Todo lo relacionado a Faja Lumbar. ¿Es o no es un Implemento de Seguridad?POR PIERO ANDRES CARMONA ROSAS · 12/01/2016

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Visitante !El presente artículo tiene como finalidad dar a conocer un tema importante, ¿la faja lumbar es un Implemento de Seguridad?, ¿tiene el beneficio de proteger al trabajador ante una lesión lumbar?, se tienen muestras de varias opiniones de Profesionales y entidades relacionadas a este tema, dando a conocer sus visiones sobre la Faja Lumbar.

Opiniones de EspecialistasEl uso de la “faja lumbar”, o del “cinturón de espalda o soportes de espalda”, tuvo sus inicios en la rehabilitación física de pacientes con problemas lumbares. Posteriormente surge como un elemento que facilita el levantamiento manual de cargas en especial para levantadores de pesas.

Hoy en día se ha ampliado el ámbito del uso de esta faja, en particular en las industrias en donde la mayor actividad se desarrolla en la manipulación manual de cargas, con el fin de prevenir lesiones durante el levantamiento de carga. Es por ello que existen actualmente más de setenta tipos de cinturones o fajas en el mercado.

Este uso se masificó no sólo en nuestro país sino que a nivel mundial, es así que el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) en los Estados Unidos, formó el Grupo de Trabajo sobre las Fajas, para revisar y valorar la eficacia de dichos cinturones, así como de distintas políticas de empleo de los mismos (obligatorio o voluntario).En el mercado se estima que en 1995 se vendió sobre 4 millones de estas unidades.

Objetivo del uso de la faja lumbar

El objetivo principal del uso de la faja, es el proteger, reducir y/o eliminar las molestias y lesiones en la zona lumbar, y de esa manera incrementar la eficiencia y la productividad.

Es importante destacar que existen estudios e investigaciones internacionales que se basan en la determinación de la efectividad del uso de las fajas, para no producir lesiones de tipo lumbar, mediante el estudio biomecánico de los efectos posturales, los movimientos (levantar, sostener y mover) y las rotaciones con o sin carga (giros laterales en posición correcta de pie o encorvado).

Antecedentes del estudioEl estudio sobre el uso de las fajas, soportes, o correas de protección para la espalda en los centros de trabajo, publicado en The Journal of the American Medical Association, se llevó a cabo desde 1996 a 1998. NIOSH (National Institute for Ocupational Safety and Health), entrevistó 9.377 trabajadores de 160 almacenes de Estados Unidos. Alrededor de dos tercios de los voluntarios, que hacían distintos trabajos manuales, utilizaban el cinturón casi a diario.La característica común de los trabajadores es que levantaban y transportaban cargas. En las entrevistas se recopiló información detallada sobre sus hábitos de uso de fajas, historia laboral, hábitos de vida, actividades del trabajo, características demográficas y satisfacción laboral.

El estudio también revisó los datos de reclamos por indemnización (licencias médicas pagadas) por lumbagos de los empleados de estas tiendas durante el período de dos años.

No está probada la efectividad del uso de las “fajas” para la espalda, en trabajadores sin lesiones, con el fin de disminuir el riesgo de sufrir daños en la espalda. Por lo tanto, NO son consideradas como un equipo de protección, además, las

fajas no mitigan los peligros a los que se ven expuestos los trabajadores por realizar repetidamente acciones tales como: levantar, empujar, halar, torcer, flexionar o extender la columna.

Para muchos trabajadores el uso de las fajas les da una “falsa sensación de seguridad”, creen que están protegidos de lesiones o enfermedades cuando ningún dispositivo externo, incluyendo los yesos, inmoviliza completamente o protege una parte del cuerpo.

El uso prolongado de las fajas o cinturones de seguridad, producen un aumento de la presión sanguínea, lo que predispone en la formación de hernias inguinales y varicosidades en los testículos.

El uso de la faja para la espalda puede producir un esfuerzo temporal sobre el sistema cardiovascular y en trabajadores, con un sistema cardiovascular comprometido, pueden estar en mayor riesgo cuando hacen ejercicios o trabajan con soportes en la espalda.

