Pautas de vacunación de difteria y tétanos en adultos
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8 de marzo de 2011Dirección General de Salud Pública
Pautas de vacunación de difteria y tétanos en adultos
RESERVORIO y FUENTE DE INFECCIÓN: Hombre enfermo o portador
MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Vía respiratoria y piel
HUESPED SUSCEPTIBLE: Menores de 15 años
Cadena epidemiológica. Difteria
Objetivo Mundial de vacunación de Difteria. OMS
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hepatitis B 100,6 96,2 107,7 97,1 99,2
DTPaVPI-Hib 98,5 98,7 97,8 95,1 98,7
Meningitis C 98,3 97,5 97,6 98,1 98,7
2005 2006 2007 2008 2009
COBERTURA DE VACUNACIÓN INFANTIL EN ARAGÓN. 2005-2009 NIÑOS VACUNADOS de 0 a 1 AÑO (3 DOSIS)
COBERTURA DE VACUNACIÓN INFANTIL EN ARAGÓN. 2005-2009NIÑOS VACUNADOS de 1 a 2 AÑOS
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DTPaVPI-Hib 91,7 97 97 94,6 94,3
MENINGITIS C 93,9 97,3 98,1
2005 2006 2007 2008 2009
95% de Cobertura en Primovacunación (tres dosis en < de 1 año)Refuerzo antes de los 2 años
Cohortes 1994-1991 1990-1987 1986-1982 1981-1977 1976-1972 1971-1967 1966-1957
95,6 96,7 86,1 67,0 58,7 59,5 32,3
IC 90-95% 90-100 94,7-98,7 82,3-89,9 60,6-73,4 52,8-64,6 53,8-65,2 27,1-37,5
Porcentaje de población con título de anticuerpos frente a difteria (≥0,01UI/ml)
por intervalos de año de nacimiento.
En 1995, el consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud decidió incorporar la vacunación frente a Difteria en los recuerdos realizados frente a tétanos. Se sustituyó la vacuna TT por vacuna
combinada dT.
Alrededor de la mitad de la población adulta es SUSCEPTIBLE a difteria
Inmunidad colectiva está ocasionado por la alta cobertura (>95%) de la vacunación contra la difteria en las poblaciones
infantiles
Encuesta Nacional de Seroprevalencia
RESERVORIO y FUENTE DE INFECCIÓN: Animal, Humano y Telúrico
MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Heridas por punción o desgarro
HUESPED SUSCEPTIBLE: Población General
Cadena epidemiológica. Tétanos
TÉTANOS EN ESPAÑA y ARAGÓN
Años 2000-2010
España Aragón
2000 28 3
200123
200221
2003 24 1
2004 16
2005 18 2
2006 21
2007 12 1
2008 15
2009 9
2010 15 1
Fuente: Servicio de Vigilancia de la Salud. Dirección General de Salud Pública
Mortalidad por tétanos en España por grupos de edad. 1993 - 2006
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología
Inmunidad: >95% en la cohortes nacidas a partir de los años 70~ 55% en la cohortes nacidas en los años 50 y 60
COBERTURA DE VACUNACIÓN INFANTIL EN ARAGÓN. 2005- 2009NIÑOS VACUNADOS 6 AÑOS. DTPa
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DTPa 97,5 94,6 93,9 92,4 96,8
2005 2006 2007 2008 2009
COBERTURA DE VACUNACIÓN EN ARAGÓN. 2005-2008 ADOLESCENTES DE 14 a 16 AÑOS
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Td 65 68,5 74,4 82 68,6
2005 2006 2007 2008 2009
Cobertura de vacunación de 5ª (DTPa) y 6ª (dT). Aragón 2005-2009
2. Adultos no vacunados: Primovacunación
Td 1ª dosis Td 2ª dosis Td 3ª dosis
Tan pronto como sea posible
*Al menos 1 mes de la 1ª
dosis
**Al menos 6 meses de la 2ª
dosis
PRIMOVACUNACIÓN ADULTO: Pauta 0, 1 y 6
*Intervalos mínimos entre 1ª y 2ª dosis**Intervalo mínimo entre 2ª y 3ª dosis
Dosis de recuerdo en adulto
CON PRIMOVACUNACION CORRECTA
Dos dosis de recuerdo:- Recuerdo 1º 4ª dosis- Recuerdo 2º 5ª dosis
Intervalo recomendable: 10 años entre dosis
Intervalo mínimo: 1 año entre dosis Pauta completa: 5 dosis en total
3. Adultos con vacunación incompleta
No reiniciar nunca vacunación Completar pauta hasta
primovacunación Respetar los intervalos mínimos entre
dosis
No hay intervalos máximos“DOSIS PUESTA, DOSIS QUE CUENTA”
Resumen Calendario infantil completo:
Dosis recuerdo única a los 65 años.
Calendario infantil incompleto: Completar calendario (Total 5 dosis)
Sin primovacunación: pauta 0, 1 y 6 m + 10 años + 10 años
Con primovacunación: Recuerdo 1º a los 10 años Recuerdo 2º a los 10 años
Heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado Herida punzante (sobre todo si ha habido contacto con suelo o estiércol Contaminadas con cuerpo extraño Fracturas con herida abierta Mordeduras Congelación Heridas de más de 6 horas que requieran intervención quirúrgica Heridas en paciente con sepsis sistémica
(2) Heridas de alto riesgo
Heridas contaminadas con material que puede contener esporas Heridas con tejido desvitalizado
(1) Heridas tetanígenas
Vacunación antitetánica en adultos en caso de heridas
Antecedentesde
vacunación
Herida Limpia Herida tetanigena1
Vacuna (Td ) IGTb Vacuna ( Td ) IGTb
<3 dosis o
desconocidaSÍ
(completar vacunación)
NOSÍ
(completar vacunación)
SÍ
3 ó 4 dosis
NO(si hace mas de 10 años desde la última dosis, administrar una
dosis)
NO
NO(si hace más de 5 años desde la
última dosis, administrar una
dosis)
NO2
5 ó más dosis NO NO
NO(si hace más de 10 años de la última dosis,
valorar la administración de una única
dosis adicional en función del tipo de herida)
NO2
Composición: 40 u.i. toxoide tetánico adsorvido
4 u.i toxoide difterico adsorvido
Principales características de la vacuna difteria-tétanos