Am J Gastroenterol 2014; 109:515–520

• La EEo es una enfermedad inmuno-mediada

• Síntomas de disfunción esofágica y eosinofilia en la biopsia

• Alteraciones endoscópicas: disminución del patrón vascular, borramiento de la líneas, exudados blancos superficiales

• Estudio previo mucosa endoscópica normal 32% tienen diagnóstico histológico

• Aumento 4 veces en el diagnóstico de EEO en la última década

• Las características endoscópicas de EEO no son patognomónicas, por lo que debe realizarse biopsias

• Sin embargo por las alteraciones en parche, deben tomarse múltiples biopsias

• Criterios actuales:– >15 eos/hpf en 2 a 4 biopsias– Falta de respuesta a ibp

• Objetivo: determinar el número óptimo de biopsias para hacer el dx

Métodos

• 771 adultos con EEO de 2009 a 2011

• Biopsias al 25, 50 y 75 % del grosor

• Dx 3 patólogos; 4º patólogo revisaba las imágenes en busca de áreas de alta densidad de eosinófilos; uno de los 1eros patólogos re-revisó el conteo

Resultados

• No de biopsias de esófago medio1 a 20 (media 7)

• No de biopsias de esófago distal 1 a 18 (Media de 6)

• 1342 biopsias en total

– 841 con > 15 Eos/campo

– 1 biopsia S 62.6%

– 3 94.8%, 4 98.1%, 5 99.3%

• Usando corte de > 20 eos necesita de más biopsias para el dx

• 742 de esófago medio

– 455 cumplían con los criterios

– 1 61.3%

– 3 94.2%; 4 97.8%; 5 99.1%

– No hubo diferencia significativa entre en número promedio de eos/ campo entre el esófago medio y el distal

Discusión

• Es el estudio más grande hasta el momento para buscar determinar el número y la localización óptima de las biopsias esofágicas que cumplan los criterios morfológicos del diagnóstico de EEo

• Deben enviarse al patólogo al menos 4 o 5 fragmentos de cada sitio para alcanzar el criterio morfológico; a partir de 6 no aumentan el rendimiento diagnóstico