Las fajas o correas NO reducen considerablemente el rango de movimiento alrededor de la columna como para disminuir significativamente la carga sobre las estructuras vertebrales. Además es posible que la resistencia que proporciona una correa pueda incrementar la carga sobre la columna, especialmente sobre el levantamiento asimétrico, debido a la necesidad de incrementar las fuerzas musculares para superar la resistencia de las fajas.Las lesiones músculo esqueléticas representan un costo sobre los US$13 millones al año a la economía norteamericana, y buena parte de ellas son lumbagos. Este estudio es el seguimiento prospectivo mas largo realizado sobre el tema.

Mecanismo de acción de la Faja Lumbar 

1) De acuerdo a lo que se aprecia en la figura 1. la faja de protección lumbar no afecta el punto de apoyo de la columna vertebral en el sacro (L5-S1), por lo tanto, cualquier golpe en las plantas de los pies en posición de parado, o en el coxis, protuberancias isquiales, nalgas en posición de sentado, o cualquier choque (golpe) en el cuerpo en dirección de los pies a la cabeza, que esté alineado al eje de la columna o tenga una alineación aproximada, o viceversa (de la cabeza hacia abajo), es absorbido por las articulaciones, especialmente la sacro-lumbar (disco L5-S1).Es decir toda la carga del golpe es absorbida por la mencionada articulación independientemente si se usa faja o no.

2) Según se observa en la figura 2. el uso de la faja no puede afectar los músculos largos de la región dorsal del tronco donde están los extensores que como se mencionó, inclinan la columna vertebral hacia atrás o la yerguen y mantienen en posición erecta al individuo.

Figura 3. La faja frente a los músculos rectos y transversos de las paredes del abdomen.La flexión del tronco hacia a delante está dada por varios músculos, cuatro de ellos forman la pared del abdomen que también mantienen las vísceras en su posición.

3) El recto mayor del abdomen que es un músculo alargado, se extiende desde la parte delantera de las costillas hasta el pubis, (como se ve en la figura 3.) es uno de los músculos responsables de inclinar el cuerpo hacia adelante, es tomado por la faja y el conjunto de los otros tres músculos abdominales (el oblicuo mayor, el oblicuo menor y el transverso) que también son afectados (ver figuras 3. y 4.)

Figura 4. Faja tomando los músculos superficiales de la pared abdominal4) Al contraerse bilateralmente los oblicuos flexionan el tronco reforzando la acción del recto mayor; son sostenidos por la faja y se tiene que el transverso más que movimiento, hace de contención de las vísceras.Por lo expuesto en este punto y el anterior tenemos que la faja hace de zuncho sobre estos músculos y la persona al inclinarse, hacia delante o inclinarse hacia los costados (inclinación hacia adelante con rotación), contrae los músculos por consiguiente hay una expansión hacia fuera, la cual no se puede lograr por el efecto de la faja, por lo tanto, lo hacen hacia adentro presionando los órganos internos. Produciendo efectos negativos sobre la digestión.

Figura 5. Posición de la faja sobre la segunda capa de músculos de la pared abdominal.5) Los músculos flexores actúan junto con los dos músculos de los lomos, el cuadrado lumbar, otro es el psoasiliaco, (ver figuras 5 y 6.), no son afectados por el uso de la faja de protección lumbar, dada la ubicación en que se encuentran.

Figura 7. La faja de protección lumbar sobre los músculos anchos de la región dorsal del tronco

Dados los resultados de las observaciones la faja de protección lumbar tiene una efectividad relativa que se pierde totalmente y llega a ser negativa por la sobreexigencia que se dan los usuarios por exceso de confianza, dado por el efecto psicológico de su utilización (esto si se usa correctamente).Si se usa en forma incorrecta no tiene valor alguno de protección y el exceso de confianza hace cometer errores que llevan a causar accidentes musculares que afectan más al individuo que si no la usara.

Los efectos negativos se dan en las personas sanas como en las que tienen antecedentes de enfermedad, tales como lumbalgias, dosalgias hernias, pinzamientos, etc.

Recomendaciones Generales1. La NIOSH recomienda realizar un programa preventivo,

éste debe incluir evaluaciones ergonómicas de los trabajadores y estaciones de trabajo, con el objeto de garantizar que la actividad laboral pueda ser realizada sin

exceder las capacidades y habilidades físicas de los trabajadores, capacitación permanente y amplia en relación a los mecanismos y técnicas de levantamiento de cargas.

