T.C.C PRINCIPIOS Y PRINCIPALES POSTULADOS

PSICOLOGIA COGNITIVA

LOS PILARES TEÓRICOS BÁSICOS LOS PILARES TEÓRICOS BÁSICOS DE LA TCCDE LA TCC

CO NDICIO NAM IENTOCLÁSICO

Iván Pavlov (1849-1936)John B. W atson (1878-1958)

T EO RÍA DELAPRENDIZAJE

SO CIALAlbert Bandura (n. 1925)

CO NDICIO NAM IENTOINST RUM ENT AL /

O PERANT EB.F. Skinner (1904-1990)

T ERAPIA CO G NIT IVAAaron Beck (n. 1921)

T ERAPIARACIO NAL-EM O T IVAAlbert Ellis (n. 1913)

M O DELO SCO G NIT IVO S

T E R A P IAC O G N IT IV O

C O N D U C T U A L

Ellis, Beck , Meichenbaum, Suinn y Richardson, D'Zurrilla y Goldfried, Spivack y Shure, Meichenbaum, Goldfried, Mahoney, Maultsby, Rehm, Guidano y Liotti

Surge en EE.UU. en la década del 50 y se consolida en los 60. Actualmente existen mas menos de 22 tipos de terapia cognitiva.

1962Terapia Racional Emotiva Ellis1963Terapia Cognitiva Beck1971Entrenamiento AutoinstruccionalMeichenbaum1971Entrenamiento en Manejo de Ansiedad Suinn y Richardson1971Terapia de Resolución de Problemas D'Zurrilla y Goldfried1971Terapia de Resolución de Problemas Spivack y Shure1973Entrenamiento en Inoculación de Stress Meichenbaum1974Reestructuración Racional Sistémica Goldfried1974Ciencia Personal Mahoney1975Terapia Racional Conductual Maultsby1977Terapia de Auto-Control Rehm1983Psicoterapia Estructural Guidano y Liotti

Condicionamiento Caso “Little Albert” Caso “Little Albert” de 11 meses(1920)

ENRuido fuerte

EI RIObjeto de color blanco ------------------------------------ Llanto

EC RCObjeto de color blanco ------------------------------------ Llanto

CondicionamientoFOBIA a las cucarachas (niño de 5 años, 3 FOBIA a las cucarachas (niño de 5 años, 3

meses)meses)

EI RIGritos de la tía --------------------------------------- Ansiedad

ENCucaracha voladora

EC RCCucaracha voladora ---------------------------------- Ansiedad

Condicionamiento ClásicoANSIEDAD de hombres ANSIEDAD de hombres

(por temor al abuso sexual)(por temor al abuso sexual)EN

Primo (hombre)

EI RIAbuso sexual y físico por parte de primo(hombre) ----------------------------------------------------- Ansiedad

EC RCHombres (padre, hermano, etc.) ------------------------- Ansiedad

Condicionamiento OperanteRABIETAS RABIETAS (niño de 6 años)

Estímulo DiscriminativoDice a la madre: “Dame el chocolate”, pero la madre no le da nada

RespuestaRabieta: Grita, llora, patalea, etc.

Estímulo ReforzanteLa abuela dice a la madre: “Dale lo que pide”,y la madre le da chocolate (R+)(R+)

Teoría del Aprendizaje Social

El aprendizaje no sólo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que, fundamentalmente en los seres humanos, constituyen variables críticas la observación de otras personas (imitación) así como la información recibida por medio de símbolos verbales o visuales

Terapia Racional Emotiva Conductual

La TREC propone una explicación biológica, psicológica y social de la conducta y emociones humanas, partiendo de la premisa de que casi todas las emociones y conductas humanas son resultado de lo que las personas piensan, asumen o creen

“No son las situaciones lo que determina como nos sentimos y actuamos, sino como pensamos acerca de ellas”

La TREC es propuesta por Albert Ellis, quien descontento con los escasos resultados obtenidos con el psicoanálisis da un giro a la terapia que practicaba, creando una terapia más breve directa y efectiva, con mayor implicación del terapeuta y el cliente, y con técnicas centradas en la influencia que ejercen los pensamientos y las creencias irracionales sobre las emociones y los comportamientos de las personas

