Técnica de Phelps.

Phelps fue de los primeros en usar el término Parálisis Cerebral, y en clasificar la PC en 5 grupos. Fue catedrático de Cirugía Ortopédica en la Universidad de Yale y Director del Centro de Rehabilitación Infantil de Baltimore.La técnica se basa en dos principios generales fundamentales, el Desarrollo Ontogénico y el Desarrollo Filogénico.

Desarrollo Ontogénico.La técnica de tratamiento se planea de tal manera que el niño progrese de acuerdo con cada etapa del desarrollo físico normal. Se entrena primero el control de la cabeza, luego el equilibrio del tronco, luego el equilibrio del pie y la marcha.

Desarrollo Filogénico. Se rige por los principios fundamentales del desarrollo primitivo de las preformas humanas. Este desarrollo pasa por etapas de movimientos primitivos:

1. Movimiento de los Peces.2. Movimiento de los Anfibios.3. Movimiento de los Reptiles.4. Movimiento de los animales de 4 patas.5. Movimiento Final: La Bipedestación.

Esto tiene como objetivo la Educación Postural, el paciente debe realizar movimientos condicionados y obtener relajación, por medio de la enseñanza de cómo mantener los segmentos del cuerpo y sus movimientos bajo control y efectividad.

El Método de Tratamiento se enfoca en educar el sistema motor para ejecutar actividades en un orden correcto, de esta manera, los movimientos combinados para las Actividades de la Vida Diaria se pueden enseñar y lograr.

En el método de Phelps se utilizan 15 modalidades de intervención. Desde el movimiento pasivo o activo resistido, hasta las actividades de destreza. El progreso se valora en términos de la mejoría funcional de los músculos. Las 15 modalidades se llevan a cabo en combinaciones específicas para un tratamiento específico dependiendo del tipo de PCI.

Dentro de éstas modalidades se enlistan las siguientes:1. Masaje.2. Movilización Pasiva.3. Movilización Activa Asistida.4. Movilización Activa.5. Movilización Resistida.6. Movimientos Condicionados.7. Movimientos Confusos o

Sinérgicos.8. Movimientos Combinados.

9. Descanso.10.Relajación.11.Movimientos Partiendo de la

Relajación.12.Equilibrio.13.Movimientos Recíprocos.14.Alcanzar, Agarrar, Mantener

y Soltar.15.Destreza.

Dentro de las ventajas de éste método, se sabe que es un método sistematizado, sencillo y práctico, en el que los conceptos se realizan de manera rutinaria, facilita un manejo integral del paciente y no requiere de instalaciones o material complejo.Por otro lado, las desventajas son que en algunos casos se presenta dificultad para aplicar algunas técnicas, como la relajación, dependiendo de la edad y patología. Además son 15 modalidades lo que lo convierte en un método de muchas modalidades que se utilizan de manera rutinaria.

Masaje.Es la modalidad Inicial. Se utiliza para aumentar la fuerza en los músculos. Es un procedimiento que se aplica de manera manual o mecánica, dirigida a movilizar el tejido de forma sistematizada. Se utiliza una técnica tonificadora que sirve para estimular los receptores sensoriales de la piel, músculos y estructuras periarticulares. Los estímulos llegan a los centros superiores y se produce una respuesta que modifica la regulación del tono local, a esto se le llama Respuesta Segmentaria.

Amasamiento en forma rítmica y continua sobre los músculos en cero.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral o Síndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.”

Editorial Trillas. Pág.: 110

MASAJE DIGITOPERCUTARIO.Se utiliza para aumentar tono muscular. Técnica de manipulación de tejidos

blandos pata aumentar tono muscular.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

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Editorial Trillas. Pág.: 110

El masaje se aplica en pacientes con: PCI Espástico se aplica en músculos cero. PCI Atetósico se aplica sólo en algunos músculos débiles. PCI Atáxico.

Movilización Pasiva.Es parte del inicio del tratamiento. Permite mantener la representación cortical para desarrollar una sensación cinestésica, estimulando la sensibilidad profunda consiente e inconsciente. Produce relajación y sirve para enseñar movimientos suaves. Se emplea para elongar partes blandas acortadas por mala posición o hipertonía muscular. Estas sólo deben ser aplicadas por un Fisioterapeuta. Se emplean en todos los tipos de Parálisis Cerebral.

MOVILIZACIÓN PASIVA.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

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Movilización Activa Asistida.Estas se realizan posteriores a la Movilización Pasiva. Se debe señalar la dirección, velocidad y la clase de movimiento.

