Tobillo final
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TOBILLO
Fernando Peralta
Anahí Luján.
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Músculo Origen Inserción Inervación Acción
Peroneo Ant. Tercio distal
peroné.
Membrana
interósea.
Base 5°
Metatarsiano.
Peroneo L4,L5,S1 Dorsiflexión y
Eversión del pie.
Tibial Ant. Meseta externa
Tibia.
Base 1er
Metatarsiano.
Peroneo profundo
L4,L5,S1
Dorsiflexión.
Ayuda a la
inversión del pie.
Tibial Post. 2/3 prox. Perone.
Membrana
interósea.
Escafoidea,
Cuboides,
Calcaneo, 3 cuñas.
Tibial L4,L5,S1 Inversión.
Ayuda
plantiflexión.
Peroneo lat. Largo. Meseta ext. Tibia.
Sup. Ext. Perone.
Base 1er
Metatarsiano. Cuña
int.
Peroneo superficial
L4,L5,S1
Eversión y
Plantiflexión.
Peroneo lat. Corto. 2/3 dist. Perone. 5° Metatarsiano. Peroneo Superficial
L4,L5,S1
Eversión y
Plantiflexión.
Soleo Cabeza del Perone. Calcáneo. Tibial L5,S1,S2 Plantiflexión.
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Músculo Origen Inserción Inervación Acción
Gemelos Ext.- Cóndilo
externo post.
Fémur.
Int.- Cóndilo int.
Fémur.
Calcáneo Tibial S1,S2 Plantiflexión.
Plantar Superficie Poplitea. Calcáneo. Tibial S1,S2 Plantiflexión.
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BURSITIS DE TOBILLO
La bursitis es la
inflamación de la
bursa en su
tobillo.
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• Bursitis calcánea superficial.
• Es una inflamación entre el tendón de Aquiles y la piel, es visible, dolorosa y
suele localizarse en la región posterolateral del calcáneo. Suele asociarse a
zapatos con contrafuerte rígido. El tendón de Aquiles no suele estar afectado
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BURSITIS RETROCALCÁNEA
• Es una lesión inflamatoria por
sobrecarga que implica la bolsa
retrocalcánea.
• Está localizada en la parte
anterior a la inserción del tendón
de Aquiles.
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Signos y síntomas específicos.
• Dolor
• Hiper-sensibilidad entre el astrágalo y el tendón de Aquiles.
• Edema
• Calor
• Claudicación
• Arcos disminuidos o su tobillo rígido
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• Agente:
• Lesión directa al tobillo
• Presión a los tobillos por ejemplo: hacer ejercicio en una superficie desnivelada o utilizar zapatos ajustados.
• Uso excesivo de tobillos, como caminar o correr por un tiempo prolongado.
• Mala alineación del calcáneo (retropié varo o valgo).
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• Calzado viejo, de la talla inadecuada que predispongan al tendón a sufrir
tensiones excesivas.
• Determinados deportes
• requieren cambios de dirección y frenar de forma brusca.
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Medio ambiente • Deportes
• Profesiones
• Infecciones
• HUESPED
• Personas en constante fricción sobre el tobillo
• Con actividades repetitivas.
• Mala higiene de columna
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tratamiento • Medicamentos:
• AINES
• Antibióticos: Éstos ayudan a combatir una infección causada por bacteria. (En caso de
infección)
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• Fisioterapia
• Crioterapia (agudos)
• CHC (crónicos)
• mejorar la flexibilidad con estiramientos
• fortalecer tobillo (evitar atrofia por desuso)
• Cirugía: Es posible que necesite cirugía para extraer la bursa o parte del hueso del
tobillo. (sólo cuando otros tratamientos no han funcionado)
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PREVENCIÓN
• Evitar calzados inadecuados
• Evitar actividades en las cuales el roce sea continuo.
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TENDINITIS
• La tendinopatía del tendón de Aquiles es una lesión deportiva muy frecuente
provocada por la sobrecarga continua del tendón
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causas
• Los traumatismos sobre el tendón de Aquiles.
• Isquiotibiales y/o gemelos acortados y con poca elasticidad. Esto puede formar parte del entrenamiento inadecuado, por no hacer estiramientos y calentamiento de los músculos de la pantorrilla.
• Calzado inadecuado
• Artritis (Las calcificaciones óseas causadas por la artritis pueden irritar el tendón de Aquiles, especialmente alrededor del talón)
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Signos y síntomas específicos.
• Dolor donde el tendón se conecta al talón
• Inflamación
• Rigidez en el tendón.
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ENTESITIS
• Entesitis del Aquiles: Es el dolor producido en la zona que corresponde a la unión del tendón con el hueso del talón (calcáneo)
• Las causas más comunes son:
• Contrafuertes del calzado inadecuados. (por muy altos o muy rígidos o muy poco protegidos)
• Pies cavo varos. (con marcha supinada o externa) –
• Calcificaciones del tendón: Se observa radiológicamente en los casos avanzados la calcificación del tendón y en los casos más banales dichas calcificaciones son microscópicas con las consiguientes molestias
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ENTESITIS
(signos y síntomas)
Cuadro clínico
• dolor sumamente desagradable.
• Impide la práctica deportiva y con frecuencia afecta a la vida diaria,
especialmente en aquellos casos en que se presenta en los dos pies a la vez.
Dx
• Rx, RNM.
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ENTESITIS
Tx:
• Plantillas ortopédicas, que estabilizarán la marcha.
• Fisioterapia mediante ultrasonido y también las ondas de choque pueden ser
útiles.
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• Cirugía tipo artroscópico, mediante la cual se consigue eliminar este exceso
de hueso que presiona el tendón.
• Cirugía abierta o convencional cuando ya se presentan los espolones que
erosionan el tendón por dentro .
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BIBLIOGRAFIA
• William E. Prentice (2001).Técnicas de rehabilitación en Medicina Deportiva.
Barcelona, España.Ed. Paidotropo 454-466.
• Alberto Alonso (2004) (1). Técnicas de Diagnóstico y Tratamiento en
Reumatología. España. 1ª Ed.Médica Panamericana.
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