2. Todos los estudios hechos hasta el presente demostraron la importancia de un pre calentamiento previo a la realización del esfuerzo, con el fin de evitar lesiones traumáticas o musculares.

3. Se recomienda realizan ejercicios físicos para fortalecer la zona lumbar, en especial al iniciar sus actividades, ya que prepara al trabajador para realizar esfuerzos, sin que se le genere alguna lesión; existe una mayor circulación sanguínea en el cuerpo y un ritmo más acelerado en la respiración.

Tabla de ejercicios para la Columna LumbarEstos ejercicios están orientados a movilizar las articulaciones a nivel lumbar, fortalecer los músculos extensores de la columna, los abdominales, los glúteos y corregir la estática lumbar.

Boca abajo, las piernas extendidas y las manos bajo la frente. Levantar simultáneamente ambas piernas extendidas. Repetir 10 veces ambos movimientos.

Boca abajo, las piernas extendidas y las manos bajo la cabeza. Levantar la cabeza y el busto con las manos siempre en la frente. Repetir 10 veces

De espaldas con las rodillas dobladas contraer los abdominales, presionar la zona lumbar contra el suelo, doblar ambas rodillas contra el pecho, volver a la posición de partida y levantar ligeramente la zona lumbar. Repetir este ejercicio 10 veces.

A gatas los muslos y los brazos en posición vertical y la espalda plana. Encoger el vientre, encoger la espalda y sentarse sobre los talones, volver a la posición de partida ahuecando ligeramente la zona lumbar. Repetir 10 veces.

A gatas, doblar una rodilla sobre el pecho encorvando mucho la espalda y extender la pierna hacia atrás. Repetir 10 veces con ambas piernas.

Sentado, las rodillas dobladas y los brazos extendidos hacia adelante a la altura de los hombros. Encorvar la espalda y después echarse atrás al máximo posible sin perder el equilibrio. Repetir 10 veces.

Los expertos en medicina y ergonomía de la N.I.O.S.H, afirman que las Fajas Lumbares NO reducen el riesgo

de desordenes traumáticos acumulativos y lesiones a la espalda, en los Centros de Trabajo donde sus Trabajadores los utilizan. 

Si bien contamos con estudios realizados por la NIOSH, en Sudamérica también se determinó el nivel de confort en trabajadores que usaban habitualmente faja para realizar sus tareas. Luego de realizada la experiencia con las personas se determinó que el uso de la faja de protección lumbar tenía las siguientes consecuencias:

 

1) El personal al cual se le entregaba la faja de protección lumbar, recibió el elemento con muy buena predisposición, trabajaba con más confianza, aumentaba el ritmo de trabajo, inclusive dejaba de preocuparse por el control de los movimientos, velocidad, amplitud, rotación de la columna, rotación con flexión de la columna vertebral, etc. (Efecto psicológico).2) Como consecuencia del uso de la faja de protección se notó que todos aquellos que la tenían colocada con corrección pese al aumento de ritmo y confianza, la amplitud de los movimientos era menor, por la restricción que le generó el apriete de la faja. En consecuencia diremos que aumentaron la eficiencia (ritmo) y bajaron la eficacia (precisión), de los movimientos.3) Con el calor y/o humedad la faja genera molestias de picazón, hinchazón y si no se afloja termina presionando y generando molestias.4) Después de comer o beber mucho el personal llegó a tener problemas digestivos como consecuencia del apriete de la faja de protección (arcadas, eructos y malestar, como sentir apretado el vientre).

