8/17/2019 Tersedak(1)

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Tersedak merupakan suatu kegawatdaruratan yang sangat

berbahaya, karena dalam beberapa menit akan terjadi

kekurangan oksigen secara general atau menyeluruh sehingga

hanya dalam hitungan menit pasien akan kehilangan refeks

naas, denyut jantung, dan kematian secara permanen dari

batang otak, dalam bahasa lain kematian dari individu tersebut.1,2

Dari semua kasus tersedak yang terjadi pada anakanak,

sepertiganya terjadi di saluran napas. !ima puluh lima persen dari

kasus benda asing di saluran napas terjadi pada anakanak

berumur kurang dari " tahun. #ada tahun 1$%& anak di bawah uur

" tahun, insidens kematian mendadak akibat aspirasi atau

tertelan benda asing lebih tinggi. 'ayi dibawah umur 1 tahun,

gawat napas karena aspirasi benda asing merupakan penyebab

utama kematian (National Safety Council, 1981).1

#ada dasarnya kita mengenal dua jenis tersedak. Tersedak

sebagian ( partial/mild) artinya benda asing yang masuk hanya

menyumbat sebagian dari jalan napas, masih ada sedikit celah

untuk masuknya udara. *ang paling berat adalah tersedak total

(total blockage/severe) dimana benda asing yang masuk sudah

menutup semua bagian jalan napas, sehingga pasien menjadi

 jatuh tidak sadarkan diri.2

#engenalan dini akan tandatanda tersedak merupakanlangkah awal untuk keberhasilan dalam penanganan kasus

tersedak. #enting untuk membedakan kondisi tersedak dengan

kasuskasus lain seperti asma, serangan jantung, stroke, atau

kondisi sakit lain yang menyebabkan gangguan pernapas.

B. Rumusan Masalah

1

8/17/2019 Tersedak(1)

2/13

1. +pakah denisi tersedak-2. +pa saja etiologi dan aktor predisposisi tersedak-. 'agaimanakah patogenesis tersedak-". +pa saja tanda dan gejala dan tanda tersedak-

&. 'agaiamana diagnosis dengan kasus tersedak-/. +pa saja pemeriksaan penunjang tersedak-%. 'agaimanakah penatalaksanaan tersedak-

C. Tujuan1. 0ntuk mengetahui denisi tersedak2. 0ntuk mengetahui etiologi dan aktor predisposisi tersedak. 0ntuk mengetahui patogenesis tersedak". 0ntuk mengetahui tanda dan gejala dan tanda tersedak&. 0ntuk mengetahui diagnosis dengan kasus tersedak/. 0ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang tersedak%. 0ntuk mengetahui penatalaksanaan tersedak

D. Manfaat1. ahasiswa dapat mengetahui denisi tersedak2. ahasiswa dapat mengetahui etiologi dan aktor predisposisi

tersedak. ahasiswa dapat mengetahui patogenesis tersedak". ahasiswa dapat mengetahui tanda dan gejala dan tanda

tersedak

&. ahasiswa dapat mengetahui diagnosis dengan kasus tersedak/. ahasiswa dapat mengetahui pemeriksaan penunjang

tersedak%. ahasiswa dapat mengetahui penatalaksanaan tersedak

BAB II

PEMBAHAAN

A. De!n"s" Tersedak adalah suatu keadaan masuknya benda asing

(makanan, minuman, atau bendabenda kecil lainnya) ke dalam

saluran napas sehingga menimbulkan keadaan gawat napas yang

dapat mengakibatkan kematian.1

#

8/17/2019 Tersedak(1)

