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A/B Ø: 3 / 1,5 mm

6 cm

A/B Ø: 3 / 1,5 mm

8 cm

A/B Ø: 4 / 2 mm

8 cm

8 cm

19 cm

A/B Ø: 5 / 2,5 mm

A/B Ø: 6 / 3 mm

A/B Ø: 6 / 3 mm

T.C.U. (Ref. TCTU1)

Tendón Conformador Universal

- Una talla única (4 tendones en uno)- Técnica quirúrgica simple- Optimamente diseñado para la reconstrucción quirúrgica en dos tiempos de los tendones flexores y extensores.

CARACTERISTICAS:

DIMENSIONES:

- Gracias a su diseño el TCU ayuda a restaurar el máximo espacio anatómico permitido por el canal digital, creando una pseudo vaina sinovial lo más ancha posible.

- Igualmente el TCU puede ser utilizado como tutor para la reconstrucción del canal digital.

- El TCU está fabricado a partir de silicona de alta calidad. Es radio opaco. (Sulfato de Bario)

- La superficie lisa del TCU inducirá a la creación de una pseudo vaina fibrosa. Esta será utilizada en el segundo tiempo quirúrgico como tejido nuevo para el injerto tendinoso.

- El TCU está diseñado en una única talla, el corte en su sección oval varia en dimensión a lo largo de la longitud del implante, tal y como muestra el dibujo. Su mayor Ø (A) es siempre dos veces inferior a su menor Ø (B).

Pr. Gilles Dautel, Hospital Universitario de Nancy (Francia)

Injerto en dos tiempos del flexor profundo:1º

tiem

po

qu

irú

rgic

o2º

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po

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o

1

TCTU1 – Tendón Conformador Universal

RECONSTRUCCIÓN EN DOS TIEMPOS DEL TENDÓN FLEXOR DE UN NIÑO

(Por Gilles Dautel, M.D.- Hospital Universitario de Nancy, Francia.)

Paciente de 7 años de edad que presenta una rigidez a nivel de la articulación de PIP,

después de una sección completa de ambos tendones flexores en zona 2,

tras dos intentos quirúrgicos previos.Se planea una reconstrucción paso a paso del tendón flexor.El primer tiempo se combinará con una artrolisis palmar de la

articulación de PIP para corregir la contractura en al flexión.

2

1º TIEMPO

3

1º TIEMPO

11-- En preoperatorio se realiza una flexiEn preoperatorio se realiza una flexióóncompleta pasiva de ambas PIP y DIP.

22-- Desfase en extensiDesfase en extensióón en preoperatorio: 80n en preoperatorio: 80ººde un programa completo de terapia ( a pesar de un programa completo de terapia y entablillado diny entablillado dináámico).mico).

4

1º TIEMPO

33-- La extensiLa extensióón completa se obtiene despuéés de la escisis de la escisióón de los restos del tendóón y la artrolisis.artrolisis.

44-- El TCTU1 (TendEl TCTU1 (Tendón Conformador Universal) se introduce por debajo de las poleas reconstruidas.reconstruidas.

5

1º TIEMPO

55-- La punta distal máás peques pequeñña del TCTU1 es suturada a los restos del tendóón flexor profundo

6 6 -- e comprueba otra vez la extensiSe comprueba otra vez la extensióón pasiva despuéés del cierre de la piel

6

77-- Se obtiene tambien una flexiSe obtiene tambien una flexióón completa pasiva.n completa pasiva.

1º TIEMPO

7

2º TIEMPO

8

2º TIEMPO

88-- El segundo tiempo quirEl segundo tiempo quirúúrgico estrgico estáá previsto 3 meses m previsto 3 meses máás tarde. El 5s tarde. El 5ºº dedo

es todavia flexible

99- Se recuperan los dos extremos del TCTU1y se comprueba su deslizamiento.zamiento.

9

2º TIEMPO

1010- A falta de los tendones palmar y plantar, se coge un extensor del dedo del pie.el dedo del pie.

1111-- El injerto del tendEl injerto del tendón es suturado a la punta máás proximal del TCTU1.s proximal del TCTU1.

10

2º TIEMPO

1212-- Vista de la sutura proximal.Vista de la sutura proximal. 1313- Retirada de la sutura no reabsorvible utilizada para fijar el extremo distal del TCTU1 al mumuññon del tendon del tendóón distal.n distal.

11

2º TIEMPO

1414- Unas pinzas finas de Kelly son utilizadaspara crear un túúnel palmar dentro de la pulpa.

1515- El TCTU1 es utilizado despuéés para introducir el injerto del tendóón en al recien n en la recien formada vaina del tendformada vaina del tendóón.n.

12

2º TIEMPO

1616- Cuidadosa diseccióón de los flexores profundos para seleccionar el tendóón motor apropiado.apropiado.

1717- El injerto del tendóón es suturado a la masa comúún tendinosa de los flexores profundos.

13

2º TIEMPO

1818- Vista cercana de la sutura del tendóón proximal.

19- El injerto se pasa por el túúnel palmar, para salir cerca del borde distal de la uñña.a.

14

2º TIEMPO

20- Se comprueba que hay una tensióón natural mediante la «« cascada naturalcascada natural »» de los dedos.de los dedos.

21- La fijacióón final se realiza entre el injerto y la uñña.a.

15

2º TIEMPO

2222-- Vista cercana de la fijaciVista cercana de la fijacióón distal.n distal. 2323- 3 meses máás tarde el desfase en la extensis tarde el desfase en la extensióón de la articulacióón de PIP es sn de PIP es sóólo de 30lo de 30ºº..

16

2º TIEMPO

24- Se demuestra la verdadera flexióón activa de la articulacióón de DIP.n de DIP.

2525- Se obtiene 90ºº de flexide flexióón activa en la articulacin activa en la articulacióón de PIP.n de PIP.

17

2º TIEMPO

2626-- FlexiFlexióón activa en la articulacin activa en la articulacióón de DIP.n de DIP. 2727- El paciente sigue usando una féérula nocturna dináámica de extensimica de extensióón.n.

18

2º TIEMPO

2828-- Test 1.Test 1. 2929-- Test 2.Test 2.

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