BLOOD BANK PERBANKAN DARAH UNIT TRANSFUSI DARAHIMMUNO - HEMATOLOGI

Prof. Dr. ADI KOESOEMA AMAN SpPK-KH Dr. ZULFIKAR LUBIS SpPK-K .

Divisi Hematologi Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran USU / RSUP.H.Adam Malik Medan .

TRANSFUSION MEDICINE

PENGERTIAN TRANSFUSI .TRANSFUSI DARAH = HEMOTERAPI .Yang dimaksud hemoterapi adalah pemberian komponen darah serta derivat 2 nya utk terapi dengan cara transfusi .

- Komponen Darah : RBC , Trombosit , Lekosit , Plasma , Kriopresipitat , .

- Derivat : Albumin , F VIII , F IX , Fraksi Protein Plasma , ..

PEMBAHASAN MELIPUTI :

1. SELEKSI DONOR

2. PEMERIKSAAN PRA TRANSFUSI

3. PENYIMPANAN DARAH

4. KOMPONEN DARAH

5. INDIKASI TRANSFUSI DARAH

6. REAKSI TRANSFUSI DARAH 7. IMMUNO HEMATOLOGI .

1. SELEKSI DONOR .

1.1. Umur : 18 65 THN .

- Umur Donor Pertama Kali Tidak > 60 Thn.

- Reguler Donor Umur Bisa sp > 65 thn .

1.2. KADAR HB DAN HT . Darah diambil dari : Ujung jari , daun telinga dan vena - Wanita : Hb. > 12 ; Ht. > 36%- Pria : Hb. > 13 gr% pria : > 39% . ujung jari & vena .- Sampel dr earlobe : - Wanita : Hb. > 12,5 gr% , Ht.38% - Pria. : Hb. > 13,5 gr% ,Ht. > 40%

1.3. DENYUT NADI + HAMIL + BERAT BADAN .- Nadi : 50 100 /mnt , reguler , tdk patologis .- TD : tdk. > 180 / 100 mmHg , TD > 180/100 mmHg harus dengan seizin dokter .- Wanita hamil diajurkan tdk donor , bila sangat dibutuhkan , dilarang < 6 minggu- BB sebaiknya > 50 kg .

1.4. FREKWENSI DONOR DARAH

- Umumnya : 2 3 x / Thn , pada pria .

- Frekwensi Wanita : < dari pria , ok wanita rentan dengan terjadinya deffisiensi Fe.

1.5. VOLUME PENDONORAN

- Tidak lebih 13% dari Perkiraan Volume Darah Misal : BB donor 50 kg , % Vol. darah 6 8 % PVD = 3,0 4,0 l . Vol. donor 13 % = 390 520 ml . - Blood Bag 450 ml Diisi 405 ml dgn. BB 50 kg. - PVD = Perkiraan Volume Darah .

1.6. KELUHAN2 SELAMA & SETELAH DONOR DARAH

- Kecemasan Donor .- Cuaca Ruang yg kurang baik , ruang AC . - Riwayat pingsan dari donor kl ada riwayat pingsan sebaiknya hati2 , terutama bila pingsan terjadi beberapa jam setelah donor darah .- Bila donor pingsan sebaiknya jangan donor untuk yg berikutnya berikutnya .

1.7. OBAT2AN DAN PENYAKIT LAINNYA

- Penyakit Menahun , Ca , Penyakit yg tdk Diketahui Penyebabnya Dilarang Jd Donor - Pengguna Obat : Salisilat , Narkoba dilarang DONOR .

2. PEMERIKSAAN PRA TRANSFUSI DAN PROTEKSI PADA RESIPIEN . 2.1. Keadaan Umum .- Donor secara umum harus sehat . - Suhu tubuh tdk > 37,5oC ( 99,5oF ) . - Immunisasi & vacsinasi : dgn toxoid atau vaksin virus , bakteri , riketsia mati . harus bebas & tanpa demam (hepatitis B tetanus ,diptheria , typoid , paratypoid kolera , influenza , polio dll )

2.2. Daerah vena puncsi harus bebas dari adanya lesi ygmenyebabkan kontamisi pada darah .

2.3. Penyakit Infeksi . Darah donor harus bebas dari kemungkinan adanya penyakit infeksi yg dpt menular ke resipien

2.4. PEMERIKSAAN GOL. DARAH .

- Wajib dilakukan pem. gol. darah A donor dan resipien . - Pemeriksaan dgn anti A , Anti B , Anti AB . - Kalau curiga boleh periksa gol. Rhesus dengan anti Rho(D) .