Propone el ABC Emocional (Antecedentes / Creencias / Consecuencias emocionales y conductuales)

El ABC Emocional (TREC) A = Acontecimiento ActivadorA = Acontecimiento Activador

“Mi enamorado me ha dejado por otra” B B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias = Pensamientos y Creencias

“No puedo vivir sin él; por qué siempre me pasa lo mismo. Es terrible, nunca encontraré otro amor”

C = Consecuencias Emocionales-ConductualesC = Consecuencias Emocionales-Conductuales“Me siento triste, me siento furiosa e indigna.No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a

trabajar. Se me ha dado por ponerme a tomar” D = Debate (de Creencias Irracionales)D = Debate (de Creencias Irracionales)

“Dispute, desafíe, debata el autodiálogo irracional.

¿Por qué, quién dice?, ¿dónde está la evidencia?, ¿dónde está escrito?” [con respecto a B]

E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)

Técnicas Conductuales / Cognitivas Áreas de Aplicación

TÉCNICASTÉCNICAS ÁREAS DE APLICACIÓNÁREAS DE APLICACIÓN

Relajación progresiva, entrenamiento autógeno, técnicas de respiración

Ansiedad, estrés, insomnio, depresión, adicciones, agresividad, tics, tartamudez, anorexia, trastornos cardiovasculares y gastrointestinales, asma, dolor, diabetes, cáncer, obesidad

Desensibilización sistemática, imaginación

Ansiedad y fobias, anorexia, disfunciones sexuales, cefaleas, insomnio, alcoholismo, asma

Exposición: inundación, terapia implosiva

Ansiedad: fobias, ataques de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo

Técnicas operantes Desarrollar y mantener conductas deseables, reducir y eliminar conductas indeseables, organización de contingencias

Modelado: aprendizaje observacional (vicario)

Aprendizaje de nuevas conductas: educación en salud y sexual, pacientes institucionalizados, niños con retraso mental y autismo; habilidades sociales en adicciones y delincuencia

Condicionamiento encubierto Agorafobia, alcoholismo, tabaquismo, trastornos de la identidad sexual, cáncer, impotencia, alcoholismo, ludopatía

Técnicas aversivas Alcoholismo, problemas de la orientación sexual, tabaquismo, comportmientos autolesivos

Técnicas de Biofeedback Rehabilitación neuromuscular, trastornos cardiovasculares y disfunciones circulatorias, ansiedad, disfunciones sexuales

Entrenamiento en habilidades sociales

Problemas de interacción social, tartamudez, fobia social, depresión, esquizofrenia, disfunciones sexuales, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, anorexia, cefaleas, asma, diabetes, etc.

Técnicas de autocontrol Problemas de alimentación, ludopatía, tabaquismo, hipertensión, diabetes, otras adicciones

Reestructuación cognitiva: Terapia cognitiva de Beck / Terapia Racional Emotiva de Ellis

Depresión, ansiedad, trastornos de personalidad, problemas de pareja y familiares, conducta suicida, disfunciones sexuales, impulsividad, agresividad, toxicomanías

Resolución de problemas Hipertensión, delincuencia, problemas de pareja y familiares, esquizofrenia, obesidad

Terapia Cognitiva

Se basa en el supuesto teórico de que los efectos y la conducta de un individuo están determinados en gran medida por el modo que tiene de estructurar el mundo (Beck,1967, 1976)

Sus cogniciones se basan en actitudes o supuestos desarrollados a partir de experiencias anteriores

El terapeuta ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo más realista y adaptativo en relación con sus problemas psicológicos, reduciendo o eliminando así los síntomas

ObjetivosObjetivos: (1) controlar los pensamientos (cogniciones) automáticos negativos; (2) identificar las relaciones entre cognición, afecto y conducta; (3) examinar la evidencia a favor y en contra de los pensamientos distorsionados

PSICOTERAPIA COGNITIVA Proceso de resolución de problemas basado en una experiencia de aprendizaje. Opera sobre las conductas, los pensamientos, las emociones y las respuestas fisiológicas disfuncionales del paciente.

