TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
-
Upload
dimasiman1992 -
Category
Documents
-
view
261 -
download
0
Transcript of TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
1/48
TEKNIK BEDAH FLAP
PADA TERAPI POKET
Kelompok 6:
Rina Hertina Aprillia 020911182
Anita Fitria 021011044
Kadek Ayu Kartika 021011045
Koerniasari Eraiko 021011046
rma Ayu K! 02101104"
Anindita Ri#y $arasati 021011048 %olan &iara %usu' 021011050
(arisa (oni (a)ardika 021011052
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
2/48
Klasifkasi Flap Periodontal
Flap periodontal dapat diklasi*kasikan+erdasarkan :
• ,em+ukaan tulan- setela) re.eksi.ap
• ,enempatan tutup .ap setela)
operasi• (ana-ement o' t)e papilla
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
3/48
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
4/48
/erdasarkan ,enempatan Flap etela) 7perasi
• faps nondisplaced, ketika .ap
dikem+alikan dan dia)it pada posisisemula atau
• faps displaced, yan- ditempatkan di
apikal koronal atau lateral dariposisi semula!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
5/48
Management o t!e papilla
• (ana-ement o' t)e papillamen--a+un-kan seluru) papila di sala)
satu .ap melalui sayatan sulkusinterdental den-an memutuskanperlekatan arin-an ikat dan sayatan)oriontal pada dasar papilla
men-)u+un-kannya ke sala) satu .ap!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
6/48
Bent"k Flap
Desain fap penutup untuk teknik
konvensional
A. Design dari sayatan: bevel sayatan
internal, membelah papilla, dan
sayatan vertikal ditarik dalam garis
terputus.
B. Flap telah diangkat, dan irisan
jaringan sebelah gigi tersebut masih
pada tempatnya.
C. Semua jaringan margin telah
dihilangkan, memperlihatkan tulangyang mendasari.
D. aringan dikembalikan ke posisi
semula. Daerah proksimal tidak
sepenuhnya tertutup.
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
7/48
/entuk Flap
Desain fap untuk penutup
sayatan sul!ular.
A. Desain sayatan: sayatan
sul!ular dan sayatan vertikal
digambarkan oleh garisterputus.
B. Flap telah diangkat,
memperlihatkan tulang yang
mendasari.
C. aringan dikembalikan ke
posisi semula men!akup
ruang interdental keseluruhan.
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
8/48
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
9/48
Modifed #idman Flap
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
10/48
Modifed #idman Flap
$an-ka) 1: ayatan aaladala) insisi +e#elinternal ke al#eolar crest mulai 05 sampai 1 mm
dari -in-i#a mar-in!$ekukan men-ikuti-in-i#a mar-in! &indakan)arus diper)atikan dalam
memasukkan pisau)in--a papilla yan-tersisa den-an kete+alanyan- sama!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
11/48
Modifed #idman Flap
• $an-ka) 2: in-i#a ini di+entukden-an ele#ator periosteal
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
12/48
Modifed #idman Flap
$an-ka) : e+ua)sayatan sulkusdi+uat dari +a-ian+aa) saku -in-i#ake tulan-mem+atasi
triangular wedge arin-an yan-men-andun- pocketlining!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
13/48
Modifed #idman Flap
$an-ka) 4: etela).ap ter-am+arsayatan keti-a
di+uat di koronalinterdental spa3essampai tulan-den-an kuret atau
interproksimal+lade lalu collar-in-i#a di+uan-!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
14/48
Modifed #idman Flap
$an-ka) 5: ;un- arin-an dan arin-an-ranulasi di+uan-
den-an kuret! ,ermukaanakar diperiksa kemudiandiskalakan dandiren3anakan ikadiperlukan! isa serat
periodontal yan- melekatpada permukaan -i-itidak +ole) ter-an--u!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
15/48
Modifed #idman Flap
$an-ka) 6: arsitekturtulan- tidak dikoreksike3uali ika men3e-a)
arin-an yan- +aik
adaptasi den-an le)er -i-i!etiap upaya di+uat untukmenyesuaikan arin-an'a3ial interproksimal dan
lin-ual yan- +erdekatansatu sama lain se)in--atidak ada interproksimaltulan- yan- ter+uka padasaat pena)itan! Flapmun-kin akan ditipiskan
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
16/48
Modifed #idman Flap
$an-ka) ":elanutnya
a)itan slin-
independenditempatkan dikedua 'a3ial danpalatal kemudian
ditutup den-an periodontalsurgical pack.
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
17/48
$ideo
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
18/48
%ndispla&ed Flap
aat ini undisplaced fap mun-kintipe yan- palin- serin- di-unakan
untuk operasi periodontal! Flap ini+er+eda dari Modied Widman Flap!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
19/48
%ndispla&ed Flap
• $an-ka) 1: ,oketdiukur den-anpro+e periodontal
dan titikperdara)an di+uatpada permukaanluar -in-i#a untuk
menandai +a-ian+aa) poket!