3/13

B. Et"$l$g" %an &akt$r Pre%"s'$s"s"aktor yang mempermudah terjadinya aspirasi benda asing

ke dalam saluran napas antara lain, aktor personal (umur, jenis

kelamin, pekerjaan, kondisi sosial, tempat tinggal), kegagalan

mekanisme proteksi normal (tidur, kesadaran menurun,

alkoholisme, dan epilepsi), aktor sik yaitu kelainan dan penyakit

neurologik, proses menelan yang belum sempurna pada anak,

aktor dental, medikal dan surgikal (antara lain tindakan bedah,

ekstraksi gigi, belum tumbuhnya gigi molar pada anak yang

berumur 3" tahun), aktor kejiwaan (emosi, gangguan psikis),

ukuran dan bentuk serta siat benda asing, aktor kecerobohan(meletakkan benda asing di mulut, persiapan makanan yang

kurang baik, makan atau minum yang tergesagesa, makan sambil

bermain biasanya pada anakanak, memberikan kacan atau

permen pada anak yang gigi molarnya berlum lengkap.1

C. Pat$genes"s'enda asing mati (inanimate foreign bodies) di hidung

cenderung menyebabkan edema dan infamasi mukosa hidung,

dapat terjadi ulserasi, epistaksis, jaringan granulasi dan dapat

berlanjut menjadi sinusitis. 'enda asing hidup (animate foreign

bodies) menyebabkan reaksi infamasi dengan derajat bervariasi,

dari ineksi lokal sampai destruksi masi tulang rawan dan tulang

hidung dengna membentuk daerah supurasi yang dalam dan

berbau.1,

 Tujuh puluh lima persen dari benda asing di bronkus

ditemukan pada anak dibawah umur dua tahun, dengan riwayat

yang khas, yaitu pada saat benda atau makanan ada di dalam

mulut, anak terawa atau menjerit, sehingga pada saat inspirasi,

laring terbuka dan makanan atau benda asing masuk ke dalam

laring. #ada saar benda asing itu terjepit di sngter laring, pasien

batuk berulangulang, sumbatan di trakea, mengi dan sianosis. 'ila

benda asing telah masuk ke dalam trakea atau bronkus, kadang

(

8/17/2019 Tersedak(1)

4/13

kadang terjadi ase asimtomatik selama 2" jam atau lebih,

kemudian diikuti oleh ase pulmonum dengan gejala yang

tergantung pada derajat sumbatan bronkus.1,

'enda asing organik, seperti kacangkacangan, mempunyai

siat higroskopik, mudah menjadi lunak dan mengembang oleh air,

serta menyebabkan iritasi pada mukosa. ukosa bronkus menjadi

edema, dan meradang, serta dapat pula terjadi jaringan granulasi

di sekitar benda asingm sehingga gejala sumbatan bronkus

semakin menghebat. +kibatnya timbul gejala

laringotrakeobronkitis, toksemia, batuk, dan demam yang tidak

terusmenerus.1,

'enda asing anorganik menimbulkan reaksi jaringan yang

lebih ringan, dan lebih mudah didiagnosis dengan pemeriksaan

radiologik, karena umumnya benda asing anorganik bersiat

radiopak. 'enda asing yang terbuat dari metal dan tipis, seperti

peniti, jarum, dapat masuk ke dalam bronkus yang lebih distal,

dengan gejala batuk spasmodik. 'enda asing yang lama berada di

bronkus dapat menyebabkan perubahan patologik jaringan,

sehingga menimbulkan komplikasi, antara lain penyakit paru

kronik supurati, bronkiekatasis, abses paru, dan jaringan granulasi

yang menutupi benda asing.1,

D. )ejala %an Tan%a

4ejala sumbatan benda asing di dalam saluran napas

tergantung pada lokasi benda asing, derajat sumbatan (total atau

sebagian), siat, bentuk, dan ukuran benda asing. 1

5eseorang yang mengalami aspirasi benda asing akan

mengalami stadium, yaitu61,2

1. 5tadium permulaan, yaitu batuk hebat secara tibatiba (violent 

 paroxysm of coughing), rasa tercekik (choking), rasa tersumbat

di tenggorok (gagging), bicara gagap (sputtering), dan

obstruksi jalan napas yang terjadi segera.

