Tempel Rejo
-
Upload
ujank-kevin -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Tempel Rejo
-
7/23/2019 Tempel Rejo
1/52
SURAT UNDANGAN ACARA
SOSIALISASI AWAL TINGKAT KELURAHAN
Kepada Yth.:
1. Ketua RW/RT/Dusun ......................................
2. Tokoh Masyarakat ..................................
3. Organisasi Masyarakat/KM .........................
!. "e#uruh $nggota Masyarakat Ke#urahan Te%pe# Re&o
Dengan hor%at'
"ehu(ungan dengan Kelurahan Tempel Rejo te#ah %en&adi )okasi "asaran *rogra%"anitasi er(asis Masyarakat +"$,-M$" -D Tahun 210 dan akan %endapatkanantuan Dana yang digunakan untuk *eningkatan Kapasitas *erenanaan Masyarakatdan Kapasitas *e%(angunan Masyarakat Ke#urahan *e%(angunan -nrastruktur "anitasi%e#a#ui antuan )angsung Masyarakat dan *eningkatan Kapasitas *e#aksanaanKegiatan dan Kapasitas Monitoring dan 45a#uasi '%aka ka%i %engundangapak/-(u untuk %enghadiri Acara Sosialisasi Awal Tingkat Kelurahan yangakan di#aksanakan pada :
Tangga# : ............................................................
Waktu : ........................ s.d...............................
Te%pat : ............................................................
$ara :
De%ikian ka%i sa%paikan' atas perhatian dan kehadiran apak / -(u ka%i uapkan
teri%a kasih.
6or%at ka%i'
Lurah
+ . . .
Tembu s an:1. Bapak Camat (sebagai laporan)2. DPIU Kabupaten (sebagai laporan)
3. Satker Kabupaten (sebagai laporan)
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
2/52
BERITA ACARA SOSIALISASI AWAL TINGKAT KELURAHANPROGRAM SANIMAS - IDB
Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Sanitasi Berbasis as!arakat (Sanimas
IDB) "a#un 2$1%& di Kelura#an "empel 'eo& Keamatan Curup "enga#& Kabupaten'eang *ebong& Pro+insi Bengkulu& maka pada #ari ini,
-ari dan "anggal ,
/aktu , pukul s.d. pukul
"empat ,
...
"ela# diselenggarakan Sosialisasi Awal Tingkat Kl!"a#an!ang di#adiri ole#as!arakat sebagaimana terantum dalam Da0tar -adir Peserta terlampir.
ateri atau "opik !ang diba#as dalam Sosialisasi Awal Tingkat Kl!"a#an iniserta !ang bertindak selaku unsur Pimpinan 'apat dan arasumber adala#,
A$ Mat"i ata! To%ik
B$ Uns!" Pi&%inan Ra%at 'anNa"as!&("
Pemimpin 'apat , ........ ( abatan, .....) otulen , .............( abatan,.....) arasumber ,
1. ................................ abatan,..................................
2. .................... ........... abatan,..................................3. ................................ abatan,................................... .................... ........... abatan,..................................
Setela# dilakukan Pemba#asan dan Diskusi ter#adap ateri atau "opik di atasselanutn!a seluru#
Peserta emutuskan dan en!epakati beberapa sebagaiberikut,
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..................................................................................................................
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
3/52
Keputusan diambil seara, musyawarah mufakat / aklamasi dan pemungutan suara
/ voting * (pilih salah satu)Demikian Berita ara ini dibuat dan disa#kan dengan penu# tanggung a4ab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestin!a.
Curup & tanggal...................................
P&i&%in R&(!g)Kt!a BKM Not!ln
(...)(....)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
(...) (....)
ama *engkap ama *engkap
en!etuui, Wakil 'an Ps"ta Sosialisasi
ama lamat "anda "angan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
. .
%. %.
Dst.
-
7/23/2019 Tempel Rejo
4/52
DA*TAR HADIRPESERTA
DA*TAR HADIRACARA SOSIALISASI AWAL TINGKATKELURAHAN
PROGRAM SANIMAS -IDBPro+insi , '"5'/5Dusun ,Kabupaten , "anggal ,Keamatan , ama 6asilitator ,Kelura#an , as!arakat
No$ Na&a Ala&at+ni
sO"ganisa
si )Tan'aTangan
1.2.
3.
.
%.
7.
8.
9.
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
5/52
23
2
2%
27
2829
2:
3$
32
33
3
3%
37
38
39
3:
$
+!&la# Ps"ta.
Laki-Laki P"&%!an Wa"ga Miskin
Da0tar -adir Peserta 'embug Sosialisasi ini disesuaikan dengan ;umla# Peserta !ang
-adir dalam 'embug /arga.
Disetuui, Dibuat,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
-
7/23/2019 Tempel Rejo
6/52
(..)(..)
ama *engkap ama
*engkap
NOTULENSI SOSIALISASIPROGRAM
SOSIALISASI AWAL TINGKATKELURAHAN
Pro+insiKabupatenKeamatan
,,,
'"5'/5Dusun ,"anggal ,ama otulen ,
Kelura#anara
,,
Pemimpin 'apat , ..abatan . arasumber ,
1. ................................ abatan ...................................2. .................... ............abatan...................................3. ................................ abatan...................................
genda ara ,
Penelasan dan diseminasi in0ormasi tentang program seara luas di
mas!arakat *ura#5Kelura#an
ara dibuka ole# Pemimpin 'apat pada pukul . . .,. . .