Se aprende a descubrir y modificar pensamientos e ideas que inadaptativas.

Consta de 3 fases o etapas: la evaluación, la intervención propiamente dicha, y el seguimiento

Trata de modificar la predisposición sistemática del pensamiento a producir distorsiones cognitivas (errores en la lógica del procesamiento de la información).

1) sobre sí mismo, 2) sobre el entorno vital,3) sobre el futuro.

La percepción y la estructura de las experiencias determinan emociones y conductas

1)1) EVALUACIÓNEVALUACIÓN: Se examina cuidadosamente el caso mediante la entrevista y observación clínicas, registros, autoregistros y diversos instrumentos estandarizados. Se formulan hipótesis acerca de los problemas que presenta la persona y se trazan los objetivos del tratamiento

2)2) INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN: Se emplean técnicas terapéuticas orientadas al logro de los objetivos planteados

3)3) SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO: Se evalúa la efectividad del programa terapéutico en el mediano y largo plazo y se realizan los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios positivos

FASES DE LA TERAPIA COGNITIVAFASES DE LA TERAPIA COGNITIVA

Se centra en tres ejes:1. El contenido problemático: Separar significados

personales implicados en el desorden emocional, los estados somáticos de las tendencias a la acción relacionadas con los significados.

2. Los recursos metacognitivos del paciente: tiene que ver con el modo de comprender y controlar los contenidos problemáticos

3. La evolución de la relación terapéutica: implica considerar las actitudes interpersonales recíprocas, los acuerdos sobre objetivos y tareas, la evolución de la relación, etc.

PRINCIPIOS DE LA TCC.

Se fundamenta en una conceptualización cognitiva del paciente y sus

problemas. Se abarcan 3 Niveles:

1. Colaboración estrecha con el paciente Trabajo conjunto El terapeuta plantea objetivo pretenden

alcanzar en terapia. Interviene de manera directa para Eliminar

síntomas y Desarrollar habilidades

“La relación activa e interpersonal ya genera cambios”

2. Planear y Alcanzar Objetivos: Resolver problemas concretos

Terapeuta Pte. Identificar Objetivos y Avanzar hacia ellos.

Tienen mucha dificultad. Tiempo para identificar objetivos

Desarrollar Estrategias de solución de problemas

3. Es educativa y tiene por objetivo enseñar al paciente: Prevención de

Recaídas

“Ir mas allá de los problemas concretos del Pte. Identifica e interviene sobre estructuras cognitivas profundas que determinan la

vulnerabilidad cognitiva base para prevenir la alteración y crear inmunidad psicológica”

Pte. Aprende Origen Desarrollo Lo que lo dispara y lo

mantiene

4. Destaca tanto lo presente como lo pasado

PasadoPasado: Que el paciente se apropie de su problemática Entienden los factores que

intervienen en la conformación de su problemática.

PASADO: Memoria (episódica/conceptual) en el aquí y el ahora y es REALREAL

El presente se distorsiona en el procesamiento de la información Restructuración Cognitiva

5. Las sesiones de la TC son estructuradas pero flexibles

TERP. Arma estructuras determinadas de sus sesiones

Sin embargo se pueden modificar pueden modificar

PERO NO ES APELAR A LA IMAGINACIÓN Y LA PERO NO ES APELAR A LA IMAGINACIÓN Y LA IMPROVISACIÓN.IMPROVISACIÓN.

6. Sirve de variedad de técnicas para cambiar el sistema de procesamiento de la información

“Lo que define la esencia de un modelo psicológico no son las técnicas sino el objetivo

terapéutico y cuales se ajustan a el”

“ Las técnicas están a nuestro servicio no nosotros al servicio de las técnicas”

7.Se fundamente en la conceptualización cognitiva del Pte. y sus problemas

A. Interacción entre pensamientos automáticos y distorsiones cognitivas con emociones y conductas.

B. Los autoesquemas implicados y estructuras de autopertubación asociadas a ellos.

C. Los esquemas en segundo orden y su relación con las estructuras cognitivas

METALENGUAJEmetalenguaje es un lenguaje usado para hacer referencia a otros lenguajes. Meta: significa representación

METACOGNICIÓN

La metacognición puede definirse como el grado de conciencia o conocimiento de los individuos sobre sus formas de pensar (procesos y eventos cognoscitivos), los contenidos (estructuras) y la habilidad para controlar esos procesos con el fin de organizarlos, revisarlos y modificarlos en función de los progresos y los resultados del aprendizaje.

