicio físico extenuante Trasnochar en exceso Situaciones de vida muy estresante

Etiología

Biológicas Ambientales Psicológicas

Epidemiología

La prevalencia: 1.5 y 3.5% de la población general. Onset: adolescencia tardía. La incidencia: mayor en mujeres 2/1 respecto a

varones. Comorbilidad con otras enfermedades psiquiátricas:

• depresión (30-50%)• alcoholismo (35%),• bipolaridad,

20% realizan un intento de suicidio .

Diagnóstico

Criterios que debe cumplir la crisis:

Aparición aislada y temporal de miedo o malestar de carácter intenso, que se acompaña de al menos 4 síntomas somáticos o cognoscitivos.

Inicia de forma brusca y alcanza su máxima expresión con rapidez (habitualmente en 10 min o menos).

Presentar al menos 4 síntomas somáticos acompañándose a menudo de una sensación de peligro o de muerte inminente y de una urgente necesidad de escapar.

Tratamiento

Tratamiento Inmediato: Alprazolam 0.5-1 mg sublingual (se puede repetir a

los 15-20 minutos si es preciso). Medidas conductuales y de apoyo (ambiente

tranquilo, técnicas de relajación)

Terapia de mantenimiento: Psicoterapia Farmacoterapia: ISRS, ADT, BZD

Agorafobia

La agorafobia se caracteriza por la aparición de ansiedad o comportamiento de evitación en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso), o bien donde sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia.

El trastorno de angustia sin agorafobia se caracteriza por crisis de angustia recidivantes e inesperadas que causan un estado de permanente preocupación al paciente.

El trastorno de angustia con agorafobia se caracteriza por crisis de angustia y agorafobia de carácter recidivante e inesperado.

Características Diagnósticas

La característica esencial del trastorno de angustia es la presencia de crisis de angustia recidivantes e inesperadas, seguidas de la aparición, durante un período como mínimo de 1 mes, de preocupaciones persistentes por la posibilidad de padecer nuevas crisis de.

Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (drogas) o de una enfermedad médica (hipertiroidismo)

Características Diagnósticas

Descartar trastorno mental (p. ej., fobia social o específica, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático o trastorno de ansiedad por separación)

Dependiendo de si se reúnen o no los criterios de la agorafobia, el diagnóstico será: Trastorno de angustia con agorafobia Trastorno de angustia sin agorafobia

Prevalencia

Trastorno de angustia (con o sin agorafobia) se sitúa entre el 1,5 y el 3,5 %.

Las cifras de prevalencia anual oscilan entre el 1 y el 2 %.

Entre un tercio y la mitad de los individuos diagnosticados de trastorno de angustia en la población general presentan también agorafobia.

El trastorno de angustia sin agorafobia se diagnostica dos veces más en mujeres que en varones, mientras que esta relación es 3 a 1 para el trastorno de angustia con agorafobia

Curso

Onset: entre el final de la adolescencia y la mitad de la cuarta década de la vida

Un número reducido de casos puede iniciarse en la segunda infancia y en mayores de 45 años.

Los parientes de primer grado de los individuos con trastorno de angustia tienen entre 4 y 7 veces más probabilidades de presentar este trastorno