2.5. PEMERIKSAAN CROSSMATCH1. Mayor crossmatch .- RBC donor dimasukan ke serum resipien harus matched .

2. Minor crossmatch .- RBC resipien dimasukan ke serum donor harus matched .

2.6. HEPATITIS

A) . Viral hepatitis :

- Riwayat Viral hepatitis umur > 10 thn .

- Riwayat adanya Reaktip HbsAg .

- Pernah jadi donor resipien dlm 6 bln mengalami post transf. hepatitis .

- Riwayat adanya tatto .

- HAV-Ab : tidak diperiksa .

- HBsAg dan HCV-Ab : wajib diperiksa . Riwayat ichterus tdk jaminan sebagai pembawa virus .

- Pemeriksaan Penyaring Laboratorium a) HBsAg & HCV-Ab : cara EIA , cara rapid test ( ICT ) . sering False negatip bahaya bagi resipien.

2.7. PEMERIKASAAN LABORATORIUM PENYARING1. Pemeriksaan HBsAg & HCV-Ab : cara EIA . cara rapid test ( ICT ) . sering False negatip bahaya bagi resipien. 2. Pemeriksaan Malaria : - Waspada Thd Donor yg baru datang dr daerah endemik malaria . - Donor dari endemik area sesudah 6 bln keluar daridaerah tsb boleh jadi donor .

Individu di daerah endemik yg diberi malaria profilaxis bisa jadi donor , ssdh 3 thn tdk gunakan profilaxis .

- Pemeriksaan yg cepat utk dapat mengetahui adanya malaria Malaria Ab .

3. PEMERIKSAAN VIRUS HIV ( HUMAN IMMUNODEFFISIENSI VIRUS ) .a. Pemeriksaan HIV-Ab. wajib diperiksa .

- cara EIA atau Rapid test ( ICT ) .

- Hasil pemeriksaan positip konfirmasi test dengan metode lain : PCR atau Westernbloot

b). AIDS : - Orang resiko tinggi , relawan AIDS harus dpt menahan diri utk jadi donor . - Pasien Kaposis Sa. dilarang jadi donor . c). Creutzfeldt-Jacob Disease ( CJD ) . - Individu yg dpt Pituitary Growth Hormon manusia tdk boleh jadi donor darah , jaringan atau organ tubuh lainnya .

4. PEMERIKSAAN PENYARING SIFILIS

- Pemeriksaan VDRL rutin dilakukan .

- Konfirmasi test dengan TPHA .

- Terutama bagi donor dgn resiko tinggi untuk Sexual transmitted disease .

3. PENGAMBILAN & PENYIMPANAN DARAH DONOR

1. METHODE

- Single Venapunksi . - Closed system , Aseptik dan peralatan harus steril .- Harus dicegah adanya kontaminasi .

2. PENCEGAHAN THD KONTAMINASI .- Proteksi kulit secara aseptik . - DIGUNAKAN SET BAG DARAH STERIL

3. SAMPEL DONOR UTK TEST LAB . PADA WAKTU DONOR , SEBELUM TYPING DARAH ANTIKOAGULANT LABEL TABUNG SEROLOGI . INCOMPATIBILITY . - Crossmatching .- Gol. Darah . - Pemeriksaan penyaring .

4. TEMPRATUR .

- Darah yg telah diambil kemudian simpan pada suhu 1 6 oC . - Untuk buat trombosit pada 20 24 oC dan segera diproses buat trombosit .

4. KOMPONEN DARAH / KOMPONEN TERAPI .

1. BAGIAN DARAH SPESIFIK DIBUTUHKAN PASIEN .

2. FILOSOPINYA : SATU DONOR MENGUNTUNGKAN BANYAK PASIEN .

ComponentsWhole blood Fresh plasmaCellular componentsFactor VIIIFibrinogen

DAFTAR KOMPONEN DARAH .

JENIS KOMPONEN DARAH :

1. WHOLE BLOOD ( W.B ) .

- 450 ml Darah + 63 ml Pengawet , Ht : 36 40 % - Pada Suhu 16 C = 21 36 hari . CPD = 21 hari . CPD-A = 35 hari .- CPD : Ph. DARAH , 2,3-DPG tetap .- Kadar 2,3-DPG yg rendah Affinitas Hb. thd 02 .- Adenin CPD agar ATP RBC tetap .

