El tobillo
34
EL TOBILLO Articulación TALOCRURAL
-
Upload
paty-boqthiz -
Category
Education
-
view
2.278 -
download
0
Transcript of El tobillo
EL TOBILLO
Articulación TALOCRURAL
“La reina” de todo el complejo articular del
retropié.
Con ayuda de rotación axial de la rodilla
tiene función de una sola articulación de tres
grados.
COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE
FLEXOEXTENSIÓN
En anatomía humana,
el tobillo es la
articulación en donde
se unen el pie y la
pierna. Está constituido
por tres huesos: el
peroné, la tibia y el
astrágalo. El calcáneo y
el escafoides, aunque
no forman parte del
tobillo, soportan
ligamentos importantes.
SUPERFICIES DE LA ARTICULACION
GARGANTA
TRÓCLE
A
DIARTROSIS:
Capsula articular tapizada internamente por
membrana sinovial y reforzada por ligamentos.
TROCLEA:
Dos vertientes laterales que se encentran en un
ranura y media y es correspondida por una
opuesta.
CARALa cara inferior de maleolo
tibial hacia adentro y cara
interna del maleolo peroneo
hacia afuera
EXT
INT
Cuerpo: cara superior polea
astragalina = 2 vertientes
laterareles que se encuentran en
una ranura central.
LIGAMENTOS
SE COMPONE DE
Sistemas ligamentosos principales:
1. Ligamento lateral externo
2. Ligamento lateral interno
Sistemas accesorios:
1. Ligamento anterior
2. Ligamento posterior
Sistemas ligamentosos principales: (Se fijan en el maléolo)
1. Ligamento lateral externo: formado por tres haces , dos se dirigen al astrágalo y el restante al calcáneo
2. Ligamento lateral interno: (Se divide en dos planos)
Superficial: forma ligamento deltoideo( tibia, escafoides glenoideo, calcáneo)
Profundo:constituido por dos haces tibioastragalinos
Haz anterior:se inserta en la rama interna internadel yugo astragalino
Haz posterior:se inserta en una fosita profunda (detrás de la carilla interna) y se fija en el tuberculo posterointerno
Sistemas accesorios:
1. Ligamento anterior: une oblicuamente la
superficie tibial y el yugo astragalino
2. Ligamento posterior: fibras de origen tibial y
peroneo hacia el tuberculo posterointerno
del astragalo
ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DEL
TOBILLO Y FACTORES LIMITANTES DE LA
FLEXOEXTENSIÓN
Limitaciones de la flexión:
Factores óseos
Factores Capsuloligamentos
Factor muscular
Limitación de la extensión
› Factores óseos
› Factores capsuloligamentosos
› Factor muscular
LA ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DE LA
ARTICULACIÓN TALOCRULAR Y SU COAPTACIÓN
ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA
ARTICULACIÓN TALOCRURAL
LESIONES
Producidas por movimientos forzados de:
POR ABDUCCIÓN
Rotación sobre su eje
longitudinal (inclinación o
“bandazo”)
Favorecimiento de esguince
lateral interno (esguince
benigno)
DISLOCACIÓN DE LA PINZA BIMALEOLAR:
Diastasis intertibioperonea: Ruptura de los ligamentos peroneotibiales inferiores.
Movimientos:
Vaivén astragalino
Puede girar en torno a su eje vertical, mientras la parte posterior de la polea hace saltar el margen posterior.
Puede producir
esguince grave del
ligamento lateral
interno
FRACTURAS
Fractura de Maisonneuve
Fractura de Dupuytren
Alta
Baja
POR ADUCCIÓN
Fracturas bimaleolares
La carilla interna hace saltar el maléolo medial y la báscula del astrágalo rompe el maléolo lateral
ESGUINCES
Esguince del ligamento lateral externo:
Benigno
Grave
ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES
Son tres articulaciones, similar a lo que ocurre en el antebrazo, pero aquí las articulaciones son muy poco móviles.
Las superior es sinovial, tipo plana(Artrodia).
la intermedia e inferior son fibrosas tipo sindesmosis.
FISIOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
PERONEOTIBILAES
DURANTE LA FLEXIÓN DEL TOBILLO
El maléolo lateral se aleja del interno.
Simultáneamente, asciende ligeramente mientras que las fibras de los ligamentos peroneotibiales y de la membrana interósea tienden a horizontalizarse.
Gira sobre si mismo en el sentido de rotacionexterna
La carilla peronea se desliza hacia arriba y la
interlinea bosteza hacia abajo debido a la
separación de los maléolos y hacia atrás
debido a la rotación externa
DURANTE LA EXTENSION DEL TOBILLO
Aproximacion del maleolo lateral al interno.
Descenso del maleolo lateral con
verticalizacion de las fibras ligamentosas.
Ligera rotacion interna del maleolo lateral.
Se pueden observar movimientos inversos:
descenso, cierre del ángulo rotación interna.