Penelasan ateri ara !ang diberikan ole#
arasumber& meliputi,
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
7/52
ara selanutn!a adala# Sesi "an!a ;a4ab antara Peserta denganarasumber,
Kesimpulan 5 Kesepakatan,
Berdasarkan Pemaparan arasumber dan "an!a ;a4ab antara Pesertadengan arasumber& dapat disimpulkan 5 disepakati,
1........................................................................................................................................
2........................................................................................................................................
3..........................................................................................................
.............................
ara ditutup pada pukul . . . , . . .
D&ikian not!lnsi ini 'i(!at !nt!k 'i%"g!nakan s%"l!n/a$
P&i&%in Ra%at)Kt!a BKM Not!ln
-
7/23/2019 Tempel Rejo
8/52
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
SURAT UNDANGAN ACARA
REMBUG KELURAHAN TAHAP ,
Kepada Yth.:
1. Ketua RW/RT/Dusun ......................................
2. Tokoh Masyarakat ..................................
3. Organisasi Masyarakat/KM .........................
!. "e#uruh $nggota Masyarakat Ke#urahan Te%pe# Re&o
Dengan hor%at'
"ehu(ungan dengan Kelurahan Tempel Rejo te#ah %en&adi )okasi "asaran *rogra%"anitasi er(asis Masyarakat +"$,-M$" -D Tahun 210 dan akan %endapatkanantuan Dana yang digunakan untuk *eningkatan Kapasitas *erenanaan Masyarakatdan Kapasitas *e%(angunan Masyarakat Ke#urahan *e%(angunan -nrastruktur "anitasi%e#a#ui antuan )angsung Masyarakat dan *eningkatan Kapasitas *e#aksanaanKegiatan dan Kapasitas Monitoring dan 45a#uasi '%aka ka%i %engundangapak/-(u untuk %enghadiri Acara Rembug Kelurahan Tahap ( yang akandi#aksanakan pada :
Tangga# : ............................................................
Waktu : ........................ s.d...............................
Te%pat : ............................................................
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
9/52
$ara :
De%ikian ka%i sa%paikan' atas perhatian dan kehadiran apak / -(u ka%i uapkan
teri%a kasih.
6or%at ka%i'
Lurah
+ . . .
Tembu s an:1. Bapak Camat (sebagai laporan)
2. DPIU Kabupaten (sebagai laporan)3. Satker Kabupaten (sebagai laporan)
BERITA ACARA REMBUG KELURAHAN TAHAP ,PROGRAM SANIMAS - IDB
Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Sanitasi Berbasis as!arakat (Sanimas
IDB) "a#un 2$1%& di Kelura#an "empel 'eo& Keamatan Curup "enga#& Kabupaten
'eang *ebong& Pro+insi Bengkulu& maka pada #ari ini,
-ari dan "anggal ,
/aktu , pukul s.d. pukul"empat ,
...
"ela# diselenggarakan R&(!g Kl!"a#an Ta#a% , !ang di#adiri ole#as!arakat sebagaimana terantum dalam Da0tar -adir Peserta terlampir.
ateri atau "opik !ang diba#as dalam R&(!g Kl!"a#an Ta#a% , ini serta!ang bertindak selaku unsur Pimpinan 'apat dan arasumber adala#,
A$ Mat"i ata! To%ik
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
10/52
B$ Uns!" Pi&%inan Ra%at 'an
Na"as!&("
Pemimpin 'apat , ........ ( abatan, .....) otulen , .............( abatan,.....) arasumber ,
1. ................................ abatan,..................................
2. .................... ........... abatan,..................................3. ................................ abatan,................................... .................... ........... abatan,..................................
Setela# dilakukan Pemba#asan dan Diskusi ter#adap ateri atau "opik di atasselanutn!a seluru#
Peserta emutuskan dan en!epakati beberapa sebagaiberikut,
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..................................................................................................................
Keputusan diambil seara, musyawarah mufakat / aklamasi dan pemungutan suara/ voting * (pilih salah satu)Demikian Berita ara ini dibuat dan disa#kan dengan penu# tanggung a4ab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestin!a.
Curup & tanggal...................................
P&i&%in R&(!g)Kt!a BKM Not!ln
(...)
(....)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
(...) (....)
ama *engkap ama *engkap
en!etuui,
-
7/23/2019 Tempel Rejo
11/52
Wakil 'an Ps"ta Sosialisasi
ama lamat "anda "angan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
. .
%. %.
Dst.
DA*TAR HADIRPESERTA
DA*TAR HADIRACARA REMBUG KELURAHAN TAHAP ,
PROGRAM SANIMAS -IDBPro+insi , '"5'/5Dusun ,Kabupaten , "anggal ,Keamatan , ama 6asilitator ,Kelura#an , as!arakat
No$ Na&a Ala&at+ni
sO"ganisa
si )Tan'aTangan
1.
2.
3.
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
12/52
.
%.
7.
8.
9.
23
2
2%
27
28
292:
3$
32
33
3
3%
37
38
-
7/23/2019 Tempel Rejo
13/52
39
3:
$
+!&la# Ps"ta.
Laki-Laki P"&%!an Wa"ga Miskin
Da0tar -adir Peserta 'embug Sosialisasi ini disesuaikan dengan ;umla# Peserta !ang
-adir dalam 'embug /arga.