*

8/17/2019 Tersedak(1)

5/13

2. 5tadium kedua, ialah gejala stadium permulaan diikuti oleh

interval asimtomatik. 7al ini karena benda asing tersebut

tersangkut, refeksrefeks akan melemah dan gejala

rangsangan akut menghilang. 5tadium ini berbahaya, sering

menyebabkan keterlambatan diagnosis karena gejala belum

 jelas.. 5tadium ketiga, telah terjadi gejala komplikasi dengan

obstruksi, erosi atau ineksi sebagai akibat rekasi terhadap

benda asing, sehingga timbul batukbatuk, hemoptisis,

pneumonia, dan abses paru.

E. D"agn$s"sDiagnosis klinis tersedak ditegakkan berdasarkan

anamnesis adanya riwayat masuknya benda asing ke dalam

saluran napas, tibatiba timbul choking  (rasa tercekik), gejala,

tanda, pemeriksaan sik dengan auskultasi, palpasi dan

pemeriksaan radiologi sebagai pemeriksaan penunjang.

Diagnosis pasti benda asing di saluran napas ditegakkan

setelah dilakukan endoskopi atas indikasi diagnostik dan

terapi.1,2

+namnesis yang cermat perlu ditegakkan, karena kasus

aspirasi benda asing sering tidak segera dibawa ke dokter pada

saat kejadian. #erlu diketahui macam benda atau bahan yang

teraspirasi dan telah berapa lama tersedak benda asing

tersebut.1,2

&. Pemer"ksaan Penunjang#ada kasus benda asing di saluran napas dapat dilakukan

pemeriksaan radiologik dan laboratorium untuk membantu

menegakkan diagnosis.1,,"

1. #emeriksaan radiologi!eher dalam posisi tegak untuk penilaian jaringan lunak

leher dan pemeriksaan toraks postero anterior dan lateral

sangat penting pada aspirasi benda asing. 8arena benda

+

8/17/2019 Tersedak(1)

6/13

asing di bronkus sering tersumbat di orisium bronkus

utama atau lobus, pemeriksaan paru sangat membantu

diagnosis.

2. 9ideo fuoroskopierupakan cara terbaik untuk melihat saluran napas secara

keseluruhan, dapat mengevaluasi pada saat ekspirasi dan

inspirasi dan adanya obstruksi parsial. :nsiema obstrukti 

merupakan bukti radiologik benda asing di saluran napas

setelah 2" jam benda teraspirasi. 4ambaran emsiema

tampak sebagai pergeseran mediastinum ke sisi paru yang

sehat pada saat ekspirasi dan pelebaran interkostal.. 'ronkogram

'erguna untuk benda asing radiolusen yang berada di

perier pandangan endoskopi, serta perlu untuk menilai

bronkiekatasis akibat benda asing yang lama berada di

bronkus.". #emeriksaan laboratorium

#emeriksaan darah diperlukan untuk mengetahu adanya

gangguan keseimbangan asam basa serta tanda ineksi

traktus trakeobronkial.

). Penatalaksanaan1. Penanganan terse%ak untuk anak us"a ,1 tahun -

%easa /ang mas"h sa%ar#00(0*

a. 0ntuk tersedak ringan6 ;ika korban masih bisa batuk, anjurkan korban untuk batuk

terus menerussekeraskerasnya. *ang tidak boleh

dilakukan6

1. emberi minum pada korban (jalan napas hanya boleh

dilalui oleh udara)2. emasukkan jari ke dalam mulut sebagai usaha untuk

mengeluarkan benda asingb. 0ntuk tersedak berat6

1. Tanyakan kepada korban

8/17/2019 Tersedak(1)

7/13

menyebabkan gawat napas.2. !akukan abdominal thrust !eimlich manuever" selama

beberapa kali sampai benda asing keluar atau sampai

korban menjadi tidak sadar.

