Timi™escu Mƒdƒlina

download Timi™escu Mƒdƒlina

of 16

  • date post

    16-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    215
  • download

    0

Embed Size (px)

description

s

Transcript of Timi™escu Mƒdƒlina

UNIVERSITATEA ,,ALEXANDRU IOAN CUZA IAI FACULTATEA DE FIZIC

UNIVERSITATEA ,,ALEXANDRU IOAN CUZA IAIFACULTATEA DE FIZICTESTAREA ARTICULAIEI GLEZNEIRUPTUR DE TENDON AHILEAN

TIMIESCU MDLINA ANUL I, MASTER, GR. K5

{CUPRINS1. Generaliti2. Anatomie patologic3. Semne i simptome4. Etiologie5. Bilan articular6. Bilan muscular7. Diagnostic8. Tratament9. Bibliografie{1. GeneralitiRuptura acestui tendon reprezint ntreruperea continuitii fibrelor n momentul n care tendonul este supus unor fore de ntindere mai mari dect capacitatea acestuia de rezisten. Ruptura poate fi parial sau total i poate aprea prin orice tip de traumatism (entorse, luxaii, fracturi, plgi, contuzii).

Fig. nr. 1{2. Anatomie patologicTendonul lui Ahile este un tendon puternic, fibros, de culoare alb sidefie, rezistent format din fascicule conjunctive (fibre de colagen), legate ntre ele printr-o substan fundamental. Tendonul lui Achile este cel mai voluminos tendon al corpului, el msurnd 5 - 6 cm n lungime, 1,2 - 1,5 n lime i 0,5 - 0,6 cm n grosime. Gamba prezint n loja posterioar, n grupul muscular superficial, doi muchi: muchiul solear i muchiul gastrocnemian. Cnd se contract, aceti muchi trag de tendonul ahiean, astfel nct permite ridicarea pe vrfuri, practic fcnd extensia gleznei i a piciorului.

Fig. nr. 23. Semnele i simptomele rupturii tendonului- durere sever i tumefacie n jurul clciului

- imposibilitatea de flexie plantar sau mpingerea piciorului n timpul mersului

- imposibilitatea de a sta pe vrfurile degetelor piciorului rnit

4. EtiologieRuptura tendonului ahilean este relativ comun la atleiide vrst medie i la adulii tineri, brbai, sedentari, care fac sport ocazional. Ruptura tendonului ahilean este considerat a fi a III- a cea mai frecvent ruptur de tendon. Mecanism: hiperextensia antepiciorului sub greutatea corpului cu genunchiul n extensie, brusc dorsoflexie a gleznei i dorsoflexie plantar (de exemplu: cadere de la nlime); lovitur direct asupra tendonului aflat n contracie.

Fig. nr. 35. Bilan articularArticulaia gleznei sau articulaia tibiotarsian, de tip trohlear, este format din pensa tibioperonier i din faa superioar i prile superioare ale feelor laterale ale astragalului. Este o articulaie cu un singur grad de libertate, permind micarea n plan sagital, flexia i extensia piciorului. Axa de micare nefiind perfect transversal (este deviat cu 80), n flexie dorsal piciorul deviaz puin i n adducie. 6. Bilan musculara) Dorsiflexia (flexia)

Muchii: tibial anterior (gambierul), extensorul halucelui. Se stabilizeaz gamba. Din decubit heterolateral, cu susinerea gambei, care este flectat, i piciorul n poziie neutr. Palparea tibialului anterior imediat lateral de creasta tibial i a tendonului su pe faa anterioar, medial de tendonul extensorului halucelui. Tendonul extensorului degetelor este spre marginea lateral a gleznei. Se execut dorsiflexia (flexia) piciorului. b) Flexia plantar (extensia)

Muchii: triceps sural i solearul. Se stabilizeaz gamba.Din decubit heterolateral, cu gamba i piciorul de testat susinute. Palparea solearului n poriunea distal posterioar a gambei (genunchi flectat pentru a scoate din aciune gemenii). Gemenii se palpeaz la inseria pe femur a celor dou capete.

c) InversiaMuchiul: tibialul posterior (gambierul posterior). Se stabilizeaz gamba distal.Din decubit dorsal, cu oldul i genunchiul flectate la 90 i piciorul n poziie neutr. Se palpeaz pe/i deasupra maleolei interne. Se face inversia, planta ,,privind,, medial.