Disetuui, Dibuat, L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(..)(..)
ama *engkap ama*engkap
NOTULENSI SOSIALISASIPROGRAM
REMBUG KELURAHAN TAHAP ,
Pro+insiKabupatenKeamatan
,,,
'"5'/5Dusun ,"anggal ,ama otulen ,
Kelura#an
ara,,
Pemimpin 'apat , ..abatan . arasumber ,
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
14/52
1. ................................ abatan ...................................2. .................... ............abatan...................................3. ................................ abatan...................................
genda ara ,
Penelasan dan diseminasi in0ormasi tentang program seara luas dimas!arakat *ura#5Kelura#an
ara dibuka ole# Pemimpin 'apat pada pukul . . .,. . .
Penelasan ateri ara !ang diberikan ole#
arasumber& meliputi,
ara selanutn!a adala# Sesi "an!a ;a4ab antara Peserta dengan
arasumber,
-
7/23/2019 Tempel Rejo
15/52
Kesimpulan 5 Kesepakatan,
Berdasarkan Pemaparan arasumber dan "an!a ;a4ab antara Pesertadengan arasumber& dapat disimpulkan 5 disepakati,
1............................................................................................................................
............
2........................................................................................................................................
3..........................................................................................................
.............................
ara ditutup pada pukul . . . , . . .
D&ikian not!lnsi ini 'i(!at !nt!k 'i%"g!nakan s%"l!n/a$
P&i&%in Ra%at)Kt!a BKM Not!ln
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
SURAT UNDANGAN ACARAREMBUG KELURAHAN TAHAP
Kepada Yth.:
1. Ketua RW/RT/Dusun ......................................
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
16/52
2. Tokoh Masyarakat ..................................
3. Organisasi Masyarakat/KM .........................
!. "e#uruh $nggota Masyarakat Ke#urahan Te%pe# Re&o
Dengan hor%at'
"ehu(ungan dengan Kelurahan Tempel Rejo te#ah %en&adi )okasi "asaran *rogra%"anitasi er(asis Masyarakat +"$,-M$" -D Tahun 210 dan akan %endapatkanantuan Dana yang digunakan untuk *eningkatan Kapasitas *erenanaan Masyarakatdan Kapasitas *e%(angunan Masyarakat Ke#urahan *e%(angunan -nrastruktur "anitasi%e#a#ui antuan )angsung Masyarakat dan *eningkatan Kapasitas *e#aksanaanKegiatan dan Kapasitas Monitoring dan 45a#uasi '%aka ka%i %engundangapak/-(u untuk %enghadiri Acara Rembug Kelurahan Tahap ) yang akandi#aksanakan pada :
Tangga# : ............................................................
Waktu : ........................ s.d...............................
Te%pat : ............................................................
$ara :
De%ikian ka%i sa%paikan' atas perhatian dan kehadiran apak / -(u ka%i uapkan
teri%a kasih.
6or%at ka%i'
Lurah
+ . . .
Tembu s an:1. Bapak Camat (sebagai laporan)2. DPIU Kabupaten (sebagai laporan)
3. Satker Kabupaten (sebagai laporan)
BERITA ACARA REMBUG KELURAHAN TAHAP
PROGRAM SANIMAS - IDBBerkaitan dengan Pelaksanaan Program Sanitasi Berbasis as!arakat (Sanimas
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
17/52
IDB) "a#un 2$1%& di Kelura#an "empel 'eo& Keamatan Curup "enga#& Kabupaten
'eang *ebong& Pro+insi Bengkulu& maka pada #ari ini,
-ari dan "anggal ,
/aktu , pukul s.d. pukul"empat ,
...
"ela# diselenggarakan R&(!g Kl!"a#an Ta#a% !ang di#adiri ole#as!arakat sebagaimana terantum dalam Da0tar -adir Peserta terlampir.
ateri atau "opik !ang diba#as dalam R&(!g Kl!"a#an Ta#a% ini serta!ang bertindak selaku unsur Pimpinan 'apat dan arasumber adala#,
A$ Mat"i ata! To%ik
B$ Uns!" Pi&%inan Ra%at 'anNa"as!&("
Pemimpin 'apat , ........ ( abatan, .....) otulen , .............( abatan,.....) arasumber ,
1. ................................ abatan,..................................2. .................... ........... abatan,..................................3. ................................ abatan,................................... .................... ........... abatan,..................................
Setela# dilakukan Pemba#asan dan Diskusi ter#adap ateri atau "opik di atasselanutn!a seluru#
Peserta emutuskan dan en!epakati beberapa sebagaiberikut,
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..................................................................................................................
Keputusan diambil seara, musyawarah mufakat / aklamasi dan pemungutan suara/ voting * (pilih salah satu)Demikian Berita ara ini dibuat dan disa#kan dengan penu# tanggung a4ab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestin!a.
Curup & tanggal...................................
-
7/23/2019 Tempel Rejo
18/52
P&i&%in R&(!g)Kt!a BKM Not!ln
(...)(....)
ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
(...) (....)
ama *engkap ama *engkap
en!etuui, Wakil 'an Ps"ta Sosialisasi
ama lamat "anda "angan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
. .
%. %.
Dst.
-
7/23/2019 Tempel Rejo
19/52
DA*TAR HADIRPESERTA
DA*TAR HADIRACARA REMBUG KELURAHAN TAHAP
PROGRAM SANIMAS -IDBPro+insi , '"5'/5Dusun ,Kabupaten , "anggal ,Keamatan , ama 6asilitator ,Kelura#an , as!arakat
No$ Na&a Ala&at+ni
sO"ganisa
si )Tan'aTan an
1.