La metacognición está conformada por dos grandes componentes generales: el conocimiento del aprendiz (general, específico y relacionado) y los procedimientos metacognoscitivos (habilidad para utilizar, organizar, revisar y modificar las estrategias en función de las demandas de la tarea de aprendizaje y de los resultados obtenidos.

• La metacognición es el conocimiento y regulación de nuestras propias cogniciones y de nuestros procesos mentales: percepción, atención, memorización, lectura, escritura, comprensión, comunicación: qué son, cómo se realizan, cuándo hay que usar una u otra, qué factores ayudan o interfieren su operatividad. Quizás sería mejor llamarla conocimiento autorreflexivo (Burón, 1996).

La metacognición es el conocimiento de los propios procesos cognoscitivos, de los resultados de esos procesos y de cualquier aspecto que se relacione con ellos; es decir, el aprendizaje de las propiedades relevantes de la información (Flavell, 1979). La metacognición es un concepto amplio que engloba el control consciente de los procesos cognitivos como la atención, la memoria y la comprensión (Ríos, 1991). La metacognición no solamente involucra conciencia y control sino un tercer componente a través del cual la actividad metacognitiva lleva a cabo la articulación entre el cierre (volver sobre sí mismo) y la apertura (ir más allá de lo dado) creando algo distinto de lo ya existente (Mayor, Suengas y González, 1993).

Pensamiento AutomáticoPensamiento Automático

Los pensamientos automáticos son repetitivos. Cosas que nos decimos a nosotros mismos siempre que estamos en ciertas situaciones. Pueden ser positivos o negativos. Se desarrollan

problemas psicológicos cuando nuestros pensamientos automáticos son consistentemente negativos.

Por ejemplo, si platicamos con alguien y este sonríe, pensamos que se está riendo de nosotros y no que está contento de

vernos.

Los pensamientos automáticos producen expectativas de algo negativo.

Como muchas cosas de la vida resultan vagas y pueden interpretarse de diversa manera, podemos aprender a evaluar

el mundo de manera negativa y hacerlo consistente con nuestro pensamiento negativo automático.

Los psicólogos ayudan a identificar estos pensamientos negativos automáticos y a desarrollar alternativas positivas de

estas ideas.

Distorsión Cognitiva

Hablar de distorsión cognitiva es otra manera de referirse a las ideas irracionales, sobregeneralizando los errores simples que uno comete o desarrollando suposiciones falsas acerca de lo que piensan los otros acerca de uno o lo que esperan de uno.

Distorsionamos la realidad en la forma en que estamos evaluando la situación.

El concepto de distorsión cognitiva, ilumina la importancia de las percepciones, las suposiciones y los juicios, cuando uno

tiene que lidiar con el mundo.

Los psicólogos nos ayudan a determinar cuáles de nuestras evaluaciones están distorsionadas, proporcionándonos feedback objetivo sobre nuestras evaluaciones del mundo y enseñándonos

cómo cambiar la manera en que percibimos los problemas.

Ideas PesimistasIdeas Pesimistas

Las ideas pesimistas no causan depresión, pero es más fácil deprimirse si se tiende a ver el mundo con un considerable

pesimismo.

Después de todo, el pesimismo es la tendencia a pensar que las cosas no funcionan como uno desearía, que no lograremos

lo que anhelamos.

El pesimismo es lo que alimenta al diálogo interno negativo y a la distorsión cognitiva negativa.

Por otro lado, el optimismo pareciera que produce una capa protectora contra la depresión.

La desesperanza es un aspecto central de la depresión, junto con el desamparo.

Los psicólogos han investigado las formas para aprender como ser más optimista, como una manera de luchar contra la

depresión.

