TOPGGz

Dr. A.C. (Arjan) Videler

Psychotherapeut/GZ-psycholoog/Senior Onderzoeker

Manager behandelzaken PersonaCura, Topklinisch centrum voor

ouderen met persoonlijkheidsproblematiek en/of autisme

& Topklinisch Centrum Lichaam, Geest & Gezondheid

Tranzo, Tilburg University

• Wat is TOPGGz?

• Wat heb je eraan?

• Kritieken op TOPGGz

• TOPGGz over 10 jaar?

• Casus

• Take home

Topreferente ziekenhuizen

• “Last resort”: patiënten die zeer specialistische zorg nodig hebben

waarvoor geen doorverwijzing meer mogelijk is

• Zeldzame of complexe aandoening of behandeling

ook eenvoudige aandoening die complex wordt door combinaties

van ziekten of uitzonderlijk beloop van veelvoorkomende

aandoening

• Innovatief: zorg moet nog ontwikkeld worden, is multidisciplinair,

hangt nauw samen met fundamenteel en translationeel

wetenschappelijk onderzoek

• Bijzondere en complexe infrastructuur

• Meer dan superspecialistische patiëntenzorg

• UMC’s garanderen deze zeer specialistische zorg en patiënten

kunnen altijd bij tenminste één umc in Nederland terecht

TOPGGz-keurmerk

TOPGGz: voorhoede binnen de ggz

“Staat garant voor hoogspecialistische

patiëntenzorg in combinatie met innovatie,

wetenschappelijk onderzoek en

kennisoverdracht.

De afdelingen voldoen aan 14 strenge

criteria.

TOPGGz bestaat sinds 2007 en inmiddels

zijn voor alle leeftijdsgroepen en de meeste

psychische aandoeningen TOPGGz-

afdelingen beschikbaar”

(Position paper TOPGGz, 2019)

TOPGGz-keurmerk

• Behandelaanbod voor complexe patiëntengroep

• Ontwikkelen nieuwe diagnostische en

therapeutische interventies

• Toegepast wetenschappelijk onderzoek

• Kennisdeling

• Second opinions en consultaties

Zie criteria TOPGGz:

https://www.topggz.nl/topggz-keurmerk/criteria-voor-het-topggz-

keurmerk-2019-2020

TOPGGz: 2007-2019

Topklinisch centrum Lichaam

Geest & gezondheid

PersonaCura

Gonda de Bruijn

Stempel zinvol of overbodig?

De pro’s

Ellen Mogendorff

Voordelen

• Last resort voor cliënten met ernstig psychisch lijden

• Innovaties in èn met de praktijk

• Binden en boeien van goed personeel

• Kennisdisseminatie naar rest GGz

Contra

• Onterechte aanname dat technische en specialistische

onderdelen van een behandeling het belangrijkste zijn

Contra

• “Specialistische ervaring, gericht op een

transdiagnostische dimensie als angst of

psychose is handig - maar vooral om juist dwars

door alle diagnosen en vormen van complexiteit

in te zetten, dus niet om voor elk specialistisch

winkeltje een specialistische professional te

zetten die alleen dat kan en niets anders”

Contra

• “Het domste wat je kunt doen is de psychose-

experts inzetten bij het schizofreniewinkeltje en

nergens anders. Psychotherapie is nodig dwars

door de hele psychiatrie, dus waarom zijn alle

psychotherapeuten werkzaam bij het winkeltje

persoonlijkheidsstoornissen? Dat is gewoon

slechte zorg”

Contra

• Van het onderzoek dat de instellingen doen is

Van Os “niet zo onder de indruk”

• “Hoe ingewikkelder een cliënt is, hoe minder

welkom hij is … dan hebben ze wel uitsluitsels

en criteria”

Contra

• “De GGz creëert een soort Rolls Royce omgeving

voor een klein groepje patiënten. Je zou dat geld

beter kunnen besteden aan het transdiagnostisch

behandelen van een zo breed mogelijke groep”

Pride & Prejudice?

Pride & Prejudice?

• TOPGGz-afdelingen juist gespecialiseerd in behandeling

van patiënten met een combinatie van psychische

aandoeningen die complex van aard zijn en ernstig lijden

tot gevolg hebben

• De TOPGGz-afdelingen worden hier juist expliciet op

getoetst middels visitaties

• Blijven verbinden en open staan

• Onderzoek is juist in de praktijk door science

practitioners: optimale implementatie!

• Financiering is gelijk aan reguliere GGz

Succesfactoren TOPGGz

Lisa Berendt, 2019

Succesfactoren TOPGGz

Lisa Berendt, 2019

Financiering

• Individuele patiëntenzorg is duurder

• Onderzoek, innoveren, kennisdeling worden niet

vergoed vanuit de dbc’s

Financiering

• Consultatie- en advies zorg op juiste plek en voorkomt

(onnodig) doorverwijzen

• Denk aan:

– Consultatie en advies aan huisartsen en GGz

– Symposia en congressen

– Publiceren in wetenschappelijke tijdschriften en

boeken

– Participeren in opleidingen BIG beroepen

– Deelnemen aan landelijke commissies

– Participeren in kenniscentra en

samenwerkingsverbanden

Financiering topreferente

somatische zorg

• Beschikbaarheidsbijdrage Academische Ziekenhuizen

• Programma TOPzorg voor niet-academische

ziekenhuizen:

– St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein

– ETZ in Tilburg

– Categorale Oogziekenhuis Rotterdam

Succesfactoren TOPGGz

Casus

Casus

• Er was eens….

Casus

• Er was eens….

Casus

• Er was eens….

• 2011

Casus

• Er was eens….

• 2011

• 2012

Casus

• Er was eens….

• 2011

• 2012

• 2014

Casus

• Er was eens….

• 2011

• 2012

• 2014

• 2017

Casus

• Er was eens….

• 2011

• 2012

• 2014

• 2017

• 2019

Casus

• Er was eens….

• 2011

• 2012

• 2014

• 2017

• 2019

Take home messages

• Over 10 jaar is TOPGGz net zo vanzelfsprekend

als academische ziekenhuizen

• 2020: “Beschikbaarheidsbijdrage TOPGGz”

• TOPGGz goed gespreid over Nederland

• Alle TOPGGz afdelingen werken samen in

netwerken

• Dank Ariëtte, je bent

onvervangbaar en ….