ISTILAH PD WHOLE BLOOD:

1.1. Fresh WB . < 24 jam .- Tidak tersedia di UTD .- Ok pemeriksaan penyaring Lama .

1.2. Stored WB > 24 jam .

INDIKASI :

- SEBAGAI O2-CARRYING CAPACITY & BLOOD VOLUME EXPANSION . - KEHILANGAN DARAH AKUT & BANYAK . - MENAIKAN MASSA RBC . - MENAIKAN VOL. PLASMA . - WBC DAN PLT TIDAK BERFUNGSI .

KONTRA INDIKASI :

- Tdk diberikan pada anemi kronik . DOSIS :

- Pada dewasa 1 bag 1 gr% , Ht. 3 4 % - Pada anak 8 ml/kg.BB 1 gr% . - Pemberian harus selesai dalam 4 jam .

2. RBC / PRC / SDM .

- 40 50% PLASMA DIKELUARKAN ( 200-250 ML PD BAG 450 ML PLASMA ATAU 100 25 ML PD BAG 250 ML ) .- Ht. 70 80 % . - STORED RBC : PLT. & WBC ( - ) .- STORED RBC 1 6 0C TAHAN 35 HARI .

Packed red blood cellsIndicationsSymptomatic deficit of oxygen-carrying capacityExchange transfusionHemolytic disease of new bornAcute chest syndrome in sickle cell crisisContraindicationsAnemias that can be corrected with specific medications such as iron, vitamin B12, folic acid, or erythropoietinCoagulation deficiencyVolume expansionTo improve oncotic pressure, wound healing and sense of well being

INDIKASI :

- ANEMI DEFF. BERAT .- ANEMI CHRONIK DISEASE .- ANEMI GGK .- ANEMI GAGAL SUMSUM TULNG .- PASIEN DGN REGULER TRANSFUSI .- HDN .- AIHA .

CARA & DOSIS .

- TRANSFUSI HARUS MENGGUNAKAN FILTER . - ALIRAN TRANSFUSI HRS DIPERHATIKAN TINGGI . - UTK MENGURANGI VISKOSITI BISA DITAMBAH LAR. SALINE ATAU KOMPATIBLE HUMAN PLASMA ATAU ALBUMIN .

REAKSI / EFFEK SAMPING TRANSFUSI

A . REAKSI JANGKA PENDEK / AKUT :1. GANGGUAN FUNGSI JANTUNG OK TRANSFUSI TERLALU CEPAT DISTRIBUSI CAIRAN CEPAT CVP GAGAL VENTRIKEL KIRI .2. PENYIMPANAN YG LAMA K.ION . HATI2 UTK GGK .3. TRANSFUSI MASIF HIPOTERMIA , INTOKSIKASI SITRAT , BERKURANGNYA TROMBOSIT DAN F.KOAGULASI .4. REAKSI HEMOLITIK : dengan tanda2 sbb :

Tanda2 Reaksi Hemolitik :

4.1. DEMAM . 4.2.TACHIKARDI .4.3. NYERI SELANGKAAN .4.4. SULIT TIDUR , RIGOR ,MUNTAH , DIARRHE.4.5. NYERI KEPALA , HIPOTENSI , SYOK . 4.6. GAGAL GINJAL AKUT .4.7. PERDARAHAN OK DIC .

B. KOMPLIKASI JANGKA MENENGAH :

1. PHLEBITIS LOKAL . - OK JARUM TERLALU LAMA DIPASANG . - INFEKSI OLEH STAFILOKOKKUS .

2. HIPERTENSI . - REGULAR TRANSFUSI . - LEPASNYA ZAT VASOAKTIF SELAMA PENYIMPANAN DARAH .

3. INFEKSI .

C. MASALAH JANGKA PANJANG

1. HEMOSIDEROSIS .

- PENUMPUKAN ZAT BESI .- TERUTAMA PADA REGULER TRANSFUSI - 1 BAG = 250 mg Fe. YG TDK DPT DIEKSRESIKAN TUBUH . - DAPAT MENYEBABKAN : SIROSIS , DM , HIPOPARATHIROID , GAGAL JANTUNG .

3. PLATELET CONCENTRATES .

3.1. RANDOM DONOR .- DARI BERBAGAI INDIVIDU .- TIAP BAG = 5,5 X 1010 / 50 70 ML PLASMA .- DPT DISIMPAN 5 HARI PD 20 240C DAN 48 JAM PADA 1 60C .

