Terapi Cairan.ppt COASS
-
Upload
enda-rafiqoh -
Category
Documents
-
view
206 -
download
52
Transcript of Terapi Cairan.ppt COASS
![Page 1: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/1.jpg)
TERAPI CAIRAN TERAPI CAIRAN PADA BAYI dan ANAKPADA BAYI dan ANAK
Dr Tuty Rahayu SpA
1
![Page 2: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/2.jpg)
2
BANYAK HAL YANG KURANG DIPERHATIKAN
HASIL YANG DIDAPAT KURANG MEMUASKAN BAHKAN DAPAT MENIMBULKAN
HAL - HAL YANG TIDAK DIINGINKAN
TERAPI CAIRANRUMATAN
TERAPI CAIRANRUMATAN
HAMPIR RUTIN DI BANGSALPERAWATAN ANAK MAUPUN PICU
![Page 3: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/3.jpg)
PRINSIP TERAPIPRINSIP TERAPICAIRAN RUMATANCAIRAN RUMATAN
PRINSIP TERAPIPRINSIP TERAPICAIRAN RUMATANCAIRAN RUMATAN
MEMBERIKANTERAPI CAIRAN YANG TEPAT
PADA KONDISI KLINIS YANG TEPAT
3
![Page 4: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/4.jpg)
TATACARA PENANGGULANGAN :BERHUBUNNGAN DENGAN FISIOLOGI KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLIT, SERTA PERKEMBANGANNYA SEHUBUNGAN DENGAN TUMBUH KEMBANG BAYI DAN ANAK
4
PENGETAHUAN FISIOLOGICAIRAN TUBUH
PENGETAHUAN FISIOLOGICAIRAN TUBUH
MENILAI PERUBAHAN YANGMUNGKIN MENGGANGGU DANMENYEBABKAN GEJALA-GEJALA PENYAKIT
![Page 5: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/5.jpg)
JUMLAH AIR DI DALAM JUMLAH AIR DI DALAM TUBUH ( % BB )TUBUH ( % BB )
5
INTRAUTERIN SAAT LAHIR EKSTRA UTERIN
BULAN BULAN TAHUN
3 5 0-1 1-12 1-12 >12
94 80 78 75 65 65 60
![Page 6: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/6.jpg)
DISTRIBUSI AIR DALAM DISTRIBUSI AIR DALAM TUBUH ( % BB )TUBUH ( % BB )
6
INTRA UTERIN SAAT LAHIR EKSTRA UTERIN
5 BULAN BULAN TAHUN
1-12 > 12
INTRASEL 25 33 45 45 45
EKSTRASEL 60 45 30 25 20
![Page 7: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/7.jpg)
7
PLASMA5 %
INTEERSTITIAL15 %
INTRACELLULARTRANS
CELLULAR2 %
EXTRACELLULAR INTRACELLULAR
20 - 25 % 30 - 40 %
CONNECTIVETISSUE, BONE
8 %
285
0OSM
OLA
RIT
Ym
Osm
SLOWLYEXCHANGEABLE
![Page 8: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/8.jpg)
KOMPOSISI ELEKTROLITKOMPOSISI ELEKTROLITDALAM CAIRAN TUBUHDALAM CAIRAN TUBUH
KOMPOSISI ELEKTROLITKOMPOSISI ELEKTROLITDALAM CAIRAN TUBUHDALAM CAIRAN TUBUH
JENIS Na+ K+ Ca++ Mg++ H2CO3 Cl-
PLASMA 142 4.5 5 3 1.4 103EKSTRASELULER 140 4.5 3.5 3 1.4 114INTRASELULER 15 157 5 27 1.4 4
8
JENIS HPO4- SO4
- HCO3- As.Org. Prot
PLASMA 2 1 27 5.5 16
EKSTRASELULER 2 1 27 5.5 1.6
INTRASELULER 100 18 10 - 72
![Page 9: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/9.jpg)
INPUT CAIRANINPUT CAIRANINPUT CAIRANINPUT CAIRAN
9
ORAL : MINUMAN 50 % MAKANAN 15 %
METABOLISME 15 %
OUTPUT CAIRANOUTPUT CAIRAN
URIN 50 %KULIT 30 %PORI 15 %TINJA 5 %