Movilización Activa Asistida.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

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Movilización Activa.Es una acción pre programada que se inicia y se termina cuando el paciente quiere. Se utiliza cuando ya se adquirió la capacidad de mantener un control adecuado del cuerpo. Actúa la Propiocepción consciente e inconsciente y genera el control por medio del BioFeedBack.

Cuando se utiliza en pacientes Espásticos se controla la velocidad del movimiento. En pacientes Atetósicos, ésta fase concluye la etapa de entrenamiento para las Actividades de la Vida Diaria. En pacientes Atáxicos es de gran importancia para el entrenamiento futuro.

Movilización Resistida.Estas tienen como objetivo aumentar la fuerza muscular, mejora la relajación y la irradiación para estimular músculos débiles, además favorece el desarrollo de músculos antagonistas.

Movimientos Condicionados.Se producen con la repetición de movimientos activos desarrollando una respuesta condicionada ante un estímulo. Se puede utilizar música entre otros estímulos para cada movimiento. Éste es el inicio del Tratamiento de movimientos Atáxicos.

MOVIMIENTOS CONDICIONADOS.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

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Movimientos Confusos o Sinérgicos.Se producen por la acción voluntaria de un movimiento que incide en otro, para reforzar su acción. Se aplica resistencia a un grupo muscular, para contraer un grupo muscular inactivo, a esto se le llama Trabajo con Músculos Sinergistas.

MOVIMIENTOS CONFUSOS O SINÉRGICOS.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

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Se estimulan los dorsiflexores de la cadera, mediante la resistencia que se le da a los flexores de la cadera. Esto determina la contracción espontánea de:

Tibial Anterior. Extensores de Ortejos.

Esto por poner el ejemplo en dicha articulación.

MOVIMIENTOS CONFUSOS O SINÉRGICOS.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

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Movimientos Combinados.Consta del entrenamiento de más de una articulación, se combinan los movimientos de varias articulaciones para realizar una función.

MOVIMIENTOS COMBINADOS.Flexión de hombro, Flexión de codo.

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Descanso.Es una fase necesaria para la recuperación. Se le permite al niño relajarse en una posición cómoda y agradable en un ambiente tranquilo.

Relajación.Es una práctica fundamental para la educación muscular. Los músculos espásticos y discinéticos incrementan su anormalidad por:

Ruido Estrés Miedo Ansiedad Dolor

La base de un movimiento coordinado es comenzar con acciones neuromusculares sin tensiones previas. Se utiliza la técnica de Jacobson de Contracción – Relajación.

Movimientos Partiendo de Relajación.Se debe concientizar el movimiento. Esto le permite al paciente alcanzar un control consciente de movimientos involuntarios para controlar los voluntarios.

Equilibrio.El objetivo es mantener una posición correcta, por medio de reflejos laberínticos, con los que se modifica el tono muscular, para oponerse a las inestabilidades. Se realiza con diferentes posiciones y aditamentos.

EQUILIBRIOJIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

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EQUILIBRIOJIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral o Síndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.”

Editorial Trillas. Pág.: 120

Movimientos Recíprocos.Son movimientos de forma coordinada de músculos Agonistas, Antagonistas y Estabilizadores. Se pasa el centro de gravedad de un hemicuerpo a otro. La alternancia independiza movimientos como la marcha. Se utilizan aparatos como andaderas, o el gateo.

MOVIMIENTOS RECÍPROCOS.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

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Editorial Trillas. Pág.: 121

Alcanzar, Agarrar, Mantener y Soltar.Se utilizan para la función manual. Se debe contar con una postura estable para la ejecución coordinada de los movimientos.

JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral o Síndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.”Editorial Trillas. Pág.: 121

Destreza.Es la fase final del Tratamiento, el cual debe llevar Constancia y se deben seguir las indicaciones. Aquí se educan las habilidades de las Actividades de la Vida Diaria. Es la habilidad para usar los músculos correctamente en tiempo y espacio. Se produce con Relajación Previa, Persistencia y la Práctica del patrón motor repetitivo. Estas actividades se realizan hasta que el subconsciente lo incorpora en el rol de movimientos automáticos y asociados.

DESTREZA.JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel

“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral o Síndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.”

Editorial Trillas. Pág.: 123

Bibliografía:JIMENEZ TREVIÑO, Carlos Manuel“Neurofacilitación: Técnicas de Rehabilitación Neurológica aplicadas a Niños con Parálisis Cerebral o Síndrome de Down y adultos con hemiplejía o daño neurológico.”Editorial Trillas. Págs.: 109 – 124.