2.
3.
.
%.
7.
8.
9.
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
20/52
23
2
2%
27
2829
2:
3$
32
33
3
3%
37
38
39
3:
$
+!&la# Ps"ta.
Laki-Laki P"&%!an Wa"ga Miskin
Da0tar -adir Peserta 'embug Sosialisasi ini disesuaikan dengan ;umla# Peserta !ang
-adir dalam 'embug /arga.
Disetuui, Dibuat,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(..)(..)
ama *engkap ama*engkap
-
7/23/2019 Tempel Rejo
21/52
NOTULENSI SOSIALISASIPROGRAM
REMBUG KELURAHAN TAHAP
Pro+insiKabupatenKeamatan
,,,
'"5'/5Dusun ,"anggal ,ama otulen ,
Kelura#an
ara,,
Pemimpin 'apat , ..abatan . arasumber ,
1. ................................ abatan ...................................2. .................... ............abatan...................................3. ................................ abatan...................................
genda ara ,
Penelasan dan diseminasi in0ormasi tentang program seara luas dimas!arakat *ura#5Kelura#an
ara dibuka ole# Pemimpin 'apat pada pukul . . .,. . .
Penelasan ateri ara !ang diberikan ole#
arasumber& meliputi,
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
22/52
ara selanutn!a adala# Sesi "an!a ;a4ab antara Peserta denganarasumber,
Kesimpulan 5 Kesepakatan,
Berdasarkan Pemaparan arasumber dan "an!a ;a4ab antara Pesertadengan arasumber& dapat disimpulkan 5 disepakati,
1........................................................................................................................................
2............................................................................................................................
............
3..........................................................................................................
.............................
ara ditutup pada pukul . . . , . . .
D&ikian not!lnsi ini 'i(!at !nt!k 'i%"g!nakan s%"l!n/a$
P&i&%in Ra%at)Kt!a BKM Not!ln
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
-
7/23/2019 Tempel Rejo
23/52
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
SURAT UNDANGAN ACARAREMBUG KHUSUS PEREMPUAN ,
Kepada Yth.:
1. Ketua RW/RT/Dusun ......................................
2. Tokoh Masyarakat ..................................
3. Organisasi Masyarakat/KM .........................
!. "e#uruh $nggota Masyarakat Ke#urahan Te%pe# Re&o
Dengan hor%at'
"ehu(ungan dengan Kelurahan Tempel Rejo te#ah %en&adi )okasi "asaran *rogra%"anitasi er(asis Masyarakat +"$,-M$" -D Tahun 210 dan akan %endapatkanantuan Dana yang digunakan untuk *eningkatan Kapasitas *erenanaan Masyarakatdan Kapasitas *e%(angunan Masyarakat Ke#urahan *e%(angunan -nrastruktur "anitasi%e#a#ui antuan )angsung Masyarakat dan *eningkatan Kapasitas *e#aksanaanKegiatan dan Kapasitas Monitoring dan 45a#uasi '%aka ka%i %engundangapak/-(u untuk %enghadiri Acara Rembug Khusus Perempuan ( yang akandi#aksanakan pada :
Tangga# : ............................................................
Waktu : ........................ s.d...............................
Te%pat : ............................................................$ara :
De%ikian ka%i sa%paikan' atas perhatian dan kehadiran apak / -(u ka%i uapkan
teri%a kasih.
6or%at ka%i'
Lurah
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
24/52
+ . . .
Tembu s an:1. Bapak Camat (sebagai laporan)2. DPIU Kabupaten (sebagai laporan)
3. Satker Kabupaten (sebagai laporan)
BERITA ACARA REMBUG KHUSUS PEREMPUAN ,PROGRAM SANIMAS - IDB
Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Sanitasi Berbasis as!arakat (SanimasIDB) "a#un 2$1%& di Kelura#an "empel 'eo& Keamatan Curup "enga#& Kabupaten'eang *ebong& Pro+insi Bengkulu& maka pada #ari ini,
-ari dan "anggal ,
/aktu , pukul s.d. pukul
"empat ,
...
"ela# diselenggarakan R&(!g K#!s!s P"&%!an , !ang di#adiri ole#
as!arakat sebagaimana terantum dalam Da0tar -adir Peserta terlampir.
ateri atau "opik !ang diba#as dalam R&(!g K#!s!s P"&%!an , ini serta!ang bertindak selaku unsur Pimpinan 'apat dan arasumber adala#,
A$ Mat"i ata! To%ik
B$ Uns!" Pi&%inan Ra%at 'anNa"as!&("
Pemimpin 'apat , ........ ( abatan, .....) otulen , .............( abatan,.....) arasumber ,
1. ................................ abatan,..................................
2. .................... ........... abatan,..................................3. ................................ abatan,..................................
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
25/52
. .................... ........... abatan,..................................Setela# dilakukan Pemba#asan dan Diskusi ter#adap ateri atau "opik di atas
selanutn!a seluru#Peserta emutuskan dan en!epakati beberapa sebagai
berikut,
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..................................................................................................................
Keputusan diambil seara, musyawarah mufakat / aklamasi dan pemungutan suara
/ voting * (pilih salah satu)Demikian Berita ara ini dibuat dan disa#kan dengan penu# tanggung a4ab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestin!a.