d) EversiaMuchii: peronieriPoziiile: ca la inversie; micrile n sens invers. Palparea muchilor peronieri se face mdrtul maleolei externe.

e) Flexia degetelor din MTF: Muchii: lumbricalii, scurtul flexor al halucelui.De stabilizat: piciorul anterior. Se testeaz fiecare deget.

f) Flexia degetelor din interfalangiene:Muchii: lungul flexor al degetelor, scurtul flexor plantar, lungul flexor al halucelui.De stabilizat: piciorul anterior i prima falang. Se testeaz fiecare deget. 7. Diagnosticn majoritatea cazurilor diagnosticul se pune pe baza examenului clinic, se palpeaz defectul anatomic aprut (imposibilitatea pacientului de a se ridica pe vrfuri, testul Thompson care este pozitiv pentru o ruptur complet cnd nu se poate face flexie plantar). Examenul clinic se completeaz cu o ecografie de pri moi.

Fig. nr. 38. Tratamentul prin kinetoterapieObiective:combaterea dureriirefacerea echilibrului muscular i n special a tricepsului sural, lungul peronier, flexorul plantar i flexorii comuni ai degetelor creterea forei muscularecreterea flexibilitii articulare

Programul de kinetoterapie:

a) printr-un sistem simplu de scripei se fac mobilizri cu ajutorul piciorului opus;b) piciorul prins pe un skate board, care este plimbat nainte i napoi;c) pacientul eznd, cu picioarele pe sol se execut de ctre kinetoterapeut o presiune n jos pe faa anterioar a coapsei, n treimea inferioar; pacientul ncearc sa-i ridice talonul de pe sol;d) pacientul n aezat, cu piciorul pe un taburet, i se solicit ridicarea capetelor metatarsienelor, meninnd ns pulpele degetelor n contact cu solul, iar cu mna se opune o uoar rezisten pe faa dorsal a capetelor metatarsienelor;e) mers sau stnd pe un plan nclinat n plan sagital sau frontal;

Electroterapia:

Principalele proceduri sunt:a) galvanizarea simpl este procedura cea mai utilizat n electroterapie, deoarece poate fi aplicat n orice stadiu al boli i pentru efectele sale analgetice, sedative, trofice de stimulare a excitabilitii musculare i vasomotorii. Intensitatea este dat n funcie de doza maxim pe care o suport bolnavul;b) ionogalvanizrile prin aceasta se nelege introducerea diferiilor ioni n organism cu ajutorul curentului galvanic;c) curenii diadinamici sunt recomandai pentru efectele lor analgezice, hipertensionate i dinamogene. Durata unei edine este de 10-15 minute, iar numrul lor este de 6 pn la 10 pe serie.d ) ultrasunetele sunt recunoscute pentru efectele analgezice, miorelaxante i hiperemiante;e ) curenii Trabert sunt cureni cu impulsuri cu frecven de 140 Hz (electrodul activ la catod are efect analgezic). Durata tratamentului este de 15-20 de minute, cu creterea treptat a intensitii, repetndu-se de 1-2 ori pe zi.

Masajul:

Articulaiei gleznei i labei picioruluiSe ncepe cu netezirea care se poate executa cu ambele mini, urmate de presiuni n regiunea perimaleolar i de friciunea articulaiei tibio-tarsiene. Friciunea ncepe cu tendonul lui Ahile, sub maleola extern, apoi pe faa dorsal i din nou ctre tendonul lui Ahile pe sub maleola intern. Dup masaj se execut micri pasive i active de flexie dorsal i plantar a piciorului pe gamb, de rotaie, pronaie i supinaie.

PlanteiSe face prin netezire, friciune n caz de aderene i mai ales batere cu partea cubital a minii, cu pumnul sau partea dorsal a degetelor flectate. Masajal se termin cu vibraii i neteziri de ncheiere.

9. Bibliografie:

Tudor Zbenghe, ,,Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Ed. Medical, Bucureti, 1987Dinu M. Antonescu, ,,Patologia aparatului locomotor volumul I, Ed. Medical, Bucureti, 2006http://www.lectiadeortopedie.ro/patologia-sportiva-la-nivelul-gleznei/ruptura-tendonului-achilean/