5) Cuando se realizaban trabajos violentos en lo que se refiere a movimientos y esfuerzo la faja en muchos casos llegó a molestarlos, por lo que la aflojaban.6) En movimientos de flexión combinada con rotación, las limitaciones que efectuaba la faja eran pocas, al igual que la flexión simple.7) La aparición de lumbalgias surgió tanto en las personas reacias al uso de la faja como en los adictos:7.1. Las lumbalgias se dieron con más frecuencia en las personas con antecedentes que en los que nunca la tuvieron.7.2. Prácticamente todas las personas con antecedentes tuvieron más de una vez dolores en el transcurso de los dos años de observación.7.3. Las personas con más de 35 años fueron las más afectadas.7.4. Se dio el caso de hernias de disco en personas jóvenes, cabe destacar el caso de una persona de 22 años sin antecedentes de ninguna índole, perfectamente sano y usando la faja de protección lumbar se hernió al tratar de levantar un bogie descarrilado en una rampa, por medio de una barreta usada como palanca, apoyada sobre un taco que a su vez se apoyaba en un durmiente.Fuente: INP_______________________________________________________________________

Otros Artículos:La Faja Lumbar y otras alternativas de PrevenciónLa columna vertebral o espina dorsal es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, que va desde la base del cráneo (cabeza), pasando por el cuello y la espalda hasta la pelvis y sosteniendo todas las estructuras antes mencionadas. La columna puede ser dañada por razones degenerativas producidas por la edad, pero también

por factores de carácter laboral, tales como los movimientos repetidos, manejo manual de carga y las posturas forzadas.

La epidemiologia señala que la mayor frecuencia de patologías por causa laboral en la columna vertebral se originan en la zona lumbar, presentando dolor (lumbago, lumbalgia), desgastes de las carillas articulares (espondiloartrosis), fracturas con deslizamiento (espondilolistesis) y rupturas de estructuras con vaciamiento, como son las hernias al núcleo pulposo (HNP).

Para abordar este problema desde el ámbito de la Salud del Trabajo, hace algunas décadas se incluyó dentro de los Equipos de Protección Personal (EPP) la faja lumbar, elemento que tiene la finalidad de disminuir, eliminar y/o controlar las causas que originan las patologías lumbares producto del trabajo, bajo el sustento técnico que potencia las características biomecánicas, en especial de la musculatura abdominolumbar.

En el área médica, la faja lumbar es utilizada como elemento postoperatorio abdominal, cumpliendo las siguientes funciones comprobadas científicamente:

• Minimiza las hemorragias.• Disminuye la inflamación.• Reduce los hematomas.• Disminuye los síntomas de molestia.• Favorece la retracción de la piel.• Previene las cicatrices hipertróficas.Utilidad de la faja lumbar laboralA diferencia de la faja médica (fabricada de un material resistente y elástico), la usada en el ámbito laboral integra barras de metal o plásticos resistentes ubicados en sentido céfalo-caudal (arriba-abajo) en su parte posterior para que se ajuste a la zona lumbar, y se incluyen suspensores para

reforzar su soporte, todo ello con la finalidad de evitar los daños a la columna lumbar.

No obstante, los estudios realizados en torno a este elemento, entre ellos el realizado por el Instituto Nacional de la Salud y la Seguridad Ocupacional (NIOSH) y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), publicado el año 2000 en el Journal of the American Medical Association ( JAMA); también el documento denominado “Research on work-related low back disorders”, realizado por la European Agency for Safety and Health of Work y publicado el mismo año, así como la guía de práctica clínica sobre lumbalgia del gobierno Vasco y a nivel Nacional, la guía clínica Hernia de Núcleo Pulposo Lumbar del MINSAL (Ministerio de Salud) ambas del 2007; son categóricos en señalar que no existe evidencia de que la Faja Lumbar reduzca las lesiones o dolores de espalda. Para complementar lo anterior, es necesario mencionar que los dos primeros estudios indican que al uso prolongado de fajas lumbares se asocia a efectos indeseables, como la disminución de fuerza muscular, falsa sensación de seguridad, irritación cutánea y malestar general.

Ante tales abrumadoras pruebas, es recomendable establecer alternativas de prevención que tengan efectos comprobados, tales como:

1. Mantener buenos hábitos alimentarios para reducir los factores de sobrepeso u obesidad.2. Realizar actividad física para mantener los músculos del abdomen y lumbares bien tonificados.3. Realizar de manera correcta los trabajos que requieren manejo manual de carga.4. Evaluaciones ergonómicas de los puestos de trabajo por personal competente, para dar recomendaciones específicas.Finalmente, un levantamiento de información y asesoría profesional en la materia serán de utilidad para reconocer los

riesgos y métodos preventivos o paliativos más adecuados en cada caso.