'erikut ini merupakan langkahlangkah melakukan !eimlich

manuever 62,,"

1. 'erdiri atau berlutut di belakang korban (posisikan tubuh

sesuai dengan tinggi tubuh korban, pada pasien anak

kemungkinan harus berlutut)2. 8epalkan salah satu telapak tangan. !etakkan kepalan tangan dengan arah ibu jari menempel ke

dinding perut korban, posisikan kepalan tangan 2 jari di atas

pusat (pusat selalu sejajar dengan tulang pinggul atas)". 8encangkan kepalan tangan dengan tangan satunya

sehingga kedua lengan melingkar di perut korban.&. !akukan penekanan ke arah belakang dan atas sampai

benda asing keluar

 #bdominal thrust atau !emlich manuever 

 ;ika korban tersedak adalah wanita hamil atau orang

dewasa yang terlalu gemuk (obesitas) kita bisa melakukan

2

8/17/2019 Tersedak(1)

8/13

pilihan lain dengan melakukan

8/17/2019 Tersedak(1)

9/13

1. Dada korban terlihat naik ketika memberikan bantuan

napas2. elihat benda asing keluar dari mulut korban.

!akukan langkahlangkah berikut ini jika sudah berhasil

menangani korban tersedak. 8arena ada beberapa

kemungkinan yang akan terjadi setelah benda asing keluar dari

mulut korban6

1. 'erikan 2 kali napas2. !ihat respons korban (batuk, muntah, pergerakan),

kemudian periksa nadi di leher korban selama 1A detik.. ;ika nadi tidak teraba dan korban juga tidak bernapas,

lanjutkan >#? dan pasang +:D segera (jika tersedia). ;ika

nadi ada tetapi napas tidak ada maka berikanlah bantuan

napas saja selama 2 menit, dalam 1 menit harus

memberikan 1A kali napas (jadi jeda antara napas adalah /

detik). 5etelah 2 menit periksalah apakah napasnya sudah

ada atau belum, jika korban sudah bernapas normal

posisikan korban miring (posisi pemulihan) sambil

menunggu bantuan datang.

(. Penanganan terse%ak untuk 4a/" 561 tahun7#0+

#enanganan tersedak untuk bayi tentunya berbeda

dengan anak yang berusia lebih dari 1 tahun. 8ita tidak bisa

melakukan penekanan perut (!eimlich manuever ) pada bayi

karena dapat mencederai organ dalam. #enanganan

tersedak untuk bayi terdiri atas kombinasi penekanan dada

(chest thrust ) dan tepukan punggung (back slaps).Ber"kut "n" meru'akan langkah8langkah 'ert$l$ngan

terse%ak terha%a' 4a/" /ang mas"h sa%ar9#0+

a. 4endonglah bayi dengan posisi duduk atau berlutut4. 'uka pakaian bayi:. 4endong bayi dengan posisi wajah ke bawah telungkup di

atas pangkuan tangan. 'uat kepala bayi lebih rendah dari

kakinya. 5angga kepala dan rahang bawah bayi

menggunakan tangan (hatihati untuk tidak menekan

;

8/17/2019 Tersedak(1)

10/13

leher bayi, karena ini akan menyebabkan tersumbatnya

saluran napas).%. 'erikan & kali tepukan di punggung (tepuklah

dipunggung, antara 2 tulang belikat bayi, jangan

menepuk di tengkuk). 4unakan pangkal telapak tangan

ketika memberikan tepukan.e. 5etelah memberikan & kali tepukan punggung, sanggalah

leher belakang bayi dengan tangan dan balikkan tubuh

bayi sehingga dalam posisi terlentang. 'uat posisi kepala

bayi lebih rendah dari kakinyaf. !akukan & kali penekanan dada (lokasi penekanan sama

dengan posisi penekanan dada pada proses >#? yaitu di

tengantengan tulang dada@di bawah garis imajiner antara

2 puting susu bayi). 7anya gunakan 2 jari saja yaitu jari

telunjuk dan jari tengah untuk melakukan chest thrust .0langi langkah di atas sampai benda asing keluar dari

mulut bayi.