![Page 10: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/10.jpg)
GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN RELATIF GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN RELATIF LEBIH MUDAH TERJADI PADA ANAK DIBANDING LEBIH MUDAH TERJADI PADA ANAK DIBANDING ORANG DEWASA ORANG DEWASA
OLEH KARENA PERMUKAAN TUBUH LEBIH LUAS JUMLAH AIR TUBUH TOTAL > BERAT BADAN KEBUTUHAN DAN PERTUKARAN AIR PER HARI LEBIH
BESAR DISTRIBUSI CAIRAN BERBEDA DENGAN DEWASA FUNGSI HEMOSTASIS BELUM SEMPURNA
10
![Page 11: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMBERIAN CAIRAN / ELEKTROLIT YANG RASIONAL DIBUTUHKAN UNTUK MENCIPTAKAN KEADAAN YANG SEIMBANG, TERUTAMA YANG MENYANGKUT :
KESEIMBANGAN CAIRAN / ELEKTROLIT TUBUH KESEIMBANGAN ASAM BASA OSMOLARITAS TUBUH
PEMBERIAN CAIRAN PADA BAYI / ANAK BERTUJUAN SEBAGAI :
CAIRAN RESUSITASI / PENGGANTI CAIRAN RUMATAN
11
![Page 12: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/12.jpg)
12
TERAPI CAIRANTERAPI CAIRAN
RUMATANRUMATANRESUSITASIRESUSITASI
ELEKTROLITELEKTROLIT NUTRISINUTRISIKOLOIDKOLOIDKRISTALOIDKRISTALOID
Memelihara keseimbangancairan tubuh dan nutrisi
Menggantikan kehilangan akutcairan tubuh
KAEN 3BKAEN 3AKAEN 1BKAEN 4AKAEN 4B
AMIPARENAMINOVEL 600
PAN AMIN GKAEN MG3MARTOS 10
Dextran 40Asering
Ringer LaktatNormal saline
![Page 13: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/13.jpg)
CAIRAN RESUSITASICAIRAN RESUSITASICAIRAN RESUSITASICAIRAN RESUSITASI
KRISTALOID NS, NaCL 3%, RL, ASERING
KEUNTUNGAN MENINGKATKAN VOLUME DARAH MENGGANTI CAIRAN EKSTRASELULER YANG HILANG MENGURANGI VISKOSITAS DARAH MUDAH DIDAPAT / MURAH
13
![Page 14: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/14.jpg)
KOLOIDKOLOID PLASMA DAN KOMPONENNYA ( FFP, ALBUMIN,
PLASMANATE ) DARAH PENGGANTI PLASMA ( OTSUTRAN, HESTASTARCH,
DEXTRAN-40)
KEUNTUNGANKEUNTUNGAN VOLUME SEDIKIT PENINGKATAN CAIRAN
INTRAVASKULAR BESAR LEBIH LAMA BERTAHAN JARANG MENIMBULKAN EDEMA PARU
14
![Page 15: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/15.jpg)
CAIRAN RUMATANCAIRAN RUMATANCAIRAN RUMATANCAIRAN RUMATAN
SEBAIKNYA DIRENCANAKAN :
JUMLAH CAIRAN / ELEKTROLIT YANG DIPAKAIJENIS / KOMPOSISI CAIRANKECEPATAN PEMBERIAN
PEMANTAUAN
15
MEMPERTAHANKAN KEBUTUHANCAIRAN / ELEKTROLIT
![Page 16: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/16.jpg)
FORMULA FORMULA KEBUTUHAN CAIRAN KEBUTUHAN CAIRANFORMULA FORMULA KEBUTUHAN CAIRAN KEBUTUHAN CAIRAN
BB (Kg) JUMLAH CAIRAN (cc)3 - 10 BB X 10010 - 20 1000 + 50 > 20 1500 + 20
16
![Page 17: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/17.jpg)
KEBUTUHAN DISESUAIKAN PADA KONDISI / KEBUTUHAN DISESUAIKAN PADA KONDISI / PENYAKIT TERTENTUPENYAKIT TERTENTU
KEADAAN / PENYAKIT FAKTOR PENYESUAIAN
