Terapi Kejang Listrik.R Ppt
-
Upload
dhitaaprilia -
Category
Documents
-
view
241 -
download
0
Transcript of Terapi Kejang Listrik.R Ppt
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
1/29
)
TERAPI KEJANG LISTRIK(Sejarah,Definisi,Mekanisme Kerja,
Indikasi & Kontra Indikasi)
-Dr. Susi Wijayanti, SpKJ-
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
2/29
SEJARAH
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
3/29
Sejarah (1)
-Didasarkan pada pengetahuan dari pengalaman
bahwa ! gejala psikosis menjadi hilang pada penderita
"pilepsi sesudah mengalami serangan#-Thn 1934 pertama kali terapi kejang listrik dilakukan
oleh $adislas %# on Meduna dari 'udapest denganmenggunakan injeksi camphor i#m , untuk pasienkatatonik#
-Thn 1937 $uio arletti dan *go 'ini dari Italia
melakukan perobaan dengan induksi listrik padapasien katatonik dan respon terapi berhasil#+erapi ini disebut "letro Shok +herap ("S+), kmddiganti dengan "letro onulsie +herap#
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
4/29
Sejarah (2)
- riedman dan .ilo/ (0123) melakukan modifikasidengan menggunakan elektroda unilateral4 arussearah4 pemberian premedikasi pelemas otot danbarbiturat kerja epat#
- $anaster dkk (0156) di Inggris menggunakanunilateral dengan menempatkan elektroda padahemisfer non-dominan#
- 7ttosson (0189) mendemonstrasikan bahwapengurangan kejang dengan antikonulsan (lidoain)
mengurangi manfaat "+#- :brams dan +alor (01;3-01;
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
5/29
Sejarah (3)
- Sebelum dikembangkan alat "+ ang disebut
konvulsator, pemberian arus listrik pada pasienlangsung diberikan dari arus instalasi listrik =S#
- 01;8 dikembangkan penggunaan arus konstan, alat
"+ pulsa singkat ang merupakan prototipe dari alatmodern#
- :khir thn 01;9 sampai awal 0169, perobaan-perobaan terkontrol aak menunjukkan bahwa "+lebih efektif dibandingkan dengan terapi plasebo untuk
depresi maor#- Saat ini dikembangkan alat konulsator ang dapat
ditentukan kekuatan dan lama arus ang dikehendaki#
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
6/29
Sejarah (4)
- *ntuk mengurangi rasa sakit dan tidak namandiberikan premedikasi pelemas otot ang
menegah fraktur waktu kejang dan antikholinergik untuk mengurangi sekresi air liur#
- :lat konulsator ang lebih anggih dilengkapi
dengan monitor berupa laar, printer untukmerekam gambar "">, "K> maupun "M> saatsebelum arus listrik masuk, selama kejangmaupun sesudah kejang
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
7/29
DEFINISI
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
8/29
THERAP (ECT)
:dalah salah satu metode terapi ang digunakandi bidang psikiatri dengan ara pemberian arus
listrik pada otak dengan alat konulsator, untuk
merangsang timbulna suatu bangkitan kejang#
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
9/29
!EKANIS!E KERJA
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
10/29
NEUROFISIOLOGI
! 7tak adalah jaringan dengan tahanan listrik angrendah, tidak dibutuhkan stimulus ang terlalu besaruntuk membangkitkan kejang# Karena adana tahanankulit, jaringan dan tulang diperlukan arus ang lebih
besar dari ang dibutuhkan#
! Kekuatan arus diukur dengan satuan %oule, kurangmenerminkan jumlah arus listrik ang sesungguhna
masuk ke jaringan otak (19? terbuang untukmengatasi tahanan sebelum menapai otak )#
! Dosis listrik diukur dengan satuan muatan listrik
(millioulomb)# Dosis dititrasi sehingga tepat diatasnilai ambang bangkitan kejang#
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
11/29
! Ambang bangkitan kejang adalah jumlah
arus listrik ang diperlukan agar terapai satubangkitan kejang#
! Ketika arus listrik menapai otak terjadi
rangsang ang menimbulkan kejang, pasienkehilangan kesadaran beberapa detik,masuk dalam fase tonik @ 09 detik, kemudianfase klonik @
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
12/29
! Aada "+ B obat pelemas otot, sulit melihatgerakan otot# le/i ringan pada telapak kaki bukti
