TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold...
Transcript of TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold...
![Page 1: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/1.jpg)
Hanne Kruuse Rasmusen
Overlæge, PhD, klinisk lektor
Sportskardiologisk Klinik
IOC Research Center Copenhagen-Center for Injury, Prevention and Protection of Athlete Health
Hjerteafdelingen
Bispebjerg og Frederiksberg Hospital
HVOR MEGET MÅ OG SKAL FYSIO-
TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE
– KAN DET BLIVE FOR MEGET?
![Page 2: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/2.jpg)
SENGELEJE SOM BEHANDLING……
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 3: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/3.jpg)
EFFEKTEN AF SENGELEJE PÅ
ARBEJDSKAPACITET I FORHOLD TIL ALDER
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
McGavock et al, 2009, J Gerontol A Bio Sci Med Sci: 64A(2) 293-99.
![Page 4: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/4.jpg)
EFFEKTEN AF SENGELEJE PÅ
ARBEJDSKAPACITET I FORHOLD TIL ALDER
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
McGavock et al, 2009, J Gerontol A Bio Sci Med Sci: 64A(2) 293-99.
![Page 5: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/5.jpg)
ER DER GRÆNSER FOR FYSISK AKTIVITET OG
SUNDHED?
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 6: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/6.jpg)
I ET SAMFUNDSMÆSSIGT
PERSPEKTIV..
O´Keefe et al, Progress in Cardiovasc Dis 2015
![Page 7: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/7.jpg)
EMNER
• Hvordan vurderer vi ”hårdhed i træning”?
• Betydning af arbejdstest
• Effekter af træning
• Risikofaktorer
• Case
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 8: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/8.jpg)
-Hvorfor?
ARBEJDSTEST
![Page 9: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/9.jpg)
ARBEJDSFYSIOLOGI
Inkompensation
LungesygdomKOL
Fedme
Tachykardi
Arrytmi
Hjertesvigt
Hypertension
Claudicatio
KakeksiHb
![Page 10: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/10.jpg)
Arbejdstest
Formål:
• Planlægning af træningsprogram+tryghed
• Prognostisk
• Vurdering af behandling
• Arbejdskapacitet
Valg af test:
Kardiopulmonal stress test med måling af VO2max (ml O2/min/kg)
Symptom-limiteret cykeltest/gangbånd (% af forventet HRmax, watt)
6 min gang test (meter)
Faggiano et al, Eur J Heart Fail, 2004
![Page 11: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/11.jpg)
Iltoptagelse (lmin-1)
ArbejdsbelastningHvile
100 % VO2max
0,25
2,0 - 7,5 100 %
Inte
nsite
t
0 %
![Page 12: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/12.jpg)
Vurdering af arbejdstest:
Reproducere symptomer
Max. Arbejdskapacitet (watt/METS)
Passer det med alder og køn
Puls(>85% af forventet max)/BT respons (sys. >40 mmHg)
Kronotrop inkompetance
Atrieflimmer
EKG, primært arytmier (iskæmi)80 %
50 %
Arb. kapacitet
60 %
70 %
![Page 13: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/13.jpg)
VURDERING AF ARBEJDSKAPACITET
Kondital = maksimal iltoptagelse/min/kg
= MV x (A-V)O2
10 20 30 40 50 60 70 80 ml/min/kg
10 METS
Normalområde midaldrende
Eliteatleter
Patienter med hjertesvigt
Transplantationsgrænsen
5 METS 18 METS
![Page 14: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/14.jpg)
HVEM ER JEG?
Generel anbefaling 2 ½ -5 time/uge Atlet > 10 timer/uge Eliteatlet > 20 timer/uge
![Page 15: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/15.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
Mitchell kriterier
Levine et al, Circulation 2015
![Page 16: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/16.jpg)
DOSIS - RESPONS
• Hvor tit
• Hvor længe
• Hvilken intensitet
• Hvilken type af motion
Optimal motions recept
?