UDARA INSPIRASI YG LEMBAB X 0.75METABOLISME BASAL X 0.7SIADH X 0.7HIPOTERMI - 12 % / DERAJAT < 37oCKELEMBABAN UDARA TINGGI X 0.7GAGAL GINJAL X 0.3 ( + UOP )AKTIVITAS PENUH X 1.5
17
![Page 18: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/18.jpg)
18
KEADAAN / PENYAKIT FAKTOR PENYESUAI
DEMAM + 12% / DERAJAT > 37oC
SUHU RUANGAN > 31oC + 30% / DERAJAT > 31oC
HIPERVENTILASI X 1.2
NEONATUS
PREMATUR X 1.2
MEMAKAI INKUBATOR X 1.5
FOTO TERAPI X 1.5
LUKA BAKAR
HARI I + 40% / % LUKA BAKAR
HARI BERIKUTNYA + 20% / % LUKA BAKAR
![Page 19: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/19.jpg)
KEBUTUHAN ELEKTROLIT PERHARIKEBUTUHAN ELEKTROLIT PERHARI
ELEKTROLIT JUMLAH KEBUTUHAN / 24 JAM / KgBB
Na 3 - 4 mEqK 2 - 3 mEqCl 3 - 4 mEqMg 0.35 - 0.45 mEqCa 1-2 mEqPO4 3 - 10 mg
O2 0.1 - 0.2 mg
GLUKOSA 200 - 400 g / KgBB / JAM
19
![Page 20: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/20.jpg)
KEBUTUHAN CAIRAN DEFISITKEBUTUHAN CAIRAN DEFISIT
JENIS DEFISIT DOSIS
AIR 5 % RUMATAN + ( RUMATAN X 0.5 )10 % RUMATAN + ( RUMATAN X 1.0 )> 15 % RUMATAN + ( RUMATAN X 1.5 )
20
![Page 21: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/21.jpg)
KEBUTUHAN ELEKTROLIT DEFISITKEBUTUHAN ELEKTROLIT DEFISIT
ELEKT HIPOTONIK ISOTONIK HIPERTONIK ( mEq / KgBB / 24 JAM )
Na 10 - 12 8 - 10 2 - 4K 8 - 10 8 - 10 0 - 4Cl 10 - 12 8 - 10 2 - 6Ca 200 mg / kgBB / 24 jam terbagi, IV slow tiap 3 - 4 jam ( glukonat )
Mg 0.8 mEq / kg BB / 24 jam dibagi 3 dosis IV slow
PO4 5 - 10 mg / kg BB , IV tiap 6 jam ( initial dose )
Gluk 100 mg / kg BB / jam, dapat diulang sampai KGD 90 mg / Dl
21
![Page 22: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/22.jpg)
22
CAIRAN Na+
(mEq/L)
K+
(mEq/L)
Mg+++
(mEq/L)
Cl-
(mEq/L)
P(mmol/L)
Laktat(mEq/L)
Glukosa(gr/L)
pH mOsm/L
KAEN 1B 38,5 - - 38,5 - - 37,5 4,8 285
KAEN 3A 60 10 - 50 - 20 27 5,4 290
KAEN 3B 50 20 - 50 - 20 27 5,4 290
KAEN MG3 50 20 - 50 - 20 100 4,9 695
KAEN 4A 30 - - 20 - 10 40 5,5 282
KAEN 4B 30 8 - 28 - 10 37,5 5,5 284
CONTOH CAIRAN RUMATAN DI PASARAN
![Page 23: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/23.jpg)
Tatalaksana emergensi memerlukan : 1. analisis kasus2. monitor intensif3. laboratorium dasar4. pemilihan cairan intravena5. diagnosis primer dan komplikasi6. status nutrisi
![Page 24: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/24.jpg)
Cairan resusitasiCairan resusitasiNaCl 0,9% atau Ringer laktat ??NaCl 0,9% atau Ringer laktat ??
NaCl 0,9% (Na: 154, Cl: 154 meq/L)Mudah melalui kompartemen
intra/ekstravaskular, dpt diberikan dalam volume besar untuk memperbaiki sirkulasi dg ES overload
Volume >> hiperkloremik asidosis, kalium (-), glukosa (-) syok, asidosis, imbalans elektrolit perburukan !!