Curup & tanggal...................................
P&i&%in R&(!g)Kt!a BKM Not!ln
(...)(....)
ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
(...) (....)
ama *engkap ama *engkap
en!etuui, Wakil 'an Ps"ta Sosialisasi
ama lamat "anda "angan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
. .
%. %.
-
7/23/2019 Tempel Rejo
26/52
Dst.
DA*TAR HADIRPESERTA
DA*TAR HADIRACARA REMBUG KHUSUS PEREMPUAN ,
PROGRAM SANIMAS -IDBPro+insi , '"5'/5Dusun ,Kabupaten , "anggal ,Keamatan , ama 6asilitator ,Kelura#an , as!arakat
No$ Na&a Ala&at+ni
sO"ganisa
si )Tan'aTan an
1.
2.3.
.
%.
7.
8.
9.
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
27/52
23
2
2%
27
28
292:
3$
32
33
3
3%
37
38
39
3:
$
+!&la# Ps"ta.
Laki-Laki P"&%!an Wa"ga Miskin
-
7/23/2019 Tempel Rejo
28/52
Da0tar -adir Peserta 'embug Sosialisasi ini disesuaikan dengan ;umla# Peserta !ang
-adir dalam 'embug /arga.
Disetuui, Dibuat,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(..)(..)
ama *engkap ama
*engkap
NOTULENSI SOSIALISASIPROGRAM
REMBUG KHUSUS PEREMPUAN,
Pro+insiKabupatenKeamatan
,,,
'"5'/5Dusun ,"anggal ,ama otulen ,
Kelura#an
ara,,
Pemimpin 'apat , ..abatan . arasumber ,
1. ................................ abatan ...................................2. .................... ............abatan...................................3. ................................ abatan...................................
genda ara ,
Penelasan dan diseminasi in0ormasi tentang program seara luas dimas!arakat *ura#5Kelura#an
ara dibuka ole# Pemimpin 'apat pada pukul . . .,. . .
Penelasan ateri ara !ang diberikan ole#
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
29/52
arasumber& meliputi,
ara selanutn!a adala# Sesi "an!a ;a4ab antara Peserta denganarasumber,
Kesimpulan 5 Kesepakatan,
Berdasarkan Pemaparan arasumber dan "an!a ;a4ab antara Pesertadengan arasumber& dapat disimpulkan 5 disepakati,
1........................................................................................................................................
2........................................................................................................................................
3..........................................................................................................
-
7/23/2019 Tempel Rejo
30/52
.............................
ara ditutup pada pukul . . . , . . .
D&ikian not!lnsi ini 'i(!at !nt!k 'i%"g!nakan s%"l!n/a$
P&i&%in Ra%at)Kt!a BKM Not!ln
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
SURAT UNDANGAN ACARAREMBUG WARGA TINGKAT RT)RW TAHAP ,
Kepada Yth.:1. Ketua RW/RT/Dusun ......................................
2. Tokoh Masyarakat ..................................
3. Organisasi Masyarakat/KM .........................
!. "e#uruh $nggota Masyarakat Ke#urahan Te%pe# Re&o
Dengan hor%at'
"ehu(ungan dengan Kelurahan Tempel Rejo te#ah %en&adi )okasi "asaran *rogra%"anitasi er(asis Masyarakat +"$,-M$" -D Tahun 210 dan akan %endapatkan
antuan Dana yang digunakan untuk *eningkatan Kapasitas *erenanaan Masyarakatdan Kapasitas *e%(angunan Masyarakat Ke#urahan *e%(angunan -nrastruktur "anitasi
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
31/52
%e#a#ui antuan )angsung Masyarakat dan *eningkatan Kapasitas *e#aksanaanKegiatan dan Kapasitas Monitoring dan 45a#uasi '%aka ka%i %engundangapak/-(u untuk %enghadiri Acara Rembug *arga Tingkat RT+R* Tahap (yang akan di#aksanakan pada :
Tangga# : ............................................................
Waktu : ........................ s.d...............................
Te%pat : ............................................................
$ara :
De%ikian ka%i sa%paikan' atas perhatian dan kehadiran apak / -(u ka%i uapkan
teri%a kasih.
6or%at ka%i'
Lurah
+ . . .
Tembu s an:1. Bapak Camat (sebagai laporan)2. DPIU Kabupaten (sebagai laporan)
3. Satker Kabupaten (sebagai laporan)
BERITA ACARA REMBUG WARGA TINGKAT RT)RW TAHAP ,
PROGRAM SANIMAS - IDB
Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Sanitasi Berbasis as!arakat (Sanimas
IDB) "a#un 2$1%& di Kelura#an "empel 'eo& Keamatan Curup "enga#& Kabupaten'eang *ebong& Pro+insi Bengkulu& maka pada #ari ini,
-ari dan "anggal ,
/aktu , pukul s.d. pukul
"empat ,
...
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
32/52
"ela# diselenggarakan R&(!g Wa"ga Tingkat RT)RW Ta#a% ,!ang di#adiriole# as!arakat sebagaimana terantum dalam Da0tar -adir Peserta terlampir.
ateri atau "opik !ang diba#as dalam R&(!g Wa"ga Tingkat RT)RW Ta#a%,ini serta !ang bertindak selaku unsur Pimpinan 'apat dan arasumber adala#,
A$ Mat"i ata! To%ik
B$ Uns!" Pi&%inan Ra%at 'anNa"as!&("
Pemimpin 'apat , ........ ( abatan, .....) otulen , .............( abatan,
.....) arasumber ,1. ................................ abatan,..................................