![Page 17: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/17.jpg)
Bouchard et al, Med Sci Sports Exerc 2001, 33(6):S446-51.
RESPONS PÅ TRÆNING ER FORSKELLIGT…
![Page 18: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/18.jpg)
Mangler endnu evidens
2016
Telebaseret
træning2015
HVILKEN TYPE TRÆNING?
![Page 19: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/19.jpg)
Umiddelbart efter arbejde Under hårdt arbejde
Pludseligt stopaf arbejde
Det venøsetilbageløb
Minutvolumen
Blodtryk
Arterielvasodilatation
Koronar perfusion
Sympatiskaktivitet
HF, SBT
Myokardietsiltbehov
Vagalaktivitet
+
Ventrikulære arytmier
Iskæmi
![Page 20: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/20.jpg)
UDHOLDENHEDSTRÆNING VS.
STYRKETRÆNING
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
VO2max
Styrke
Marzolini et al, Eur J Prev Cardiol 2012
![Page 21: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/21.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
• Inflammation
N=40 post-PCI
6 mdr superviseret HIT træning vs. kontrol
Resultater:
• Restenose (in-segment luminal loss) ↓
• VO2max ↑ (17% vs. 8%)
• Endothel funktion ↑
• Inflammation↓
![Page 22: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/22.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
• N=261 CHF NYHA kl II-III
• Primære endepunkt: efter 12 uger LVEDD imellem grupper
• RCT:
• HIIT 90-95% af max HR
• MCT 60-75% af max HR
• Anbefalinger om fysisk træning
Ellingsen, Circulation 2017
Tidsbesparende og safe
![Page 23: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/23.jpg)
ANBEFALINGER FOR FYSISK TRÆNING VED
ISKÆMISK HJERTESYGDOM OG HJERTESVIGT
• Træning anbefales til alle med stabil IHD
• Ved AKS 1 uge efter revaskulariseret infarkt
• 4-6 uger efter CABG
• Patienter der ikke er fuldt revaskulariseret bør vurderes af kardiologinden træning
•Patienter med KHI skal være stabile i 4 uger forud og NYHA kl
Max II-III
• 12 uger, 2-3 x ugentlig + hjemme
![Page 24: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/24.jpg)
SIKKERHED VED PM – ICD
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
Circulation 2015
N=160 RCT udholdenhedstræning vs. ingen i 24 uger med stigende intensitet
Opnåede forbedring i VO2max
20 slag under tærskel
Ikke flere stød appropriate eller inappropriate i trænede gruppe vs. ikke trænede
![Page 25: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/25.jpg)
CASE: IHD OG EKSTREM SPORT
• 48 årig mand indlagt med NSTEMI under triatlon
• Risikofaktorer: ex-ryger (25 pakkeår)
• KAG: 95% D1 stenosePCI (Biometrix stent)
• Træner nu 4 timer ugtl.
• Medicin: tbl. Magnyl 75 mg x 1, Tbl. Brilique 90 mg x 2, tbl. Atorvastatin 80 mg x 1
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
Nu vil han gerne gennemføre ironman…..
![Page 26: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/26.jpg)
CASE: VO2MAX
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 27: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/27.jpg)
HVILKE FAKTORER HAR BETYDNING FOR
RÅDGIVNING?
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
• Intensitet af aktivitet
• Type af sport og omgivelser (ex. vejrforhold)
• Udbredning af koronarsygdom
• Funktionel status
• Risikofaktor behandling
• Tid fra revaskularisering…
• Andre faktorer
![Page 28: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/28.jpg)
HVILKE FAKTORER HAR BETYDNING FOR
RÅDGIVNING?