• $an-ka) 2: /e#elaal atau internalinsisi di+uat!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
20/48
%ndispla&ed Flap
etela) scalloping tandaperdara)an pada -in-i#a!ayatan +iasanya di+aa ketitik apikal ke al#eolar 3restter-antun- pada kete+alan
arin-an! &itik ak)ir darisayatan adala) di+a-ianapi3al karena arin-ansemakin te+al! elain itupenipisan .ap )arus
dilakukan pada saat sayatanaal karena akan le+i)muda) ter3apai apa+ilalon--ar .ap akan susa)dikelola!
• $an-ka) : %an- keduasulkus sayatan di+uatdari dasar poket tulan-untuk memisa)kan
arin-an ikat dari tulan-!
• $an-ka) 4: Flap di+entukden-an periostealele#ator >diseksi tumpul?
dari sayatan +e#elinternal! /iasanya tidakdi+utu)an sayatan#ertikal karena .ap tidakdiletakkan apikal!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
21/48
%ndispla&ed Flap
• $an-ka) 5: %an- keti-aatau interdental insisidi+uat den-an pisauinterdental memisa)kan
arin-an ikat dari tulan-!
• $an-ka) 6: risan se-iti-a arin-an yan- di+uat ole)ti-a sayatan di)ilan-kanden-an kuretase!
• $an-ka) ": daera) yan-akan di+ersi)kan? dari
arin-an -ranulasimen--unakan kuret!
root planin- y- diperlukantepi )arus ditutup di root-bone unction! ika ini tidakteradi karena lokasi yan-
tidak tepat dari sayatanaal atau ke+utu)an takterdu-a untuk operasiosseus tepi .ap y-scalloped dirapikan untuk
memun-kinkan tepi penutupdiak)iri pada root-bone unction!
• $an-ka) 9: pena)itan slingse3ara continous di-unakan
untuk melindun-i .ap+a-ian lin-ual atau palatal! enis a)itan inimen--unakan -i-i se+a-aipenyan--a ini
men-untun-kan posisi @
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
22/48
%ndispla&ed Flap
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
23/48
Flap ,alatal
• ayatan aal untuk .ap palatal )arusmemun-kinkan .ap ketika dia)it itu tepatdisesuaikan pada root-bone unction!
•
Flap tidak diletakkan apikal atau koronalnyauntuk +eradaptasi den-an root-bone unction seperti yan- dapat dilakukan pada.ap di daera) lain!
• 7le) karena itu lokasi sayatan aal san-atpentin- untuk penempatan ak)ir .ap!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
24/48
Flap ,alatal• ayatan aal untuk .ap
+er#ariasi den-an sesuai+entuk anatomi! ayatanaal mun-kin sayatan+e#el internal +iasa diikuti
ole) sayatan sulkus daninterdental! ika arin-ante+al sayatan -in-i#ektomi)orisontal dapat di+uatdiikuti den-an insisi +e#el
internal yan- dimulai ditepi sayatan ini dan+erak)ir pada permukaanlateral tulan-
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
25/48
Flap ,alatal
• e+elum .apmen3apai ke posisi*nal untuk s3alin- danpen-elolaan lesi
osseous kete+alannya)arus diperiksa! Flaps)arus tipis untuk+eradaptasi den-an
arin-an osseusknielike -in-i#amar-in!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
26/48
Api&all' Displa&ed Flap
• mukoperiosteal? atau split-thickness >mukosa? .ap!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
27/48
Flap split-thickness
• tep 1:
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
28/48
Flap split-thickness•
tep : nsisi #erti3aldi+uat meluasmelampauimu3o-in-i#al
un3tion! ikatuuannya adala) .ap'ullt)i3kness itudian-kat ole) diseksitumpul den-an
ele#ator periosteal! ika .ap splitt)i3kness yan-diperlukan dian-kat
men--unakan diseksi
• tep 4: etela)pem+uan-an semua
arin-an -ranulasis3alin- dan root
planin- dan operasiosseus ikadiperlukan .apdipinda)kan se3ara
apikal! ,entin- +a)asayatan #ertikal dankarena itu ele#asi.ap men3apai
meleatimu3o-in-i#al un3tionuntuk menyediakanmo+ilitas yan-
memadai untuk .apuntuk perpinda)an
empa an a as
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
29/48
Flap split-thickness•
tep 5: ika .ap 'ullt)i3kness dilakukan a)itan slin- sekitar-i-i men3e-a) .apdari per-eseran keposisi yan- le+i)apikal dari yan-diin-inkan danperiodontal dressin-
dapat men-)indari-erakan pada ara)koronal! e+ua) .appartial t)i3kness
dia)it ke periosteum
empa an a as.ap se+elummenutupinya den-andressin- untuk
men3e-a) masuknyapa3k di +aa) .ap!etela) 1 min--udressin- dan a)itandiam+il!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
30/48
Flap split-thickness
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
31/48
$ideo
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
32/48
Flap %nt"k Beda! Rekonstr"ksi
• &erdapat dua desain untuk +eda)rekonstruksi: papilla preservationfap dan conventional fap with only
crevicular incisions.
