TERAPIA ELECTRICA.

DR CESAR RIVERA ARROYO.

URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS.HGZ 76.

ASOCIACION MEXICANA DE MEDICINA DE URGENCIA AC.

TERAPIA ELECTRICA

Empleo terapéutico de la corriente eléctrica liberada en cantidades elevadas, en periodos breves de tiempo.

La descarga despolariza el miocardio y permite la actividad eléctrica normal.

REANIMACION CARDIOCEREBROPULMONAR

CADENA DE SUPERVIVENCIA

Supervivencia: 0 al 21% y hasta 42% a nivel intrahospitalario

Activar SME RCCP básica Desfibrilación RCCP avanzadaprecoz

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DEFIBRILACION.CARDIOVERSIÓN.

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La desfibrilación en un procedimiento de EMERGENCIA Y es la única terapia efectiva para el manejo de la fibrilación ventricular.Despolariza el miocardio.Termina con la TV, FV y otras arritmias.

TERAPIA ELECTRICA.JUSTIFICACION.

1. El ritmo inicial más frecuente en el paro cardiaco súbito es la TV.

2. Es el único tratamiento eficaz. 3. La posibilidad de éxito de la

desfibrilación disminuye de forma rápida mientras transcurre el tiempo.

4. La FV tiende a convertirse en asistolia en pocos minutos.

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DESFIFRILACION PRECOZ:

La velocidad con la que se realiza la desfribrilación es determinante para el éxito de los intentos de reanimación.

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La RCP realizada mientras se espera el desfibrilador parece prolongar la FV y contribuir a preservar las funciones cardiaca y cerebral.

Muchos pacientes con FV pueden sobrevivir intactos necrológicamente hablando, aún si la desfibrilación se realiza tarde, 6 a 10 minutos después del paro.

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El éxito de la desfibrilación depende del estado metabólico del miocardio.

Todo el personal de apoyo vital debe estar capacitado para utilizar un desfibrilador .

La AHA recomienda que todas las ambulancias que transportan pacientes cardiacos deberían contar con un desfibrilador.

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DESFIBRILADOR.Es un dispositivo que administra una

descarga eléctrica controlada a los pacientes para eliminar la arritmia cardiaca.

Desfibrilación: para eliminar FV.Cardioversión: Fibrilación auricular,

aleteo auricular, taquicardia supraventicular y, taquicardia ventricular

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Flujo de electrones.(amperios)Julios.

Impedancia (ohmios)

Tiempo.Potencial eléctrico (voltios)

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Desfibrilador Automático Externo.DEA.

Aumentan la proporción de personal capaz de emplear un desfibrilador.Se adhieren al paciente mediante almohadillas adhesivas colocadas en el ápex y el esternón sobre cables flexibles.Tiene un microprocesador que analiza el ritmo.

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USO DE LAS PALAS / OPCIONES Siempre se debe usar un gel o la almohadilla de gel,

entre la superficie de la pala y la piel.PROCEDIMIENTO:

1- Aplicar gel a toda la superficie de la pala.

2- Encender el desfibrilador girando el interruptor

3- Seleccionar la energía que se va a entregar.

4- Pulsar y soltar 3 carga en la pala ápex ( la luz parpadeará, hasta que alcance el nivel seleccionado; sonando un tono audible, de lo contrario no podrádescargarse en la estimulación ).

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5- Colocar las palas firmemente sobre el pecho del paciente.6- Asegurarse que todo el personal, incluso el operador, esté alejado del paciente, de la camilla y de cualquier equipo conectado al paciente.7- Descargar el desfibrilador pulsando ambos botones de las palas simultáneamente. Observar al PACIENTE y el MONITOR para determinar los resultados. Si es necesario repetir la operación desde el paso 38- Para descargar internamente una carga no deseada, girar el control de selección de energía.9- Apagar el desfibrilador girando el interruptor a la posición de apagado.

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Decálogo de la Desfibrilación eléctrica:1. La Fibrilación ventricular mata.2. Todos los desfibriladores funcionan

igual.3. Los desfibriladores no son peligrosos.4. Los desfibiladores se deben mantener

en buen estado.

TERAPIA ELECTRICA.5. El manejo del desfibrilador es fácil.6. La desfibrilación se aplica según

protocolos.7. Las compresiones y la adrenalina

complementan la desfibrilación. 8. En ocasiones la desfibrilación cambia.9. Los desfibriladores modernos son más

fáciles de usar.10. La cardioversión es otra forma de

desfibrilación.

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Recomendaciones RCP 2005:El golpe precordial puede ser considerado cuando el paciente después de estar monitorizado presenta fibrilación y el desfibrilador no esta disponible inmediatamente.

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La RCP se recomienda de 1.5 a 3 minutos antes de la desfibrilación, fuera del hospital,.En hospital la desfibrilación debe ser inmediata.

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Usar los Desfibriladores Automáticos externos en lugares públicos como aeropuertos, casinos, deportivos, etc.Manejados por población civil o profesionales de la salud

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Realizar un programa de calidad y mantenimiento de los DEA.Comprobar análisis del ritmo, descarga, estado de las baterías, sistema de operación, etc.

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Las almohadillas adheribles son tan efectivas como las paletas en el ámbito hospitalario.

TERAPIA ELECTRICA.NIVEL DE ENERGIA.

DESFIBRILADOR MONOFASICOS: 360 JOULS.

Se puede realizar una segunda y tercer descarga después de un análisis del ritmo en nuestro monitor.

G R A C I A S.

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