![Page 25: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/25.jpg)
Ringer laktat (Na: 130, Cl: 108,7, K: 4, Ca: 2,7, laktat: 28
meq/L)
Larutan fisiologis, volume >> tidak menyebabkan asidosis metabolik
Telah dicoba untuk penanganan kolera dan kasus dehidrasi hiponatremi, Dengue syok sindrom
Syok RL 10 – 20 ml/KgBB secepatnya
![Page 26: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/26.jpg)
Ringer Laktat atau Ringer Asering ??Ringer Laktat atau Ringer Asering ??
Ringer Laktat (Na: 130, Cl: 108,7, K: 4, Ca: 2,7, laktat: 28 meq/L)
Ringer Asetat (ASERING)(Na: 130, Cl: 108,7, K: 4, Ca: 2,7, asetat: 28 meq/L)
Metabolisme laktat di hati.Metabolik rate asetat 250-400 mEq/jam, laktat 100
mEq/L asetat lebih cepat mengatasi asidosisMetabolisme asetat memerlukan lebih sedikit O2 dan
memproduksi sedikit CO2
![Page 27: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/27.jpg)
Bayi 3 bulan 6 kg, dehidrasi 5%Bayi 3 bulan 6 kg, dehidrasi 5%
Cairan pengganti :5 x 6 x 10 (ml/hari) = 300 ml/hari
Cairan rumatan :100ml x 6 kg = 600 ml/hari
Total cairan/ hari :cairan pengganti + c. rumatan= 300 + 600 = 900 ml/hari --> 9-10 tts/mt makro
![Page 28: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/28.jpg)
Bayi 3 bulan, 6 kgBayi 3 bulan, 6 kg
Kebutuhan per hari :Na = 3 x 6 = 18 meq/hari (18-24 meq/hari)K = 2 x 6 = 12 meq/hari (12-18 meq/hari)Glukosa = 200 x 6
= 1200 mg/jam = 28,8 g/hari (28,8 – 57,6 g/hari)
Total cairan = 6 x 100 = 600 ml/hari
![Page 29: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/29.jpg)
KAEN 1B = 600 ml ,mengandung :KAEN 1B = 600 ml ,mengandung :
Na : 600 x 38,5 = 23,1 meq (18-24 meq/hari) 1000
Glukosa : 600 x 37,5 = 22,5 g (28,8 – 57,6 g/hari)
1000+ KCl 10 meq/kolf 500 ml 600 ml = 12 meq
(12-18 meq/hari)
![Page 30: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/30.jpg)
Neonatus 3 hari BB 3,2 kg Neonatus 3 hari BB 3,2 kg WD/ sepsisWD/ sepsis sesak (+), minum (-)sesak (+), minum (-)
Kebutuhan per hari :
Natrium : 3 x 3,2 = 9,6 meq/hari (9,6 – 12,8 meq/hari) Kalium : 2 x 3,2 = 6,4 meq/hari (6,4 – 9,6 meq/hari) Calcium : 1 x 3,2 = 3,2 meq/hari (3,2 – 6,4 meq/hari) Glukosa : 200 x 3,2 = 640 mg/jam
= 15,4 g/hari (15,4-30,7 g/hari)
Total cairan IV/hari = 150 x 3,2 = 480 ml/hari
Sepsis hiponatremia, hipoglikemia , asidosis metabolik…
![Page 31: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/31.jpg)
KAEN 4B 480 ml mengandung :KAEN 4B 480 ml mengandung :
Na : 480 x 30 = 14,4 meq/hari. (9,6 – 12,8 meq/hari) 1000
K : 480 x 8 = 3,8 meq/hari. (6,4 – 9,6 meq/hari) 1000
Glukosa : 480 x 37,5 = 18 g/hari (15,4-30,7 g/hari)1000
Bila terdapat risiko hipocalcemia + Ca Glukonas 10% 1-2 cc/100 ml cairan IV
![Page 32: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/32.jpg)
KESIMPULANKESIMPULANKESIMPULANKESIMPULAN
Pemberian cairan yang optimal pada bayi dan anak merupakan hal yang sangat penting dalam pengelolaan terapi cairan agar didapat suatu keadaan yang optimal sesuai dengan prinsip pemberian cairan / elektrolit yaitu :“ memberikan terapi cairan yang tepat pada kondisi klinis yang tepat “.
Dan kenali cairan yang diberikan.
32
![Page 33: Terapi Cairan.ppt COASS](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/5529961f550346702e8b4857/html5/thumbnails/33.jpg)