EMPATIA. EMPATIA.

Hace referencia a la habilidad para ponerse en el lugar del otro y desde ahí, comprender sus emociones, pensamientos y conductas, dándoles a entender que les comprendemos (Weiner, 1975).

En el proceso terapéutico la empatía se convierte en una estrategia especificas de intervención, Como señalan Ruiz y Villalobos (1994) Un terapeuta empático ha de ser capaz de entender adecuadamente no sólo los pensamientos y sentimientos que el paciente está expresando, reconociendo su significado, sino también las implicaciones emocionales, conductuales y cognitivas que tienen en su vida. La importancia de esta habilidad en el desarrollo terapéutico se plasma de diferentes formas, ayudando su presencia en los distintos momentos de la intervención, así como se puede ver dificultado y entorpecido el proceso cuando hay una carencia de dicha habilidad por parte del terapeuta.

RAPPORTSe dice que en una relación entre dos o más personas hay rapport cuando sus pensamientos o sentimientos armonizan entre sí o cuando presentan una serie de puntos de vista compartido. Desde la psicología se refiere en general, a un acuerdo de metas, objetivos y procedimientos terapéuticos entre el paciente y el terapeuta.

Es útil que el terapeuta clarifique las expectativas terapéuticas que el paciente trae a terapia; que las contraste con el paciente si le pongo si le parece poco razonable o inadecuadas (p.e "¿Cree usted que su hijo estará dispuesto a colaborar conmigo en la terapia si usted le amenaza con lo que podría perder si no viene?"). También el terapeuta se pone en la misma "onda" del paciente a través de la empatía, aceptación y autenticidad (con la ayuda del feedback). El explicar al paciente la duración del tratamiento, la frecuencia de las sesiones, el proceso terapéutico y las fluctuaciones; y recoger sus respuestas al respecto, puede facilitar el llegar a un acuerdo mínimo sobre estos puntos, o no iniciar la terapia si el paciente trae un marco de trabajo excesivamente restrictivo (p.e Fisch y cols. 1984).

ALGUNAS CONSIDERACIONES

“El tratamiento y la supresión de los síntomas son puramente superficiales; éstos retornarán más adelante o se sustituirán por otros”

Las recaídas corresponden generalmente a trastornos en los cuales ninguna estrategia psicológica ha mostrado una eficacia significativa, p.e., esquizofrenia o trastorno antisocial de la personalidad

Los índices de eficacia de la TCC para síndromes de altísima incidencia, como los trastornos de ansiedad, rondan el 90% de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a más de 2 años

No obstante, en los trastornos de adicciones a sustancias psicoactivas, los índices de eficacia bajan abruptamente

Sólo el 50% de los pacientes atendidos en comunidades terapéuticas que operan con los principios de la TCC se mantienen abstinentes por más de 2 años

Aunque desalentadoras, estas cifras son las más elevadas que hasta la actualidad se han reportado en lo que a adicciones se refiere

Gran cantidad de estudios de seguimiento ha mostrado que la mayoría de las veces este fenómeno no se produce

“La TCC es una intervención superficial porque sólo se dirige a atacar los síntomas o las conductas, mas no se ocupa de las causas de los mismos, a las cuales se subordinan”

Las causas a menudo determinan la elección de las estrategias terapéuticas a utilizarSin embargo, es en el contexto de investigación, más que en el clínico, donde se procura identificar dichas causasLa clínica constituye el ámbito de aplicación de los conocimientos que han nacido y se han validado a través de la investigación

La investigación provee de hipótesis y teorías explicativas acerca del comportamiento humano, las cuales se articulan según cada caso individual a fin de escoger las estrategias terapéuticas más apropiadasTanto la evaluaciónevaluación, primera fase de la terapia, como una anamnesisanamnesis y/o historia clínicahistoria clínica detalladas, nos ayudan a comprender mejor la historia de aprendizaje y las causas que originaron y mantienen los problemas particulares que presenta el cliente