3.2. SINGLE DONOR ( S.D ) .

- DENGAN MENGGUNAKAN ALAT APHRESIS ATAU CELL- SEPARATOR .- BIAYA MAHAL .- MENGANDUNG 3 X 1011 PLATELET/BAG - 1 BAG SINGLE DONOR = 6 8 BAG MULTIPLE DONOR .- 1 UNIT SD 30.00060.000 / mm3 / 70 KG BB.

Platelet IncubatorStored with constant agitation

INDIKASI :1. ANEMIA APLASTIK .2. KELAINAN FUNGSI TROMBOSIT .- PENY. GLANZMANN .- PENY. BERNARD-SOULIER .3. SEK. TROMBOPATI .- MM , PARAPROTEINEMIA .- UREMIA .4. DILUTION TROMBOSITOPENIA OK TRANSFUSI MASIF ( PLT. < 50 X 103/MM3 . ) .5. PENGGUNAAN ALAT KARDIPULMONAIR ( HEART LUNG MACHINE ) . TROMBOSITOPENIA 6. PENDERITA ITP . - TERUTAMA TROMBOSITOPENIA BERAT .

7. DILUTION TROMBOSITOPENIA OK TRANSFUSI MASIF ( PLT.< 50 x103/mm3 )8. PENGGUNAAN ALAT KARDIO-PULMONAIR ( HEART LUNG MACHINE ) . TROMBOSITOPENIA .9. PENDERITA ITP . TERUTAMA TROMBOSITOPENIA BERAT

KONTRA INDIKASI .PEMBERIAN TDK EFFEKTIP PADA KEADAAN :1. Ps. DGN RAPID PLATELETS DESTRUCTION .2. IDIOPATIK AUTOIMMUN TROMBOSITOPENIA PURPURA ( ITP ) .3. DIC .4. SEPTIKEMIA .5. HYPERSPLENISME .

4. GRANULACYTES.

- CENTRIFUGATION LEUKOPHRESIS - 1 BAG = >1,0 X 1010 GRANULACYTES .- JUMLAH LIMFOSIT ,TROMBOSIT,RBC BERVARIASI .- SUSPENSI 200 300 PLASMA .- HARUS SEGERA DITRANSFUSIKAN PALING LAMA 24 SETELAH PENGUMPULAN .

INDIKASI .

1. BONE MARROW HYPOPLASIA .2. NETROPENIA < 500 PMN / MM3 .3. FEVER 24 48 JAM , TDK RESPONS THD ANTI BIOTIK TERAPI .

5. FRESH FROZEN PLASMA ( FFP ) .

- PEMISAHAN PLASMA < 6 JAM PHLEBOTOMY - PADA ( 18 oC) ATAU LEBIH RENDAH TAHAN 1 THN- VOLUME 200 250 ML .

FRESH FROZEN PLASMA

Fresh Frozen PlasmaSeparated from whole blood and frozen within 8 hours of collection. It can be obtained from a whole blood donation (approx. 250 ml) or by apheresis (approx. 500 ml). Frozen Plasma must be thawed, usually in a water bath, and infused immediately or stored at 1-6oC for up to 24 hours.Contains a normal concentration of fibrinogen and the labile coagulation factors VIII and V.Fresh frozen plasma contains the clotting factors that are necessary for hemostasis.Plasma also has volume expansion and oncotic properties.

Frozen Plasma 24The plasma is separated after cold centrifugation and processed to the frozen state within 24 hours of collectionFrozen plasma contains stable coagulation factors such as Factor IX and fibrinogen in concentrations similar to FFP, but reduced amounts of Factor VIII and VThe indications and side effects are the same as for FFP, except that FP should not be used to treat coagulation factor deficiencies of Factor V and Factor VIII.

6. LIQUID PLASMA .

- Dibuat pemisahan plasma dari wholeblood .- Volume 200 250 ml ( bag 450 ) atau 100 125 ml ( bag 250 ml ) . - Mengandung stabil faktor yang cukup , labil faktor sedikit kurang ( FV dan F VIII ) .- Penyimpan < ( -18oC ) tahan 5 tahun

INDIKASI .

MULTIPLE F.KOAGULASI DEFFISIENSI SEK.

- LIVER DISEASE .- DIC .- DILUTION COAGULOPATHY OK MASSIVE BLOOD REPLACEMENT . - MILD HEMOFILIA B .

INDIKASI .1. DEFFISIENSI STABIL FAKTOR .2. LIQUID PLASMA DAPAT DISUBSTITUSI FFP 3. LP TIDAK DIGUNAKAN UTK VOLUME EXPANSION OK RESIKO : TRANSMITED DISEASE , ALLERGIC REACTION ANAPHYLAXIS 4. TIDAK UTK F.V , F.VIII DEFF. , DIC .