Fuente: Adolfo Campusano Vega, Departamento de Prevención de Riesgos Laborales, Instituto de Seguridad Laboral._______________________________________________________________________¿Las fajas para la espalda protegen a los trabajadores de lesiones de espalda?A pesar de las quejas anecdóticas, no se ha encontrado hasta ahora evidencia que soporte la queja de que usar fajas para la espalda mejora la seguridad de la espalda. En respuesta al aumento sustancial en el número de trabajadores que confían en las fajas para la espalda para evitar lesiones por levantamiento, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) de los Estados Unidos formó el grupo de trabajo de fajas para la espalda para revisar y evaluar los datos existentes relacionados con las fajas para la espalda. Sus conclusiones finales fueron:

Las fajas para la espalda no deben considerarse como equipo de protección personal

Las fajas para la espalda no están recomendadas para uso en situaciones ocupacionales.

Las preocupaciones de los grupos NIOSH que llevan a tales conclusiones fueron: El uso de fajas para la espalda puede producir cierta

tensión en el sistema cardiovascular; El uso de fajas para la espalda limita la movilidad y

puede reducir la soltura y elasticidad de los músculos y tendones, contribuyendo potencialmente a lesiones de espalda;

El uso de fajas para la espalda puede crear un falso sentido de seguridad, aumentando el riesgo de levantar cargas excesivas.

Con éstas recomendaciones en mente, el Ministerio de Trabajo de Ontario emitió la “Guía de seguridad y Salud ¿levantamiento de peso o cinturones de soporte lumbar en manipulación de materiales manuales de trabajo” que advierte a los usuarios y a cualquier usuario potencial de cualquier tipo de faja para la espalda sobre los riesgos potenciales a la salud que pueden resultar del uso de estos dispositivos.Fuente: Centro Canadiense de Seguridad y Salud Ocupacional_______________________________________________________________________

La Faja Lumbar, ¿una ayuda?, ¿un Riesgo añadido?

Se puede afirmar categóricamente que no existe ninguna evidencia de que las fajas lumbares reducen la probabilidad de desarrollar lesión de espalda en trabajadores usuarios de ventas al por menor.

En el estudio más grande de su clase que se haya hecho, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud Ocupacional (NIOSH), ambos de los Estados Unidos, no encontraron ninguna evidencia que las fajas lumbares reduzcan las lesiones o el dolor de espalda en los trabajadores que levantan o mueven mercancía.

Un estudio de dos años, publicado en el Journal of the Americal Medical Asociation (Wassell, et al., JAMA, 284 [21], December 6, 2000), no encontró ninguna diferencia significativa entre la incidencia de lesiones lumbares de causa laboral entre los empleados que trabajan con fajas lumbares y el índice entre los empleados que nunca trabajan con fajas lumbares.

Las fajas lumbares, también llamadas correas abdominales, se asemejan a corsés. En años recientes, se han utilizado extensamente en la industria para prevenir lesiones en la elevación de cargas. Hay más de 70 tipos de fajas, y durante 1995 se vendió alrededor de cuatro millones de ellas. Los resultados del estudio mencionado son consistentes con anteriores estudios de NIOSH, en cuanto a que hay escasa evidencia científica que usar fajas lumbares protege a los trabajadores contra el riesgo de lesión de espalda relacionada al trabajo.

La mejor manera de controlar este riesgo no está en usar fajas sino en implementar acciones para reducir la exposición a factores de riesgo como el manejo manual de materiales. Esta es la línea correcta desde la óptica técnica, y está en armonía con lo indicado en la ley 20.001 de reciente vigencia.

Como conclusiones prácticas podemos señalar:1. 1.No existe fundamente científico-técnico para 

recomendar el uso de faja lumbar como elemento “preventivo” de las lesiones de espalda.

2. 2.Si algún trabajador ha recibido la recomendación de usar faja lumbar por una patología previa, cabe pensar que ese trabajador no debería realizar tareas con esfuerzo sobre la zona lumbar.

3. 3.El uso de faja lumbar puede convertirse en un riesgo, si a partir de su uso se genera en el trabajador una sensación de “falsa seguridad”, la que lo lleva a exceder sus límites normales de trabajo.