•
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
33/48
Papilla Preser(ation Flap
• $an-ka) 1: e+ua)sayatan sulkus di+uatdi sekitar -i-i masin-masin- tanpa sayatan
di papilla interdental!• $an-ka) 2: ,apilla
di-a+un-kan ke acialatau lingual!palatal
fap >+iasanyadi-a+un-kan ke acialfap?!
•
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
34/48
Papilla Preser(ation Flap
• $an-ka) : ,isau or+ankemudian dimasukkan kesayatan untuk memoton-seten-a) sampai duaperti-a dasar .apinterdental papilla! Flappapilla terse+ut kemudiandi+eda) dari lin-ual ataupalatal dan dian-kat utu)
men--unakan acial fap.• $an-ka) 4: Flap ter+entuk
tanpa adanya penipisan arin-an!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
35/48
)on(entional Flap
• $an-ka) 1: (en--unakanpisau C 12 menyayat
arin-an di +a-ian +aa)poket dan pun3ak tulan-
mem+ela) papilla +aa)titik kontak! etiap upaya)arus dilakukan untukmemperta)ankan
arin-an se+anyak
mun-kin untukmelindun-i daera)selanutnya!
• $an-ka) 2: /entuk.ap perta)ankanitu sete+al mun-kin
an-an men3o+auntuk menipiskan!,emeli)araan .apte+al diperlukan
untuk men3e-a)nekrosis dari tepi.ap!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
36/48
$ideo
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
37/48
Distal Molar *"rger'
• ,em+entukan poketperiodontal distalmolar kedua dapatdiaki+atkan ole)
ekstraksi -i-i molarketi-a!
• ,en3a+utan -i-i molarketi-a menin--alkan
3a3at yan-memperluas ke tin-kattulan- distoproDimalyan- tersisa!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
38/48
Distal Molar *"rger'
•
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
39/48
Distal Molar *"rger'• Hal ini karena tulan- 3restal
al#eolar atasnya impaksimasi) utu)! A+sor+si tulan-yan- terlalu a-resi' padadistal molar kedua dapat
menye+a+kan poket pas3aoperasi! Ketika atasnya3restal tulan- di)apusden-an impaksi 3a3atosseus distal molar kedua
memperpanan- +aa) kedasar soket ekstraksitulan- akan men-)asilkan:
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
40/48
$ideo
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
41/48
Ma+illar' Molars
• &erapi poket distal padalen-kun- ra)an- atas+iasanya le+i) seder)anadaripada pen-o+atan lesi
serupa pada len-kun-mandi+ula karenatu+erositas menyaikanle+i) +esar atta3)ed
-in-i#a daripada area dariretromolar pad! amunkuran-nya +idan- yan-luas pada atta3)ed -in-i#adan tu+erositas terkadan-mempersulit terapi !
• Teknik ,
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
42/48
Ma+illar' Molars
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
43/48
Ma+illar' Molars
• arak 'a3iolin-ual antara dua sayatanter-antun- pada kedalaman poketdan umla) arin-an *+rosa yan-
terli+at!• Ketika arin-an antara dua sayatan
akan diam+il dan .ap menipis dua
sisi lipatan )arus diperkirakan satusama lain pada posisi apikal +arutanpa tumpan- tindi)!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
44/48
Ma+illar' Molars• nsisi trans#ersal di+uat
di uun- distal dari duasayatan seaar se)in--asepoton- panan-perse-i panan- arin-andapat di)ilan-kan!
• ika akses sulit terutama ika arak dari aspek distal-i-i ke persimpan-an
mu3o-in-i#al pendeksayatan #ertikal dapatdi+uat pada ak)irsayatan paralel!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
45/48
Mandi-"lar Molars
ayatan pada len-kun-mandi+ula +er+edaden-an sayatan padadaera) tu+erositas karenaper+edaan anatomi dan
)istolo-is dari daera) ini!
umla) ter+esar dapatdiam+il
pada distolin-ual 'a3ial
dantidak mele+i)i dari pun3ak
tulan-!
Kedua insisi distal
molar )arusmen-ikuti daera)den-an umla)atta3)ed -in-i#a
ter+esar!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
46/48
Mandi-"lar Molars• ayatan dapat diara)kan
se3ara disto lin-ual dandisto'a3ial ter-antun-
pada daera) yan- memilikile+i) +anyak atta3)ed-in-i#a! e+elum .ap+enar+enar di+uka .apditipiskan den-an pisauC15! $e+i) muda)menipiskan se+elum .ap
+e+as ter+uka! etela) .apter+uka arin-an *+rousyan- +erle+i)andi)ilan-kan!
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
47/48
$ideo
-
8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx
48/48
&erima Kasi)