Tétanos
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EL TÉTANO
SAlexandre Durand (550095)
GENERALIDADES
Enfermedad provocada por Claustridium tetani, bacilo Gram positivo anaerobio estricto y formador de esporas. Normalmente presente en el suelo y en el intestino de muchos animales.
Se caracteriza por un espasmo muscular tónico persistente, al que se añaden espasmos agudos y violentos que aparecen ante pequeños estímulos.
PATOGENIA
El C. tetani produce toxinas (tetanolisina y tetanospasmina).
Su inoculación aparece asociada a heridas traumáticas, o bien en pacientes con factores de riesgo.
Necesita condiciones anaerobias. Penetra en el SNC. Inhibe la liberación de los neurotransmisores
inhibidores glicina y GABA => Espasmos. Período de incubación: entre 24 horas y 1 mes.
FORMAS CLÍNICAS: 4
Tétanos generalizado Más común Trismus, “risa sardónica” Contracción tónica generalizada y espasmos violentes ante estímulos. Muy doloroso Mortalidad: 10% - 60%
Tétanos localizado Rigidez próxima al sitio de inoculación Se resuelve de forma espontánea
Tétanos cefálico Forma especial de tétanos localizado, afecta a la musculatura
de los nervios craneales. Suele estar relacionado con traumatismos en la cabeza.
FORMAS CLÍNICAS: 4
Tétanos neonatal Contaminación del cordón umbilical Debilidad generalizada e imposibilidad de iniciar la lactancia Mortalidad: 90% (y retraso mental en los supervivientes)
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico clínico: anamnesis y exploración.
Diagnóstico diferencial con procesos que se asocian a trismos localizado y/o hipertonía generalizada
Las pruebas complementarias ayudan sobre todo a excluir otros procesos del mismo cuadro clínico.
TRATAMIENTO
Tratamiento etiológico Limpieza de la puerta de entrada
Desbridamiento y resecamiento Antibióticos
Inmunización activa y pasiva Vacunación Globulina
Tratamiento sintomático Benzodiacepinas : actúan como relajantes musculares Vecuronio si benzodiacepinas no suficientes para controlar los
espasmos Labetalol: antagonistas alpha Control analgésico con opiáceos (morfina, fentanilo)
PROTOCOLO DE VACUNACIÓN
ANTITETÁNICA Toxoide tetánico: toxina desnaturalizada, 2 formas Con antígeno diftérico (DT o dT) Con antígeno diftérico y vacuna de pertussis acelular (DTPa o
dTpa) Efecto protector casi universal (puede desaparecer con VIH,
leucemias…) 3 dosis Raros efectos secundarios
PROTOCOLO DE VACUNACIÓN
ANTITETÁNICA
PROTOCOLO DE VACUNACIÓN
ANTITETÁNICA
CONCLUSIÓN
Gracias a la triple vacuna la mortalidad y la prevalencia del tétanos están muy bajas en los países desarrollados