Fuente: Dr. Miguel E. Acevedo Álvarez – Médico del Trabajo, Ergonomista – Past-Presidente, Sociedad Chilena de Ergonomía_______________________________________________________________________

El Problema Musculo esqueletico asociado al manejo manual de cargas es el dolor lumbar. Se define como carga, cualquier

objeto (o ser vivo), que se requiere mover utilizando fuerza humana; cuyo peso supere los 3 kilogramos.De acuerdo a la norma ISO 11228-1, manejo manual se define como cualquier actividad que requiere el uso de fuerza humana para levantar, descender, transportar, sostener o ejecutar otra acción que permita poner en movimiento o detener un objeto. El dolor lumbar, comúnmente llamado lumbago, no es una enfermedad específica, es un síntoma que puede ser la expresión de múltiples causas. La designación adoptada por la ACHS para este problema es Síndrome de Dolor Lumbar (SDL).Sin embargo, la columna dorsal y lumbar tiene un ingenioso sistema de protección. Sabemos que cuando un fluido se comprime adquiere una gran resistencia. Por ello el fluido contenido en el tórax (aire) y en el abdomen (aire y líquido) puede ser comprimido cuando se contraen los músculos abdominales del diafragma y del tórax creando una cámara hidroaérea (Fig 1.) La contracción muscular convierte al tórax y abdomen en una unidad, conjuntamente con la columna. Este es el sistema más efectivo que tiene la columna para su estabilidad.

Evidencia Cientifica

En el año 1994, el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de Estados Unidos (NIOSH), realizó una extensa revisión de la literatura publicada hasta entonces en las áreas de la biomecánica, fisiología y epidemiología, referentes al efecto del uso de fajas en labores de manejo manual de materiales. En esa publicación, NIOSH concluyó que no existe evidencia suficiente que permita recomendar el uso de fajas como una medida de prevención de trastornos lumbares.Desde entonces, esta organización condujo un estudio epidemiológico y dos investigaciones de laboratorio para dilucidar el efecto del uso de fajas. Los resultados de estos estudios, no entregaron evidencia que cambiara la conclusión inicial.

En suma, no existe evidencia técnica que permita afirmar que el uso de fajas lumbar es previene lesiones o dolor lumbar en trabajador es que ejecutan labor es de manejo manual de materiales

La utilización de fajas no reprsenta la solución total de los problemas que se podrían originar durante el manejo manual de materiales. En trabajadores sanos, con una adecuada musculatura abdominal, no se recomienda su uso. En estos casos, es recomendable implementar programas de capacitación en técnicas de MMM y corrección de hábitos posturales. Por otro lado, lo que reviste importancia fundamental, es que todas las tareas de manejo manual de materiales, deben ser sometidas a un programa de análisis de métodos de trabajo. En este estudio, se debería investigar las posibilidades de eliminar, cambiar secuencia, dividir o simplificar las tareas.En ausencia de una condición física acorde, la implementación de fajas debería enmarcarse dentro del siguiente contexto:

a) Capacitación en técnicas de manejo manual de materiales.b) Estudio de condición física de los trabajadores.c)Estudio nutricional.d)Programa de acondicionamiento físico, general y específico.e)Análisis de métodos de trabajo.Finalmente, existen algunos aspectos prácticos que deberían ser tomados en cuenta. A continuación se entregan algunos:• Es fundamental capacitar a los operarios en el uso adecuado de una faja. En este sentido, se debe indicar a los trabajadores en qué momentos es necesario utilizarla ajustada con tensión máxima y en qué situaciones es posible aflojarla, utilizando los suspensores que incorpora para mantenerla enposición.• Es recomendable que la faja incorpore suspensores, que permitan mantenerla en posición después de ser aflojada en los períodos de pausa.• La ubicación de las bandeletas de soporte lumbar, deben estar suficientemente espaciadas de manera de no provocar compresión en las apófisis espinales.• Es necesario contar con fajas de diversas tallas, a lo menos, Pequeña, Mediana y Grande; para permitir su correcta adecuación a las dimensiones de distintos usuarios.• El material de fabricación debe ofrecer la resistencia requerida y la costuras deben estar reforzadas en zonas críticas que se someten a tensión permanenteFuente: ACHS