TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
-
Upload
emallia-phypiet-fitriani -
Category
Documents
-
view
230 -
download
0
Transcript of TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
1/42
ResponRespon MetabolikMetabolik padapada
ea aanea aan aparapar anan trestres
Niken Puruhita
Nutrition Dept MFDU
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
2/42
DEFINI I
Gizi (nutrition) Keseluruhan proses dlm tubuh menggunakan bahan2 tsb utk pelbagai aktivitas
,
Ilmu Gizi adalah ilmu yang mempelajari prosesyang er a pa a manus a a am mengam
dan mengolah zat-zat gizi dari makanan yangper u an un u meme ara e upan,pertumbuhan, berfungsinya organ tubuh danmeng as an energ
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
3/42
DEFINISI
Zat Gizi (nutrient)Ikatan kimia di erlukan tubuh dlm men alankanfungsinya, yaitu menghasilkan energi, membangundan memelihara jaringan, serta mengatur proses-
Food -
gizi dan atau unsur-unsur / ikatan kimia yg dpt diubah
menjadi zat gizi oleh tubuh, yg berguna bila dimasukkan. Pangan : Istilah umum untuk semua bhn yg dpt
dijadikan makanan.
Bahan makanan : makanan dlm keadaan mentah. StatusGizi
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
4/42
DEFINI I
Status GiziAdalah keadaan tubuh sebagai akibat
zat-zat gizi.
tatus z n v u Baik well-nourished Malnutrisi : undernutrition , overnutrition,
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
5/42
Kelaparan
Bone marrow of healthy (left) to starving (right)
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
6/42
PAT FI I L I
Adaptasi pada keadaan lapar Proses Evolusi individu mampu bertahandalam kondisi kekerin an, aceklik dll
Bila keseimbanga energi negatif
malnutrisi/kekurangan energi protein
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
7/42
Respon Metabolik pada Kelaparan
Norepinephrine
Nore ine hrine
Sympathetic Nervous System
Adrenal Gland
Epinephrine
ThyroidHormone T4
Adrenal Gland
Thyroid Gland (changes to T3
peripherally)
Landberg L, et al. N Engl J Med 1978;298:1295.
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
8/42
Respon Metabolik pada Kelaparan
40
I I I I I I IV V
Exogenousora)
30
Glycogen
Gluconeogenesis
IZED
(g/
20
OSEUT
I
10GLU
I I I I I I IV V
GLUCOSE, GLUCOSE,FUEL FOR
LEGEND
Ruderman NB. Annu Rev Med1975;26:248
KET NE KET NE
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
9/42
Glukosa diproduksi dari glikogen dalamhati
Bila glikogen habis, lemak dane erapa prote n peca men a
glukosa
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
10/42
Kela aran aha Awal
Muscle
Brain
Alanine / Pyruvate
Glucose
GluconeogenesisGlutamine
Glycerol
Liver
Ketogenesis
Ureagenesis
KetonesAGL
Fat
UreaKetones
IntestineKidney
NH3
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
11/42
a ap IV
Lemak merupakan sumber energiutama
benda keton
ete a m nggu, ota mengguna an
benda keton dan glukosa sebagaisumber energi
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
12/42
Kela aran aha lan ut
Muscle
BrainAlanine / Pyruvate
Glucose
GluconeogenesisGlutamine
Glycerol
Liver
etogeness
Ureagenesis
KetonesAGL
Fat
UreaKetones
IntestineKidney
NH3
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
13/42
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
14/42
a ap V
Cadangan lemak berkurang
Otot berkurang secara cepat
AA Nonessential dipakai terlebih dulu, AA
Ginjal mengambil alih prosesglukoneogenesis dari hati
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
15/42
Overall Effect
Pankreas menurunkan sekresi insulin Kecepatan metabolik menurun.
Villi usus menyusut sehinggamenurunkan kemampuan penyerapan zat
izi Seluruh fungsi tubuh menurun
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
16/42
METAB LI ME ZAT IZI
Glikogen menurun Glukoneogenesis terjadidengan mensintesis
glukosa dariprotein/pemecahan otot
Lemak digunakan untukmembuat ATP dandigunakan sebagaisumber ener i
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
17/42
METAB LI ME PR TEIN
Adaptasi tergantung pada produksiketon
Penurunan kebutuhan glukoneogenesis
keton sebagai sumber energi
a ar ammon a yang ter ma atmenurun
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
18/42
Ekskresi nitrogen pada kelaparan
y)
12
ion
(g/d
8 Normal Range
Excr
et
Partial Starvation
N
itroge 44
010 20 30 40
Long CL et al. JPEN 1979;3:452-456
Days
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
19/42
Metabolism Lemak
Fed State: Insulin
Stimulasi Li o- oli-li ase anFasting: Glucagon &
meningkatkan ambilan asamlemak dari kilomikron dan Aktivasi adenylate
Stimulasi glikolisis Peningkatan sintesis
Peningkatan cAMP danprotein kinase A
gliserol fosfat
Peningkatan esterifikasi Efek : mobilisasi TG
dan peningkatan FFA Efek: penyimpanan dalam
bentuk trigliserida
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
20/42
STRES METABOLIK
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
21/42
gor m con en eveope y o n n erson, , an anor . arner, , .
