Tipo Estudios Vertical
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Estudio s observacionales
Epidemiología observacional
• Estudios descriptivos
• Estudios ecológicos
•Estudios transversales (de prevalencia)
Estudios descriptivos (I)
Describen el patrón y la frecuencia de un
problema de salud.
Utilizan, en general, la información contenida en registros rutinarios (censos, mortalidad, exámenes médicos laborales,...)
Estudios económicos, rápidos y fáciles.
Son el primer escalón en la investigación ecológica.
Estudios descriptivos (II)
• ¿Quien padece con más frecuencia un
problema de salud?
• ¿Dónde es más importante?
• ¿ Cuándo se da con más frecuencia, o cuál es su tendencia en el tiempo?
Estudios descriptivos (III)
Pueden evaluar intervenciones sanitarias y
programas de salud.Cambios en las tendencias:
• cambios en las técnicas diagnósticas
• cambios en la estructura demográfica (T. crudas)
• cambios de codificación de las enfermedades(CIE-9)
• cambios en el tratamiento (prevalencia)
• cambios socio-económicos
Estudios Transversales (Estudio s Transversale s (I)
Examina las relaciones entre las enfermedades
(u otras características de la salud) y de las variables de interés, del modo en que existen en una población y en un momento determinado.
La información se puede medir en cada miembro de la población o en una muestra representativa (pero siempre en un momento dado).
Ventajas:
• Apropiados para estimar la prevalencia de una enfermedad de larga duración.
• Permiten estimar la probabilidad de presentar la enfermedad y la exposición.
• Permiten estudiar varias enfermedades y/o exposiciones a la vez.
• Coste económico y de tiempo bajos.
Limitaciones:
• Se estudian sólo los casos prevalentes
• No son útiles para enfermedades de corta duración, ni para enfermedades raras.
• No establece la secuencia temporal de las variables estudiadas (factores de riesgo).
• No separa los factores de riesgo de una enfermedad con los factores pronósticos.
• Selección de la muestra no representativa de la población de
estudio (no respuestas).
Estudios Transversales (
Estudio Transversales (VI)
Estudio Transversales (VI)Aplicaciones:
• Estimar la prevalencia de una enfermedad y/o de una exposición.
• Estimar la distribución de los valores de diferentes variables en diversos grupos de
población.
• Sugerir hipótesis etiológicas.
Tip. Est. 10
Estudios ecológicos (I)
• La unidad de análisis no es el individuo sino una agregación de los mismos,
habitualmente basada
en áreas geográficas.
• Estudios rápidos, económicos, fáciles de realizar.
• Hay dos tipos:
– comparación de frecuencia de enfermedad y exposición en un momento dado (transversales).
– Correlaciones temporales (tendencia en el tiempo de la enfermedad y la
exposición).
Estudios ecológicos (II)
• Unidades de estudio: países, regiones de un mismo país, comarcas,...
• Objetivo: si las unidades ecológicas de estudio con alta frecuencia de una enfermedad presentan también mayores niveles de exposición de la variable a estudio.
Ejemplo b: Correlación entre la incidencia de CH en los hombres y la prevalencia de HBsAg y anti-VHC ( a nivel mundial)
25
20
15
10
5
0
0 10 20 30 40
CCp=0.812*CCp= 0.393*
anti-VHC (126 países)
HBsAg
Estudios ecológicos (III)
• Ventajas:
– económicos, rápidos, fáciles
– generan hipótesis de trabajo
• Limitaciones:
– No permiten establecer relaciones causales
– Falacia ecológica (conclusiones inapropiadas a nivel individual)
– Multicolinealidad (variables correlacionadas)
– Correlaciones significativas sin mecanismos plausibles
Aplicaciones y grado de idoneidad de los estudios no experimentales (observacionales)
Ecológicos Transversales Caso-Control
Enfermed. rara ++++ - +++++
Exposición rara ++ - -
Múltip. efectos + ++ -
Múltip. exposiciones ++ ++ ++++
Historia natural ++ - +
Estimar Incidencia - - +
Per. latencia largos - - ++++
Ventajas e Inconvenientes de los estudios
no experimentales (observacionales)
Sesgo selección
Ecológicos
NE
Transversales
++
Caso-Control
+++
Sesgo memoria NE +++ +++
Pérdidas NE NE +
Confounding +++ ++ ++
Tiempo + ++ ++
Coste + ++ ++