Cryoprecipitate

7. CRYOPRECIPITATED AHF .

- FFP THAWING 40C SUPERNATANT + PRICIPITATE .- SUPERNATANT DIKELUARKAN COLD PRECIPTATE PROTEIN + 10 15 ML PLASMA = CRYOPRECIPITATE REFROZEN PADA ( 180C ) TAHAN 1 TAHUN .MENGANDUNG : F.VIII:C ( PROKOAGULANT ACTIVITY ) F.VIII , Vwf , FIBRINOGEN , F.XIII FIBRONECTIN . - 1 BAG = 80 120 UNIT F.VIII ; C , 250 mg FIBRINOGEN , 20-30% F.XIII .

CRYOPRECIPITATECryoprecipitate is prepared by thawing fresh frozen plasma at a temperature between 1C and 6C. After centrifugation, the supernatant plasma is removed and the insoluble cryoprecipitate is refrozen.On average, each unit of cryoprecipitate contains 80 IU or more Factor VIII (FVIII:C) and at least 150 mg of fibrinogen in 5-15 mL of plasma.Cryoprecipitate provides a source of coagulation factors. Factor VIII, Factor XIII and von Willebrand Factor.Fibrinogen and fibronectin are present.

CRYOPRECIPITATEAcellular blood component. Compatibility testing inluding Rh type is unnecessary.CMV testing and leukoreduction are not required.Frozen cryoprecipitate is thawed in a protective plastic overwrap in a waterbath at 30-37oC up to 15 minutes. Kept at room temp & transfused as soon as possible after thawing or within 6 hours if it is a closed single unit or has been pooled prior to freezing. It should be transfused within 4 hours if it is an open system or units have been pooled after thawing.

INDIKASI .

1. HEMOFILIA A .2. Von WILLIBRAND DISEASE .3. DEFF. FIBRINOGEN CONGENITAL / AQUIRED .4. DIC .

TRANSFUSI PLATELETS & GRANULOSIT .1. ANEMIA APLASTIK .2. KELAINAN FUNGSI TROMBOSIT .- PENY. GLANZMANN .- PENY. BERNARD-SOULIER .3. SEK. TROMBOPATI .- MM , PARAPROTEINEMIA .- UREMIA .4. DILUTION TROMBOSITOPENIA OK TRANSFUSI MASIF ( PLT. < 50 X 103/MM3 ) 5. PENGGUNAAN ALAT KARDIPULMONAIR ( HEART LUNG MACHINE ) TROMBOSITOPENIA .

6. PENDERITA ITP . - TERUTAMA TROMBOSITOPENIA BERAT . - SELALU TDK EFFEKTIP OK AKAN LISIS OLEH PROSES IMMUN .

CARA PEMBERIANNYA :

- 1 UNIT KONSTR. / 10 KGBB RESIPIEN .- SINGLE DONOR = 6 UNIT KONSTR. PLT. - GUNAKAN PERANGKAT PEMBERIAN TROMBOSIT - GUNAKAN KONSTR. TROMB. SPESIFIK ABO & Rh.

KOMPLIKASI .1. TROMBOSITOPENI REFRAKTER TRANSF. TROMB. BERULANG . ANTIBODI HLA .2. GRAFT VERSUS HOST DISEASE ( GVHD ) . - JARANG TERJADI .

IMMUNO-HEMATOLOGIBLOOD GROUPING .Prof. Adi Koesoema Aman SpPK-KH .Dr. Zulfikar lubis SpPK-K

IMMUNO HEMATOLOGI . Mengandung arti reaksi immunologik yg berkaitan dengan komponen darah . Tidak saja mencakup Immunologi , hematologi tapi juga genetika & biokimia

KEGUNAANNYA .Menyesuaikan donor dan resipien utk transfusi dn trasnplantasi organ .Identifikasi dan pencegahan thd alloimmunisasi wanita hamil oleh antigen Rh .Menentukan diagnosis , prognosis , terapi HDN .Diagnosis dan pemeriksaan destruksi eritrosit yg disebabkan autoantibodi atau alloantibodi .

ANTIGEN ERITROSIT .ANTIGEN H Komponen dasar Ag eritrosit , Diatur oleh gen H , ada pada semua eritrosit ditentukan oleh gen A&B Subtansi H oleh gen A & gen B antigen A dan B Gen O tdk merubah substansi H substansi H >>>ANTIGEN A .