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
22/42
espon er a ap res e a o
Ditentukan oleh
zStatus Gizi
zUsia
zJenis kelamin
zInfeksi
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
23/42
Metabolik
Untuk mempertahankan homeostasis e an sme pencetus:
Kehilangan darah/cairan
Kerusakan jaringan
Ketakutan
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
24/42
rMetabolik
Kerusakan Jaringan
Pencetus paling penting
a ur neura ar u a
Sampai hypothalamus
Efferent ke pancreas glucagon insulin
Efferent ke adrenal cortisol, catecolamines
Pelepasan cytokines
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
25/42
Operasi Elektif
Kerusakan arin an minimal Nyeri/rasa takut dikendalikan
Hipotensi lebih sedikitn e s m n ma
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
26/42
metabolik : trauma
Kerusakan jaringan besar Nyeri/rasa takut sulit dikendalikan
Hipotensi lebih sering
Res on terhada stres metabolik tidakterkontrol
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
27/42
Metabolik
Interkasi kompleks dari berbagai mediator,s s em sara , ormon, an s o n
Respon ini diaktifasi untuk memecah
cadangan zat gizi untuk proses penyembuhan Durasi dan beratn a res on ditentukan oleh
beratnya trauma, persistensi, status gizi,
res on host
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
28/42
Stres Metabolik
Jalur neurohormonal Catecolamines, glucocorticoids,
, ,
Cytokines, complement, eicosanoids,PAF
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
29/42
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
30/42
Stres/Trauma
diture
gy
Expe
Ener
Time
Cutherbertson DP, et al.Adv Clin Chem 1969;12:1-55
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
31/42
Stres/Trauma : Ebb Phase
Terjadi syok hipovolemik
Cardiac output
onsums sgen
Tekanan darah
er us arngan
Suhu tubuh
ea o c rae
Cuthbertson DP, et al.Adv Clin Chem 1969;12:1-55
Welborn MB. In: Rombeau JL, Rolandelli RH, eds. Enteral and Tube Feeding. 3rd ed. 1997
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
32/42
Stres/Trauma: Flow Phase
Catecholamines Glucocorticoids
Pelepasan sitokin, mediator lipid Produksi protein fase akut
Cuthbertson DP et al.Adv Clin Chem 196912:1-5
Welborn MB. In: Rombeau JL, Rolandelli RH, eds. Enteral and Tube Feeding. 3rd ed. 1997
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
33/42
Stres/Trauma: Anabolic Phase
gluconeogenesis catecolamines
Kehilangan garam dan air
insulin and glucagon
Pembentukan protein Penurunan sitokin
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
34/42
Stres/Trauma
Fatty Deposits Asam lemak
Liver & Muscle(glycogen) GlukosaResponEndokrin
Muscle
(amino acids)
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
35/42
Respon Metabolik terhadap Stres/Trauma
Muscle
BrainAlanine / Pyruvate
Glucose
GluconeogenesisGlutamine
Glycerol
Liver
etogeness
Ureagenesis
Ketones
AGL
Fat
UreaKetones
IntestineKidney
NH3
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
36/42
Metabolic Rate
180
rm
al
140
160
(%o
fno
120
tabolism
80
s
tingme orma range
60
0 10 20 30 40 50
R
aysLong CL, et al. JPEN 1979;3:452-6
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
37/42
Asam Amino
Proteinz15% BB - intracellular
zEnzym, transpor, hormon, fungsi imunitas,pembentuk otot
zBila diperlukan dapat diubah menjadi
lukosa
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
38/42
Katabolisme Protein
Major burn Trauma Sepsis Partial starvation Total starvation
25
30
y
)
20
tion(g/d
10
15
enex
cr
5Nitro Normal range
0
0 10 20 30 40
Da s
Long CL. Contemp Surg 1980;16:29-42
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
39/42
e a o sme ro e n sam m no
Jika protein menurun karena proteolisis Kemampuan adaptasi terhadap stres tergangguDeplesi protein menyebabkan
Penurunan kemampuan penyembuhan luka
Barier mukosa usus terganggu
penurunan mo i itas an perna asan
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
40/42
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
41/42
Res on ada Kela aran dan Stres/Trauma
ParameterParameter KelaparanKelaparan TraumaTrauma
BMRBMR -- ++++
-- ++++++
SumberSumber EnergiEnergi UtamaUtama LemakLemak CampuranCampuran
--
UreagenesisUreagenesis HatiHati ++ ++++++
KeseimbanganKeseimbangan N (N (--)) ++ ++++++
GluconeogenesisGluconeogenesis ++ ++++++PemecahanPemecahan otototot ++ ++++++
-
7/28/2019 TM1_Metabolisme Zat Gizi [Compatibility Mode]
42/42
Kom osisi kehilan an BB ada kela aran
dan stres metabolik