2. .................... ........... abatan,..................................3. ................................ abatan,..................................
. .................... ........... abatan,..................................Setela# dilakukan Pemba#asan dan Diskusi ter#adap ateri atau "opik di atas
selanutn!a seluru#Peserta emutuskan dan en!epakati beberapa sebagai
berikut,
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..................................................................................................................
Keputusan diambil seara, musyawarah mufakat / aklamasi dan pemungutan suara/ voting * (pilih salah satu)Demikian Berita ara ini dibuat dan disa#kan dengan penu# tanggung a4ab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestin!a.
Curup & tanggal...................................
P&i&%in R&(!g)Kt!a BKM Not!ln
(...)(....)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
-
7/23/2019 Tempel Rejo
33/52
(...) (....)
ama *engkap ama *engkap
en!etuui, Wakil 'an Ps"ta Sosialisasi
ama lamat "anda "angan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
. .
%. %.
Dst.
DA*TAR HADIRPESERTA
DA*TAR HADIRACARA REMBUG WARGA TINGKAT RT)RW TAHAP ,
PROGRAM SANIMAS -IDBPro+insi , '"5'/5Dusun ,Kabupaten , "anggal ,
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
34/52
Keamatan , ama 6asilitator ,Kelura#an , as!arakat
No$ Na&a Ala&at+ni
sO"ganisa
si )Tan'aTan an
1.2.
3.
.
%.
7.
8.
9.
23
2
2%
27
28
29
2:
3$
-
7/23/2019 Tempel Rejo
35/52
32
33
3
3%
37
38
39
3:
$
+!&la# Ps"ta.
Laki-Laki P"&%!an Wa"ga Miskin
Da0tar -adir Peserta 'embug Sosialisasi ini disesuaikan dengan ;umla# Peserta !ang
-adir dalam 'embug /arga.
Disetuui, Dibuat,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(..)(..)
ama *engkap ama*engkap
NOTULENSI SOSIALISASIPROGRAM
REMBUG WARGA TINGKAT RT)RW TAHAP ,
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
36/52
Pro+insiKabupatenKeamatan
,,,
'"5'/5Dusun ,"anggal ,ama otulen ,
Kelura#an
ara,,
Pemimpin 'apat , ..abatan . arasumber ,
1. ................................ abatan ...................................2. .................... ............abatan...................................3. ................................ abatan...................................
genda ara ,
Penelasan dan diseminasi in0ormasi tentang program seara luas dimas!arakat *ura#5Kelura#an
ara dibuka ole# Pemimpin 'apat pada pukul . . .,. . .
Penelasan ateri ara !ang diberikan ole#
arasumber& meliputi,
ara selanutn!a adala# Sesi "an!a ;a4ab antara Peserta denganarasumber,
-
7/23/2019 Tempel Rejo
37/52
Kesimpulan 5 Kesepakatan,
Berdasarkan Pemaparan arasumber dan "an!a ;a4ab antara Pesertadengan arasumber& dapat disimpulkan 5 disepakati,
1........................................................................................................................................
2............................................................................................................................
............
3..........................................................................................................
.............................
ara ditutup pada pukul . . . , . . .
D&ikian not!lnsi ini 'i(!at !nt!k 'i%"g!nakan s%"l!n/a$
P&i&%in Ra%at)Kt!a BKM Not!ln
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
38/52
SURAT UNDANGAN ACARAREMBUG WARGA TINGKAT RT)RW TAHAP
Kepada Yth.:
1. Ketua RW/RT/Dusun ......................................
2. Tokoh Masyarakat ..................................
3. Organisasi Masyarakat/KM .........................
!. "e#uruh $nggota Masyarakat Ke#urahan Te%pe# Re&o
Dengan hor%at'
"ehu(ungan dengan Kelurahan Tempel Rejo te#ah %en&adi )okasi "asaran *rogra%"anitasi er(asis Masyarakat +"$,-M$" -D Tahun 210 dan akan %endapatkanantuan Dana yang digunakan untuk *eningkatan Kapasitas *erenanaan Masyarakatdan Kapasitas *e%(angunan Masyarakat Ke#urahan *e%(angunan -nrastruktur "anitasi%e#a#ui antuan )angsung Masyarakat dan *eningkatan Kapasitas *e#aksanaanKegiatan dan Kapasitas Monitoring dan 45a#uasi '%aka ka%i %engundangapak/-(u untuk %enghadiri Acara Rembug *arga Tingkat RT+R* Tahap )yang akan di#aksanakan pada :
Tangga# : ............................................................
Waktu : ........................ s.d...............................
Te%pat : ............................................................
$ara : De%ikian ka%i sa%paikan' atas perhatian dan kehadiran apak / -(u ka%i uapkan
teri%a kasih.
6or%at ka%i'
Lurah
+ . . .
Tembu s an:1. Bapak Camat (sebagai laporan)
2. DPIU Kabupaten (sebagai laporan)3. Satker Kabupaten (sebagai laporan)
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
39/52
BERITA ACARA REMBUG WARGA TINGKAT RT)RW TAHAP
PROGRAM SANIMAS - IDBBerkaitan dengan Pelaksanaan Program Sanitasi Berbasis as!arakat (Sanimas
IDB) "a#un 2$1%& di Kelura#an "empel 'eo& Keamatan Curup "enga#& Kabupaten'eang *ebong& Pro+insi Bengkulu& maka pada #ari ini,
-ari dan "anggal ,
/aktu , pukul s.d. pukul
"empat ,
...