La TCC no ignora las causas de los síntomas

“La TCC, al igual que el Conductismo, es mecanicista; ellos sólo se ocupan de

«conductas» y de relaciones de Estímulo - Respuesta, mas no de la subjetividad o

de los aspectos más profundos y complejos de cada individuo; por lo tanto

proponen paquetes con soluciones homogéneas, cosificadoras y

totalizadoras, desconociendo o ignorando las particularidades”

Pero se cuestiona que los contenidos subjetivos tengan un estatuto exclusivo o diferente de la conducta observable o encubierta (pensamientos)

El conductismo, en su vertiente operante, más que una psicología EERR vendría a ser una RREE: Es la propia conducta la que genera las contingencias y los estímulos (EDs)

El sujeto se comporta y las consecuencias de sus acciones lo influyen interactivamente

La dificultad del estudio científico de los fenómenos mentales “subyacentes” estriba en su inaccesibilidad a la observación, la medición y el registro

El lenguaje, la conducta verbal, su adquisición y funciones, dan cuenta de los fenómenos mentales internos

El conductismo trata los aspectos subjetivos como funciones del lenguaje o conducta verbal

La noción de “inconsciente” es innecesaria para el análisis funcional de los problemas a tratar

No obstante, un punto flaco de las “terapias conductistas” ha sido su descuido de los trastornos de la personalidad, situación que ya se revierte

No se ignoran las particularidades, los aspectos internos ni la subjetividad

“Las investigaciones que «demuestran» la supuesta eficacia de la TCC están sesgadas, ya que son efectuadas o son auspiciadas por grupos [de poder] interesados

en favorecer la modalidad de terapia que más les conviene, o bien tienen

direccionalidades políticas/económicas

discriminatorias o explotadoras”

Prácticamente no hay región del mundo donde no se hayan realizado estudios de eficacia de terapias; hay centenares, desde los EU, Canadá, el Reino Unido y el resto de Europa, hasta la China comunista, Hong Kong, Japón y varios otros países del Asia

Los estudios de efectividad de las terapias psicológicas son aún escasos en África y varios países de América Latina; condición que se espera cambie en un futuro próximo

Las revisiones e investigaciones proceden de muchas partes del mundo

256 Estudios – Click ! : http://faculty.ucmerced.edu/wshadish/psychotherapy.htm

1. Los pacientes son asignados aleatoriamente a las condiciones de tratamiento y control

2. Se utilizan diseños de ciego donde se desconoce el grupo al que pertenece el paciente

3. Los controles son rigurosos: no sólo hay pacientes que no reciben el tratamiento, sino que tanto pacientes como terapeutas reciben los ingredientes terapéuticos y placebos de forma creíble (doble ciego)

4. Los objetivos son adecuadamente operacionalizados con indicadores

5. Los tratamientos son manualizados con detalladas descripciones de la terapia; la fidelidad a la guía se mide utilizando sesiones de video

6. Los pacientes reciben un número fijo de sesiones

7. Los pacientes cumplen el criterio de sólo un trastorno diagnosticado, y los que tienen múltiples trastornos son típicamente descartados

8. Los pacientes son seguidos durante un período fijo después del tratamiento

Las Terapias con Apoyo Empírico (TATerapias con Apoyo Empírico (TAEE)) están basadas en Ensayos Clínicos Aleatorizados que comparan un grupo terapéutico con un grupo de control en condiciones de máximo rigor experimental

“Los manuales en los cuales se basan muchos de los diagnósticos especificados por la TCC (DSM-IV,

CIE-10) son herramientas que psiquiatrizan o psicopatologizan cualquier supuesto problema que

se considere socialmente desadaptado o “anormal” desde una óptica estadística,

volviéndolo luego un “trastorno” a ser objetivado, cuantificado y tratado. Se deshumaniza así cada

caso particular al pretender parametrarlo y generalizarlo, etiquetándolo como “inadecuado”,

lo cual involucra intereses de dominación socio-política y mercantil ”

Los diagnósticos cognitivo-conductuales pueden estar basados en algún sistema de clasificación vigente, como los manuales psiquiátricos; no obstante ...

