Técnica de Resección Colónica y su extensión

R3CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS

Resección colonica

Robert M. Zollinger, ZOLLINGER’S ATLAS OF SURGICAL OPERATIONS, 9 edición, Mc Graw Hill

Resección colonica

INDICACIONES• Colitis por enfermedad de Chron• Neoplasia (Poliposis adenomatosa familiar)• Hemorragia de gastrointestinal baja• Inercia colónica y constipación crónica

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

COLECTOMIA TOTAL

Posición• Decúbito supino• Posición de litotomía

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Movilización del colon

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Movilización del colon

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Movilización del colon

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Movilización del colon

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Movilización del colon

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Movilización del colon

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Movilización del colon

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Anastomosis

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

HEMICOLECTOMIA DERECHA

Posición• Decibito dorsal

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Vasos a ligar

• Ileocolico• Colica derecha• Brazo derecho de

colica media

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Línea de disección

Línea de disección

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Línea de disección

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Anastomosis manual

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

Anastomosis con engrapadora

Fischer, Josef E. Mastery of Surgery, 5th Edition, 2007 Lippincott Williams & Wilkins

HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA

Anatomía

Posición• Posición de litotomía modificada por Lloyd-Davis

Resección intestinal y linfadenectomia

Técnica quirúrgica

Técnica quirúrgica

Técnica quirúrgica

Técnica quirúrgica

Técnica quirúrgica

Anastmosis

ESTOMAS

Definición• Es una abertura del tubo digestivo o de las vías urinarias hacia

la pared abdominal

Indicaciones• Ileostomía por colitis ulcerosa ocurre entre los 20-40 años• Cáncer colorrectal ocurre de los 60-80 años

Clasificación• Según la localización anatómica• Colostomía Sigmoidea terminal• Colostomía descendente Terminal• Colostomía• Colostomía transversa

• Según la función• Proporcionar descompresión del intestino grueso• Proporcionar derivación de las heces

Colostomía “en respiradero”

Colostomía “en respiradero”

Cecostomía

Colostomía en asa de transverso

Colostomía en asa de transverso

Colostomía en asa de transverso

Cierre de colostomía en asa

Cierre de colostomía en asa

Cierre de colostomía en asa

Colostomía terminal

Colostomía terminal

Colostomía terminal

Ileostomía

Ileostomía

Ileostomía

Ileostomía

Ileostomía en Asa

Ileostomía en asa separada

Ileostomía en asa separada

Ileostomía en asa separada

Complicaciones de los estomas• Ubicación inapropiada• Sangrado• Lesión a la piel• Fistulas• Mal absorción de medicamentos• Derivación portosistemica• Estrechez del estoma• Necrosis del estoma• Hernia paracolostomia• Prolapso de la colostomia• Perforación del estoma