 Teknik chest thrust atau tekanan dada

1

8/17/2019 Tersedak(1)

11/13

 Teknik back slaps atau tepuk punggung

 ;ika benda asing belum bisa keluar dan bayi menjadi tidak

sadar (bayi terkulai lemas, tidak ada pergerakan, bibir membiru,

tidak dapat menangis atau mengeluarkan suara)

penanganannya adalah sebagai berikut62,&

1. 'aringkan bayi di atas permukaan yang rata dan keras2. 'uka jalan napas bayi (mulut bayi) dan lihat apakah benda

asing terlihat atau tidak. ;ika terlihat ambil dengan

menggunakan sapuan jari. ;ika benda asing tidak terlihat

 jangan lakukan #? yang terdiri dari A kali penekanan

dada diikuti 2 kali napas. Tetapi, perbedaan >#? korban

tersedak dengan korban biasa adalah setiap selesai

melakukan A kali penekanan dada periksalah dahulu mulut

bayi sebelum memberikan 2 kali bantuan napas.

 ;ika setelah & kali siklus >#?, benda asing masih belum

dapat keluar dan bayi masih belum sadar. #anggil bantuan

medis segera, kemudian lanjutkan >#? sampai bantuan medis

11

8/17/2019 Tersedak(1)

12/13

datang atau benda asingnya keluar.2,&

BAB III

PENUTUP

A. =es"m'ulan

 Tersedak merupakan salah satu kasus kegawat daruratan

yang sangat berbahaya, sehingga membutuhkan penanganan

yang tepat dan cepat. 8arena apabila tersedak berlangsung

lama tanpa penanganan, akan menyebabkan kurangnya suplai

oksigen secara menyeluruh sehingga korban akan kehilangan

refeks naas, denyut jantung, dan dapat menyebabkan

kematian pada batang otak, bahkan kematian.

0ntuk mendiagnosa suatu keadaan tersedak ditegakkan

melalui anmnesis berupa adanya riwayat masuknya benda

asing ke dalam saluran napas, didapatkan gejala dan tanda

berupa rasa tercekik, sulit bernapas, bicara gagap, bahkan

sampai tidak sadarkan diri.

#enanganannya sendiri berbedabeda, tergantung dari

usia pasien (bayi, anak, atau dewasa) dan juga kondisi pasien

sendiri (sadar atau tidak sadar). 'eberapa manuever   dapat

diaplikasikan dalam menolong pasien tersedak, seperti

!aemlich mauever , abdominal thrust, chest thrust, ataupun

back slaps  tergantung dari kondisi dan usia pasien. Dengan

mengetahui cara penanganan awal dapat menghentikan

komplikasi yang lebih lanjut.

B. aran

Dibutuhkan pengetahuan dan keterampilan yang baik

mengenai penatalaksaksaan tersedak khususnya bagi perawat

dan mahasiswa keperawatan.

1#

8/17/2019 Tersedak(1)

13/13

DA&TAR PUTA=A

1. 'oies !?, +dams 4!. 'uku +jar #enyakit T7T. :disi 9B. ;akarta6

#enerbit 'uku 8edokteran :>4C 1$$%.

2. #urwadianto +, 5ampurna '. 8edaruratan edik. :disi ?evisi.

 ;akarta6 #enerbit 'inarupa +ksaraC 2AAA.

. #rakash 0'5, >artese D+. Tracheobronchial oreign 'odies. Bn6

#rakash 0'5, eds. 'rochoscopy. ?aven #ress, ew *ork 1$$"6

p.2&%"

". Darraw D7, 7olinger !D. oreign bodies o the larynE, trachea,

and bronchi. Bn6 'luestone >D, 5tool 5:, 8enna +, eds.

#ediatric Ftolaryngology, vol.2. #iladelphia, #a. G'. 5aunders,

1$$/6 p.$"A1

&. 'irrel ;. #aediatric Ftolaryngology, Gright, 'ristol 1$H/6 p.212

&&

1(