"ela# diselenggarakan R&(!g Wa"ga Tingkat RT)RW Ta#a% !ang di#adiri
ole# as!arakat sebagaimana terantum dalam Da0tar -adir Peserta terlampir.
ateri atau "opik !ang diba#as dalam R&(!g Wa"ga Tingkat RT)RW Ta#a%ini serta !ang bertindak selaku unsur Pimpinan 'apat dan arasumber adala#,
A$ Mat"i ata! To%ik
B$ Uns!" Pi&%inan Ra%at 'anNa"as!&("
Pemimpin 'apat , ........ ( abatan, .....) otulen , .............( abatan,.....) arasumber ,
1. ................................ abatan,..................................
2. .................... ........... abatan,..................................3. ................................ abatan,................................... .................... ........... abatan,..................................
Setela# dilakukan Pemba#asan dan Diskusi ter#adap ateri atau "opik di atasselanutn!a seluru#
Peserta emutuskan dan en!epakati beberapa sebagaiberikut,
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..................................................................................................................
-
7/23/2019 Tempel Rejo
40/52
Keputusan diambil seara, musyawarah mufakat / aklamasi dan pemungutan suara/ voting * (pilih salah satu)Demikian Berita ara ini dibuat dan disa#kan dengan penu# tanggung a4ab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestin!a.
Curup & tanggal...................................
P&i&%in R&(!g)Kt!a BKM Not!ln
(...)(....)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(...) (....)
ama *engkap ama *engkap
en!etuui, Wakil 'an Ps"ta Sosialisasi
ama lamat "anda "angan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
. .
%. %.
Dst.
-
7/23/2019 Tempel Rejo
41/52
DA*TAR HADIRPESERTA
DA*TAR HADIRACARA REMBUG WARGA TINGKAT RT)RW TAHAP
PROGRAM SANIMAS -IDBPro+insi , '"5'/5Dusun ,Kabupaten , "anggal ,Keamatan , ama 6asilitator ,Kelura#an , as!arakat
No$ Na&a Ala&at+ni
sO"ganisa
si )Tan'aTan an
1.
2.
3.
.%.
7.
8.
9.
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
42/52
23
2
2%
27
28
29
2:
3$
32
33
3
3%
37
38
39
3:
$
+!&la# Ps"ta.
Laki-Laki P"&%!an Wa"ga Miskin
Da0tar -adir Peserta 'embug Sosialisasi ini disesuaikan dengan ;umla# Peserta !ang
-adir dalam 'embug /arga.
Disetuui, Dibuat,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
-
7/23/2019 Tempel Rejo
43/52
(..)(..)
ama *engkap ama*engkap
NOTULENSI SOSIALISASIPROGRAMREMBUG WARGA TINGKAT RT)RW TAHAP
Pro+insiKabupatenKeamatan
,,,
'"5'/5Dusun ,"anggal ,ama otulen ,
Kelura#an
ara,,
Pemimpin 'apat , ..abatan . arasumber ,
1. ................................ abatan ...................................2. .................... ............abatan...................................3. ................................ abatan...................................
genda ara ,
Penelasan dan diseminasi in0ormasi tentang program seara luas dimas!arakat *ura#5Kelura#an
ara dibuka ole# Pemimpin 'apat pada pukul . . .,. . .
Penelasan ateri ara !ang diberikan ole#
arasumber& meliputi,
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
44/52
ara selanutn!a adala# Sesi "an!a ;a4ab antara Peserta denganarasumber,
Kesimpulan 5 Kesepakatan,
Berdasarkan Pemaparan arasumber dan "an!a ;a4ab antara Pesertadengan arasumber& dapat disimpulkan 5 disepakati,
1........................................................................................................................................
2........................................................................................................................................
3..........................................................................................................
.............................
ara ditutup pada pukul . . . , . . .
D&ikian not!lnsi ini 'i(!at !nt!k 'i%"g!nakan s%"l!n/a$
P&i&%in Ra%at)Kt!a BKM Not!ln
-
7/23/2019 Tempel Rejo
45/52
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
SURAT UNDANGAN ACARAREMBUG KHUSUS PEREMPUAN
Kepada Yth.:1. Ketua RW/RT/Dusun ......................................
2. Tokoh Masyarakat ..................................
3. Organisasi Masyarakat/KM .........................
!. "e#uruh $nggota Masyarakat Ke#urahan Te%pe# Re&o
Dengan hor%at'
"ehu(ungan dengan Kelurahan Tempel Rejo te#ah %en&adi )okasi "asaran *rogra%"anitasi er(asis Masyarakat +"$,-M$" -D Tahun 210 dan akan %endapatkan
antuan Dana yang digunakan untuk *eningkatan Kapasitas *erenanaan Masyarakatdan Kapasitas *e%(angunan Masyarakat Ke#urahan *e%(angunan -nrastruktur "anitasi%e#a#ui antuan )angsung Masyarakat dan *eningkatan Kapasitas *e#aksanaanKegiatan dan Kapasitas Monitoring dan 45a#uasi '%aka ka%i %engundangapak/-(u untuk %enghadiri Acara Rembug Khusus Perempuan ) yang akandi#aksanakan pada :
Tangga# : ............................................................
