tolleranza al glucosio ed azione dell'insulina
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La tolleranza al glucosio e l' azionedell' insulina
I principali tessuti bersaglio dell’ insulina
Fegato Grasso Muscolo
Effetti dell’ insulina
Fegato Adipe Muscolo
Effetti anti-catabolici
Effettianabolici
glicoge- lipolisi catabolismo nolisi proteicogluconeo- efflusso ed genesi ossidazionechetoge- a.a. nesi
glicogeno- sintesi glicogeno-sintesi glicerolo sintesi sintesi a. sintesi sintesi pro- grassi a. grassi teica
captazione di a.a.
La concentrazione del glucosio nel sangueè determinata da:
utilizzazione del glucosio (estrazione dal circolo)
comparsa del glucosio in circolo
Nell’ uomo, il controllo della glicemiadipende da:
• variazioni dellla secrezione insulinica
• variazioni del bilancio netto del glucosio attraverso i tessuti
Glicogeno (75%)
Glucosio (25%)
Fegato
Glucosio
Cervello
Eritrociti
100 -150 g
50 g
Muscoli50 g
Piruvato e lattato
Alanina
T. adiposo
Glicerolo
CO2
T. adiposo
FFA
METABOLISMO DEL GLUCOSIO IN CONDIZIONI BASALI
La perturbazione glicemica causata da uncarico di glucosio è minimizzata da:
11 della produzione epatica di glucosio
2. della captazione del glucosio
Carico di glucosio(100 g)
Spazio delglucosioCervello,
cellule ematicheGrasso,muscolo
Fegato
Captazioneinsulino-dipendente
(75-75 g)
Captazione noninsulino-dipendente
(25 g)
Utilizzazione del glucosio in fase assorbitiva:il ruolo primario del fegato
55g 15g 25g <5g
In circostanze di modesto aumento dellaglicemia, l’ intera glucoregolazione insulinicaavviene livello epatico (soppressione dellaglicogenolisi)
PRODUZIONE EPATICA DI GLUCOSIO:regolazione da parte del glucosio
Glucosioplasmatico
(mg/dl)
Produzione epatica
glucosiomg/kg/min
Tempo (min)
Glucosio, 4.5 mg/kg/min
Insulina
Effetti rapidi Effetti lenti
FosforilasiGlicogeno sintasi
Glucochinasi
Glucosio Glucosio
Effetto dell’ insulina sugli enzimi glucoregolatori nel fegato
Glu
cosi
o
Akt
Insulina
IRS
PI3-K
PDK1/2
Glucosio
GLUT4 GSK
GSGlicogeno
Attivazione del trasporto del glucosio
PKC PKC
OMEOSTASI DEI GRASSI NELL’ UOMO
Assorbimento eproduzione
Produzione,deposito e rilascio Utilizzazione
Muscoli Fegato
Rene
Trattogastro-intestinale
Urea,glucosio
Alanina
Glu
tam
ina
NH3
Metabolismo proteico in fase assorbitiva
Pastoproteico
Aminoacidi acatena non ramificata
Aminoacidi acatena ramificata
Muscoli Fegato
Rene
Trattogastro-intestinale
Urea,glucosio
Alanina
Glu
tam
ina
NH3
Metabolismo proteico nel digiuno
Alt
ezz
a (
cm)
Età (anni)
L’ azione dell’ insulina sull’ accrescimentostaturale
Effetti dell’ insulina sulla crescita
1. Effetti diretti coinvolgenti la stimolazione della sintesie l’ inibizione del catabolismo proteico
2. Effetti indiretti legati all’ inibizione della gluconeogenesie della chetogenesi
3. Effetti sulla produzione delle somatomedine
4. Effetti in utero
Struttura terziaria dell’ insulina, proinsulina ed IGF
Effetti dell’ insulina sul metabolismo ionico
L’ insulina espleta importanti effetti su:
1. sodiemia2. potassiemia3. fosforemia4. calcemia