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
• Intensitet af aktivitet
• Type af sport og omgivelser (ex. vejrforhold)
• Udbredning af koronarsygdom
• Funktionel status
• Risikofaktor behandling
• Tid fra revaskularisering…
• Andre faktorer
![Page 29: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/29.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
N=2377 hjertepatienter
2/3 IHD
1/3 kvinder
Observation: 1991-08
![Page 30: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/30.jpg)
22.071 ♂122 SCD over 12 år
Alder 40-84 år
Effect of habitual vigorous exercise on the
risk of SD during vigorous exertion
Sports-paradoxet
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 31: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/31.jpg)
10 mill. løbere
Periode: 2000-10
59 SCA
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 32: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/32.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 33: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/33.jpg)
Competitive athlete: Doing hard exercise at a competition
level regularly several times a week
Non-competitive athlete: Doing recreational sports or hard
physical demanding work at least 4 h/week
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 34: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/34.jpg)
HVILKE FAKTORER HAR BETYDNING FOR
RÅDGIVNING?
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
• Intensitet af aktivitet
• Type af sport og omgivelser (ex. vejrforhold)
• Udbredning af koronarsygdom
• Funktionel status
• Risikofaktor behandling
• Tid fra revaskularisering…
• Andre faktorer
![Page 35: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/35.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 36: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/36.jpg)
HVILKE FAKTORER HAR BETYDNING FOR
RÅDGIVNING?
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
• Intensitet af aktivitet
• Type af sport og omgivelser (ex. vejrforhold)
• Udbredning af koronarsygdom
• Funktionel status
• Risikofaktor behandling
• Tid fra revaskularisering…
• Andre faktorer
![Page 37: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/37.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 38: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/38.jpg)
IHD: IKKE ALT ELLER INTET….FULDT
REVASKULARISERET?
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 39: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/39.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
• Anatomi:
• Ingen signifikant stenoser (>70% koronararterier eller 50% hovedstammestenose)
• Funktionel reserve:
• LVEF >50%
• Ingen iskæmi, ventrikulære arrytmier eller symptomer under arb.test/myoskint
IHD: IKKE ALT ELLER INTET….FULDT
REVASKULARISERET?
Lav risiko….
![Page 40: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/40.jpg)
MEKANISME VED IHD
• Plaque-ruptur
• Sympaticus
• Elektrolyt derangement
• Aktivering af hæmostatiske system
• Ændret endotelfunktion
L=lumen, Th=thombus, HP=hemorrhage into plaque Burke et al, JAMA 1999, 281:921-6HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 41: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/41.jpg)
HVILKE FAKTORER HAR BETYDNING FOR
RÅDGIVNING?
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
• Intensitet af aktivitet
• Type af sport og omgivelser (ex. vejrforhold)
• Udbredning af koronarsygdom
• Funktionel status
• Risikofaktor behandling
• Tid fra revaskularisering…
• Andre faktorer
![Page 42: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/42.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 43: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/43.jpg)
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 44: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/44.jpg)
CASE: RÅD
• VIGTIGST AT VI FÅR MOTIVERET PATIENTER TIL AT FORTSÆTTE FYSISK
TRÆNING
• Hvornår hård træning? Så længe behov for dobbeltpladehæmmer afventes
ekstrem idræt
• Fortsat træning men undgå konkurrence
hvis alligevel respekter ”dårlig dag” eller symptomer
• Undgå pludselig stop-start
• Undgå ekstremer: vejrmæssigt, højde og dybde
• Der er en lille øget risiko mens man dyrker hård idræt men mindsket i al den tid man
ikke gør det…..
HJERTEFORENINGENS
SUNDHEDSKONFERENCE 20. SEPTEMBER 2017
![Page 45: TERAPEUTERNE ”PRESSE” HJERTEPATIENTERNE...effekten af sengeleje pÅ arbejdskapacitet i forhold til alder hjerteforeningens sundhedskonference 20. september 2017 mcgavock et al,](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052003/601643277f78c904b33b1a9e/html5/thumbnails/45.jpg)
Screening for IHD
CT-angiografi
Börjesson et al, Eur J Cardiovasc Prev 2010