ANTIGEN B

STRUKTUR ANTIGEN ERITROSIT .

GOLONGAN DARAH O BAMBAYOrang gol O tanpa gen H ( genotype hh ) tidak mampu membentuk Antigen A dan B walau gen A & B normal tidak memiliki anti gen A , B dan H pada eritrisit tapi anti bodi A B, H dalam serumnya sangat kuat fenotipe Bombay ( Oh ) .

The ABO SystemDiscovered in 1901 by Dr. Karl Landsteiner4 Main Phenotypes (A, B, AB, O)ABO gene located on long arm of chromosome 9

Blood groups Human blood is classified into 4 main blood groups: A, B, AB and O according to presence or absence of mucopolysaccharides substances (agglutinogens) in R.B.Cs. These antigens are A & B. In the plasma there are two globulins (antibodies) called agglutinins (alpha = and beta = ).

Golden rules concerning blood groups1- An agglutinogen never exists with its corresponding agglutinin (i.e. A agglutinogen & agglutinin ) . If this occurs, agglutination (clumping) of R.B.Cs would result, followed by Hemolysis ( breakdown ) of R.B.Cs.

2- During blood transfusion, the recipient blood must not contain agglutinins (antibodies) against donor R.B.Cs, otherwise agglutination of R.B.Cs may occurs.

Universal donor and recipient Universal donor: Group O is a universal donor. It can be transfused in a person with any other group, because group O has no agglutinogens on its R.B.Cs membranes.

Universal recipient: Group AB is a universal recipient. It can receive any other blood group, because group AB has no agglutinins in its plasma.

The Rh(D) AntigenRH is the most complex system, with over 45 antigens Discovered in 1940 after work on Rhesus monkeysSubsequently discovered to be unrelated to monkeysRH gene located on short arm of chromosome 1

Simple Genetics of Rh(D)86% of caucasians are Rh(D) posThe antithetical antigen d has not been foundThe d gene is recessive:Dd, dD, DD, persons are Rh(D) posOnly dd persons are Rh(D) neg

Distribution of Rh(D) Types

PopulationRh(D) posRh(D) negCaucasian86%14%African-American95%5%Oriental>99%

InheritanceABO & RH genes are not linkedABO & Rh(D) type are inherited independentlyFor example:An A Rh(D) pos mother and a B Rh(D) pos father could have an O Rh(D) neg child

Inheritance of ABO and Rh(D)MotherGroup A AORh(D) pos DdFatherGroup B BORh(D) pos DdGroup A AORh(D) pos DdGroup B BORh(D) pos DdGroup O OORh(D) neg dd

RH agglutinogen (Rhesus factor. Or D- antigen)Rh factor is an antigen which was discovered in the R.B.Cs. of rhesus monkey.

It is present in 85% of people who are called (Rh positive) and absent in 15% of people (Rh negative )

There are no anti Rh (anti D) antibodies in the plasma of both Rh + ve or Rh ve in normal person.

Clinical significance of Rh antigen 1- Blood transfusion: If Rh ve person is transfused with Rh + ve blood, anti Rh antibodies will develop in his plasma. Latter on if he needs a second blood transfusion and is given Rh +ve blood, agglutination of donor's R.B.Cs would occur inside the blood vessels of the recipient haemolysis. 2- In marriage : ( erythroblastosis foetalis ) If Rh + ve male person married Rh ve female, the fetus will be Rh + ve in most cases. During delivery ( i.e. separation of the placenta ), some fetal blood containing Rh agglutinogen may cross the placenta and reach the mother's blood. So, sensitization of mother's blood will occur with formation of antibodies (anti Rh. Or anti D) in her plasma, (usually first baby saved).In the second pregnancy with Rh + ve fetus, antibodies already present cross the placenta to the foetus and cause haemolysis of his R.B.Cs (erythroblastosisFoetalis).

Antigens & Antibodies

ABO BLOOD GROUP SYSTEM

Inheritance of ABO Groups

Distribution of ABO Groups

Distribution of the A allele

Distribution of the B Allele

Distribution of the O Allele

Significance of ABO GroupABO mismatched transfusions:RareMay be life threateningCan be caused by technical or clerical errorIntravascular haemolysisMore severe in group O patients

Universal Donor and RecipientUniversal DonorGroup OCarries no A or B antigensPacked and processed units have little antibodyUniversal RecipientGroup ABPatient has no anti-A or anti-B presentCannot lyse any transfused cellsBeware: otherantibodies may be present

*