Waktu : ........................ s.d...............................
Te%pat : ............................................................
$ara :
De%ikian ka%i sa%paikan' atas perhatian dan kehadiran apak / -(u ka%i uapkan
teri%a kasih.
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
46/52
6or%at ka%i'
Lurah
+ . . .
Tembu s an:1. Bapak Camat (sebagai laporan)
2. DPIU Kabupaten (sebagai laporan)3. Satker Kabupaten (sebagai laporan)
BERITA ACARA REMBUG KHUSUS PEREMPUAN
PROGRAM SANIMAS - IDBBerkaitan dengan Pelaksanaan Program Sanitasi Berbasis as!arakat (Sanimas
IDB) "a#un 2$1%& di Kelura#an "empel 'eo& Keamatan Curup "enga#& Kabupaten
'eang *ebong& Pro+insi Bengkulu& maka pada #ari ini,
-ari dan "anggal ,
/aktu , pukul s.d. pukul
"empat ,
...
"ela# diselenggarakan R&(!g K#!s!s P"&%!an !ang di#adiri ole#as!arakat sebagaimana terantum dalam Da0tar -adir Peserta terlampir.
ateri atau "opik !ang diba#as dalam R&(!g K#!s!s P"&%!an ini serta!ang bertindak selaku unsur Pimpinan 'apat dan arasumber adala#,
A$ Mat"i ata! To%ik
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
47/52
B$ Uns!" Pi&%inan Ra%at 'anNa"as!&("
Pemimpin 'apat , ........ ( abatan, .....) otulen , .............( abatan,
.....) arasumber ,1. ................................ abatan,..................................
2. .................... ........... abatan,..................................3. ................................ abatan,..................................
. .................... ........... abatan,..................................Setela# dilakukan Pemba#asan dan Diskusi ter#adap ateri atau "opik di atas
selanutn!a seluru#Peserta emutuskan dan en!epakati beberapa sebagai
berikut,
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..................................................................................................................
Keputusan diambil seara, musyawarah mufakat / aklamasi dan pemungutan suara/ voting * (pilih salah satu)Demikian Berita ara ini dibuat dan disa#kan dengan penu# tanggung a4ab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestin!a.
Curup & tanggal...................................
P&i&%in R&(!g)Kt!a BKM Not!ln
(...)(....)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(...) (....)
ama *engkap ama *engkap
en!etuui, Wakil 'an Ps"ta Sosialisasi
ama lamat "anda "angan
-
7/23/2019 Tempel Rejo
48/52
1. 1.
2. 2.
3. 3.
. .
%. %.
Dst.
DA*TAR HADIRPESERTA
DA*TAR HADIRACARA REMBUG KHUSUS PEREMPUAN
PROGRAM SANIMAS -IDBPro+insi , '"5'/5Dusun ,Kabupaten , "anggal ,Keamatan , ama 6asilitator ,Kelura#an , as!arakat
No$ Na&a Ala&at+ni
sO"ganisa
si )Tan'aTan an
1.
2.
3.
.%.
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
49/52
7.
8.
9.
23
2
2%
27
28
29
2:
3$
32
33
3
3%
37
38
393:
-
7/23/2019 Tempel Rejo
50/52
$
+!&la# Ps"ta.
Laki-Laki P"&%!an Wa"ga Miskin
Da0tar -adir Peserta 'embug Sosialisasi ini disesuaikan dengan ;umla# Peserta !ang
-adir dalam 'embug /arga.
Disetuui, Dibuat,
L!"a# Tnaga *asilitato"La%angan
(..)(..)
ama *engkap ama*engkap
NOTULENSI SOSIALISASIPROGRAM
REMBUG KHUSUS PEREMPUAN
Pro+insiKabupatenKeamatan
,,,
'"5'/5Dusun ,"anggal ,ama otulen ,
Kelura#an
ara,,
Pemimpin 'apat , ..abatan . arasumber ,
1. ................................ abatan ...................................
2. .................... ............abatan...................................3. ................................ abatan...................................
PROGRAM SANMAS ! "#
$ Sanitasi #erbasis Mas%arakat slamic "e&elopment #ank '
-
7/23/2019 Tempel Rejo
51/52
genda ara ,
Penelasan dan diseminasi in0ormasi tentang program seara luas dimas!arakat *ura#5Kelura#an
ara dibuka ole# Pemimpin 'apat pada pukul . . .,. . .
Penelasan ateri ara !ang diberikan ole#
arasumber& meliputi,
ara selanutn!a adala# Sesi "an!a ;a4ab antara Peserta denganarasumber,
Kesimpulan 5 Kesepakatan,
Berdasarkan Pemaparan arasumber dan "an!a ;a4ab antara Pesertadengan arasumber& dapat disimpulkan 5 disepakati,
-
7/23/2019 Tempel Rejo
52/52
1........................................................................................................................................
2........................................................................................................................................
3..........................................................................................................
.............................
ara ditutup pada pukul . . . , . . .
D&ikian not!lnsi ini 'i(!at !nt!k 'i%"g!nakan s%"l!n/a$
P&i&%in Ra%at)Kt!a BKM Not!ln
(..)(..)ama *engkap ama *engkap
engeta#ui,
L!"a# Tnaga *asilitato"
La%angan
(..)(..)ama *engkap ama *engkap