Pueden implicar también otro sistema de nomenclatura fiable y válido para definir los problemas (“alteraciones clínicamente significativas”); por ejemplo, criterios de evaluación para categorizar “habilidades sociales” o “autoestima”

Es necesario algún método que agrupe los problemas presentados en categorías, para permitir que los clínicos evalúen la probabilidad de extrapolación de las muestras estudiadas, en el contexto de investigación, a su propia práctica

Sin alguna categorización, la síntesis de la evidencia es sumamente difícil, si no imposible

Cualesquiera sean las deficiencias y limitaciones de los sistemas diagnósticos vigentes, los críticos aún tienen que sugerir alguna alternativa factible que sea mejor

“Los enfoques científicos experimentalistas, reduccionistas o fisicalistas, cosificantes, no son

los mejores métodos para el estudio de los problemas y

avatares humanos; al respecto tienen más que aportar la

filosofía, la antropología, la lingüística y otras construcciones

y disciplinas culturales”

¿Es ético que, conociéndose la eficacia de determinadas técnicas disponibles, un psicólogo las ignore o se niegue a su implementación por el hecho de adherir a un marco teórico diferente?¿Es justificable el sufrimiento de las personas y el mantenimiento de sus problemas cuando las investigaciones señalan la utilidad de procedimientos específicos para contrarrestarlos? ¿Por qué negarse a utilizarlos? ¿No sería razonable al menos preguntarle al paciente si desea que tales procedimientos le sean aplicados?Normalmente, la persona que acuden a un profesional de la salud mental en busca de ayuda psicológica no se halla al tanto de la diversidad de enfoques existentes en el campo de la clínica; desea únicamente que el terapeuta la ayude a resolver los problemas que le ocasionan sufrimiento, de la manera más simple y rápida posible: una terapia eficazLamentablemente, muchos psicólogos parecieran no darse cuenta de este hecho tan obvio y de puro sentido común: El pedido de efectividad no es escuchado

La idoneidad de los métodos científicos para el estudio de los problemas humanos puede ser un tema opinable y de criterio particular, discrecional, sin embargo ...

Si el psicólogo elige determinada técnica simplemente por preferencia o porque “cree” en una teoría particular, no tan sólo desestima la importancia de la investigación científica para aliviar el sufrimiento humano, sino que también atropella el derecho de la persona de conocer y elegir la manera en que desea ser tratadaCuando un psicólogo se niega a conocer la eficacia clínica de determinados tratamientos, le impide a los pacientes acceder a los mismos: El tratamiento que recibe el paciente queda librado al gusto o mejor parecer del terapeutaSe le está ocultando, a veces por desconocimiento, otras por decisión dogmática, la existencia de procedimientos potencialmente eficaces para el tratamiento de su malestar, basados en la Psicología científicaEste punto es CRÍTICO desde el punto de vista ético: La suerte del paciente depende no de los contrastes científicos, sino de las creencias subjetivas y la escuela u orientación a la cual el psicólogo adhiere

La idoneidad de los métodos científicos para el estudio de los problemas humanos puede ser un tema opinable y de criterio particular, sin embargo ...

Entonces ... A diferencia de los

medicamentos, la mayoría de las terapias psicológicasterapias psicológicas carecen de pruebas científicas sobre sus efectos

El pacientepaciente debe seleccionar aquellas intervenciones psicológicas que están respaldadas por la comunidad científica: por pruebas científicas con apoyo empírico y un estricto CONTROL DE CALIDAD y, ante igualdad de condiciones, escoger la más breve y menos onerosa

El psicólogo clínicopsicólogo clínico debe considerar que la situación de la psicología es precaria en muchos aspectos; la psicoterapia no se encuentra comprendida en muchos planes de salud nacionales

Por lo tanto es preciso especificar la naturaleza y el alcance de los tratamientos psicológicos como un medio que garantice el avance y reconocimiento social e institucional de la disciplina

Sparrow, C. (2007) Terapia cognitivo conductual. México: Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C. En http://www.conductitlan.net/terapia_cognitivo_conductual.ppt

•Gorostegui, Ps. María Elena, M.Soledad Gallegos “Procesos cognitivos”

• BEST, John B “Psicología Cognitiva” • Introducción a la psicología cognitiva “