fase tonik, selang 09 detik munul gerakan jari jarikaki fase klonik#
! Aasien sadar sesudah beberapa menit, kadang-kadang dalam 05-
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
13/29
NEUROTRANSMITER
=ihard D# .einer (0161)
pemberian "+ berulang menghasilkan perubahanneurotransmiter, menurunkan regulasi C adrenergikpaska sinaps, efek terhadap saraf serotonergik
menetap,meningkatkan regulasi dalam reseptor 5 +pasa sinaps atau perubahan dalam regulasi prasinaps dalam pelepasan serotonin#
Menurunkan sintesa dan pelepasan >:': ,meningkatkan aktiitas opioid endogen, membuat
keseimbangan nor adrenalin-adrenalin-serotonin dantransmisi holinergik# Aasien lebih tenang, proses pikirdan kondisi afek membaik#
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
14/29
INDIKASI ECT
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
15/29
! E 69-19? depresi mengalami kemajuan, F efektifdari obat antidepresan#
! >gn depresi dengan waham dan gejala-gejalapsikotik lain ukup menunjukkan perbaikan #
! Asikosis depresi dengan gejala melanholia (sedihberlebih, retardasi psikomotor, terbangun dini hari,
kehilangan nafsu makan, penurunan berat badandan agitasi) ukup bereaksi terhadap "+#
! 7rang lanjut usia memperlihatkan
reaksi lebih lambat dari
ang lebih muda#
PSIKOSIS DEPRESI
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
16/29
SKI"OFRENIA
! 05-39? penderita SkiGofrenia#! S= akut, katatonik disertai gejala
gangguan afek ukup baik#
! Aada pasien S= akut khasiat "+ H obatantipsikosis#
! Aasien S= kronis menunjukkankemajuan ang berarti pada 5-09?pasien#
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
17/29
!ANIA
! ase mania pada pasien psikosis manik
depresif ukup berhasil, hasil lebih bagus
pada fase depresi#
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
18/29
La#$%&a#$
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
19/29
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
20/29
KONTRA INDIKASI
ECT
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
21/29
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
22/29
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
23/29
AKIBAT SAMPINGAN ET
! K!"pr#si tu$an% $a'an%
! (arin%! spas"#
! K#rusa'an %i%i )%i%i pata*+
! R#a'si a$$#r%i
! ra'tur! Ny#ri !t!t
! Sa'it '#pa$a
! Naus#a! !nusi!n )'#'aauan pi'iran+
! M#n%a"u', R#%r#si
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
24/29
PERSIAPAN ECT
! PERSIAPAN SE'ELU! ECT/ P#rsyaratan a0"inistrati 1 In!r"#0 !ns#nt
/ Ri2ayat "#0is 1 trau"a '#pa$a, '#jan%,a$#r%i
/ P#"#ri'saan pra ET yan% 0i$a'u'an1
- P#"#ri'saan 3si'
- P#"#ri'saan p#nunjan% 1 EKG, R!.T*!ra4 , 5&,SGOT6SGPT
- P#"#ri'saan 0ara*, urin# &i$a 0ip#r$u'an- P#"#ri'saan %i%i %i%i pa$su, $#pas'an
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
25/29
o PERSIAPAN PASIEN UNTUK ECTT#rapi '!n7u$si a0a$a* p#"a*an 0i
psi'iatri, s#*in%%a 'ai0a* u"u" yan%
r$a'u pa0a tin0a'an p#"a*an ju%ar$a'u untu' p#$a'sanaan ET s#p#rtipuasa 8-9 ja".
S#$u" pr#"#0i'asi pasi#n
"#n%!s!n%'an 'an0un% '#nin% 0an"#$!n%%ar'an pa'aian 0i &a%ian-&a%ianyan% '#tat s#p#rti $#*#r 0an pin%%an%.
Pe&aa$aa$ ECT*
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
26/29
Pe&aa$aa$ ECT+++
(#pas'an %i%i pa$su Pasi#n ti0ur t#$#ntan%, usa*a'an s#santai
"un%'in.
Pre,e-#a#1 Inj Su$as Atr!pin 0!sis :,; "%
s6i"6i7. M#rupa'an anti'*!$in#r%i' yan%run%si "#n%uran%i '#"un%'inan
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
27/29
Pe&aa$aa$ ECT*******
! A$ae.e# U,/, 0
0i%una'an ana#st#si yan% s*!rt atin% 1
pr!p!!$ >-? "%6 '% BB i7
! Muscle relaxan :
short acting 1 suiny$ *!$$in# :,;->
"%6'%BB,i70iri'an s#%#ra s#t#$a* p#"rian
ana#st*#si u"u".
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
28/29
Pe&aa$aa$ ECT**************
! O#e$a#
T#rja0i apn!# 0an asiu$asi !t!t-!t!t 0ariatas '#&a2a*. B#ri'an O? ;(6"#nit
sa"pai naas sp!ntan.! Pe$e,a.a$ e&e.r-a
'#0ua #$#'tr!0a 0it#"pat'an 0i '#0uap#$ipis pasi#n. Titi' ini t#r$#ta' @ " 0iatas
%aris yan% "#n%*u&un%'an su0ut "ata 0an$ian% t#$in%a.
-
7/25/2019 Terapi Kejang Listrik.R Ppt
29/29